为什么心绞痛易发于晚上

❶ 晚上心痛

心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要临床表现，是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧而引起的发作性胸骨后疼痛，为突然发作，多见于体力劳动或情绪激动时，受寒或饱餐后。持续约数分钟，休息或用硝酸甘油片后症状缓解。

(1)临床表现

突然发作的脚骨上段或中段的压榨性、窒息性疼痛，多伴有闷胀感。疼痛持续时间为1－5分钟，偶尔可持续15分钟之久。疼痛可放射至肩、左上肢，直达小指与无名指。严重者可发生于休息时及夜间，舌下含服硝酸甘油片后，可迅速缓解。

(2)理化检查

心电图：约半数人平时正常，发作时可出现缺血型ST-T改变。

心电图运动试验：对心电图无改变者，用运动增加心脏负荷以激发心肌缺血。可做双倍二级梯运动或踏板和踏车运动。运动后做心电图，如ST段水平型或下斜型压低大于等于1mm，持续0.08秒及U波倒置为阳性。

长程心电图：全程记录24小时心电图，能及时记录到心绞痛发作时心率，心律及ST段的改变。

冠状动脉造影：显示冠脉狭窄部位、程度及其范围。

(3)治疗

西医治疗

心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含化硝酸甘油0.3－0.6mg或消心痛5－10mg，1－2分内即可缓解，也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升安瓿压碎后吸入10余秒即奏效。这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降，青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛。对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安。在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛，在1－3个月内疼痛发作性质、每日发作次数、时间大致相同的称为稳定型心绞痛。症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛，在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛。对不稳定型心绞痛，心得安安全有效。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好。心得安有降压抗心律失常作用，故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜。钙拮抗剂如心痛定、心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效甚佳。有人认为心得安加用心痛宁疗效优于一种药物。

脉导敏是具有扩张血管的抗心绞痛药物，每片2mg，舌下含用或嚼啐后口含2－4秒钟，可制止心绞痛发作，作用可持续6－7小时。舌下或口含时作用强，每次不超过1mg。

心绞痛如发作频繁，可口服潘生丁25－50mg，每日三次。

如上述措施仍不能使心绞痛发作减轻，则可外科手术治疗，如冠状动脉旁路移植术。

中医治疗

中成药：患者可口服中成药，如冠心苏合丸，轻度发作时服1丸，甚者每次1丸，发作时加服l丸，日服3次

心脉通：口服，每次10片，日服2次，温开水送服，适用于心血瘀阻者。复方丹参片：口服，每次3片，日服3次，适用于心脉瘀阻者。活心丸或速效救心丸：口服，每次1丸，日服3次，发作时舌下台服1－2丸，能缓解疼痛。

单验方：人参、三七各等分研末，每次3克，日服2次。

(4)护理

发作时，患者应绝对卧床休息，保持安静的环境。解除病人顾虑，避免各种诱发因素，禁止吸烟、饮酒。室温不宜过热过冷。饮食宜少量多餐，不宜过饱，食后不应立即活动。初发或发作频繁者，应严密观察神志、脉搏、呼吸、血压，不要随意搬动病人。夜间易发者，可睡前服镇静剂。

(5)预防

患者要适当地了解疾病的性质，以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理，培养乐观情绪。工作应妥善安排，防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。避免不良的精神刺激．初发或发作忽然变为频繁而加重者，应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般病人可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作，如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息。与一般动脉粥样硬化患者一样，饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物，肥胖者应使体重逐渐减轻。避免一餐过饱。茶与少量咖啡，如不致引起明显的兴奋或失眠，可以饮用。小量非烈性的酒也属无害，或许可帮助起扩张血管及镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟。④高血压、贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重，应予积极治疗。

❷ 冬季当心夜间易突发的六种疾病

寒冷冬季，是各种疾病好发的季节，尤其因心血管疾病死亡的人数也会增加。老年人抵抗力较弱，患有心血管疾病或前列腺肿大者，更要注意保暖，防止夜间突发疾病，而威胁到宝贵生命。
以下是老人晚上易发的6种突发性疾病，大家一定要知道如何处理急救，以避免憾事发生。
尿滞留
尿滞留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。
老年人常患有前列腺肥大症，在寒冷气候的刺激下，前列腺易引起膀胱出口梗阻，突然发生不能排尿。或是怕夜间起床寒冷而憋尿，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，诱发急性尿滞留。
急性尿滞留可用热水袋或炒热的盐包热敷小腹部，情况危急时应送医急诊，插导尿管导尿，或在耻骨上进行膀胱穿刺导尿。
心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，产生一时性心肌缺血和缺氧所引起的一系列症状。
心绞痛最常见的诱发因素是体力劳动、运动、脑力劳动和情绪激动等，导致交感神经兴奋，冠状动脉收缩，以及夜间睡眠时静脉血液回流增加，致心脏负荷加重，这些均可导致心绞痛。自发性心绞痛常无预警的在清晨日常活动，如穿衣、洗漱、洗澡、大小便时发作。
发生心绞痛时，有条件的可立即给予吸氧气，改善心肌缺血情况，让其舌下含硝酸甘油或速效救心丸，通常1~2分钟就能缓解。
脑梗塞
脑梗塞，系因血管或身体其他部位血液内的杂质或血块，被血流冲落形成栓子，导致脑组织坏死和功能失调。
平时饮时习惯多烟、多酒、多盐、高脂肪食物以及易发怒、脾气暴躁者较易引起脑梗塞。老年人害怕夜间饮水使夜尿增多而限制饮水，结果导致血液黏稠度增加，血流缓慢而发生脑梗塞。
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞。
发生脑梗塞时，千万不要晃动老人，否则有可能导致栓子脱落引发其他一些并发症，并立即给予溶解栓子的药物。平时应遵医嘱小剂量服用阿司匹林，调整饮食，夜间睡觉前和晚上起来时最好喝一杯凉开水以降低血液黏稠度。
哮喘
哮喘是由于支气管缩窄，使空气无法顺畅进出肺部而引起的哮鸣和呼吸困难。
患慢性支气管炎、肺气肿与肺心病的老年人，由于夜间睡眠时副交感神经兴奋，迷走神经亢进，导致支气管平滑肌收缩痉挛而发生哮喘。深夜或清晨前，是气促好发时段，病人经常会在深夜2-4时左右因气促而醒来。哮喘发作可轻可重，严重者还可能威胁生命。
哮喘发作时可给予氨茶碱，或使用舒喘宁喷雾剂、异丙基肾上腺素等，严重时应立即给予吸氧。
痛风
痛风是一种因普林代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。是因为尿酸在人体血液中浓度过高，由于关节的温度通常较低，所以尿酸多会沉积在关节内，久了便会形成结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。
痛风与牙痛及生产痛被视为人生三大疼痛，痛风急性发作时，首先要让疼痛的关节保持休息的状态，不要揉及按摩，患部可以用冰敷，以缓解红、肿、热、痛等不适，接着尽快就医。含阿斯匹灵成分的止痛剂，会增加血液的尿酸值，让病情更严重，忌吃。
痛风患者平时饮食一定要注意热量的摄取，不要大鱼大肉，酒和高普林食物像是带壳海鲜及红肉等，适度吃一些就好，多运动。
急性腹痛
引起腹痛的原因很多，有些老年人患有胆结石、肾结石等疾病，当晚上睡眠体位发生改变时，结石移动嵌塞胆道或输尿管导致痉挛而引起急性腹痛，此时应立即变换体位，同时按压足三里、胆囊穴、内关、关元等穴位可缓解疼痛。如果是患有溃疡病的老年人，则服用654-2等解痉药以缓解症状。
饮食上最重要在于少吃盐及多喝水，摄取大量液体，勿吃过多富含草酸盐的食物。服用镁及维他命B6，可减少复发率。