为什么晚上吃恩替卡老起夜

Ⅰ 恩替卡韦的副作用有哪些

恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，适用于伴有谷丙转氨酶升高和病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙肝病人的治疗，具有起效快，抑制乙肝病毒强，低耐药的特点，国内外指南推荐恩替卡韦可作为慢性乙肝患者初始抗病毒治疗的首选。

恩替卡韦的不良反应：

1、常见的不良反应有转氨酶升高、头痛、疲劳、眩晕、恶心、腹部不适、肌痛、失眠、风疹等，这些不良反应多为轻度到中度。

2、有研究显示，恩替卡韦在初始用药时可发生转氨酶升高，通常继续用药一段时间，转氨酶可恢复正常。因此用药期间需定期检测肝功能。

3、停止治疗后肝炎症状急性加剧或转氨酶复燃。因此，在停止治疗后应密切监测肝功能至少持续几个月，如有必要，需重新开始抗病毒治疗。

4、上市后报道：类过敏反应、脱发、皮疹、乳酸酸中毒（失代偿期肝病患者乳酸酸中毒的风险较高）等。

用药注意事项：

1、 患者患者千万不要盲目的自行用药，应在医生的指导下服用恩替卡韦，并告知医生任何新出现的症状及合并用药情况。

2、肝功能不全无需调整剂量。

3、食物对口服吸收的影响，因此，恩替卡韦应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。

4、与拉米夫定存在交叉耐药，因此拉米夫定耐药不可选恩替卡韦，对于拉米夫定耐药、可替换为替诺福韦酯或与阿德福韦酯联合用药，可以使耐药率明显下降。

5、肾功能不全的患者中，当肌酐清除率 50ml/分钟的患者应调整用药剂量。

6、恩替卡韦的耐药患者推荐换用替诺福韦酯或加用阿德福韦酯治疗。

据WHO统计，全球约有20亿人感染了HBV（乙清森肝病毒），其中2.4亿为慢性感染者，每年大约有超过65万人死于乙肝病毒所致的肝硬化、肝衰竭及干细胞癌等终末期肝病。单在我国约有2000万的慢性乙型肝炎的患者，每年有约20万人死于上述疾病。

在众多治疗乙型肝炎的药物中，有一种核苷酸类似物的药物—恩替卡韦，因应用方便、安全性强、不良反应少尤其能较快改善病情等优点，被国内外肝病学会推荐为乙渗洞肝患者首选的抗病毒药物。

但是药三分毒，那长期服用恩替卡韦有哪些副作用，或者需要注意哪些注意事项呢？

恩替卡韦最常见的不良反应有：头痛、疲劳、眩晕、恶心及ALT升高、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝区不适、肌痛、失眠、风疹等，这些多为轻到中度，其他还有上呼吸道感染、中耳炎、腹泻、胃炎、心肌缺血、骨折、CK升高、血白细胞降低、血小板降低、空腹血糖一过性升高、尿红细胞增加、胰淀粉酶一过性增高等。

服用恩替卡韦的人群可能还需要考虑以下的一些注意事项。

进食的同时口服恩替卡韦会导致药物吸收的轻微延迟，所以恩替卡韦应在空腹服用（服药的前后2小时不应进食）

有患者在核苷类药物单独或与其他抗逆转录病毒药物联合使用时出现了乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝肿大，甚至有死亡的报道，所以在使用恩替卡韦治疗期间应密切监测肝功能、HBV DNA血乳酸、肌答喊亩酸激酶等指标。

当慢性乙肝患者停止抗乙肝治疗后，有可能会出现乙肝严重急性加剧，所以病人千万不可自己私自停药。

恩替卡韦在用于慢性乙肝合并HIV感染且没有经过抗HIV治疗的患者，有可能出现对HIV核苷逆转录酶抑制剂的耐药，所以在恩替卡韦治疗前，需要进行HIV抗体的检测。

恩替卡韦主要是经过肾脏代谢的，所以当肾功能出现不全时应该调整给药间隔时间：肌酐清除率在30-50ml/min时宜每48小时给药一次，10—30ml/min时宜每72小时一次，当肌酐清除率小于10ml/min或者进行血液透析或腹膜透析时则宜5-7日给药一次。
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首先，恩替卡韦作为治疗慢性乙型肝炎、肝硬化的一线用药（另外一个一线用药是替诺福韦），所有乙肝人都应该知道这个药，抗乙肝病毒强度高，耐药率低。

但再好的药物，他都有副作用。当然，不是说有副作用就不能用这个药物，而是说要权衡利弊。总体来说，绝大多数乙肝人都能顺利地用恩替卡韦来治疗。

那恩替卡韦到底有哪些不良反应？

常见的不良反应主要是头痛、恶心、乏力、肌肉痛等，但这些不良反应不特异，也就是说，当你出现头痛时，你不知道是恩替卡韦引起来的，还是别的原因导致的头痛。一般来说，这些不良反应都不严重，不至于要停药。

大家担心的，恩替卡韦会不会导致肾脏损伤？一般不会。

严重肝病患者用恩替卡韦，有引起乳酸酸中毒的报告，这值得引起警惕，但通常这句话也不是告诉患者的，而是告诉医生的。因为乳酸酸中毒不是常见病，普通患者根本不认识这个东西。当然，乳酸酸中毒还是很少见的。

乙肝抗病毒药——恩替卡韦，自2005年发现以来因为效果好、副作用少、耐药率低而一直作为首选药物。“是药三分毒”，恩替卡韦有副作用吗？都有哪些副作用？

其实，恩替卡韦是乙肝口服抗病毒药中副作用较少的药物。主要有：
（1）用药初期部分患者会出现头痛、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝区不适等非特异性症状，使用一段时间可以耐受，直至逐渐消失。

（2）过敏反应：脱发，皮疹。

（3）有报道长期使用恩替卡韦出现乳酸酸中毒的情况，发生率非常低，一般发生在严重的肝硬化，或者有其他严重疾病，或者使用其他药物的情况下。

（4）停药后出现乙肝复发，转氨酶再次升高。这是所有抗病毒药都会出现的情况。

（5）对于同时患艾滋病的乙肝患者，使用恩替卡韦会增加艾滋病药物的耐药，所以不选择使用恩替卡韦。

（6）动物试验研究中乳汁中有恩替卡韦，孕妇尚不可知，所以不推荐孕妇和哺乳期妇女选用。

恩替卡韦需要长期服用，为了避免和早期发现副作用，需要做到：
①恩替卡韦服用期间，需要定期检查肝功、病毒定量，以防药物耐药。

②长期规律服用恩替卡韦，每天晚上睡前一粒，不随意停药、漏服。

③如果可以需要检查血肌酐、乳酸、肌酸激酶，但不是必须检查，门诊的大多数患者没有进行此项检查。

④在用药期间出现不适，需咨询医生。

恩替卡韦属于安全性比较高的药物，是治疗乙肝的首选药物。

恩替卡韦是近几年公认的治疗乙型肝炎疗效显着，尤其是在治疗初期效果更明显，转氨酶下降那是真快。而且耐药产生率底，副作用比较轻微得到使用此药的人好评。

恩替卡韦于2005年通过美国食品药品监督管理局批准上市。原药生产公司是百时美施贵宝公司，价格有点小贵，据我所知在300百左右，直到2010年国内正大天晴制药可以生产此药品后价格才大幅度下调。说价格问题看似与副作用无关，其实价格会影响用药者的心理，影响心理就会影响疗效，影响疗效就会有副作用。好了，闲话少叙，下面从药理毒理方面分析一下恩替卡韦的副作用。恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒多聚酶具有抑制作用。简单理解就是不让病毒复制。参与病毒复制基因使复制失败。但不会参与机体正常细胞基因的转录复制，所以毒副作用相对是很少的。长期服用 常见副作用头痛、恶心、疲惫、肌肉痛、转氨酶暂时性升高、腹痛腹泻、失眠眩晕等。 这些大都可耐受，不影响使用。特别注意患者如出现 乳酸酸中毒和重度的脂肪性肝肿大或者过敏反应应停药去医院处理。

服用此药期间还要注意如下事项使药物有效作用最大化。一、最好空腹服用(吃饭前后两个小时)利于药品吸收。二、根据自身情况定期检查肝功能。三、定时定量服用。四、如服用中出现明显的不适请及时就医。五、由于实验数据不足未成年人和孕妇哺乳期妇女请权衡利弊才可使用。

总之治疗乙肝不能单独依靠某种药物，应根据个体不同病情的不同，对症用药综合治疗，才能发挥药物的疗效，最大限度的保护身体的 健康 。

曾经帮助多名患者从国外购买替诺福韦，约100多元一盒30粒，据患者说是替换恩替卡韦的。对药品的使用不是特别了解，只是听患者门说替诺福韦效果较好，副作用小些!

恩替卡韦作为抗病毒一线药物供大家使用，它的作用 一是见效比较快 ， 二是在肝功能损伤之后，可以在服药的短期内促进肝功能转归，三是它的耐药率也是非常的低 ，所以作为一线抗病毒药物供大家使用。 同时它也存在着不良反应：

1. 恩替卡韦不能随便停药，服药是一个长期的过程，用了恩替卡韦这种药之后不能轻易停药，一旦停药很有可能会让自己的疾病更加的恶化，还有可能会出现肝癌，甚至死亡的情况。 当慢性乙肝病人停止抗乙肝治疗后，包括恩替卡韦在内，已经发现有重度急性肝炎发作的报道。对那些停止抗乙肝治疗的病人的肝功能情况应从临床和实验室检查等方面严密监察，并且至少随访数月。如必要，可重新恢复抗乙肝病毒的治疗。

2.恩替卡韦最常见的不良反应有：头痛、疲劳、眩晕、恶心等不良反应，还有可能造成骨质增生。

虽然，恩替卡韦有一定的副作用，但是利大于弊。只要自己认真对待病情，根据医生的建议去做，相信不久的某一天，乙肝可以和自己说再见了！

问过许多服用恩替卡韦的乙肝病人，他们大多很难区分一些身体不适或者症状是否与服用恩替卡韦有关。

在恩替卡韦说明书上是这样写的:恩替卡韦最常见的不良反应有ALT升高,疲劳,眩晕,恶心,腹痛,腹部不适,肝区不适,肌痛,失眠和风疹。这些不良反应多为轻到中度。

恩替卡韦的说明书首页有这样的警告:核苷类药物在单独或与其他抗逆转录病毒药物联合使用时，已经有乳酸性酸中毒和重度脂肪性肝肿大，包括死亡病例的报道。

当慢性乙肝病人停止抗乙肝治疗后，包括恩替卡韦在内，已经发现有重度急性肝炎发作的报道。对那些停止抗乙肝治疗的病人的肝功能情况应从临床和实验室检查等方面严密监察，并且至少随访数月。如必要，可重新恢复抗乙肝病毒的治疗。

所以恩替卡韦一定要在医生指导下使用。而且一定要坚持服药期间的定期复查。

Ⅱ 吃惯爱恩替卡韦后一直失眠

吃了恩替卡韦失眠可能是药物导致的不良反应引起的，建议患者立即停止用药，并简大并且去拦迹医院进仿陪行详细的检查。患者可以通过安神补脑液、七叶神安丸、谷维素以及维生素B1等来治疗睡眠

Ⅲ 老人，60岁，肝硬化，坚持吃恩替卡韦，尿频，请教原因！谢谢

病情分析瞎宴袜： 一般可以使用保肝药，抗肝纤祥汪化药物，以及维生素C和磨激复合维生素B等药物进行治疗。在治疗的同时需要多注意休息，纠正你的不良生活饮食习惯，譬如戒酒，适当运动，适当补充蛋白质质量比较高的食物，水果及蔬菜且平衡饮食。

Ⅳ 关于恩替卡韦，这几件事，乙肝患者必须要知道

通常情况下，恩替卡韦在24小时当中任何时间点都是可以服用的，并不要求每天服用的时间必须固定，只要每天服用的时间相差不要超过3-4个小时就可以。例如如果是每天早上8点左右服用，第2天服用时间不要超过中午12点。因为空腹服用（服药前后2小时不宜进食），能够避免药物浓度波动过大，可以使血药浓度维持稳定，这样有助于药物吸收和利用达到最佳效果。

临床上，恩替卡韦要服用多久，主要决定于病人在用药前疾病处于什么程度，用药后的效果怎么样来决定。如果吃药之前有肝硬化，不管是代偿期或是代偿期，恩替卡韦一般都要终身服用。

如果吃药之前没有肝硬化，是乙肝大三阳患者，恩渣敬滑替卡韦服药疗程至少要3年，并且还要达到大三阳转为小三阳，DNA转阴也要至少3年。一般来说，只有同时达到以上两个条件时，才可以考虑停用恩替卡韦。

如果吃药之前是小三阳患者，服药疗程至少3年，并且要达到乙肝表面抗原转阴持续3年，同时达到这两个条件者才能停用恩替卡韦。

当然，具体情况还要根据不同患者的不同情况来定，这一点也是需要患者朋友们注意的。

一般来说，长期服用恩替卡韦总体来说是安全的，但是也有的患者可能会出现下述不良反应：

1、服用后会觉得比较乏力，但经过适当休息后基本都能够缓解；

2、可能会出现程度较轻的、短暂的脱发现象；

3、服用后会出现睡眠障碍，甚至失眠；

4、出现轻微腹痛或腹部发胀，但持续时间较短，可自行缓解；

5、出现肌酐水平的升高，肾小球滤过率下降；

这些现象发生的概率一般来说都是非常低的，不是所有服用恩替卡韦的人都会出现，也是跟每个人的体质和吸收有一定关系。

一般来说恩替卡韦有效的情况下，乙肝如腊病毒DNA应该是隐形，及病毒量控制在很低的一个水平。如果出现耐药，就会出现乙肝病毒DNA的逐步上升，有的患者还会出现明显的身体不稿亩适。此时建议进一步检查来确定是否是出现耐药，是否需要调整抗病毒药物。

所以建议乙肝患者在口服恩替卡韦期间，需要每三个月随访药物的疗效，最好是每三个月需要进行乙肝病毒DNA的检测、肝功能的检测等。

口服恩替卡韦不建议怀孕，如果打算备孕，可以把恩替卡韦换成替诺福韦。具体可咨询自己的主治医生。

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Ⅳ 惯爱恩替卡韦睡前吃副作用大吗

恩替卡韦推荐空腹吃，睡前也属于空腹的状态，因此可以睡前服用。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性磨兆疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。
我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能。

一、恩替卡韦的适应症有哪些?

恩替卡韦商品名又有维力青、博路定、和恩、雷易得等等团慎，虽然这些商品名的叫法不同，但是它们的主要成分都是恩替卡韦，疗效、适应症这些都是基本一样的。

恩替主要主要用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

二、为什么恩替卡韦可以治疗乙肝?

乙肝属于病毒性肝炎的一种，致病原因就是乙肝病毒(HBV)。

而恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。从而起到抗乙肝病毒的治疗效果。

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三、长期使用恩替卡韦会有不良反应吗?

相比于旧一代的抗病毒 药物，恩替卡韦的安全性和耐受性有较大的进步。根据目前的病理报告，即便长期服用，患者在用药过程中可能发生的不良反应多数比较轻微，包括头痛、乏力、眩晕、上腹疼痛、恶心等。通常患者能够耐受，不影响继续服药。罕见严重的不良反应。

患者朋友也没必要过分担心塌游敬服药的不良反应，因为对于乙肝患者而言，长期服用恩替卡韦有助于抑制乙肝病毒，减少肝损害，降低乙肝→肝硬化→肝癌的转变概率。其好处是大于未必出现的“毒副作用”的，所以只要服药后能够耐受，并且稳定控制乙肝并病情，那么就可以安心坚持用药。

四、恩替卡韦应该如何正确服用?怎么吃效果更好?

恩替卡韦应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。可以吞服或加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮服。

不过有些患者会存在一些误区：

1、对“空腹服药”这个概念认识不够

有不少患者认为只要不是和别的食物一起进食都算是空腹。但他忽略了服药前后的进食也会是对药物吸收产生很大

Ⅵ 吃恩替卡韦对睡眠的影响，我吃恩替卡韦一个月了，近来晚上睡不着，失眠严重，怎么办呀

睡不着不一定是药物影响有时候人在有心事或者心情不好的情况下也会失眠，有时间多和朋友外出走走散散心在户外简单的运动，旅族运动对身体是有很好的帮助对睡眠也能起到一定的效果在好睡眠社区里很多一些朋友都是坚持身体锻炼的，饮食上也注意多吃清淡食物少吃那些油腻辛辣食物晚上睡前半小时喝裂姿杯牛奶有助于睡眠也可以按照个人口味加些蜂蜜，不喜欢太甜食物不加也是可以拆源弊，把自己心情调节好是最重要的

Ⅶ 恩替卡韦的副作用有哪些

1、在国外进行的研究中，恩替卡韦片的主要副作用表现为：头痛、疲劳、眩闭郑晕、恶心。少见不良反应包括呕吐，嗜睡或者睡眠困难等症状，影响患者的生活质量。
2、在中国进行的临床试验中，恩替卡韦片的副作用有：ALT升高、头痛头晕、疲惫、眩晕、恶心、腹痛、腹泻、腹部不适、肌痛、失眠、风疹和消化不纯岩良，也可见于中性粒细胞轻度下降等，这些不良反应多为轻到中度。
3、单独使做态御用或者与其它抗逆转录病毒药物联合使用时，可能会导致乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝肿大，甚至死亡。
4、不能随时停药，否则可能会导致病情恶化。

Ⅷ 为什么晚上吃了恩替卡韦分散片晚上2，3点就会醒来

病情分析饥简喊:你好!恩替卡韦分散片【适应症】: 本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶alt持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 患者者应在有经验的医生指导下服用本品。 推荐剂量: 成人和16岁及以上的青少年口服本品，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1mg(0.5mg 两片)。 本品应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。 意见建议:患者应在医生的指导下服用恩替卡韦，并告知医生任烂野何新出现的症状及合并用药情况。应告知患者如果停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生的指导下改变治疗方法。 恩替卡韦停药标准:首先乙肝患者治疗要达到以下效果:治疗前乙肝病毒dna阳性，e抗原阳性，转氨酶升高2-10倍，治疗后乙肝病毒dna转阴，e抗原转阴咐纯，即所谓的乙肝大三阳转为乙肝小三阳，转氨酶恢复正常，肝功能检查结果正常，肝病症状基本消失。 注意患者检测达到上述指标，还不可以立即停药，最好还是稳定一年以上并治疗总疗程不低于两年，由专业肝病医生根据患者的病情发展和治疗情况综合考虑逐渐减少药量，最终停药。

Ⅸ 关于服用恩替卡韦，许多乙肝患者存在疑惑，到底怎样吃效果更好呢

我的答案：效果很好。

恩替卡韦，是最近抗乙肝病毒的药物，大部分用于治疗慢性肝炎患者，对乙肝病毒多聚酶具有抵制的作用，在服该类药品期间，需要饮食均衡，因为高脂肪和低脂肪的进食都会使药物吸收延迟，另外在每天的同一时间服用，一般来说为晚上十点半以后服用，因为这个时间段为肝胆排毒解毒的时间。

恩替卡韦是乙肝治疗的药物之一，治疗效果不错，可以达到抑制乙肝病毒复制、改善肝功能的目的。但是是药三分毒，恩替卡韦也不例外，停止服用过后很轻易引起病毒反弹，再加上长期服用该药物会引起耐药的发生，因此不是患者朋友们治疗的最佳选择。 乙肝大三阳患者治疗裂指千万不可盲目用药，以免造成严重临床后果，加大后续治疗难度，给患者带来经济和心理的双重负担。乙肝大三阳治疗一定要选择正规肝病医院，这样才能取得最佳的治疗效果。