为什么这段时间住院不能报销了

‘壹’ 购买了医保后住院却不能报销，一般来说是因为什么

一、购买医疗保险之后，住院却不能报销，有可能是自己缴纳的医疗保险月份不够，不能够按照医疗保险的标准来进行报销。

比如说，根据医疗保险的治疗方式，某一些疾病是可以正常进行治疗和报销，但是有一些药物是没有办法达到标准报销标准。你到一些优秀的三甲医院去进行治疗，他们的报销比例相对比较少，如果你使用了一些药物不在医保的报销范围之内，那么你也是不可以报销的，医疗保险不能报销的可能性多种多样，要根据自己的情况来确定。

‘贰’ 住院16天出院结算时被告知有2天医保不能报销是怎么回事

摘要 你好

‘叁’ 为什么住院一天不能报销

住院一天不能报销是因为住院病患并不是一天一天报销的。
而是在住院时付给住院部相应的押金后入住，知道康复出院时才能在住院部结算住院费用具有报销住院费用的人员才去相关单位、部门报销的。医保报销一般要符合以下条件：
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品；
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付；
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

‘肆’ 为什么我医保住院三天消费920不能报销

法律分析：医疗保险不一定住院三天才可以报销，去门诊看病也可报销。医疗保险报销的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。 根据相关要求：新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年(不含补缴年限)的，按规定享受基本医疗保险待遇；满六个月不满一年的，按50%执行；不满六个月的，不予支付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《职工基本医疗保险条例》第三十五条 在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算 （一）由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为 三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构下同）500元，社区卫生服务机构300元。（二）职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额）为36万元。（三）住院起付标准以上、住院最高限额以下部分的住院医疗费，由职工医保统筹基金和个人共同承担。职工医保统筹基金按超额累进制结算，具体比例为 1．住院起付标准以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员82%，退休人员86%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员84%，退休人员88%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%。2．4万元至36万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员90%，退休人员94%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员92%，退休人员96%。（四）住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。

‘伍’ 医疗保险缴费后不能报销的原因是什么要如何解决

医疗保险缴费后不能报销的原因可能是医疗保险虽然交费了，但还没有过了等待期，或者说已经断缴了，想要以后的医疗保险费用得到解决，那么还是需要继续参保，在等待期间发生的医疗费用是不能够报销的，只有等过了等待期，参保人的住院费用才能够得到一定程度的报销。

医疗保险有6个月的等待期，也是非常合理的，也是保护大部分人参保人的权利，如果大家都等有病了才去参保，一方面是参保人数比较少，因为大家都抱着侥幸的心态，等生病了去参保就是一种占便宜的心态，为了杜绝这些事设立了等待期，对于我们个人来说，如果想要得到医疗保险这一份保障，那么就早点参保，享受更全面的医疗保险待遇。

‘陆’ 为什么住院一天不能报销

法律分析：如果是工伤的话，不能报销。医药费有工伤保险由工伤保险报销，没有工伤保险的，由用人单位报销的。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

‘柒’ 医保之前都可以报销,为什么突然不能报销了,都要自费了

医保之前都可以报销，为什么突然不能报销了，都要自费了？
您好，医保目录经常会进行调整，有些药品之前可以报销现在不能报销了，例如现在新冠肺炎用药将纳入新医保目录。其实医保局专家每年都要跟药企进行上百场谈判，每款药品每年都有一次，每次都会涉及到哪些药能报销，哪些药会降价，谈判完成后医保药品目录一般都会有所更新。有的“新药”被调入医保药品目录，有的 “老药”被调出，很多老药都是经过专家论证，疗效不高，目录内还有更好的替代药以及不上市了的“僵尸药”。

国家每年会公布新版国家医保药品目录，将国家药监部门撤销文号的药品和 临床价值不高，滥用明显，有更好替代的药品，以及属于国家卫生部门重点监控的药品从国家医保药品目录中删除。
新版国家医保药品目录将不符合条件的药品删除的同时，对于尚未纳入目录的品种将通过医保目录动态调整机制，在充分考虑医保基金的承受能力、可持续性以及临床需求等综合因素后，逐步将更多救命救急的药纳入医保。

例如癌症药物中的免疫治疗类药物在今年也将纳入医保初审目录，
在6月份国家药监局的最新公示中显示：CAR-T细胞治疗产品——阿基仑赛已正式获得批准上市，上市申请的适应症为：用于治疗二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者，并且也纳入了本次医保初审目录，网传阿基仑赛的零售价格高达120万元/袋（零售）。
阿基仑赛虽然和其它癌症免疫疗法类似，但它是一种细胞疗法，而不是一种药。并且需要个性化定制；不能流水线生产所以导致价格昂贵。不过根据YESCARTA的注册性研究显示：在101例复发/难治性大B细胞淋巴瘤成人患者1年随访结果中最佳总缓解率为82%，完全缓解率达到了54%，这代表阿基仑赛疗效显着并且具备帮助癌症患者实现治愈和长期生存的潜力。
目前，PD-1抑制剂的经济负担已从最开始的每月8万下降至每月2千元，这体现了国家对患者们的关心和支持，我们也们期待阿基仑赛和未来更多重磅的免疫药物能否在降低价格的基础上纳入医保，早日帮助癌症患者病有所医、药到病除。


药品更新快是个不争的事实，我们很多人去看病常常会发生这样的场景：患者希望医生给开医保报销的药，医生说医保报销的药效果不好，我可以给你开最新最好的药，但是不报销。这时候患者就会纠结到底是要用医保报销的药，还是用不报销的新药好。
所以建议我们一定在社保的基础上加购商业保险，例如百万医疗，可以报销社保目录之外的药品，例如我们前段时间看到的120万一针的“天价药“，都是可以报销的。

‘捌’ 出院又住院为什么报销不了

法律分析：二次住院是根据病情的需要,和其他无关。 一般出院后在一个星期内因病情需要再次住院的,在医保报销上个人不再负担第二次住院起点费,就是二次住院算一次,个人只要负担一次的起点费。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

‘玖’ 为什么住院一天不能报销

住院一天是可以报销的。住院一天可以报销，医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。住院医保如果属于农村医保的，那么镇卫生院报销百分之60，二级医院报销百分之40，三级医院报销百分之30。如果当事人发属于城镇医疗保险的，那么三级医院报销比例为百分之50上限为2000元，二级医院起付标准为300元报销比例为百分之55，一级医院不设起付标准报销比例为百分之60。
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
医保卡报销多长时间钱可以到账
医保卡报销，一般30天钱可以到账。所需报销材料如下：
1、身份证或社会保障卡的原件；
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。根据相关法律规定可知，现在医疗报销的到账时间通常有以下两种情况。首先是短时间内到账，报销结算时即时到账或几天内到账，只要参保人带齐相关材料，到指定地点办理报销，报销费用当时直接给付现金或汇款至指定账号即可。另外一种是长时间到账，一般在1到2周内，甚至1到3个月内到账。