为什么晚上逼尿肌收缩却不尿床

1. 夜间遗尿

长期以来很多家长并不认为尿床是一种病，认为孩子是玩累了，喝水多了或者干活脆认为孩子懒，没有养成良好习惯造成的，并且由于长期照料患儿疲惫不堪而责备和打骂患者，实际上尿床主要是由于排尿的神经中枢功能不健全以及对有关神经支配不灵而引起的。
孩子3岁以前尿床大多数是正常的生理现象，随着年龄的增长会慢慢改善。对膀胱充盈的觉醒反应是一个随着年龄渐渐发育成熟的生理过程，一般来说，此过程的发育在幼儿2岁以后才开始出现，至少近5岁时接近完善。
3岁以前该觉醒反应正处于发育过程中，当此生理过程建立并发育成熟后，膀胱充盈刺激可引起脑电波的改变，使深睡眠状态转入浅睡眠状态，不继续的刺激终致觉醒。因此，正常儿童即使在睡眠中也不会发生尿床 。
遗尿症患儿，此种发育迟缓或发生障碍。患儿在膀胱充盈时，不能把膀胱充盈的刺激这一信号像正常人一样传递给大脑皮质，致使膀胱充盈到一定限度后逼尿肌产生收缩，而患儿仍不觉醒，出现尿床。
小孩一般都在2-3周岁之后逐渐就不会晚上尿床了，一般情况下都是一夜不带动的睡到天明了，或者晚上喝水多了偶尔自己叫大人尿泡。所以只要小孩尿床一般都是有诱因的，要区分功能性病变和器质性病变，功能性病变用药都是可以完全治愈的，器质性病变要及时找出诱因，需要不引起尿床的疾病治好，尿床症状才会得到康复的，但是器质性疾病不常见，一般功能性遗尿出现的多。

请河北省石家庄健安中医院遗尿科的随主任给我们简单做一下讲解。我认为想要治好尿床病，必须要明白尿床形成的原因，只有这样才能有的放矢，做到彻底治愈尿床病。功能性遗尿病形成的原因与以下因素有关：1，膀胱小、膀胱括约肌功能差，白天小便次数多，有尿憋不住，有尿急、尿频现象,有个别的孩子白天还有尿裤子现象。2，大脑内分泌失调，肾气不足，晚上12-2点之间尿床，叫时迷糊，不叫则尿。3，脾胃虚弱，饭量小，挑食，体弱多病，易感冒上火闹嗓子。4，膀胱中枢神经功能失调，灵敏度差，神经感受器传递信号有误，早上凌晨有尿不能醒，导致的尿床，5，肾虚，发育慢个子矮小，晚上出盗汗，白天多动注意力不集中，学习成绩差，记忆力差，6，拍X光片显示隐性脊柱裂的患者，一般表现为白天小便次数的，中午睡觉尿床、晚上睡觉尿床3-5次或更多，或者有遗传的患者一般表现症状都是比较重等等。以上原因可以单独存在，也可以互为因果，互相制约。只有从补肾健脑，调理脾胃，促进膀胱功能恢复，疏通营养神经入手全面调理身体，缺一不可，只有全面综合治疗了，我相信是可以完全治愈的。治疗需要服用“缩泉宝灵丹”系列药品，一般一周就可以见效。治病要有信心，一定能治好。

2. 小孩为什么老是晚上尿频儿童遗尿症的表现

孩子出生后12个月时，大脑皮层排尿中枢开始发育健全，即能控制和适当延长憋尿时间。此时偶尔出现尿失禁，多因孩子的判断能力较差所致。 儿童尿失禁的常见病因包括神经原性膀胱、泌尿系感染、精神刺激、尿崩症、泌尿系统畸形等。引起神经原性尿失禁的常见疾病可以分为先天性和后天性，先天性疾病的主要是脊柱裂和遗传病变...；后天性疾病主要包括精神因素：受惊吓，受寒冷刺激，骤换新环境和药物后遗症等。临床中以神经原性膀胱引起的尿失禁多见。

3. 夜间尿床问题

你好，按你的情况不知道你有没有撒癔症的情况？就是叫起来迷迷糊糊不清楚，第二天问你的时候不知道的情况。如果有你可能有腰骶椎的隐性脊柱裂。不知道你有没有到医院检查过？如果愿意可以到医院拍个腰骶椎正侧位的X光片确诊一下。如果尿颜色白那你应该是寒症。不知道你有没有平时手脚冰凉的情况。你的情况不太详细。如果有问题可以到北京儿童遗尿康复网详细咨询。希望可以帮助你。

4. 遗尿的表现

亲戚家的男孩,十一岁,小学生.
主要症状:尿频.例如看场电影,中间去厕所五六回,去游泳,中间去厕所数回.去公园,见到厕所就去,但还是因为尿急,找人少地方随地尿了两回,可是尿量并不大,第二次仅尿出几滴.
去医院检查查不出任何问题.很苦恼.
“妈妈，我又想尿尿了！”如果孩子总是想尿尿而尿量却又不多，这时爸爸妈妈们就要注意了，因为这可能是由于家长过度紧张、性急的个性，或是为了避免尿床而经常性地催促、提醒孩子去上厕所，从而导致孩子产生了一种叫“精神性尿频”的病。爸爸妈妈们千万不要心急， 只要充分了解病因，训练孩子憋尿，孩子很快就能够痊愈。小轩上小学二年级了，活泼可爱，功课成绩中上，惟一的困扰就是尿尿太多。在学校的时候，每节课间都要上厕所，放学回家后情况更糟，甚至一二十分钟就 要尿尿一次。但是当他玩电动游戏或是看卡通片的时候，尿频似乎就不会那么严重了。睡觉以后也很正常，不会尿床，甚至可以一觉睡到天亮。可是，最近他白天的尿频状况却越来越严重，爸爸妈妈只好带他去看泌尿科医生。当检查完小轩的腰背、脊椎、生殖器官以及验完尿液、照完X光之后，医生对小轩的爸爸妈妈说：“你们的孩子一切正常，但可能是患了精神性(心理性)尿频症！”
“尿频”是一个主观的症状，是指小便次数增多。膀胱囊壁由“逼尿肌”构成，主要有“储尿”和“排尿”两大功能。当逼尿肌收缩时，即表示在排尿。但大部分时间，囊壁都处在放松的状态，即在储存尿液。正常成人的膀胱容积约为400毫升，通常储存200毫升尿液就会有轻微尿意，但人们常会轻易忽略或忘记这种感觉，直到膀胱接近撑满时，尿意才会 逐渐强烈。也就是说，正常成人每次的排尿量至少应有200毫升，而小便解300毫升算是很正常的情况。如果所处环境不允许如厕，即使是撑到400毫升以上也是可能的，此时才算是真正的“憋尿”。儿童的膀胱虽然较小，但和年龄、身高有关，故道理也相同。是否属于“尿频”，需根据“排尿次数”和“尿量多少”来决定，通常病因是精神性(心理性)尿频症：精神性尿频症的患者，其身体水分代谢和膀胱功能都很正常，主要是因为心理因素所导致的，例如：神经质、性急、焦虑、强迫症、精神疾病等，使得患 者频频如厕，但每次只能尿一点点。通常症状时好时坏，并且只有在忙碌、专心或睡着的时候，症状才会有所改善。所以这种类型的尿频症患者，调节心理要素，使自己保持良好的心态是最主要的，并且应当保持适当的休息和睡眠时间，这样才能有效的控制尿频现象的发生。
发生原因：孩子的心智发育尚未成熟，容易受外界环境、暗示性语言等影响，其控制力、抗压力及表达能力还比较差。所以，只要是受到轻微刺激，包括残尿对包皮 和阴部的刺激、不舒适的衣裤的摩擦、潺潺的水声、口哨声等都会令宝宝产生尿意。还有父母的习惯和人格特质对孩子的影响，如大人有尿频问题、父母过度强调“ 不能憋尿”、父母常紧张兮兮提示孩子“要不要尿尿”等，以及孩子承受着功课、家庭和人际关系诸多压力或是孩子具有性急、紧张的个性，这些都会造成儿童精神性尿频。
治疗方式：儿童精神性尿频的治疗，首先应该是心理治疗。所以，首先应该弄明白病因是什么，其次才是行为治疗，也就是“憋尿训练”。
爸爸妈妈们一定会感到纳闷，憋尿不是不好吗，为什么还要教孩子进行“憋尿训练”？其实“憋尿”和“尿频”应根据尿量而定，只有把膀胱撑满 (400毫升以上)才算憋尿，至于二三百毫升，不过是膀胱正常的储尿过程，也是膀胱有效收缩所必需的。因为膀胱要胀到一个相当程度(200毫升以上)，排尿才会有力，否则尿量过少(膀胱不够胀)，反会造成排尿的细弱、无力和余尿感，并激发下一次尿频，从而形成一个恶性循环。因此，“憋尿训练”就是要用“憋尿”来控制尿意，以增加膀胱储尿量，但要以不超过膀胱容量400毫升为原则。当然，“400毫升”是无法去测量的，所以爸爸妈妈们要通过观察孩子每次排尿的多少、尿液排出时的速度，来判定该让孩子憋尿到何种程度。憋尿训练是要借着把膀胱胀大来训练孩子的尿意感觉，进而训练孩子憋尿。根据医学上的研究，神经性尿频的孩子的膀胱，比正常孩子的膀胱小，膀胱积存的尿量不多，在膀胱未感压力的情况下是很难训练孩子忍耐的; 因为孩子一直都是在没有尿意的情况下排尿。 所以首要就是将这些孩子的膀胱训练回复成正常大小。经常想尿尿但膀胱内并没有多少尿，对这样孩子可进行憋尿训练，借着因膀胱有大量尿液所产生的强烈尿意来训练孩子的憋尿能力。憋尿训练的时间约需十五到二十天，程序为：回复膀胱正常大小，学习憋尿，延长憋尿时间，训练完成。用这个训练法，在一星期内学会憋尿，之后，憋尿的时间也可以延长，整个训练的方法如下，请做参考。训练期间每天下午给小孩喝一到两杯的液体，除了开水外，建议准备孩子喜欢喝的饮料，果汁。平均每一个小时到一个半小时要给孩子喝水或饮料。有点要提醒大家的是饮料果汁的糖份不宜太高，免得孩子体内糖份过高，情绪容易亢奋，不妨在饮料里面加点水以稀释甜份。之后几天开始观察孩子在喝完饮料后的反应，因为喝下的水量很大，孩子应该会感到尿意，当孩子想尿尿时，应予以制止，尿先让他憋住，开始憋十五分钟，去排尿，以后可逐渐延长时间，30-45分钟，这样每天进行三次或数次，约一个月之后，孩子就逐渐能控制膀胱的收缩，克服尿频问题。在此期间，还要学会控制排尿，出门在外找不到厕所时要忍住，憋尿训练延长到忍到厕所才尿，不该小便时不随地小便。患有神经性尿频的孩子，经过细致和严格的憋尿训练之后，逐渐能控制膀胱的收缩，克服尿频问题，他们大都能逐渐恢复正常。
注：憋尿训练往往需要孩子坚忍不拔的毅力和非凡的忍耐精神，需要孩子的认真配合，只要孩子配合得好，也会使家长对其训练更加完善，更快的恢复正常。

5. 为什么会尿床

①大脑皮层发育延迟：不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出；
②睡眠过深：未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来；
③心理因素：如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾，患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群；
④遗传因素：患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。

6. 儿童遗尿症是什么原因造成的呢

①大脑皮层发育延迟：不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出；

②睡眠过深：未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来；

③心理因素：如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾，患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群；

④遗传因素：患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。

7. 13岁了为什么晚上睡觉还会尿床

从临床角度看，遗尿包括两种情况，一则指遗尿病，即俗称的尿床；二则指遗尿症，即不仅是将尿液排泄在床上，同时也在非睡眠状态或清醒时将尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。从病理角度看，前者多为神经功能不协调所致，多为单纯性持续性，即除尿床外无其它伴随症状。后者多为器质性病变，诸如神经系统的损害、相关器官的占位性病变，多为伴随性和一过性，即除尿床外还有其它更明显的病理表现，可随其它病变好转而好转。本文探讨的是单纯而无器质性病变的遗尿病尿床。 1 尿床的生理病理 人的排尿过程是，从肾脏分解排泄的多余水分、电解质、体内垃圾、体内细胞的代谢产物等的混合液体尿液逐渐贮存到膀胱，当膀胱达到一定的容量，尿液的压力刺激位于膀胱壁的压力感受器，由压力感受器发出的排尿信号经周围神经系统传导至中枢神经系统，中枢神经系统经分析处理后适时发出排尿指令，该指令到达膀胱，引起尿道括约肌松驰、逼尿肌收缩，从而将尿液排出体外。 从这一生理过程看，倘若神经系统损害，或膀胱等相关器官有占位性病变，均可引起异常排尿即遗尿症。这种遗尿症不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒状态均可发生，且往往伴随其它病变同时出现。尿床则不同：其一，尿床是在睡眠状态，是在当事人无知觉的情况下排出尿液在床上；其二，尿床一般不伴随其它典型的神经系统病变或占位性病变体征；其三，尿床患者的理化检查均在正常范围。据此分析，尿床仅仅是神经系统发育不成熟或神经功能不协调所致。比如膀胱的压力感受器反应阈偏低，导致患者膀胱贮有少量尿液时，即可引起压力感受发出排尿信号引起排尿，因此患者有尿泡小、排尿次数频繁等表现。患者排尿中枢兴奋抑制功能紊乱，患者常有梦中排尿或起床时视力模糊、辨不清方向等表现。一般人在睡眠状态下，泌尿系统的工作应当处在低迷状态，而尿床患者则往往相反，泌尿系统仍在兴奋工作中。 有人认为，尿床似有遗传，虽然临床上确有不少患者的长辈有尿床病史，但我们尚未发现尿床患者遗传物质染色体的异常改变，因此笔者仅赞同尿床有家族倾向，不赞同尿床有遗传性一说。综前所述，尿床是由于神经功能不协调所致，有家族倾向，尚未发现遗传证据。 2 目前治疗状况 尿床的治疗分为药物治疗、物理治疗和器械校正。药物治疗分中药治疗和西药治疗。 中药治疗根据辨证，可分为下焦虚冷、肺脾气虚、心肾亏损、肾督不足、湿热下注和下焦湿热等证型。据此分别以济生菟丝子丸、补中益气汤、蔻氏桑螵蛸散、沈氏菟丝子丸、八正散或代抵当丸等加减治疗。从临床应用情况看，只要辨证准确，坚持服用，约有半数患者可有疗效，部分可治愈。缺点是较难坚持服用和多数患者的辨证较难把握。 西药治疗使用中枢神经系统兴奋用药，如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物，如阿托品和麻黄素；还有人应用抗利尿激素，如脱精氨酸加压素或弥凝等。部分患者虽然有效，但复发比例较大 ，且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者，因某些指征掌握较为困难，尚有一定的危险性。 近年来有的医院正在开发外用药物治疗，并且取得了一些可喜的进展。在这方面，武汉惠民医药研究所开发的尿床敷疗磁药兜较有代表性。它采用中医外治的方法，将药兜敷于肚脐神阙上。此法使用方便(每天佩带12个小时)，具有疗效好(半数使用者可自当天停止尿床，绝大部分一星期之内显效)，不限制饮水及晚间不需唤起，又无毒副作用等优点。 尿床的理疗包括针灸、穴位注射、推拿按摩和点穴治疗。虽然都有一定的效果，但由于患者多为儿童，很难适应这些方法。但对成人或较大一些的孩子来说，理疗也不失为一种有效的方法。据武汉新世纪中西医结合医院外科尿床组报道，对成人或12岁以上的孩子经多种方法治疗未愈者，点穴疗法有可能取得满意疗效。 器械校正尿床目前国内很少应用，在美国有应用夜尿警报器校正的。它是通过长时期的“尿床即被叫醒”，形成一种条件反射，来达到治疗的目的。一般治疗约需半年以上。仅供参考
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8. 为什么小孩晚上总是尿床

遗尿症就是我们常说的尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。它的症状为夜间尿床，白天也有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等。分为原发性遗尿和继发性遗尿。原发性遗尿是指没有明显尿路或神经系统器质性病变者。继发性遗尿是指继发下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱等疾病。这个病的发生与大脑皮层发育延迟、心理因素、遗传等有关。

遗尿症的病因：

1、遗传因素（23%）：

本病的家族发病率甚高。国外报道，74%的男孩和58%的女孩，其父母双方或单方有遗尿症的历史，在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍，提示遗传与本病有一定关系。

2、心理因素（15%）：

家庭发生变故，长期遭受父母打骂，黑夜恐惧受惊，精神紧张，均可导致孩子遗尿。心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的儿童重新发生遗尿，而且还可使少数患儿在发生遗尿后，逐渐形成习惯，有些甚至至成人仍无法改变。

3、睡眠过深（15%）：

这是一个较常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多，则更易发生尿床。

4、膀胱功能成熟延迟（10%）：

有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多。这是由于膀胱内的尿液没有多少，它就收缩排尿了。有人曾经用膀胱内压测量方法和膀胱B型超声检查，发现遗尿症患儿的膀胱容量比正常人少30%~50%。

5、儿童性格特征（5%）：

迄今，虽然尚无足够证据说明，遗尿与儿童的性格之间有明确的关系。但是，遗尿的儿童大多数具有胆小、被动、过于敏感和易于兴奋的性格特点。此外，遗尿患儿可由于遗尿，自己感到不光彩，不愿让别人知道，因此不喜欢与其他孩子多接触，亦不愿参加集体活动，而逐渐形成羞怯、自卑、孤独、内向的性格。

6、排尿习惯训练不良（10%）：

父母训练不到位，或常在晚上把孩子弄醒强迫排尿等这些都使幼儿对排尿产生恐惧，不利于培养有规律的排尿习惯。

7、疾病的因素：

由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起人们的注意。

8、遗尿与睡眠的关系（5%）：

遗尿症患儿与睡眠：经过对此类患儿做睡眠脑电图检查和多导生理仪描记，发现尿床都发生在睡眠的前三分之一阶段。当时，正处于非眼快动睡眠的3-4期的深睡之中。

9. 晚上小便控制不住，会尿床，这是怎么回事

有可能是遗尿症:
引起遗尿症的原因较多，同一患者可以有几种不同的原因。
一、 患者的神经内分泌系统功能发育迟缓，具体表现为：
(1) 逼尿肌不稳定或低顺应性膀胱，膀胱功能性容量减小，患者常有白天或睡前的尿频、尿急甚至出现急迫性尿失禁。
(2) 膀胱的充盈和收缩感知功能不全，膀胱充盈和收缩未能使患者觉醒。
(3) 尿道关闭功能不全，即不稳定性尿道。
(4) 脑垂体抗利尿激素（ADH）分泌不足，导致夜间尿量增多。

二、 睡眠因素：
早期普遍认为遗尿是由于睡眠过深，觉醒阈值过高所致。其实遗尿与睡眠的深度没有关系，遗尿也不发生在深睡眠时。
大量的夜间持续脑电图研究表明：
(1) 觉醒功能障碍是遗尿的重要原因。膀胱充盈和收缩感知功能不全以及过度疲劳致使睡眠过深等都可导致觉醒障碍。
(2) 入睡后排尿控制功能不全更为显着，表明排尿控制功能发育迟缓在遗尿的发生原因中占有重要地位。
(3) 遗尿患者的睡眠周期处于紊乱状态，晚上经常被叫醒的患者则更加明显。

三、 精神、心理及行为异常：
遗尿可导致患者精神、心理和行为异常，而这些异常又将成为患者尤其是部分年长儿童及成年人持久难治性遗尿的原因。
害怕遗尿，寄希望于多次排尿来防止遗尿是这类患者的共同心理。受这一心理影响，患者在睡眠中仍不忘自我提醒排尿，额叶逼尿中枢因之呈高度兴奋状态，使膀胱敏感性和收缩性增高，较少的膀胱容量即可产生尿意，若大脑产生排尿条件许可的梦景，逼尿肌将得到朦胧的排尿意识强化，同时尿道括约肌松驰而发生遗尿，反过来引起膀胱功能性容量减小。
另外ADH的分泌和心理变化均受大脑视丘下部控制，故二者有着密切的关系。

四、 其他：
包茎、包皮过长、尿道下裂、尿道狭窄等泌尿系统疾病；长期的便秘或腹泻、肛裂、肠激惹综合症等胃肠道的疾病；垂体性或肾性尿崩症；糖尿病；食物等的过敏反应；蛲虫症等肠道寄生虫病；心、肝、肾、肺等躯体疾病都可成为遗尿的原因，以上原因约占遗尿病人的10%。

中医理论也认为此病的病因是多方面的，是脏腑功能或某些脏腑功能失控最终导致肾虚膀胱失约所致，大抵有虚实二端：虚，主要是肾气虚弱、下元虚冷和脾肺二虚，膀胱失约；实，主要为肝经湿热，热迫膀胱，约束失利。

继发性遗尿症与原发性遗尿症在成因上有所区别：
(1) 与排尿控制有关的各部结构和功能发育程度和时间顺序不平衡，以至于一定时期所获得的无遗尿状态被打破。
(2) 小孩对在发育过程中所获得的排尿和控制技能不牢固，易于退化产生遗尿。
(3) 某些疾病使已不显着的排尿控制机能不全成为显着的功能不全。如尿路感染使膀胱的敏感性增高，某些食物过敏、过度疲劳、强烈的精神刺激、紧张、恐惧等造成睡眠的改变。
(4) 其他全身性疾病：心、肺、肝、肾慢性疾病使夜间尿量增多；导致多尿的尿崩症、糖尿病及镰状细胞贫血等。
参考资料：http://club.health.sohu.com/read-vcd-3505-0-53.html

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