疟疾检查的采血时间为什么不同

A. 如何判断是否患疟疾

典型的疟疾多呈周期性发作，表现为间歇性寒热发作。一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时，接着体温迅速上升，常达40℃或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约2～6小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。经过一段间歇期后，又开始重复上述间歇性定时寒战、高热发作。

四种人体疟疾典型的临床发作大体相似，可分为前驱期、发冷（寒战）期、出汗期和间歇期.每个时期的症状各有特点，分别如下：
前驱期：患者有疲乏、头疼、不适、厌食、畏寒和低热。此期镜检多为阴性。发冷期或寒战期：持续数分钟至1小时，常伴头痛、恶心和呕吐。此时体温多已超过38℃。镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。
发热期：一般持续3~4小时，头痛加剧，体温高者可超过40℃。多次复发的病人，可只定时出现微寒和低热，或头晕、头痛，肌肉关节酸痛和三叉神经痛而无明显的高热。所见的原虫以小滋养体为主。
出汗期： 可微汗至大汗淋漓。在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。
间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24~48小时；间日疟为48小时。镜检所见原虫间日疟以大滋养体为主，恶性疟可能在此期查不到疟原虫或查到个别环状体

B. 疟疾的症状有哪些

临床表现
1.一般症状四种人体疟疾典型的临床发作大体相似，可分为前驱期、发冷(寒战)期、发热期、出汗期和间歇期。
(1)前驱期：患者有疲乏、头痛、不适、厌食、畏寒和低热。此期相当于肝细胞内的疟原虫(裂殖体)发育成熟裂殖子释入血流。但因周围血内的原虫密度太低，镜检多为阴性。
(2)发冷期或寒战期：持续数分钟至1h，常伴头痛、恶心和呕吐。此时体温多已超过38℃。镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。
(3)发热期：一般持续3～4h，头痛加剧，体温高者可超过40℃。多次复发的病人，可只定时出现微寒和低热、或头晕、头痛，肌肉关节酸痛和三叉神经痛而无明显的高热。发热期所见的原虫以小滋养体为主。
(4)出汗期：可微汗至大汗淋漓。在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。
(5)间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。就典型者的间歇期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24～48h，间日疟和卵形疟约为48h，三日疟为72h。镜检所见原虫除恶性疟外，以大滋养体为主。
(6)潜隐期和复发：间日疟和卵形疟还有潜隐期和复发;恶性疟和三日疟只有复燃，没有复发。初发与复发以及前后两次复发间隔的时间，分别称为第1和第2潜隐期。未经足量高效血内裂殖体杀灭药治疗后所见的类似情况，统称复燃。各种疟疾的临床表现如下。①间日疟：间日疟多有前驱期。临床急性发作以体温超过38℃为准，发热始于中午前后和晚上9点以前，偶见于深夜。开始一、二次症状较轻，热度较低，随后日益加重。间日疟发作中常见单纯疱疹，多见于口唇周围，也可延及鼻和两耳，偶见于肛门周围和外阴部。间日疟预后良好，早年有良性疟之称;②恶性疟：潜伏期6～27天，平均11天，多突然发病，无寒战，仅有畏寒感。高热者多见，常伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、贫血等。出汗期不明显。热型复杂，有的像间日疟，隔天发作1次，与48h为一恶性疟红内期裂体增殖周期相符;有的每天发热，热型呈间歇型、弛张型或不规则型;有的持续高热，发热期往往长达20～36h;前后两次发作的间歇期极短，致使体温曲线呈“M”型。恶性疟用高效裂殖体杀灭药足量治疗后，即可根治。若能及时治疗，多数病例预后良好;③卵形症：临床症状与间日疟相似。多数在下午5点以后或晚上发作。症状较轻，无明显寒战，发作次数一般在6次以内，易自愈，远期复发少，常见无症状的带虫者。半数以上病例一开始就呈典型的间日热型，热度较低;④三日疟：潜伏期18～35天，平均28天。通常无前驱期，发作前3～4天有疲倦、肌肉关节酸痛、寒冷感及头痛，往往不易觉察而被忽视。多在午后发病，亦可见于中午时分。发冷、发热和出汗三个时期较明显，因退热太快，有虚脱的可能。由于三日疟原虫的发育同步性较强，每72h为一发作周期亦较规则。三日疟无复发，足量氯喹和奎宁均能予以根治。
2.凶险型疟疾主要见于恶性疟。其他三种疟疾极少见到凶险型。
(1)脑型：多见于无免疫力而又未及时治疗者。临床上分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。
(2)超高热型：以起病较急、体温迅速上升至41℃以上并持续不退为特点。
(3)厥冷型：病人软弱无力，皮肤湿冷、苍白或轻度发绀，可有阵发性上腹剧痛，常伴有顽固性呕吐或水样便，很快虚脱以至昏迷，多因循环衰竭而死亡。
(4)胃肠型：有明显腹痛、腹泻和里急后重感。本型是凶险型中预后较好、病死率较低一型。
诊断
人体四种疟疾在临床表现、病程经过、对药物反应等方面有许多共同性，又各有一定的特殊性。因此，在诊断上应明确患者的疟疾种类。
1.临床诊断要点①多数病例在发热前有时间长短不一的寒战或畏寒;②体温在短时间内迅速上升，持续数小时，然后很快下降，继而有不同程度的出汗。每隔2～4h测量体温1次，分析体温曲线，则可发现夜间的体温往往降至正常或在常温以下;③发作有定时性，发热期与无热期交叠出现，且有一定的规律性;④病人在发作间歇期除疲劳、无力和略感不适外，一般感觉良好;⑤发病多见于中午前后和下午，夜间开始发作者较少;⑥临床症状一次比一次严重，经多次发作后，又渐次减轻，有“自愈”的趋势;⑦有溶血性贫血的临床表现，其程度与发作次数相符;⑧脾大，其程度与病程相关，部分病例同时见肝大。
婴幼儿、恶性疟以及新感染病例发作的起初一、二次，临床症状常不典型。此外，一些有较高免疫力的病人，血中带有大量原虫，临床症状却不明显或完全没有，尤须参照体检和实验室检查方能确定诊断。
2.实验室诊断
(1)血中病原体检查：人体四种疟原虫只有恶性疟一种在周围血内仅见环状体和配子体，且在发作期检出机会较多，发作间歇期多数原虫进入内脏毛细血管，如当时配子体尚未出现，则血检可能暂呈阴性，因此恶性疟在发作期间查血最为适宜;其余三种疟疾的血检不受时间限制，无论在发作期及间歇期均可见到原虫。临床上酷似疟疾，血检原虫阴性者，应坚持一天查血2次，连续几天。细致地按规定检查厚血膜，其功率高于薄血膜很多倍，凡是疟疾，最终定能在周围血中查到疟原虫。从患者耳垂或指尖刺取血液涂片、染色、镜检，迄今仍是最可靠的确诊疟疾方法，如发现红内期疟原虫即可确诊。
鉴于镜检法的准确性受到血中原虫密度、制片和染色技术、服药后原虫变形或密度下降以及镜检经验等因素的影响，近年来对传统的血检法有了一些改进。其一为BectonDickinson公司QBC法(quantitativebuffycoat)。用含有抗凝剂和吖啶橙的毛细管，取病人60�0�8l血，加一个浮器，离心后，疟原虫浓集在红细胞上层和白细胞下层，由于管中央有浮器存在，把上述两层细胞和疟原虫推向管壁，可以直接在荧光显微镜下检查发荧光的疟原虫。此法有浓缩作用，可提高敏感度，不需要染色，节省了时间。其二是0.5%～1.0%皂素溶液代替普通水溶血，然后以吉氏液染色后镜检。优点是以皂素处理过的厚血膜底板清晰，无红细胞残骸和血小板干扰，有助于疟原虫检出。
(2)免疫学检测：①检测疟原虫抗原;可查出原虫血症者，故对临床诊断为现症病人以及从人群中查传染源、考核疗效均可使用。主要方法有琼脂糖扩散试验、对流免疫电泳、酶联免疫吸附试验、直接荧光或酶免疫染色法等;②检测疟原虫抗体：可用于流行病学调查，追溯传染源;借助测定流行区人群抗体水平的高低，来推断疟疾的流行趋势;过筛供血者以预防疟疾输血感染，以及考核抗疟措施的效果等。此外对多次发作又未查明原因者，检测疟疾抗体有助于诊断。检测抗体的方法较常用的有间接荧光抗体试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等。
(3)核酸探针检测：目前国内外已有几种不同的核酸探针用于疟原虫的检测。由于其独特的高特异性，敏感性可高于镜检，认为核酸探针技术非常有希望替代常规的显微镜检查，且可在短时间内批理处理大量样本，已被认为可以定量及估算疟原虫血症水平，是疟疾流行病学调查及评价抗疟措施效果很有潜力的诊断工具。目前大量生产核酸探针和大规模现场使用尚存在一些技术问题须解决。
(4)PCR检测：目前公认，在各种疟疾检测方法中，PCR方法的敏感性和特异性是最高的。为进一步提高PCR技术的敏感性和特异性，以及便于在实际工作中推广，在此基础上，又进行了巢式PCR(nestedPCR)、PCR-ELISA等方法的研究。除能够直接检测抗凝血样中的疟原虫外，PCR检测滤纸干血滴上的疟原虫技术也已成熟，从而便于以PCR技术监测边远地区的疟疾。由于它对实验技术和条件的要求较高，从而限制了其在现场的应用。就目前多数疟区的条件，现场采血后，尚要回到具有较好条件的实验室做进一步的分析处理。
(5)Dipstick方法：目前，世界卫生组织推荐应用Dipstick方法，其原理是利用恶性疟原虫能够合成、分泌一种稳定的水溶性抗原-富组蛋白Ⅱ(histidinerichproteinⅡ，HRPⅡ)，以其制备的单克隆抗体滴于免疫层析条上，经过吸附、洗涤与显色，检测血中富组蛋白Ⅱ的存在。据国外比较Dip-stick及其他几种方法的报道，Dipstick方法诊断疟疾的敏感性(84.2%～93.9%)和特异性(81.1%～99.5%)均较高;且具有操作简便、快速稳定、易学的特点，适用于镜检或实验室技术质量难以保证、及待确定疟疾的流行范围、疟疾呈低度传播、需避免药物滥用以减少抗性发展的地区。必须指出的是，应用Dipstick方法也有一定的局限性，用此法难以检出尚处于潜伏期或血中仅含有成熟配子体的恶性疟原虫。

C. 血常规检查项目 如何看懂血常规化验单

血 常规检查 很重要，当人身体发生变化时，常引起 血液 质和量的变化，血液发生病理变化时，常影响全身的组织和器官。 血常规 检查项目 有哪些呢?下面是我整理血常规检查项目的资料，欢迎阅读。

血常规检查项目
1、血液分为血浆和血细胞两部分。血常规检查是对外周血中红细胞和白细胞的量和质进行化验检查，包括：红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)测定，白细胞(WBC)计数及白细胞分类(DC)计数、血小板((Pt)计数。

2、在通常情况下，单位容积的血液中，红细胞数与血红蛋白量的数值大致呈平行的关系，故两者测定的意义大致相同;但在某些具有红细胞内血红蛋白浓度改变的 贫血 ，如低色素性贫血时，红细胞与血红蛋白降低的程度常不平行，血红蛋白降低较红细胞为明显，故同时测定红细胞数与血红蛋白量以作比较，对诊断就更有意义。

3、一般经多次检查，成年男性红细胞》6.0×1012/L、血红蛋白》170g/L，成年女性红细胞》5.5×1012/L、血红蛋白》160g/L时，即被认为红细胞和血红蛋白增多。这种情况可分为相对性增多和绝对性增多两类。前者是因血浆中水分丢失、血液浓缩所致，常见于严重呕吐、 腹泻 、大量出汗、大面积 烧伤 等;多引起红细胞增多的原因，继发性可见于高原地区居民，严重的慢性心、肺疾患，如阻塞性 肺气肿 和肺原性 心脏病 ，还见于肾癌、卵巢癌以及肾孟积水、多囊肾等。原发于骨髓增殖性 疾病 如真性细胞增多症也可引起红细胞持续性显着增多，红细胞数可高达(7-10)×1012/L、血红蛋白达180-240g/L。

4、成年男性血红蛋白《120g/L，成年女性血红蛋白《110g/L即可视为贫血。婴儿从出生3个月起至15岁以下的 儿童 ，因身体生长发育迅速而红细胞生成相对不足，红细胞及血红蛋白数值可较正常成人低约10%-20%;妊娠中、后期的孕妇血浆容量增加，使血液稀释;可导致红细胞及血红蛋白减少，以上统称为生理性贫血。病理性贫血见于各种贫血，如 肿瘤 、再生障碍贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血、 白血病 、骨髓瘤、骨髓纤维化等伴发的贫血。

5、白细胞包括中性粒细胞(N)、嗜酸性粒细胞(E)、嗜碱性粒细胞(B)、淋巴细胞(L)和单核细胞(M)5种。由于各种白细胞各有其生理功能，在不同病理情况下，可引起不同类型的白细胞发生质或量的变化。

6、白细胞总数》10×109/L称白细胞增多，淋巴细胞占白细胞总数的20%-40%。儿童期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴细胞约占35%，粒细胞占60%，4-6天后淋巴细胞可达50%;4-6岁时，淋巴细胞比例逐渐减低，逐渐达正常成人水平。淋巴细胞增多，病理性的常见于感染性疾病、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。淋巴细胞减少主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗，以及接触放射线、免疫缺陷性疾病等。

正常人嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%-5%，其增多常见于寄生虫感染和变态反应性疾病(如支气管 哮喘 、药物过敏反应等)。

7、血小板(Pt)的正常范围为(100-300)×109/L。血小板对止血、凝血及血块收缩均有密切关系。血小板增多(》300×109/L)，常见于慢性粒细胞白血病早期、脾切除后、急性失血、原发性血小板增多症等。血小板减少(《109/L);如降低太多(《6×109/L)，有可能造成大出血休克或颅内出血死亡。血小板减少常见于原发性血小板减少紫瘫、再障、急性白血病、脾亢、药物中毒等。

当然，血常规检查只是辅助性诊断方法之一，若要确诊，还需要医生结合临床和其他相关检测结果作出诊断。
血常规检查方法
一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。以前由于靠人工检查分类，效率低，工作量大，又将血常规的检查分为甲规或乙规进行，但随着检验现代化、自动化的发展，现在的检验基本是由机器检测，速度快，数据精确。 血常规检查之采血

血液标本的采集及运送是保证结果的重要环节，正确的血液常规标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。 采血时凡位于体表的浅静脉均可作为采血部位，通常采用肘部静脉，肘部静脉不明显时，可用手背静脉或内踝静脉。幼儿可于颈外静脉采血。采血处应避免有皮肤红肿、溃疡等现象。采血时如病人检测项目多，应先采常规血，防止血小板发生聚集。止血带压迫时间不能过长，最好不超过0.5 min，以避免瘀血和血液浓缩(有试验证明，压迫时间过长，可引起纤溶活性增强，血小板释放及某些因子活性增强，影响某些实验结果)。最好采用封闭式真空采血器，既有利于标本的 收集 运送和保存，又便于防止血液交叉感染。抽血时避免产生大量泡沫，否则可能导致 溶血 。溶血标本会造成红细胞计数降低，红细胞比积降低。血液抽出后立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。血液检查的标本量与抗凝剂比例要合适。血液比例过高时，血浆中容易出现微凝血块，可能阻塞血细胞分析仪，同时影响一些检验结果。血液比例过低，抗凝剂相对过剩，会引起血细胞形态和体积的一些改变，这些改变会使血常规检验得出错误结果。

血液标本的保存与运送

血液标本的保存与运送。血常规血液标本采集后应立即送检，如不能及时送检或分析，必须采取保存 措施 ，应在4 ℃~8 ℃低温冰箱冷藏，但低温保存不要超过4 h，保存条件非常重要，不适当保存直接影响实验结果。标本应由检验人员或临床医护人员采集。标本运送要做到专人专送。

血常规是如何检查的

血液检验以前是指血常规检查，是 手工 操作、显微镜下计数的，它包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、血小板计数等，共有10来个项目。做一个病人的血常规检验最熟练、最快速也要10来分钟。随着科学技术的飞速发展， 医学 检验仪器自动化，目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验(目前称血液学分析)。每次检查只需用0.1毫升(约两大滴血)的抗凝血，只要用30秒或1分钟的时间，就可以检测并打印出20多项结果。
如何看懂血常规化验单
一、血红蛋白(Hb)：

血红蛋白是红细胞内参与氧气运输的一种蛋白质，铁、叶酸、维生素B12是其合成的重要原料。正常男性为(120～160) g/L，女性为(110～150) g/L。

血红蛋白低于正常水平称之为贫血，可见于多种疾病：①造血原料不足引起的缺铁性贫血， 营养 不良性贫血。②骨髓造血功能衰竭如再生障碍性贫血。③各种急性、慢性失血所致红细胞丢失过多如严重外伤失血、溃疡病出血、月经过多、 痔疮 或 肛裂 出血。④红细胞破坏过多引起的各种溶血性贫血。⑤恶性肿瘤细胞侵犯骨髓，如各种白血病、骨髓瘤、骨髓转移癌等。

血红蛋白增高常见于： 真性红细胞增多症，呕吐、腹泻等严重脱水，严重烧伤，大量长期吸烟，慢性支 气管炎 、肺原性心脏病，先天性心脏病，某些 肾脏疾病 ，高山地区的居民等。

如发现血红蛋白结果异常，应注意查看是否同时伴有白细胞数、血小板及网织红细胞数目异常，必要时应做骨髓穿刺检查，因为这些数据对于进一步明确贫血的病因非常重要。同时应听从血液科医师的指导，不可自作主张乱服药，以免延误诊治。

二、白细胞计数(WBC)及分类

血液中的白细胞俗称“白血球”，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。化验单中白细胞计数是指测定血液中白细胞的总数，分类是指计算上述各类白细胞的百分比。在不同的疾病状况下，可引起不同类型白细胞的数量变化。医生会根据白细胞的数量及百分比的变化来判断病因。正常成人WBC总数为(4.0～10)×109/L;分类百分比：中性粒细胞(Gran)占50%～70%，淋巴细胞(Lym)占20%～40%，单核细胞(Mono)占3%～8%，嗜酸性粒细胞0.5%～05%，嗜碱性粒细胞0～1%。

白细胞减少常见于：①病毒性感染。如麻疹、风疹、 水痘 、流行性 腮腺炎 、病毒性肝炎、病毒性 感冒 等。②某些细菌、原虫性感染。如伤寒、副伤寒、疟疾、黑热病，以及严重感染如粟粒性结核、严重 败血症 等。③血液病如再生障碍性贫血、白细胞不增多性白血病、急性粒细胞缺乏症、恶性组织细胞增生症等。④某些药物及 化学 试剂及放射线影响，如磺胺药、氯霉素、抗肿瘤药、 化妆 品、不合格 装修 材料等。

白细胞增多常见于：①全身或局部感染，如大叶性 肺炎 、急性 扁桃体炎 、流行性脑脊髓膜炎、丹毒、急性 阑尾炎 、白喉等。②明显的白细胞升高应警惕白血病的可能。③某些肿瘤可致白细胞升高。④外伤或组织坏死，如大面积烧伤等。

淋巴细胞增多常见于结核病、病毒感染、百日咳、急性或慢性淋巴细胞白血病等。中性粒细胞减少时，淋巴细胞比例会相对升高。嗜酸性粒细胞增多，常见于过敏性疾病，如支气管哮喘、 荨麻疹 、剥脱性 皮炎 、肠道寄生虫病等;某些白血病也可伴有嗜酸性粒细胞升高。

应提醒注意，血液中的白细胞数量是动态变化的，有些生理情况下可能会出现一过性波动，如餐后、剧烈运动等，另外也可能出现仪器测量误差。因此发现白细胞计数异常时不必过于惊慌，至少要复查一次，尽早到血液科就诊。

三、血小板计数(PLT)

PLT的正常值范围为(100~300)×109/L。血小板的主要功能是参与机体的止血与凝血。血小板数量过高血液会处于高凝状态，容易发生血栓，过低则容易发生出血如鼻衄、牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑等。

血小板升高常见于 血液疾病 如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等，某些感染、恶性肿瘤、缺铁性贫血、脾切除后、运动后等也可有血小板增高。

血小板减少常见于：原发性血小板减少性 紫癜 ，系统性 红斑狼疮 ，脾功能亢进，弥漫性血管内凝血，某些药物所致以及血小板生成减少如再生障碍性贫血、急性白血病、恶性肿瘤骨髓转移等。

血常规检查是临床上很常用的检验方法， 报告 单中的项目比较多，所以在看报告单时，不可孤立地看某一项，必须把各项化验结果综合分析，医生也会根据你的临床症状以及体格检查的情况做进一步的诊疗处理。

第一，我们先来看化验单中的第一项CRP

CRP就是C反应蛋白，很多大医院都开展微量血CRP的检查。这是一个初筛的

检查，可以判断孩子是不是细菌感染。白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染，但CRP更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。同时CRP还是疾病?身反应的指标，如果数值高出正常值数倍，往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。另外，CRP还和一些严重疾病有关系，比如 传染 性单核细胞增多症、川崎病、 风湿 热等。

第二，看白细胞(WBC)的数量

很多家长拿到化验单只知道看白细胞高不高。一般来说，如果白细胞的数量大于10000，就提示孩子有细菌感染，需要使用抗菌素。白细胞的数值越高，说明细菌的毒力越强或者细菌的数量越多。

但有时候白细胞特别高，不见得就一定是细菌感染，白细胞内还有淋巴细胞和中性粒细胞。如果孩子患有传染性单核细胞增多症，他体内的淋巴细胞就特别高，所以白细胞总数也特别高，可能达到20000，甚至30000，实际上这里面大部分是淋巴细胞，而不是中性粒细胞。

白细胞旧称白血球，是血液中的一类细胞。白细胞通常被称为免疫细胞，是人体和 动物 血液及组织中的无色细胞。有细胞核，能作变形运动。白细胞一般有活跃的移动能力，它们可以从血管内迁移到血管外，或从血管外的组织中迁移到血管内。因此，白细胞除了存在于血液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。血液中的白细胞有五种，从体积来看，从小到大依次为淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞。

第三，看中性粒细胞的百分率

数值越高，说明疾病还在发展，有可能进一步加重。中性粒细胞主要是针对细菌的，当孩子的身体受到细菌感染的时候，中性粒细胞就会增加，来杀死细菌。如果中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞百分率相应地就要升高，说明孩子可能是病毒感染。 第四，要看中性粒细胞的绝对值

如果它低于正常值，说明有病毒感染。中性粒细胞的绝对值越低，说明病毒感染的程度越严重。如果高于正常值，说明是细菌感染。有些孩子，他们体内的白细胞总数不太高，但是中性粒细胞绝对值很高，这预示着孩子的发热会越来越厉害。 第五，看血小板

血小板的数值越高，说明孩子感染的次数越多。这个孩子的血小板是正常的，很多反复感染的孩子，血小板数值都是400万、500万。

第六，看嗜酸细胞(EOS)绝对值和嗜碱性细胞(BASO)绝对值

它们是判断孩子是否过敏的指标之一。从表格中我们可以看到：这个孩子的嗜酸性细胞绝对值是0.92，正常值是0.05乣0.56，高出正常值很多，说明孩子过敏很严重，说明这个孩子这次生病是在过敏基础上受到感染导致的。

第七，看淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率

淋巴细胞是干什么的呢?淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的。如果这两个值高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。

第八，看单核细胞百分率和单核细胞绝对值

D. 临床检验技师考试《专业实践技能》试题及答案

2017临床检验技师考试《专业实践技能》试题及答案

试题一：

第1题 阻塞性黄疸病人的血清除哪项外，其余的酶都增高(A)

A. ChE

B. AKP

C. 5′-NT

D. γ-GT

E. ALT

第2题 酶免疫技术中最佳工作浓度的选定常采用(D)

A. 抗原稀释法

B. 抗体稀释法

C. 酶标记物稀释法

D. 棋盘滴定法

E. A+B

第3题 目前根据耐热的菌体O抗原将假结核耶尔森菌分为(E)

A. 二个血清型

B. 三个血清型

C. 四个血清型

D. 五个血清型

E. 六个血清型

第4题 补体结合试验的指示系统包括(C)

A. 特异性抗体和补体

B. 特异性抗原和补体

C. 红细胞和溶血素

D. 加热灭活的病人血清

E. 补体和溶血素

第5题 晚期多发性骨髓瘤患者每天分泌M蛋白可达(D)

A. 2～6g/L

B. 6～10g/L

C. 10～60g/L

D. 60～80g/L

E. >80g/L

第6题 高雪细胞形态学突出特征是下列哪一项(D)

A. 胞体大，胞核小而偏位

B. 核染色质粗糙，偶见核仁气

C. 胞浆极丰富，染淡蓝色

D. 胞浆中含有许多波纹状纤维样物质排列成葱皮样

E. 胞浆中含有桑椹状、泡沫状或蜂窝状脂滴

第7题 考虑进行治疗监测的药物需具备下列情况，但除外(B)

A. 药物毒性大

B. 治疗血药浓度范围和中毒水平尚未确定

C. 安全范围狭窄，治疗指数低

D. 不同治疗的目的需不同的血药浓度

E. 开始治疗阶段

第8题 再生障碍性贫血的表现是(C)

A. 小细胞低色素性贫血

B. 低色素性贫血

C. 正常色素性贫血

D. 高色素性贫血

E. 嗜多色性贫血

第9题 下列哪项不符合DIE发病机制(A)

A. 纤溶系统被抑制

B. 任何因素导致血管内凝血

C. 大量凝血因子及血小板被消耗

D. 纤溶系统被激活

E. 形成弥散性的微血栓

第10题 下列疾病可使血小板减少，但哪项除外(E)

A. 急性粒细胞白血病

B. 脾功能亢进

C. 再生障碍性贫血

D. DIC

E. 慢性粒细胞白血病早期

第11题 不引起中性粒细胞增加的疾病是(A)

A. 脾功能亢进

B. 尿毒症

C. 急性链球菌感染

D. 急性溶血

E. 急性心肌梗死

第12题 骨髓检查巨核细胞常减少或缺如的是(A)

A. 急性粒细胞白血病

B. 原发性血小板减少性紫癜

C. 巨幼细胞性贫血

D. 缺铁性贫血

E. 血栓性血小板减少性紫癜

第13题 肺炎球菌可由光滑型(S)转变为粗糙型(R)，主要是由于下列何种结构发生变化(B)

A. 外膜蛋白

B. 荚膜

C. 脂多糖

D. 溶血素

E. M抗原

第14题 根据O抗原，志贺菌属分为多个群，其中c群为(C)

A. 痢疾志贺菌

B. 福氏志贺菌

C. 鲍氏志贺菌

D. 宋内志贺菌

E. 痢疾杆菌

第15题 制备单克隆抗体时使细胞融合的'常用的融合剂为(B)

A. HAT

B. PEG

C. PHA

D. ConA

E. HGPRT

第16题 某酶促反应速度为最大反应速度的80%时，Km等于(D)

A.

B. 0.4[S]

C. 0.5[S]

D. 0.25[S]

E. 4[S]

第17题 每升血液中细胞容积除以每升血液中红细胞数计算出值是(B)

A. 平均红细胞血红蛋白量

B. 平均红细胞容积

C. 每个红细胞血红蛋白含量

D. 平均红细胞血红蛋白浓度

E. 平均血红蛋白体积

第18题 下列是有关嗜酸性粒细胞直接计数稀释液作用的正确叙述，但除外(B)

A. 破坏红细胞

B. 使嗜酸性粒细胞分布均匀

C. 保护嗜酸性粒细胞

D. 使嗜酸性粒细胞着色

E. 防止血液凝固

第19题 患者，男性，40岁，因发热就诊，Hb90g/L，WBCl25×109/L，血涂片白细胞分类:中性中幼粒细胞10%，中性晚幼粒细胞10%，中性杆状核粒细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，PLT295×109/L，NAP积分为0分，该病例最可能诊断是(D)

A. 严重细菌感染

B. 严重病毒感染

C. 急性白血病

D. 慢性粒细胞白血病

E. 类白血病反应

第20题 适用于血细胞比容、网织红细胞计数、不适用于血小板计数和白细胞分类计数检查的抗凝剂是(B)

A. 乙二胺四乙酸(EDTA)盐

B. 双草酸盐

C. 肝素

D. 枸橼酸盐

E. 以上都不是

第21题 在Ⅱ型超敏反应中(D)

A. 细胞毒性抗体直接引起靶细胞溶解

B. Tc细胞参与反应而导致细胞被杀伤

C. 组胺的释放在早期起重要作用

D. 补体活化导致细胞或组织损伤的机制

E. 中性粒细胞杀伤作用导致组织损伤

第22题 胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或s形，核染质纤细网状，急性白血病细胞形态学特征符合下列哪一项(C)

A. 急性粒细胞白血病(M1)

B. 急性早幼粒细胞白血病(M3)

C. 急性单核细胞白血病(M5)

D. 急性淋巴细胞白血病(L1)

E. 红白血液病(M6)

第23题 单向琼脂扩散法测定免疫球蛋白每次测定时(A)

A. 必须同时制作标准曲线

B. 可采用不同批号抗血清制作的标准曲线

C. 以沉淀环大小报告结果即可

D. 以上均可

E. 血清需要灭活

第24题 有关LDH活力测定以下不正确的是(C)

A. pH>9时有利乳酸→丙酮酸的反应

B. LDH5的最适pH<10

C. LDH1与LDH5有相同的最适pH

D. 二乙醇胺缓冲液可使LDH假性升高

E. LDH5的Km值高于LDH1

第25题 急性粒细胞白血病复发的实验室指标骨髓涂片中(C)

A. 原始细胞大于5%

B. 原始细胞小于20%

C. 原始细胞大于20%

D. 原始细胞大于30%

E. 原始细胞10%～20%

第26题 夏季从留取尿标本后到完成检验的时间应为(A)

A. 1小时内

B. 1.5小时内

C. 2.0小时内

D. 2.5小时内

E. 3.0小时内

第27题 判断早期糖尿病病人的OGTF试验的重要指标是(D)

A. 空腹血糖浓度6mmol/L

B. 餐后1/2小时血糖浓度高于8mmol/L

C. 餐后1小时血糖浓度高于8mmol/L

D. 餐后2小时血糖浓度高于8mmol/L

E. 餐后3小时血糖浓度高于6mmol/L

第28题 下列描述，哪项不正确(A)

A. 消毒是指杀死物体上所有微生物的方法

B. 灭菌是指杀灭物体上所有微生物的方法

C. 防腐是指防止或抑制细菌生长繁殖的方法

D. 无菌为不含活菌的意思

E. 消毒不一定能杀死含芽胞的细菌和非病原微生物

第29题 符合比尔定律的有色溶液稀释时，其最大吸收峰的波长(D)

A. 向长波长方向移动

B. 向短波长方向移动

C. 不移动，但峰高值增大

D. 不移动，但峰高值降低

E. 不移动，峰值不变

第30题 变性珠蛋白小体生成试验阴性，参考值是含5个以上珠蛋白小体的红细胞不超过(C)

A. 60%

B. 40%

C. 30%

D. 20%

E. 10%

试题二：

第1题 不影响酶活性测定的因素为(B)

A. 底物浓度

B. 样品杯直径

C. 温度

D. pH值

E. 缓冲液的离子强度

第2题 用ELISA双抗体夹心法检测抗原A时，固相载体的包被物是(B)

A. 酶标记A抗体

B. 未标记的抗A抗体

C. 未标记抗原A

D. 酶标抗球蛋白抗体

E. 酶标记抗原A

第3题 下列哪一项指标可作为卵巢癌转移的指标(E)

A. CEA

B. AFP

C. CA125

D. 癌抗原

E. CA19-9

第4题 下列哪项疾病属于自发性血小板增多(B)

A. 炎症性疾病

B. 骨髓增生性疾病

C. 恶性肿瘤

D. 脾切除

E. 原发性(特发性)血小板减少性紫癜

第5题 在免疫球蛋白测定中，检测阈值可达0.1mg/L的方法有(D)

A. 散射免疫比浊法

B. 酶联免疫吸附法

C. 免疫胶乳比浊法

D. 以上3种方法均可

E. 单相免疫扩散法

第6题 低密度脂蛋白中含量最多的载脂蛋白是(C)

A. ApoAⅠ

B. ApoAⅡ

C. ApoB

D. ApoCⅡ

E. ApoE

第7题 不属于连续监测法中干扰因素是(E)

A. 样品本身含有与化学反应有关的酶

B. 工具酶中混有杂酶

C. 样品中某些代谢物或药物的干扰

D. 分析容器的污染

E. 自动生化分仪的类型

第8题 反映肝细胞受损，膜通透性增加的血清酶是(B)

A. γ-GT

B. ALT

C. MAO

D. ChE

E. ALP

第9题 巨幼红细胞性贫血时，血片易见(D)

A. 球形红细胞

B. 靶形红细胞

C. 口形红细胞

D. 有核红细胞

E. 镰刀形红细胞

第10题 属于肿瘤特异性抗原的是(C)

A. 胚胎抗原

B. 甲胎蛋白

C. 黑色素瘤抗原

D. 癌胚抗原

E. CA199

第11题 沉淀反应形成的反应现象(A)

A. 肉眼可见

B. 肉眼不可见

C. 必须用精密仪器测定

D. 必须染色才可见

E. 经电泳后可见

第12题 某地夏季突然出现腹泻病人群，发病人数在数日内迅速增加，但临床症状不典型。细菌学诊断中对病原菌的检验方法可能是(E)

A. 分离培养

B. 直接涂片镜检

C. 血清学试验

D. 动物试验

E. 以上都是

第13题 试述血浆脂蛋白超速离心法，脂蛋白密度由大到小顺序是(B)

A. LDL>VLDL>CM>HDL

B. HDL>LDL>VLDL>CM

C. VLDL>LDL>HDL>CM

D. CM>VLDL>LDL>HDL

E. HDL>VLDL>LDL>CM

第14题 人或动物体内代表个体特异性的能引起强烈而迅速排斥反应的抗原系统称为(C)

A. 组织相容性抗原

B. 移植抗原

C. 白细胞抗原

D. 主要组织相容性抗原系统

E. 主要组织相容性复合体

第15题 目前国内建议临床实验室测定HDL-C、LDL-C的常规方法是(D)

A. 免疫浊度法

B. 超速离心法

C. 化学沉淀法

D. 匀相测定法

E. 电泳法

第16题 不引起嗜酸性粒细胞增多的疾病(C)

A. 支气管哮喘

B. 猩红热

C. 伤寒

D. 慢性粒细胞白血病

E. 肠寄生虫

第17题 中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低的疾病是(A)

A. 慢性粒细胞白血病

B. 急性淋巴细胞白血病

C. 骨髓纤维化

D. 类白血病反应

E. 慢粒合并感染者

第18题 粪便显微镜细胞检查，正确的是(A)

A. 用高倍镜观察

B. 用低倍镜观察

C. 观察2个视野

D. 观察5个视野

E. 观察8个视野

第19题 血浆脂蛋白电泳时出现宽—β带常见于(E)

A. Ⅳ型高脂蛋白血症

B. Ⅰ型高脂蛋白血症

C. ⅡA型高脂蛋白血症

D. ⅡB型高脂蛋白血症

E. Ⅲ型高脂蛋白血症

第20题 关于疟疾检查的适宜采血时间，下列哪项是错误的(D)

A. 间日疟发作后数小时

B. 间日疟发作后1小时

C. 恶性疟发作时

D. 恶性疟发作开始后任何时间

E. 以上都不是

第21题 血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验，下列哪项叙述是错误的(D)

A. 在继发性纤溶产物(fdp)大分子碎片X′存在的DIC中，本试验阳性

B. 在继发性纤溶产物(fdp)小分子碎片D及E′存在的DIE中，本试验阴性

C. 原发性纤溶本试验为阴性

D. 原发性纤溶本试验为阳性

E. 简称3P试验

第22题 当用RIA检测AFP时，一般认为可对肝癌作出确定诊断的AFP的临界值为(A)

A. AFP>400μg/L

B. AFP>200μg/L

C. AFP>100μg/L

D. AFP>40μg/L

E. AFP>20μg/L

第23题 Vem细胞毒素是下列哪种细菌的最主要致病物质(A)

A. O157:H7大肠杆菌

B. 小肠结肠炎耶尔森菌

C. 霍乱弧菌

D. 伤寒沙门菌

E. 空肠弯曲菌

第24题 大肠埃希菌IMViC试验多数结果为(A)

A. ++--

B. +-+-

C. -++-

D. --++

E. +-++

第25题 影响血涂片厚薄的因素有(E)

A. 血滴大小

B. 推片与载玻片间的夹角

C. 推片速度

D. 血细胞比容

E. 以上都是

第26题 高铁血红蛋白与氰(CN-)形成氰化高铁血红蛋白是通过(C)

A. 还原

B. 分解

C. 结合

D. 氧化

E. 溶解

第27题 下列红细胞膜缺陷性疾病中何项是获得性的(D)

A. 球形红细胞增多症

B. 椭圆形红细胞增多症

C. 口形红细胞增多症

D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症

E. 以上都是

第28题 硫化氢试验属于(B)

A. 碳水化物的代谢试验

B. 蛋白质和氨基酸的代谢试验

C. 呼吸酶类试验

D. 复合生化试验

E. 有机酸盐利用试验

第29题 亚甲蓝作为厌氧培养指示剂，在无氧情况下呈(A)

A. 无色

B. 黄色

C. 棕色

D. 蓝色

E. 绿色

第30题 在缺铁潜伏期中，下列哪项是错误的(D)

A. 血清铁开始降低

B. 铁蛋白和含铁血黄素消失

C. 转铁蛋白饱和度减低

D. 有贫血

E. 无贫血

;

E. 疟疾应采用何种病原学诊断方法

一、疟疾检测方法

疟疾检查一般需从受检者耳垂或指尖采血作薄血膜和厚血膜涂片，以姬氏染液或瑞氏染液染色后镜检，应在发作开始（恶性疟）或发作后数小时至10小时（间日疟、三日疟）采血。恶性疟初发时只能查到环状体，而配子体在周围血液中出现时间则在查到环状体之后10天左右。除重症病人外，一般在周围血液中难查到恶性疟的滋养体和裂殖体。薄血膜涂片经染色后原虫形态结构完整，清晰，可辩认原虫的种类和各发育阶段的形态特征，适用于临床诊断，但虫数较少容易漏检。厚血膜涂片在处理过程中原虫皱缩，变形，而且红细胞已经溶解，鉴别有困难，但原虫较集中，易被发现，熟识其形态特征后可提高检出率，常用于流行病学调查。

疟疾病原学检查：

从患者周围血液中检出疟原虫，是疟疾确诊的依据。应用间接免疫荧光法检测特异性疟原虫抗体，已在流行病学调查中使用。近年来发展的新方法，如用单克隆抗体检测病人血中的疟原虫抗原，DNA探针检测疟原虫的核酸，或PCR法扩增少量疟原虫的DNA，以提高检出率等均取得一定的成绩。

F. 疟疾应采用何种病原学诊断方法

疟疾（拉丁语：Malaria，俗称：打摆子、冷热病）是一种会感染人类及其他动物的全球性寄生虫传染病，主要流行地区包括非洲中部、南亚、东南亚及拉丁美洲。 其病原疟原虫隶属囊泡藻界，借由蚊子散播。感染疟疾后往往会引起发烧、畏寒、疲倦、呕吐和头痛，在严重的病例中还会引起黄疸、癫痫发作、昏迷或死亡。

检查
1.血象

疟疾
红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。

2.疟原虫检查

血液涂片（薄片或厚片）染色查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类。骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。

3.血清学检查

抗疟抗体一般在感染后2～3周出现，4～8周达高峰，以后逐渐下降。现已应用的有间接免疫荧光、间接血凝与酶联免疫吸附试验等，阳性率可达90%。一般用于流行病学检查。

诊断
1.流行病学

有在疟疾流行区居住或旅行史，近年有疟疾发作史或近期曾接受过输血的发热患者都应被怀疑。

疟疾
2.临床表现

典型的周期性寒战、发热、出汗可初步诊断。不规律发热，而伴脾、肝大及贫血，应想到疟疾的可能。凶险型多发生在流行期中，多急起，高热寒战，昏迷与抽搐等。流行区婴幼儿突然高热、寒战、昏迷，也应考虑本病。

3.实验室检查

主要是查找疟原虫，通常找到即可确诊。血片找疟原虫应当在寒战发作时采血，此时原虫数多、易找。需要时应多次重复查找。并一定要做厚血片寻找。如临床高度怀疑而血片多次阴性可做骨髓穿刺涂片查找疟原虫。

4.分子生物学技术诊断法

（1）聚合酶链反应（PCR）检测检测的灵敏性和特异性均较高。PCR检测方法已在原来的基础上发展成多种方法，如巢式PCR、反转录酶PCR、PCR-ELISA等。除可以直接检测血样中的疟原虫外，还可以检测滤纸干血滴上的疟原虫。已从检测恶性疟原虫发展到检测间日疟原虫。

（2）DNA探针检测DNA探针检测具有良好的特异性和稳定性。

5.治疗性诊断

临床表现很象疟疾，但经多次检查未找到疟原虫。可试用杀灭红内期原虫的药物（如氯喹），治疗48小时发热控制者，可能为疟疾。但注意耐氯喹虫株。

G. 关于疟疾检查适合采血的时间

f发作后的任何时间

H. 为什么要38.5度以上才抽血,是化验什么

在发热的时候抽血检查，考虑可能是疟疾，或者败血症，伤寒，副伤寒等。

I. 血常规检查的注意事项有哪些

血常规是临床上常见的一种检查方法，但是对于血常规检查的注意事项是什么仍有好多人不是很清楚。为了更好的确保血常规检查的正常性，保证检查结果的科学性，接下来肾病专家就为您介绍血常规检查的注意事项是什么，希望对大家有所帮助。血常规检查的注意事项1、女性不宜化妆和穿连衣裙女性体检者在检查前的24小时内，不要冲洗阴道，但可以清洗外阴，以确保检查的准确，而且女性体检当天应避免化妆，包括涂口红、指甲油、睫毛膏、面部彩妆等。因为这些装饰会影响医生对疾病的判断，如是否有贫血、心脏病和呼吸系统疾病等。曾有过面部整形者，应该主动向医生讲明，以便判断有否遗传疾病等。体检当天，女性不要穿过于复杂的服装，比如连衣裙、高筒袜、连裤袜，也不要穿戴金属的文胸。高领套头衫、紧袖上衣、紧腿裤子都不宜穿着，以防造成不必要的麻烦。一些高档的体检机构一般会提供换装服务，但如果是在一般的体检机构，体检者则应该注意这些。血常规检查的注意事项2、提前出发早点采血体检的较好项内容往往就是采血，一般都要求体检者空腹，而最佳的采血时间在早上8点到9点之间，最迟不宜超过9点半。因为太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，虽然体检者仍保持空腹，但也容易使血糖值失真。所以体检者体检当天比较好早点出发，路远的人比较好乘车到体检机构，有早锻炼习惯的人应暂停一天，以免运动量大后引起低血糖或肝功能和血糖检查不准。血常规检查的注意事项是什么？另外，从医学上讲，由于晨尿是全天中最浓的，便于化验时获取阳性信息，同时晨尿是机体在休息状态下形成的，避免了运动、脱水等人为因素对尿液成分的影响，故晨尿是尿液化验的最佳标本，对于诊断肾炎、泌尿系感染和肿瘤，收集晨尿做化验意义最大，因此，体检者在体检时比较好留取晨尿。血常规检查的注意事项是什么？体检者如果在两次体检之间住过医院或动过手术，比较好在体检时带上相关的病历及有关资料，并向医生说明。还有一个需要注意的细节是，当天应该注意做好个人的口腔、鼻腔、外耳道的清洁卫生。血常规检查的注意事项是什么？对于这个问题，肾病专家做了如上介绍，您是不是更加清楚了解了呢？如对于血常规检查还有什么不太了解的，不妨咨询一下在线的肾病专家，专家一定会给您一个满意的答复的。

J. 外周血找疟原虫的最佳时间

疟原虫血涂片是用来查找疟原虫的。
人体疟原虫有四种，即间日疟原虫，三日疟原虫，恶性疟原虫及卵形疟原虫。间日疟原虫及恶性疟原虫较多见，三日疟原虫及卵形疟原虫较少见和罕见。