凝血时间为什么测内源性

1. 凝血酶原时间为什么是反映外源性凝血还有bt和ct的时间都代表什么

这个要从这些指标的检测方法上来解释。凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。其原理是在抗凝血中，加入足够量的组织凝血活酶（组织因子,TF）和适量的钙离子，满足外源性凝血条件（提问：内源性凝血条件是什么？学医的都知道啊），从加入钙离子到血浆凝固所需的时间即为PT。
出血时间(BT)的意义：出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等
凝血时间(CT)的意义
凝血时间(CT)延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等；
凝血时间(CT)缩短：见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。

2. 出血时间和凝血时间测定有何意义

出血时间(CT)和凝血时间(BT)测定，是一对试验，用于测定皮肤受特殊刺破后出血并自动停止所需的时间及血液离开机体后到完全凝固所需要的时间，前者用于评价皮肤毛细管的止血能力，后者用于测定血液的凝固能力。
出血时间延长多见于：血管结构或功能异常如遗传性出血性毛细血管扩张症；血小板数量明显减少的疾病，如原发性或继发性血小板减少性紫癜；血小板黏附功能异常如血管性假血友病；血小板聚集功能异常如血小板无力症和低纤维蛋白原血症；此外还有弥漫性血管内凝血(DIC)和抗凝治疗等疾病和情况。 凝血时间延长多见于：凝血因子VIII、IX、XI减少如血友病甲、乙型；凝血酶原显着减少如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血等；纤维蛋白原减少如低或无纤维蛋白原血症、严重肝病等；应用肝素等抗凝药物治疗时；纤溶系统亢进如DIC后期及有大量FDP存在时；循环抗凝血素增加如系统性红斑狼疮等。 凝血时间缩短常见于：血液呈高凝状态如DIC早期；高血糖及高血脂症患者。
此外，手术病人、肝或肾穿刺术前、腹腔镜检查术前、人工流产术前均有要求做此出凝血实验的要求，目的在于过筛性的了解和排除某些出凝血方面的问题。但是由于实验条件的限制和实验本身的问题，近年来许多学者在有关出血时间实验的问题上做了一些调查和实验，认为出血时间测定与出血倾向和手术出血问题并没有确切的因果关系。

3. 凝血时间的测定方法

根据标本来源有：毛细血管采血法：可用玻片法或毛细血管法测定。由于采血过程易混入较多组织液因而即使有内源性凝血因子缺乏，也仍发生外源性凝血，使本该异常的结果变为正常。本法极不敏感，仅能检测出Ⅷ：C水平<2%的血友病患者，漏检率达95%故属于淘汰的方法。
静脉采血法：由于血液中较少的混入组织液，因此对内源凝血因子缺乏的第三性比毛细血管采血法要高。目前有3种检测法：（1）普通试管法（Lee-White法）：仅能Ⅷ：C水平<2%的患者，本法不敏感也趋于淘汰。（2）硅管法（SCT）：本法与普通试管法的测定方法基本相同，唯一的区别是采用涂有硅油的试管。由于硅管内壁不易使内壁凝血因子接触活化，故凝血时间比普通试管法长，也较第三可检出因子Ⅷ：C水平45%患者。
活化凝血时间（activated clotting time,ACT）法：本法是在待检全血中加入白陶土部分凝血活酶悬液，先充分激活接触活化系统的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等，并为凝血反应提供丰富的催化表面，从而提高了试验的第三性，是内源性系统第三的筛选试验之一，能检出Ⅷ：C水平<45%亚临床血友病。ACT法也是监护体外循环肝素用量的较好的指标之一。以上测定凝血时间的各种方法，在检测内源性凝血因子缺乏方面，无论敏感性或准确性均不如活化部分凝血活酶。

4. 测定凝血时间在临床医学中有何意义

凝血时间（CT）是反应内源性凝血功能的，如果升高，则说明存在凝血因子缺乏、肝脏疾病、血抗凝物质增多等疾病

5. 凝血酶时间(TT)延长,与内源性,外源性凝血系统参与的凝血因子有关系吗

APTT反应内源性，PT反应外源性。
TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。

6. 内源性与外源性凝血机制

内源性凝血
(1)
若凝血过程由于血管内膜损伤，因子ⅻ被激活所启动，参与凝血的因子全部在血浆中者，称内源性凝血。
(2)
凝血步骤:
①
内源性凝血从因子ⅻ的激活开始。当血管内膜损伤，因子ⅻ与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子ⅻa。
②
由于形成的因子ⅻa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子
ⅻ，这一正反馈作用可使因子ⅻa大量生成。
③
因子ⅻa生成后，转而催化因子ⅺ变为因子ⅺa。形成的因子ⅺa在因子ⅳ参与下，激活因子ⅸ生成因子ⅸa。
④
在因子ⅳ和pf3共同存在的条件下，因子ⅸa与血浆中的因于ⅷ结合，形成“因子ⅷ复合物”。此复合物能激活因子ⅹ，使之成为因子ⅹa。
⑤
pf3可能是血小板膜上的磷脂，其作用主要是提供一个磷脂吸附表面，因子ⅸa和因子ⅹ分别通过因子ⅳ同时连接于此磷脂表面上。这样，因子ⅸa即可使因子ⅹ发生有限水解而激活为因子ⅹa。
⑥
因子ⅷ本身不是蛋白酶，不能激活因子ⅹ，但它能使该反应过程加速几百倍。因此，因子ⅷ是一种十分重要的辅助因子，缺乏时将会发生血友病，此时血凝过程缓慢，甚至微小创伤也会引起出血不止。
⑦
因子ⅹa是凝血酶原激活物的重要成分，它在因子ⅳ和pf3共同存在的条件下，与因子ⅴ结合，形成另一复合物，此复合物即为凝血酶原激活物。因子ⅴ也是辅助因子，虽不能趋化凝血酶原变为凝血酶，但可使因子ⅹa的作用增快几十倍。凝血酶原激活物形成后便能激活因子ⅱ变为因子ⅱa，进而使因子ⅰ变为纤维蛋白。
(3)
值得注意的是当凝血酶一旦形成，便能立即通过正反馈作用，使因子ⅷ、因子ⅴ充分发挥辅助因子作用，从而明显加速凝血过程。
外源性凝血
(1)
如凝血由于组织损伤释放因子ⅲ启动才形成凝血酶原激活物者，称外源性凝血。
(2)
凝血步骤:
①
外源性凝血由组织损伤释放因子ⅲ而开始。因子ⅲ和因子ⅶ组成复合物，在ca2+存在的条件下，激活因子ⅹ成为因子ⅹa。
②
因子ⅲ是一种磷脂蛋白质，广泛存在于血管外组织中，尤以脑、肺和胎盘组织特别丰富。ca2+的作用是将因子ⅶ和因子ⅹ都结合在因子ⅲ所提供的磷脂上，以便因子ⅶ催化因子ⅹ，使其激活为因子ⅹa。
③
因子ⅹa形成后，外源性凝血与内源性凝血的过程便一致了。
一般而言，外源性凝血过程较简单，速度较快；内源性凝血过程较复杂，速度较慢。但实际上，外源性凝血与内源性凝血过程密切联系，同时存在于机体的凝血过程中。
(3)
因子ⅷ的作用：因子ⅷ在血浆中原来不具活性，需经过因子ⅱa的作用才转变为因子
ⅷa。当因子ⅱa使因子ⅰ水解为纤维蛋白单体，并联结为多聚体时，其结构是不稳定的，只有经过因子ⅷa的作用，才变为牢固的纤维蛋白多聚体，即生成不溶于水的纤维蛋白，从而形成血凝块。

7. 血液凝固过程为什么叫内源性与外源性激活途径

CD 凝血过程通常分为内源性凝血途径；外源性凝血途径；共同凝血途径 血液由溶胶状态变为凝胶状态的血凝块，这一现象叫做血液凝固。血液流出人体血管就会发生凝固。血液凝固是一系列复杂的化学连锁反应的结果，其最后阶段是由原来溶解于血浆中的...

8. 凝血时间

凝血时间是指血液离开血管，在体外发生凝固的时间，主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常，或者是否有抗凝物质增多的一种检查。凝血时间的延长或是缩短都是不正常的，建议到医院的血液内科进行系统的检查，希望对你有用。

9. 为何凝血时间会比正常值长

凝血时间是指血液离开血管，在体外发生凝固的时间，主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常。凝血时间延长可以见于先天性的凝血因子的缺乏，比如各种血友症，后天性的比如维生素K的缺乏，重症肝病等各种疾病，希望能够帮助到您。