抗病毒时间为什么每个医生不同
‘壹’ 为什么同一所医院同一个医生不同日期的门诊挂号费不一样呢
这么跟你说吧,比如说一个主任医师,他上午是专门门诊,挂号费25元,50个号。每个人平均下来没多少时间交流,医生也不能面面俱到。下午是名医门诊,挂号费150,10个号,医生有很多时间跟患者交流,问的多,自然看的仔细。 所以结论就是你身体不舒服,病情严重,第一次去看,就挂名医门诊,跟医生多交流,复诊的时候,如果只需要化验等,就挂专家门诊。
‘贰’ 小孩子感冒发烧去医院 为什么每个医生诊断的都不一样
不知道你的宝宝是多大,是不是小儿急症呀,这种病是母体带来的,一生只发一次一般是6到1岁半的宝宝会发病的,没有其他的感昌病症只是发烧三天在39度左右吃点退烧药就可以了,烧退后全身会出显红班自行会退不用去医院所以又称玫瑰班病。
‘叁’ 乙肝抗病毒药要吃一辈子吗啥时候能停为什么医生让停药做RNA检测
一般来说,服用乙肝抗病毒药,中途是不能停药的,基本上是终生服药。乙肝患者在服药期间应3-6个月复查一次,如果乙肝病毒控制良好,就可坚持服药,但如果产生耐药,就应该换药。
目前抗乙肝病毒的药物只能抑制乙肝病毒,不能清除乙肝病毒,因此是不能轻易停药的,一旦停药或经常漏服药物,会导致耐药或病情加重。
乙肝患者若要停药,除非乙肝病毒彻底清除,乙肝表面抗原转阴,这需要通过化验乙肝五项和乙肝病毒DNA来判断,如果乙肝表面抗原持续一年以上转阴,乙肝病毒DNA控制在40以内,由医生判定,是否停药。
‘肆’ 为什么同一个医生会出现在不同医院
首先,有这种差别的大夫一定是专家级别的。大部分医生一辈子可能都到不了,一个科室可能这个等级的也就几个;其次,挂号费差别的问题,就是专家门诊和普通门诊的区别。一些科室专家数量比专家门诊的数量多(设专家门诊需要上头批的),所以大家轮着坐,没轮上的时候的门诊日就在普通门诊看病。普通门诊和专家门诊看诊时间一样,但是人数上会差距。正常来说,专家门诊分配给每个患者的时间会更多,就医体验也更好。最后,还有一种情况,就是特需门诊,挂号费会贵。坐诊的医生都是专家级别的,而且就诊环境比较好,还有护士全程陪同,当然,具体待遇多好,每家医院各不相同的。所以,如果不是什么疑难杂症的话,普通门诊的医生就足够解决问题了。而且在医护网上约的话,也比较容易能约到号,没必要事事都找专家。
‘伍’ 为什么不同的人给病人开药都会不同
医生诊断后,不同医生会开出不同的处方,这是按每个人的思路所决定的,但大方向是一致的。
‘陆’ 乙肝抗病毒的药,只要吃了就得吃一辈子吗为什么
现在乙肝治疗,医院都会使用抗病毒治疗。一般来说,抗病毒药物治疗可以抑制病毒,但是服用时间相对较长,有些患者甚至需要长期服药,有些患者抗病毒治疗后无法停药,耐药,甚至存在病毒变异等问题的发生。
如抗病毒治疗,患者的病毒数一定要控制在一定的方位之内,保肝治疗,肝功能要经常复查,不能有异常的情况出现,抗纤维化治疗,避免出现肝脏纤维化的情况。
相对来说,中药制剂耐药性小,但是能从根本上解决肝脏病源问题,但是时间比较久,患者依从性较难。所以建议患者选择科学 健康 的治疗方案进行系统化治疗,从根源上解决病毒的复制,避免病情反复发作。
温馨提示:乙肝之所以无办法根治,这是因为抗病毒药可以抑制病毒复制,只能够清除血清里面的病毒,不能够进入肝细胞里面,无法彻底杀灭肝细胞里面的病毒,抗病毒药只是延缓肝硬化和减少肝癌发生率,防止肝脏向恶性肝硬化发展以达到延长生命的目的。乙肝抗病毒治疗的目的是为了抑制病毒改善肝功能,尽量减少或延缓肝硬化及肝癌的发生,从而提高生活质量延长生存期。目前口服抗病毒药物的作用机理是抑制病毒复制,不是杀灭病毒。
首先,不要相信某些中医所谓的转阴,这是一些唯利是图的人混淆概念,把转氨酶转阴说成是DNA转阴,很多药物可令转氨酶转阴,这不算什么本事。
其次,生化学上的转阴有两个概念:hbvdna 转阴和hbsag 转阴,hbvdna转阴,只证明血液中hbvdna 病毒被基本杀灭,但肝细胞核内cccdna 这种病毒模板无法杀灭。表面抗原hbsag 转阴,体内基本没病毒了,cccdna处于调零状态,才可以认为乙肝真正痊愈了。
目前抗病毒的核苷类药物和干扰素可令H B V DNA转阴,但无法灭掉cccdna ,由于模板仍存,一旦停药,模板继续复制病毒,导致病情反弹,因此须长期服药。
不过据说CCC DNA寿命大约14年,因此用恩替卡韦或替诺福韦抗病毒14年,基本可治愈乙肝。
乙肝确实是一个比较麻烦的病,因为一旦感染乙肝病毒,就意味着永远无法彻底把它们赶出体外,这种病毒有比较坚硬的蛋白质外壳保护,不仅分布在肝脏里,还会在胰腺、淋巴细胞内大量复制。乙肝病毒和肝硬化、肝腹水、肝癌的发生密切相关。所以一旦发现感染乙肝病毒,就要服药。在我们生活中,大量的乙肝病人都是属于慢性乙肝病人,一般医生都会推荐患者服用抗乙肝病毒药物恩替卡韦或者替诺福韦,而且嘱咐要长期服用,国际上停药的标准是服药至乙肝表面抗原转阴,如果不达到这个标准,盲目停药,会使得体内的乙肝病毒爆发性反弹,对生命造成威胁。所以不能说一定要吃一辈子,要长期吃是肯定的,就像得了1型糖尿病病人必须要每天打胰岛素一样的道理。
慢性乙肝病人确实是肝癌的高发人群,但是不等于就没有办法实现 健康 和高寿,平时一定要注意坚持服药,各种注意事项要牢记在心,还要定期去医院做肝功能各种指标的检查,慢性乙肝病人的生命长短,生活质量高低其实都掌握在自己手中。
慢性乙肝抗病毒治疗的主要作用是抑制病毒复制,缓解肝脏炎症和纤维化,预防肝硬化和肝癌的发生。
由于抗病毒药是抑制病毒复制,而非杀灭或者清除病毒,所以需要长期服用。 如果停药,乙肝病毒有可能反弹,引发新的肝损害。
很多人在考虑抗病毒治疗的时候,可能听说过这样的言论,就是说只要吃了药就得一辈子吃, 这个观念阻挡了很多人接受正规的抗病毒治疗,贻害无穷!
这个说法 强调了“一辈子吃药”这个概念! 很容易让人联想到“要吃到死”这样不好的想法,还可能让人想到“成瘾”、“被控制”、“伤害”、“离不开”、“没有自由”等和抗病毒药其实没有关联的一些奇怪想法。
他们把吃抗病毒药这种每天简单的吃一片药,看成是像抽鸦片一样的事情。人们最害怕被牵绊,一旦有什么问题,总希望地一劳永逸地解决。而 吃药就得吃一辈子,正是击中了人内心深处最柔软的部分,从而产生了共鸣。
这种共鸣,非常容易在内心本来就比较脆弱的慢性乙肝病毒感染者人群中传播。其始作俑者,往往是一些本身不愿吃抗病毒药的人、害怕抗病毒药副作用的人和经济负担较重的人,以及出现过一些不良反应的人,等等。
不客气的说,几少数人有这样的心理:自己不治疗也希望别人不吃药,而当自己病情加重,可能也会下意识的希望疾病带给自己的痛苦在别人身上重演。
我们回过头来看看,抗病毒药到底能不能停?根据国内外乙肝防治指南的建议,目前的抗病毒治疗,如果是大三阳抗病毒治疗至少四年以上,四年以后如果转成小三阳状况稳定1 3年年,是可以考虑停药的。
如果是乙肝小三阳的话,由于存在于病毒变异的问题,是建议需要长期服药的。还有一些在至于治疗过程中出现乙肝表面抗原转阴的,也是可以停药的。
第一,乙肝抗病毒药并非人们想象中的,都是要吃就吃一辈子。
第二,即使要吃一辈子,吃抗病毒药也并不麻烦的,而且副作用远远没有人们想象的那么严重,很多人吃了十多年的依然没有出现什么问题。
第三,更重要的是,由于吃抗病毒药能阻止反复肝炎的发作,不但减轻了大的经济负担,同时由于肝炎发作减少,预防了肝硬化和肝癌的发生几率。
对于慢性乙型肝炎的患者来说,要想预防肝硬化、肝癌的发生,更好地改善生活质量,那么抗病毒治疗肯定是必须的。目前的指南也明确指出,抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。只有抗病毒治疗,才能抑制乙肝病毒的复制,减轻肝内的炎症。
那这个抗病毒药物是否需要一辈子吃?
答案是模糊的。
目前的指南对乙肝治疗的目的是这样说的:最大程度抑制乙肝病毒复制,减轻肝内炎症,减少肝硬化、肝癌的发生,改善生活质量。为了达到这个目的,绝大多数乙肝患者都需要长期服用药物,甚至需要非常长的时间,因为一旦停药,绝大多数患者还是会反跳。为了减少复发,减少反跳,目前的指南也是建议延长治疗时间,但没有明确说需要治疗一辈子。
为什么不说?因为一旦指南都这样说了,病人就更加缺乏信心了。事实上有一小部分乙肝患者是可以停药的,停药后不反跳,复查各种指标都是好转的,稳定的。但是这一小部分患者到底是谁,我们不好预测,所以指南这样说:在抗病毒治疗期间,部分疗效较好的患者可能可以停药。哪些患者可以尝试停药呢?就是那些经过治疗后乙肝两对半的e抗原发生血清学置换,转氨酶正常,乙肝DNA测不出,甚至乙肝表面抗体都测不出,那么基本代表是临床治愈了乙肝。但这样的患者不多。可以说,可遇不可求,所以对于大部分乙肝患者来说,是的,目前仍是需要长期使用抗病毒治疗。但我们自己也要有一个期望,那就是,我们可能就是那一小部分可能临床治愈的病人,但是否能够停药,必须在医生的指导下进行,不要擅自停药。
很高兴为你解答!
必须强调一点:没有完全说乙肝抗病毒一定要终身服药的,对于需要终身服用的只是一部分,大部分临床上指的是抗病毒治疗都是说的长期服用,这个大家千万不要过于误解与解读!
实际上,真正临床涉及到对乙肝的抗病毒治疗,并不是那么简单的:所有药物都是长期服用或者说终身服用的!而是根据不同抗病毒药物来决定用药长短的!
可以肯定一点是:通过注射干扰素进行抗病毒治疗肯定不是终身用药的,甚至不能说是长期服用! 它是有一个用药标准的疗程的,同时不同的乙肝患者有个体化差异,并不是说所有的患者都使用同一种疗程方法。正常情况下,只要是用了三个月或者半年以上,就要评价疗效,不行就得停止使用,改用口服抗病毒药物!之所以使用干扰素治疗乙肝的优点就是:有一部分患者治疗后可以不复发,但其副作用大,因此不建议长期使用!
对于需要长期服用或者终身服用的药物,基本上是指的是口服的抗病毒药物。 因为抗病毒药物治标不治本,并不能杀灭体内所有的病毒,复发率就高了,因此很多时候为了防止其复发,临床上要求口服抗病毒药物病人需要长期服用,但最后可能维持在一个相对低而且有效的药物剂量上,控制病情!
在我囯慢性乙肝是一种常见病、多发病,给人们的生活造成了极大的影响。
1999年拉米夫定在我国用于慢乙肝的治疗,到现在的丙酚替诺福韦,已经经过了20个年头,先后有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦6种药物治疗慢乙肝。毫无疑问,20多年来核苷(酸)类似物的广泛应用,挽救了无数乙肝者的生命,功不可灭。
核苷(酸)类似物虽然取得了巨大成就,但是长期服药给患者造成了困惑,有的患者不能坚持,随意停药,甚至把命搭了进去。
核苷(酸)类似物为什么要长期服用?我认为原因有以下几个因素。
第一、乙肝病人因素:乙肝病人的免疫力相对低下,不能够把乙肝病毒从体内彻底清除,导致乙肝病毒在体内的长期存在。
第二、病毒因素:大家知道乙肝病毒侵入人体后,进入肝细胞核,形成一种完全闭合的DNA,称之为cccDNA,这个就是病毒复制的模板,它与肝细胞核融合在一起,很难完全清除,而且像种子一样,不断地生根发芽结果,持续的繁殖乙肝病毒,如果应用有效的方法,需要14年cccDNA才能完全耗竭,这也说明了抗乙肝病毒治疗的长期性。另外乙肝病毒是一种易变异病毒,由于变异,导致一些抗病毒药物治疗的失败,需要更换其他抗病毒药物。
第三、药物因素。目前口服的抗乙肝病毒药物只是抑制乙肝病毒的复制,而不能杀死和清除乙肝病毒。服用抗病毒药物后,虽然肝功能正常,并且血液中检测不到HBⅤDNA,但是乙肝病毒仍然在肝脏内复制,当停药后,血液中HBVDNA很快就会检测到,因此需要长期服药。
综合分析长期服药的原因既有病人自身因素,还有乙肝病毒的因素,药物因素也是一个重要原因。抗乙肝病毒的治疗是一个长期的过程,需要医患的共同努力才能取得更好的个疗效,最大限度的改善病人的生存质量。
希望我的回答对你有所帮助。如喜欢请关注哟。
很多患者在初次应用抗病毒药物治疗慢性乙肝时,医生都会给他交代说这个药一旦用上了就不要随便停,要长期吃,甚至要吃一辈子。很多人一听可能要吃一辈子就很担心了,是不是这个药会上瘾呀?吃一辈子我经济上能不能承受的了啊?于是很多患者就会有各种想法。 今天我从为什么抗病毒药物要长期吃?随意停了以后有什么后果?达到什么程度可以停药? 等三个方面回答大家关心的问题!
通俗来讲就是目前所有的口服乙肝抗病毒药物只能抑制乙肝病毒复制,并不能杀死乙肝病毒。我们都知道乙肝病毒如果长期复制活跃,会破坏肝细胞引起肝脏的活动性炎症,严重者会引起肝硬化甚至肝癌。虽然目前我们没有一种药物可以完全把乙肝病毒杀死清除,但是现在的抗病毒药物可以抑制乙肝病毒的复制,就好比把乙肝病毒关在一个小黑屋,不让它出来搞破坏,这样的话就可以减轻肝脏炎症,使病情保持稳定。所以对于活动性乙肝来说,积极应用抗病毒药物治疗是很有必要的。
也正是因为抗病毒药物不能杀死乙肝病毒,只能抑制它的复制,所以想要长期不让乙肝病毒出来搞破坏就要长期应用抗病毒药物。如果我们随意停了抗病毒药物,这时候乙肝病毒就会再次复制活跃,进一步破坏肝脏细胞。所以医生在患者初次应用抗病毒药物的时候都会告诉他们需要长期应用。
要给大家强调的一点是抗病毒药物本身没有任何成瘾性,之所以长期需要吃是因为病情所需要而导致的,就好比高血压药物一样的道理。吃了血压就能控制住,不吃过几天就会再高起来,乙肝抗病毒药物同理,吃上了就会把病毒控制住,不吃病毒就会反弹。
在临床上,也难免有很多乙肝患者对医生的话总是听不进去的,总是相信自己的感觉。觉得吃了一段时间抗病毒药物,检查各种指标都正常,那我就试着停了乙肝抗病毒药吧!也有人感觉自己也不难受,天天吃药也麻烦,还不如停了呢!
经常会遇到因为各种理由随意停抗病毒药物的。最后他们都怎么样了呢?张医生用自己科里实际数据说话。去年一年时间,我们科一共收治了14位因停用抗病毒药而导致病情加重住院的。其中有8例重度活动性肝炎、6例肝衰竭,2例因肝衰竭最终死亡。
这样的例子我相信在各大医院都会很常见,因为抗病毒药不是神药,不能杀死病毒,你长期吃病毒就老老实实的控制的很好,自己随便停了病毒就会疯狂的复制反扑,引起肝脏更大的损害。这时候一旦反扑厉害了去医院,很多都已经肝衰竭了,第一个是病情重,治疗费用和疗效都很不理想。第二就是再用抗病毒药效果也没有以前好。得不偿失,所以奉劝各位患者如果需要吃就老老实实吃,不要以身犯险!
大家可能对长期吃有一个误解,很多人可能就觉得长期吃就是吃到死为止,其实我们说的长期吃就是控制的很好的情况下尽量长期吃,当然如果一辈子长期吃病情稳定那样也更好。
那么到底有没有吃几年就安全停了的呢?答案是有的,在临床工作中的确有部分患者通过几年时间的治疗,病情控制的很好,在医生的指导下安全将药物停下来的。
虽然世界卫生组织的建议是终身服药,不可自行停药。但是在2019年版我国《慢性乙型肝炎防治指南》不仅明确了用药方案,对于停用抗病毒药也有一个明确的阐述,我们一起来看看:
HBeAg阳性慢乙肝患者(大三阳)
经口服抗病毒药物治疗,治疗1年若HBV-DNA低于检测下限、转氨酶恢复正常、HBeAg血清学转换后,再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查1次)仍保持不变,可考虑停药,延长疗程可减少复发。
这一段话表明,对于大三阳患者使用口服药,需要在转小三阳后,其他各方面也保持正常的情况下,至少还要3年的时间才能考虑停药,这时停药仍然会有一部分人复发,因此延长治疗时间可以减少复发。
HBeAg阴性慢乙肝患者
建议HBsAg(乙肝病毒表面抗原)消失且HBV-DNA检测不到后停药随访。
这句话表明对于小三阳病人除了乙肝病毒阴转、肝功能正常,还必须乙肝表面抗原阴转后才可以考虑停药,并且之后要定期复查,观察病情有无反复。
乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者
而此类患者一旦吃上抗病毒药物,我们建议是不能停药的,只要经济条件允许,则需要长期治疗。这里说的长期,基本上是指终身用药。
长期吃抗病毒药贵吗?
现在抗病毒药物都已经被医保采购,实现了大幅降价,在以前确实比较贵,比如以前一盒恩替卡韦要好几百,而现在一盒只需要十来块钱,而且一天一片就可以了,所以长期吃一辈子也花不了多少钱,大家不用有经济负担和压力!
乙肝患者因为病情需要吃上了抗病毒药物,不要自己随意停药,要长期吃,如果没有耐药能做到终身服药最好。这个药目前不贵,长期吃不会有什么经济负担。不管吃不吃这个药都需要定期复查才能了解自己的病情变化。部分病人在应用几年后病情稳定后在医生的指导下也是可以成功停药的,前提是在医生的指导下。如果自己随意停药,风险很大,不要以身试险!
提醒一点,问题中所说的“乙肝抗病毒药”是口服药核苷酸类似物。核苷酸类似物需要长期服用,这个“期限”究竟是多长,要根据具体情况来判断,估计没有个十年八年的停不了药。
①乙肝病毒感染人体后,将基因植入肝细胞核中,要想消灭病毒基因,就得同时把肝细胞也杀死。
②进入肝细胞核的乙肝基因,形成了稳定的环状DNA(cccDNA),不仅不容易被清除,而且寿命比较长。
③cccDNA不断复制出新的乙肝病毒,一些返回肝细胞核补充cccDNA,一些再感染新的肝细胞,不断壮大自己的实力。
④核苷酸类似物,只是抑制了乙肝病毒的复制,没有彻底消灭cccDNA,一旦停止服药,cccDNA就会再次活跃起来。
(1)服药前的大三阳(表面抗原、e抗原、核心抗体阳性),转为小三阳(表面抗原、核心抗体、e抗体阳性),病毒DNA定量持续测不到,肝功能正常。——再服用至少3年,在这3年期间,每半年复查一次乙肝五项,不变化者可以考虑停药。
(2)服药期间,乙肝表面抗原消失,表面抗体阳性或者阴性,病毒DNA定量持续测不到,肝功能正常。——再服用至少1年半,至少复查三次乙肝五项,每半年一次,不变化者可以考虑停药。
段医生特别提醒:
(1)能停药的概率比较低,所以不用频繁的检查乙肝五项,每隔2~3年查一次就行。
(2)干扰素比核苷酸类似物达到长期不需要用药或者治愈的可能性稍高点,所以,年轻乙肝患者、没有肝硬化,如果条件允许可以试着选择。
(3)核苷酸类似物首先选择副作用小、效果好、耐药率低的恩替卡韦或者替诺福韦。用药期间定期复查。
‘柒’ 为什么有些医生不轻易开抗乙肝病毒的药
这是个误区。
如果是专业的感染科医生,看到一个慢性乙型肝炎病人,需要抗病毒治疗,那么医生会毫不犹豫建议病人进行抗病毒治疗,征求病人同意后,就会开抗乙肝病毒的药物,比如恩替卡韦、替诺福韦、或者是干扰素等。怎么会不轻易开呢?不轻易开的医生可能不是治疗乙肝的,不懂乙肝,不敢开。但他会建议患者去找专业的感染科医生,由感染科医生开药。
我们务必明确几点:
1、如果患者已经明确是慢性乙型肝炎(不是携带者),那么是需要接受抗乙肝病毒治疗的,不管是大三阳还是小三阳。
2、抗乙肝病毒治疗是一个漫长的过程,可能是三五年,甚至更长,甚至有人认为需要终身用药(这个观念不对的,谁知道过两年后情况怎么样呢?对不对?),所以很多非感染科医生不敢开乙肝病毒的药物。
3、乙肝患者,通过抗病毒治疗,能最大程度预防肝硬化、肝癌的发生,这对于乙肝患者来说是有莫大的帮助的。如果乙肝患者不抗病毒治疗,将会有25%左右发生肝硬化,这是数量是很庞大的,所以国内很多专家都说,乙肝患者发生了肝硬化、肝癌都是被耽误出来的,为什么,因为他们都不抗病毒治疗,或者错过了最佳的抗病毒治疗时期。
4、如果你是一个乙肝患者,请尽快联系专业的感染科医生,他会为你制定合理的抗乙肝病毒治疗计划。
乙肝虽然不能根治,但可以控制,务必坚信这一点。
上来就给你开抗乙肝病毒药物的医生,你反而要特别留心!
大部分感染乙肝病毒的人并不需要服用抗病毒药物,甚至可以说有很大一部分人感染了乙肝病毒并不需要治疗!
临床上,我们知道的所谓的抗病毒药物不是根治乙肝的药物, 而是一种通过抑制乙肝病毒复制而达到控制乙肝病情发展的一类药物统称 ,不管是干扰素还是恩替卡韦等核苷酸类似物,治疗疗效都一样!
目前,大家只要碰到谈乙肝根治治疗的,都可以100%认定为骗子!
临床上,给病人使用抗病毒药物是有规定的!在确诊你感染乙肝病毒以后,还必须要对你目前体内乙肝病毒量、复制情况以及病毒对你肝功能是否已造成损伤情况要有所了解,综合判断后才能决定是否需要抗病毒治疗!
因为 我们一个人感染乙肝病毒以后,不是立马就会发病的,我们体内的免疫系统会跟乙肝病毒先处在一个免疫耐受期 ,这时候我们也称之为乙肝大三阳,但是这段时期往往表现为只是乙肝病毒量增高,但并没有肝功能实质性损伤,完全属于一种乙肝病毒携带状态,这时候并不需要治疗,只要保持密切监测就好了!
当我们人体免疫力突然哪一天增强了,这时候就会跟病毒打起来, 而这种打起来过程往往就是两败俱伤, 不仅可以看到我们乙肝病毒量出现一会高一会低,而且这时候检测我们的肝功能,往往会发现转氨酶升高,当升高到一倍时候,提示我们肝脏肝细胞有严重炎症坏死,这个时期叫做免疫清除期,就是需要我们尽早进行抗病毒治疗的! 但注意:这时候也叫做乙肝大三阳,所以,同样是乙肝大三阳,只有在免疫清除期的大三阳才需要抗病毒治疗!
大部分进行抗病毒治疗以后可以进入到一个相对稳定的免疫控制期,当然,也有一部分人在免疫清除期时候不需要治疗也可以进入到这个时期,也叫做乙肝小三阳时期,属于乙肝病毒低复制状态,这往往也就是我们大多数需要进行抗病毒治疗后达到的相对理想的临床治愈状态,病毒量很小,转氨酶也不高了,但注意这仍然注意乙肝病毒携带状态,可能哪一天你的机体免疫力下降或病毒复制又活跃了,又会再次回到病毒再活动期,同样也就需要再进行抗病毒治疗了! 所以,可见只要在活动期的乙肝小三阳才需要抗病毒治疗!
目前为止,全世界的医学家都还没有攻破乙肝,西医也好,中医也罢,如果有人告诉你能治愈乙肝,那一定是骗子。比较值得一提的是,有的人得乙肝后有一定机率会自愈(慢性,无药物治疗),另外,成人得急性病毒性肝炎也能治愈。
现在的乙肝药物,恩替、替诺、各类干扰素都只是抑制病毒的复制,无法杀死匿藏在肝细胞内的病毒(这就是乙肝为什么难治的原因,接近不了病毒,还治个毛啊,免疫要是直接攻击肝细胞,人早就死翘翘了)
有的医生为什么不愿意给开抗病毒药一般有以下几点
1患者病情轻,自身情况良好,不需要吃药
2抗病毒药一旦吃上,就得长时间或终身吃药
3长时间吃药易引起病毒变异
4有些抗病毒药物贵,医生考虑到患者经济条件,一般会推荐“性价比”良好的药物
5医生长时间坐诊,精神烦躁,多一事不如少一事,打发看病人(这种情况有,但是比较少见)
6是否需要吃药,也是有选择的,只有在病毒数量上升过高或免疫有反应时,才是吃药的最好时机
如果不差钱,看病还是得“货比三家”,如果两三家医院的医生都不建议吃药,那还是别吃为好
乙肝的抗病毒治疗并不是像门诊看“ 感冒 ”等疾病一样简单,打点滴输入一些比如利巴韦林之类的抗病毒的药物,利巴韦林等确实是抗病毒的药物,但是其实现在越来越多的学者和文献指出,病毒性引起的感冒有自愈倾向,也就是说不需要进行抗病毒治疗,就算进行利巴韦林的抗病毒治疗,其病程也不会明显缩短。也就是说不会因为进行了抗病毒治疗而好得快一些。
乙肝的抗病毒治疗和感冒的抗病毒治疗有一些相似的地方,当然也有区别。
急性肝炎有自愈倾向,像感冒一样多数可完全康复,一半在治疗上主要是对症治疗为主。在急性期隔离,如果症状明显或者有黄疸就需要卧床休息,进入恢复期可逐渐增加活动。饮食清淡,适当补充维生素,避免饮酒和肝损药物,而药物也是促肝恢复,也不能太多,以免增加肝脏负担。
急性肝炎( 除外 急性丙肝 )一般不采用抗病毒治疗,因为急性丙型肝炎容易转为慢性肝炎,早期应用抗病毒治疗可减少慢性肝炎发病。急性甲肝、乙肝等一般不予抗病毒治疗。
1、适当休息
肝脏是人体的化工厂,人的活动会增加肝脏的负担,所以肝病患者强调多休息,卧床可增加肝脏血流量,促进恢复。如果症状较轻的患者可以适当活动,只要自己不感觉疲乏就行。
2、合理饮食
适当的高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物是比较推荐的,不推荐过量的高营养,以免发生脂肪肝、禁止饮酒。
1、改善和恢复肝功能
比如维生素类、还原型谷胱甘肽等;降低转氨酶的药物如:苦参碱、甘草酸等;退黄疸药物有:丹参、门冬氨酸钾镁等。
2、免疫调节
慢性肝炎病人常常免疫较低,可以应用胸腺肽等药物,某些中草药提取物如猪苓多糖、香菇多糖也有免疫调节的效果。
3、抗肝纤维化
肝硬化就是肝损伤后纤维化所导致的,慢性肝炎的一个病理特点就是肝纤维化,抗纤维化的药物主要有:丹参、冬虫夏草、γ干扰素等。
乙肝的抗病毒治疗的目的:抑制病毒复制,减少传染性;改善肝功能;减轻肝组织病变,延缓肝硬化,肝衰竭的发生。
从上述抗病毒治疗的目的可看出,临床上对于乙肝的抗病毒治疗手段不是追求杀灭乙肝病毒的,事实上乙肝病毒很难通过抗病毒治疗来杀灭,抗病毒治疗完全杀灭乙肝病毒的成功率非常低不到5%;而抗病毒治疗的周期非常长,副作用比较大,主要是治愈率非常低,所以抗病毒治疗在临床上是有一些限制的,都是根据病人的最大收益来指导的。
乙肝患者是否需要抗病毒治疗是有比较严格和清晰的指征的,医生正是根据患者全面检查的结果进行动态评估,然后给出是否需要抗病毒治疗的结论。
不需要治疗不是更好吗?说明乙肝患者肝功能正常,HBVDNA低于检测下限,而且没有肝组织纤维化的表现。——不用治疗的状态是乙肝病毒携带者比较理想的状态,说明人体免疫系统与乙肝病毒和睦相处,或者说人体免疫系统稍占上风,乙肝病毒得到控制,处于低复制状态,肝脏也没有受到持续炎症刺激,这样肝脏损害比较小。
现在抗病毒治疗的药物并不能彻底治愈乙肝,治疗的理想结果也是肝功能持续保持正常,HBVDNA低于检测下限,肝脏组织学检查未见纤维化表现。在不需要治疗时硬要治疗也没什么好处,抗病毒药都有副反应,而且一般吃起来很难再停药。所以还是要相信科学,听从医生的建议,该治疗就治疗,不该治疗定期复查就好。
可能从2019年3月份开始乙肝抗病毒治疗常用药药恩替卡韦和TDF都要大幅度降价了,会非常便宜。即使如此也不应该胡乱开始用药,一定要全面检查后由医生决定。2019年1月新药TAF也将上市,虽然有点贵,但是高效低毒,且几乎没有耐药性。即使这么好的药也不能随便用,因为它也无法彻底治愈乙肝。
各种各样的乙肝患者都有,有的不相信抗病毒治疗,有的不相信医生。现在看病可选择的余地很大,你相信哪个医院就可以去哪个医院,你相信哪个医生就挂他的号也不难。医患之间还是选择信任最好,否则便不能坚持。