急性牙髓炎为什么晚上疼

1. 为什么牙疼晚上更严重

好多人都有这样的体验，有时牙痛起来，白天还能支持，但一到晚上疼痛就会无法忍受，常常会辗转反侧而难以入眠。有时牙痛会连带半侧头部也痛起来，即便吃止痛片也不见效，这常常就是急性牙髓炎。

牙髓炎常常在夜间发作是因为牙髓腔内的压力增高而引起的疼痛。牙髓腔压力增高的原因是由于牙髓组织发炎时，根尖孔被发炎的牙髓组织所阻塞，导致牙髓的血液循环不好，引起局部淤血。由于夜间患部血液循环状态恶化，局部淤血加重，使牙根管的压力增加，牙髓组织受压，而产生夜间痛。另一方面，晚上身体大多疲乏，神经反应更为敏感，因此晚上痛得比白天厉害。得了牙髓炎，除了疼痛之外，还不能躺平睡觉。有的病人说，只要脑袋挨着枕头，牙就疼痛。

尤其是牙髓炎患者

原来在平卧时，头部的血液供应好，牙齿的血液供应也好。在正常情况下，这有利于牙髓组织的新陈代谢;而在牙髓发炎时，牙髓组织渗出增加，牙髓腔的压力随着增加，平卧时头部的血液循环增多，会使牙髓内的压力增加，因而疼痛也就加剧，以致于不能平卧。
当牙髓组织发生炎症时，牙疼病人反映说，牙齿一痛，半边头面部也跟着痛。这种牙痛是牙髓炎引起的头面部痛，又称为放射(散)痛或牵扯性头面部痛，是牙髓炎的症状之一。其主要的原因是头面部由三叉神经支配，牙齿神经也是三叉神经的分支，所以牙髓组织发炎时可引起三叉神经的炎症从而引带整个同侧头面部疼痛。

2. 急性牙髓炎的疼痛特点有哪些

急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症，其感染源主要来自深髓，牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染。急性牙髓炎的临床特征是疼痛剧烈，下面就急性牙髓炎的疼痛特点做一下介绍。急性牙髓炎的疼痛特点主要有以下三个方面：1、疼痛不能定位牙髓炎疼痛发作时，急性牙髓炎的疼痛特点是常常沿三叉神经分布区放射至同侧上、下牙及头、面部。患者分辨不清何为病牙，常常误指。但这种放射痛不会发生在病牙的对侧，必定在病牙的的同侧。2、自发性阵发性剧痛即没有外界刺激因素牙齿产生剧烈疼痛，疼痛呈间歇性发作，疼一阵、歇一阵。一般在牙髓炎早期，疼痛发作时间短，间歇时间长;牙髓炎晚期，疼痛发作时间长，间歇时间短，而且疼痛往往夜间发作比白天更加剧烈。3、温度刺激可使疼痛加剧无论在发作时或间歇期，遇冷、热刺激可引起疼痛，或使疼痛加剧。急性牙髓炎的疼痛特点包括一般牙髓炎早期对冷刺激更为敏感，而晚期有时对热刺激更为敏感。化脓性牙髓炎若遇热则疼痛难忍，而冷刺激反可使疼痛缓解。因此，患者常含冷水以减轻痛苦。

3. 急性牙髓炎开髓后仍然疼痛的原因

急性牙髓炎在口腔急诊中最为多见，有关急性牙髓炎应急治疗的文献资料较少。国内教科书提倡开髓引流的应急处理方法。作者在临床实践中观察到一些急性牙髓炎患者开髓引流后，疼痛未能缓解甚至加重，完成治疗的次数较多。为此作者对急性牙髓炎采用冠髓切断术加失活剂的封髓疗法，同传统开髓引流术作对比，结果显示前者术后24h内具有缓解疼痛效果好，术后疼痛加重少，完成总治疗数少的优点。现报道如下：

1 材料和方法

作者自1996-04～1998-12在本院口腔科对诊断为急性牙髓炎的278例患者行应急治疗。其中男性117例，女性161例。诊断依据是有急性牙髓炎症状，临床检查有深龋，探痛明显，冷热刺激剧痛，无叩痛或稍有叩痛。在278例急性牙髓炎应急治疗中124例采用开髓引流术，其方法是在局麻下开髓置丁香油棉球于开髓孔处，4d后复诊，其中52例行干髓治疗，72例行根管治疗。154例采用封髓疗法，其方法在局麻下行冠髓切断术，压迫止血后在根管口置甲醛甲酚棉球，用氧化锌丁香油糊剂暂时，1周后复诊。其中62例急性牙髓炎行干髓治疗，92例行根管治疗。对于急性牙髓炎后期渗出物较多者则予以开放，待渗出液较少后再行牙髓病治疗。

2 结 果

急性牙髓炎两种应急治疗方法效果比较

急性牙髓炎采用封髓疗法较开髓引流术治疗有以下优点：患者疼痛缓解率高，术后疼痛加重发生率低，完成髓病治疗总次数少。

3 讨 论

急性牙髓炎疼痛机理可分为外源性和内源性两个方面。急性牙髓炎时，由于血管通透性增加，血管内血浆蛋白和中性粒细胞渗出到组织中引起局部肿胀，从而机械压迫该处的神经纤维引起疼痛。这就是引起疼痛的外源性因素。另一方面渗出物中各种化学介质如5-羟色胺、组织胺、缓激肽和前列腺素在发炎牙髓中都能被检出。这些炎性介质是引起疼痛的内源性因素。据报道有牙髓炎症状时其牙髓内炎性介质浓度高于无症状患者牙髓内浓度。

急性牙髓炎时行开髓引流术能降低髓腔内压力而缓解疼痛，但不能完全去除炎性介质，加上开髓时物理刺激和开放髓腔后牙髓组织受污染，有些患者术后疼痛加重。本组研究急性牙髓炎开髓引流术疼痛缓解率为78.2%，术后疼痛加重率为21.8%。

急性牙髓炎时采用封髓失活法，甲醛甲酚具有止痛作用，并能使血管壁麻痹，血管扩张出血形成血栓引起血运障碍而使牙髓无菌性坏死。暂封剂中丁香油也有安抚止痛作用。154例急性牙髓炎行封髓失活疗法疼痛缓解率为92.2%疼痛加重率为7.8%，与开髓引流比较有显着差异（P＜0.01）。剧烈疼痛患者一般服用镇静止痛药后疼痛缓解。剧痛一般在术后24h内出现，持续2h左右，其后疼痛逐渐消退。本组研究观察到急性牙髓炎时采用封髓疗法完成牙髓治疗总次数少于开髓引流术组（P＜0.01）。该结果与Weine结果相近。急性牙髓炎现最好治疗方法是行根管治疗术，但由于受国情所限，对部分有干髓适应证患者行干髓治疗术。

4. 前几天急性牙髓炎，当时晚上躺着很疼，站起

建议最好及时治疗的，治疗方式要根据每个人具体程度而定，如果还没伤及牙髓神经，那么只需做填补治疗就可以，如果已经伤害到了牙髓神经的，那就必须先做牙齿根管治疗后，再做填补，有必要的情况下还需要做烤瓷牙冠。

5. 急性牙髓炎的止痛方法，晚上睡觉困难牙疼

问题分析：
急性牙髓炎多是因为蛀牙或者牙齿外伤所引起的，会出现阵发性，自发性的疼痛症状，且疼痛有放射性，

意见建议：
急性牙髓炎的止痛方法为到口腔科做开髓引流术，可以起到立竿见影的效果的

6. 牙髓炎从晚上开始疼疼到第二天几点

你好，急性牙髓炎的典型症状，就是夜间自发痛。可能这颗牙已经龋坏过身，发生了不可逆的牙髓炎，建议去口腔科做根管治疗，去除已经发炎的牙神经，进行根管预备，根管消毒后根管充填。越早治疗越好，不然炎症会进一步发展为根尖周炎，甚至是根尖周脓肿，祝你健康。

7. 牙疼 睡不着觉或夜间疼醒 急性牙髓炎

服药：甲硝唑芬布芬胶囊和阿莫西林口服。输液：头孢曲松钠加地塞米松和替硝唑。不食辛辣食物、饭前后漱口、早晚刷牙。

8. 急性牙髓炎为什么晚上比白天疼痛剧烈

牙髓炎夜间痛的发生机理比较复杂，没有详细的研究资料予以阐明。现在对于这种自发痛发生机理的解释为：这是一种由于牙髓腔内的压力增高而引起的疼痛。牙髓腔压力增高的原因是由于牙髓组织发炎时，根尖孔被发炎的牙髓组织所阻塞，导致牙髓的血液循环不好，引起局部瘀血。由于夜间患部血液循环状态恶化，局部瘀血加重，使牙根管的压力增加，牙髓组织受压，而产生夜间痛。

9. 急性牙髓炎上药之后晚上突然觉得疼请问这

你好根据你的情况你这确实急性牙髓炎。建议：你好根据你的情况你这是急性期是不能封牙洞的，建议你去掉药棉，明天再去上药，祝你健康。