肺癌为什么感觉胸腔有东西

‘壹’ 肺癌会有哪些症状

肺癌目前已经成为全球第一的“癌症杀手”。肺癌之所以死亡率高，主要原因在于缺乏有效的早期发现手段，在肺癌早期进行治疗，对病情的恢复非常有帮助，那么如何在早期发现肺癌呢？下面来为大家介绍一下肺癌的早期症状。一、局部症状局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。01 胸痛 近半数患者可有模糊或难以描述的胸痛或钝痛，可由于肿瘤细胞侵犯所致，也可由于阻塞性炎症波及部分胸膜或胸壁引起。若肿瘤位于胸膜附近，则产生不规则的钝痛或隐痛，在呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时可有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。02 痰中带血或咯血 痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。 03 杵状指 肺癌的早期常见症状可能还会出现杵状指，是指与趾第一节变得肥大，指甲也会突起变弯，而且常伴有疼痛，这也是不能忽视的肺癌早期症状。04 咳嗽 咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激略敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢性支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。05 胸闷、气急 约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。06 声音嘶哑 有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致同侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。二、全身症状01 发热 以此为首发症状者占20%～30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或肺不张而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作，约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。02 消瘦和恶病质 肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可以引起极度消瘦、贫血、乏力、多脏器衰竭等恶病质表现。如果出现了以上“症状”，也不必惊慌，也有部分人群早期是没有任何症状的，所以这就造成了早期肺癌筛查的“苦难”。虽然早期肺癌症状不明显，但有体检最牢靠，所以身体一旦出现以上“症状”的信号，就一定需要及时就诊体检。 肺癌的早期发现特别困难，因为它在早期基本没有什么特别的症状，即使肺叶中已经有1～2厘米的肿瘤，也没有明显的症状。即便不易发现，但也要注意一些发病过程中的蛛丝马迹，如长期咳嗽、痰中带血、低热、胸痛、胸闷、发热、消瘦等症状，往往容易被忽略。有些患者则表现为关节疼痛，类似关节炎，特别是腕关节和踝关节疼痛，如果按关节炎治疗效果不见好转的情况下，应考虑肿瘤。还有些患者的手指会变粗，医学上称之为杵状指，也应考虑有肿瘤风险。要想尽早发现肺癌，最有效的办法就是体检。肺癌的筛查手段主要包括：X线胸片+痰细胞学；低剂量螺旋CT；血、痰生物标记物；呼出气体监测等诊断技术。其中，“低剂量螺旋CT检查”已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具，与胸片相比，它可以提高检出率，降低肺癌患者的死亡率。高危人群及普通人群的筛查建议： 美国癌症学会2013年更新的肺癌筛查指南建议，对年龄55～74岁、吸烟史大于30包年(包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟或过去15年内已戒烟的人群进行肺癌筛查。我国虽未出台明文的规定，但也建议，健康人群应该在50岁时做一次低剂量螺旋CT，及时排查肺癌；重度吸烟等高危人群，应每年做一次CT；如果出现长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状，应尽快做CT检查，以便早发现、早治疗。治疗要分级，早期可治愈已经确诊的肺癌患者也不必过于恐慌和紧张，肺癌已经是一种常见病，应该抱着像治疗糖尿病、高血压等慢性病一样的心态，去治疗、控制肺癌。只要及时规范地治疗，肺癌患者一样可以活得长、活得好。手术、放疗、化疗，再加上新兴的靶向治疗，构成了目前世界上主流的治疗癌症的四驾马车，其工作原理大致都是利用癌细胞两个基本特点（一是大部分癌症在扩散之前都是局部疾病，二是肿瘤细胞的生长速度极快），对癌细胞进行剥离、射杀或者抑制。一般来说，要根据患者癌症的严重程度进行分级治疗。早期肺癌患者，主张尽快手术，一旦发现肿块，确诊为肺癌，千万不能拖。中期肺癌患者，主张进行放疗、化疗同时做的综合治疗，可治愈部分患者。当肺癌已经到达晚期，无法治愈时，治疗仍然能帮助患者延长生命和提高生存质量。放疗和化疗能帮助患者缩小肿瘤、控制症状，如骨骼疼痛、气道阻塞等。肿瘤标志物，升高先别慌患者在治疗以及随访阶段的定期复查中都要接受影像学检查，以及肿瘤标志物的检查。但是，并不是所有患者都会出现肿瘤标志物异常。在治疗前，如果存在肿瘤标志物的升高，治疗后下降或回复正常，可以将其作为检测肿瘤的辅助性指标。肿瘤标志物持续升高，要警惕肿瘤的复发或进展。但肿瘤标志物的升高与临床上发现影像学可见的肿瘤复发，并不完全同步，会相隔较长的时间，而且肿瘤进展或复发的方式常常会有较大不同。例如，有时候患者表现为孤立的转移灶，此时通过局部处理就能得到很好的控制。因此，在我的临床实践中，当患者出现单纯肿瘤标志物的升高时，多不推荐进行针对肿瘤的治疗。最后，肺癌患者还要保持积极乐观的心态，增强治愈疾病的信心，加强与医生的沟通，有助于提高治疗效果。了解和学习更多肺癌、癌症治疗等相关知识请点击本人主页：肺癌病人可咨询的临床试验相关（不收取任何费用，成功参与可至全国各地大三甲医院进行免费治疗和定期复查）：1.晚期肺腺癌/肺鳞癌/非小细胞肺癌，刚刚确诊未经任何治疗：可以有机会参与PD-1免疫治疗联合化疗的临床试验；2.晚期小细胞肺癌：刚刚确诊未经任何治疗，可以有机会参与PD-1免疫治疗联合EP方案化疗的临床试验；3.针对有EGFR基因突变的肺腺癌/肺鳞癌：如无经济能力负担靶向药，或服用1、2代EGFR靶向药（易瑞沙、特罗凯、阿法替尼等）出现耐药，可选择参与最新EGFR靶向药研发的临床试验获取免费靶向治疗；4.针对有ALK基因突变的肺腺癌/肺鳞癌：服用1代ALK靶向药（克唑替尼）出现耐药的病人，可选择参与最新ALK靶向药研发的临床试验；5.肺癌患者（小细胞肺癌、非小细胞肺癌），经过一线/二线化疗耐药病情进展：可以有机会参与单药抑制肿瘤血管生成的靶向药临床试验，或者单药PD-1免疫治疗的临床试验；6.所有治疗均用过，目前病情进展：CAR-T细胞疗法、CTLA-4单抗相关临床试验可咨询；7.肺癌及其余癌症病种同步开展相关临床试验，请私信咨询，描述病人基本病情情况，并留下有效联系方式，会有专业工作人员在2个工作日内取得联系详细沟通病情是否符合参与条件。8.临床试验开展医院为全国多中心，均为国家公立大三甲医院，具有临床试验资质和药物研发资质，成功参与根据患者所在地就近安排研究中心医院就诊。

‘贰’ 肺癌疼痛的原因

肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。那么肺癌疼痛是怎么引起的呢？接下来就跟着我一起去看看吧。

肺癌疼痛产生的原因是什么?

(一)肿瘤侵犯性疼痛

轻度胸痛常是肺癌的第一个症状。疼痛可以局限在胸、肩某一部位，常无压痛点。严重胸痛常见于晚期肺癌，胸痛部位可能与肿瘤部位不一致，如右侧肺癌可出现在左侧胸痛。肺癌的胸痛症状无特征性。当肿瘤生长在胸膜附近时，产生不规则的钝痛或隐痛，可无明确的固定位置，并且与肿瘤部位不一致。癌肿直接侵犯胸膜时，出现尖锐的胸痛，呼吸、咳嗽时加重。肿瘤压迫肋间神经时，胸痛可累及受浸之分布区。

(二)肿瘤压迫性疼痛

1、压迫上腔静脉可引起头面部、颈部和上肢水肿、静脉曲张、头痛、头昏等症状。

2、压迫臂丛神经可引起同侧肩关节钝痛、椎旁痛、肘痛、手指感觉异常、上肢下垂、前臂旋转不利、手内收肌萎缩，如交感神经受累则出现霍纳氏综合征，小指、无名指烧灼样痛及感觉异常。肺上沟癌等肿瘤可发生潘可斯特(Pancoat)综合征，表现为肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛，常误诊为肩周炎或肋间神经。

3、压迫肋间神经时，可引起肋间神经痛。

(三)肿瘤转移性疼痛

1、淋巴结转移。

当肿瘤转移至纵隔淋巴结时，如压迫上腔静脉，则出现上腔静脉限塞综合征，而致头痛;当肿瘤转移至颈部淋巴结时，可压迫颈交感神经和臂丛神经，出现颈交感神经综合征和臂丛神经压迫征，前者见同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷、额部少汗或无汗;后者则见同侧肩关节、上肢内侧感觉异常并呈放射性剧烈疼痛。

2、脑转移。

肺癌发生中枢神经系统转移的以小细胞肺癌最多，依次为未分化大细胞癌、腺癌，鳞癌最少，约20%-50%患者出现脑转移。肺癌转移至脑所表现的症状可因转移的部位不同而异。病人可出现头痛、呕吐、头晕、共济失调、神志异常等症状。

3、骨转移。

骨转移是肺癌晚期常见的症状，骨转移早期无任何症状，晚期则表现为局部的顽固性疼痛，并有固定的压痛点。骨转移可导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折，给病人带来痛苦，使其生活质量下降、生存期缩短。尤其是小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌，发生率在30%一70%。多发生在中轴骨，主要是脊椎骨、胁骨和骨盆骨，四肢较为少见。

骨同位素扫描可发现有病变的骨骼，敏感性高，但其特异性较低，MRI和CT能显示骨转移局部情况，故特异性及局部定位较骨扫描为佳，特别是局部MRI较CT更有优越性。X线片敏感性较低，溶骨性病灶大于1厘米时才能显示。但由于其对扁骨仍有其优势，且价格低廉。

骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。如骨磷、博宁、阿可达等磷酸性药物及密钙息，对抗转移性骨肿瘤的溶骨作用，降低发生病理性骨折的危险性。放射治疗，给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75%的病人疼痛可显着减轻。

4、肝转移。

肺癌转移至肝脏时，可出现肝区疼痛，并伴有肝脏肿大、恶心、厌食、黄疸及腹水，多发生在晚期。

(四)肺源性骨关节增生

鳞状上皮癌是肺癌常见的病理类型之一，好发于老年男性，吸烟是致癌的主要“元兇”。由于鳞癌上皮细胞在增主分化过程中.会引起生长激素分泌异常，生长激素的血中浓度可高达每升20毫微克，是正常人的2一4倍。如此大量的生长激素势必刺激骨关节异常增生，最终导致肺源性骨关节综合征。病变主要累及踩、腕等大关节。临床表现为长骨远端疼痛，骨膜增生，新骨形成，关节肿胀和疼痛。

(五)肺癌引起皮肌炎

皮肌炎是一种以皮肤和肌肉病变为主的全身疾病，皮肤发生红斑、水肿。肌肉的炎症和变性引起无力，疼痛及肿胀。可伴有关节，心肌等多器官损害，如只有肌肉症状无皮肤损害者称为多发性肌炎。

(六)神经病理性疼痛

痛觉过敏是少见的肺癌的肺外表现之一，痛觉过敏是指轻刺激可引起剧烈疼痛，并可扩散到患侧半身，刺激消除后，疼痛仍维持一段时间。肺癌可引起末梢神经病变，导致痛觉过敏。肺癌的生物学特性与其痛觉过敏有密切关系。鳞癌以局部浸润为主，导致转移性癌末梢神经病变，即癌细胞弥漫性浸润神经外鞘并引起神经广泛性脱髓，而小细胞癌或腺癌具有内分泌功能，故以非转移性癌末梢神经病变多见。

(七)抗癌治疗并发疼痛

现在对于肺癌的治疗，多采用外科手术、术后放射治疗与化疗相结合等综合疗法，此法已成为当前肺癌治疗的主流。但无论哪种 方法 ，在治疗过程中及治疗后，不可避免地会出现一系列副反应，影响病人的生活质量，疼痛为其症状之一。

创伤性气胸：为化疗需中心静脉置管术时如操作不慎可造成气胸，或由于肺癌胸腔积液需抽胸水不慎穿破脏层胸膜亦可产生气胸，均称为创伤性气胸。临床表现为突感患侧胸背部强烈的刺痛，疼痛可向同侧的肩及手臂放射或向上腹部放射，继之气急。

(八)合并症疼痛

肺癌晚期，由于长期卧床，机体消耗过度，营养不良，加之恶性胸腹水的形成，导致低蛋白血症，以致肢体胀痛、浮肿，褥疮疼痛，肌肉痉挛等。

(九)心因性疼痛

癌症患者心理问题复杂多变，多数患者情绪压抑、忧郁甚至绝望，身患癌症后恐惧为主要的心理反应，有关疼痛的基础研究和临床观察均已证实，任何疼痛过程都有心理成分的参与，躯体疾病的疼痛也必然受心理过程的影响，因此负向的心理作用定会增加躯体性疼痛的强度，这种增加的强度也就是心理性成分。

肺癌的饮食建议：

一般早、中期的肺癌患者其消化功能是相对较健全的，肺癌术后饮食应该以补充足够的营养为主要目的，以便提高患者身体素质，增强抵抗力，有效防止肿瘤细胞的侵润和转移，延缓恶病质的出现，增强手术耐受力。肺癌手术后配合合理的饮食结构可快速有效的促进患者尽快康复，补充因手术或放化疗导致的机体免疫能力下降及白细胞减少症等。

饮食中要注意忌口，多吃蔬菜瓜果。肺癌的忌口要根据病情而定，由于患者营养状态较差，免疫功能低下，不利于患者身体的恢复，因此，肿瘤患者不宜过分强调忌口。肿瘤病人的复发与转移，与是否忌口并无关系，只要是想吃就可以吃，吃下去舒服就行。