为什么手肌肉后面长东西

‘壹’ 四肢近端肌肉里能摸到很多硬东西是什么病

纤维瘤（fibroma）多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。若混有其他成分，则成为纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤（desmoid）可恶变，应尽早手术完整切除。纤维瘤有以下几种类型。a．黄色纤维瘤：好发于躯干、上臂近端的真皮层或皮下，常起自外伤或搔痒后的小丘疹，肿块硬，边缘不清，因伴有内出血，含铁血黄素，呈深咖啡色，瘤灶若超过1cm、生长较快，应疑为纤维肉瘤变，手术切除须彻底。b．隆突性皮纤维肉瘤：位于真皮层，突出体表，表面皮肤光滑，形似疤痕疙瘩，好发于躯干，低度恶性，具假包膜，切除后易复发，多次复发恶性度增高，可血行转移，应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶。c．带状纤维瘤：腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成，无明显包膜，宜手术切除。纤维瘤病是来源于纤维组织的肿瘤。发病率为软组织良性肿瘤的1.37％。肿瘤可发生在身体任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见，好发于妊娠期和妊娠后期。腹壁外者则多见于男性，好发于肩胛部，股部和臀部。发病年龄多在30～50岁，儿童和青少年也不少见。本症发病原因尚不清楚，可能与外伤、激素和遗传因素有关。纤维瘤病为来源于肌肉、腱膜、筋膜而富于胶原成分的纤维组织肿瘤。病理形成为良性或低度恶性。但肿瘤无包膜，呈浸润性生长，有明显的恶性生物学行为，就是顽固多次复发，但极少远处转移。复发率为25～57%。复发时间多在术后1月～1年，甚至可达10年以上，所以这类肿瘤又称侵袭性纤维瘤病。多次复发，可致病变累及范围更加广泛，而出现不可抑制的生长，侵犯重要器官而危及生命。镜下见肿瘤含有丰富的胶原纤维，病变无包膜，与周围组织无界限，有时将周围组织包括在病变中，核分裂罕见，毛细血管及脂肪细胞较少见。少数复发病例可出现纤维肉瘤的形态变化。肿瘤位于深部组织，无明显自觉症状或稍有不适感。生长缓慢。形状不规则或呈椭圆形，其长径与受累肌纤维方向一致。肿瘤的大小与病程长短有关，直径从数厘米到十几厘米。肿瘤周界不清，表面光滑，无压痛，质坚韧如橡皮。与侵犯肌肉的纵向较固定，而横向稍能移动，与皮肤无粘连。巨大肿瘤可影响活动和压迫神经。瘤体不大，大多位于皮下组织内，生长缓慢，质硬，表面光华，边界清楚，与皮肤无粘连，有一定活动度。主要是外科手术广泛切除。放射治疗和应用激素在个别病例可抑制肿瘤生长，但一般认为不能作为主要的治疗手段，可作为无法手术者的姑息治疗。一手术要点本症虽具有多次复发的恶性生物学行为，但手术广泛彻底的切除，可杜绝复发。1.术中冰冻切片检查大多数病人术前虽已拟诊为本病，但主要根据术中冰冻切片证实。2.必须广泛切除切除范围必须有一定的广度及深度。应该包括肿瘤周围3～5cm的正常皮肤，肌肉、肌腱等组织及其深面一定的正常组织。如肿瘤侵及骨膜或腹膜，应一并切除。如肿瘤包绕着重要的血管和神经，应作锐分离，必要时可作血管移植。严重掌握截肢及半骨盆截肢的适应症。3.必须掌握组织移植的治疗手段肿瘤广泛切除，常造成局部软组织的缺损及重要组织裸露，必须应用组织移植修复局部。反之，只有掌握了组织移植的治疗手段，方能为肿瘤手术根治创造条件。二修复方法纤维瘤病广泛切除后，常有肌肉缺损或大血管神经裸露，骨、关节的外露及软骨组织缺损，局部肌皮瓣或肌瓣的修复最为理想。其优点为：①血运丰富，易成活。②操作简便。③立即一次修复缺损。④抗感染力强。⑤组织丰厚，可为良好的衬垫，可起缓冲的作用。⑥旋转弧度较大，便于各方向的转移，若形成岛状肌皮瓣，可达180&dm;的转位。兹将好好部位手术后缺损的肌皮瓣修复方法分述如下：1.臀部肿块根治术后，常有坐骨神经裸露，髂骨外露，均需较厚的组织修复，可采用阔筋膜张肌皮瓣进行立即转移，其营养血管为旋股外侧动脉的横文，从肌肉的上中1/3交界处进入肌皮瓣。肌皮瓣长宽比例可达15×35～40cm，供区一期缝合。2.股内侧肿块根治术后，较深的软组织缺损或大血管的暴露时，也可采用阔筋膜张肌骨皮瓣修复。3.股外侧肿块术后，可应用股薄肌肌皮瓣修复，其血管蒂为旋股内侧动脉或股深动脉的分支，从肌肉的上1/3进入该瓣，长宽比例为6×24cm，供区一期缝合。4.腘窝部肿块切除后，常有腘动静脉及腘神经的外露，时有肿物包绕血管神经束，如能锐性分离神经，

‘贰’ 手上长了一个瘤子似的东西

[中医病名]

腱鞘囊肿

[概 述]

中医

腱鞘囊肿是发生于手部或足部软组织中最常见的一种肿块。

西医

腱鞘囊肿是指关节囊或腱鞘附近某些组织的粘液变性所形成的囊肿，有单房性和多房性之分。囊肿壁的外壁为纤维组织构成，内壁与关节滑膜相似，囊内充满无色透明胶样粘液，它与滑囊完全不同。囊腔可与关节腔或腱鞘相通，但也有与关节腔及腱鞘不相通而成封闭者。

[病 因]

中医

外伤或慢性劳损。

西医

腱鞘囊肿与关节腔或腱鞘滑膜腔密切相关，可因外伤后局部形成瘀状物而成。目前，多数学者认为它是关节囊或腱鞘中多余的结缔组织发生粘液样变性所致。

[症 状]

患者自觉局部酸痛或疼痛，囊肿生长缓慢，发生于皮下，呈圆形或椭圆形，大小不一，突起于皮面，质软而伴有张力感。发生于腕部背侧和足背部的一般在2～3cm之大小。发生在手掌远端屈指肌腱鞘上者如米粒或黄豆大，硬如软骨，手握物或按压时疼痛。个别可发生于腕管或小鱼际者，可引起感觉障碍或肌肉麻痹。

[检 查]

[诊 断]

中医

1 有外伤史或慢性劳损史。

2 可发生于任何年龄，以青、中年多见，女性多于男性。

3 好发于腕部及腕掌面的桡侧，掌指关节的掌侧面，足背动脉附近等处。

4 主要症状为局部肿块，缓慢发生或偶然发现，局部酸胀不适，握物或按压时可有痛感。

5 体征：肿块小至米粒，大至乒乓球大不等，半球形，光滑，与皮肤无粘连，但附着于深处的组织，活动性较小，有囊性感。

西医

1 本病临床上多见于青年和中年，女性多于男性。

2 好发于腕部背侧，其次为腕部掌侧或手掌远端附近。足背部于足背动脉附近。膝关节的侧面和腘窝等处亦常可发生。

3 患者自觉局部酸痛或疼痛，囊肿生长缓慢，发生于皮下，呈圆形或椭圆形，大小不一，突起于皮面，质软而伴有张力感。发生于腕部背侧和足背部的一般在2～3cm之大小。

4 在膝关节侧面和腘窝部的囊肿比其它部位大，并常见多房性。发生在手掌远端屈指肌腱鞘上者如米粒或黄豆大，硬如软骨，手握物或按压时疼痛。个别可发生于腕管或小鱼际者，可压迫正中神经或尺神经，而引起感觉障碍或肌肉麻痹。

[治 疗]

中医

1 保守治疗，可采用手法，以揉、按压法为主。

2 针刺法。

西医

1 西药治疗。

2 手术治疗。

[预 后]

少数囊肿可自行吸收，不再复发。但多数囊肿持续存在或进行性增大，多数病例经多种方法治疗后，仍有复发的可能。