肝癌术后病理为什么分化不一样

❶ 高分化肝癌和低分化肝癌的区别是什么

也许您听说过这样的事例：一个患有巨大肝癌的患者经过全面的检查，甚至包括手术探查都没有发现血管、淋巴结和脏器等转移；而一个患小肝癌的患者却可能已有门静脉癌栓、淋巴结转移等意想不到的情况。 为什么会如此呢?要回答这个问题，解开其中的奥秘，就要说到肝癌细胞自身的性质和行为特性了。大或小肝癌同样都是肝癌，但彼此之间在肝癌细胞的特性上却可能有着天壤之别。构成肝癌病变的肝癌细胞，既可以在形态和特性上接近正常肝细胞，也可以与正常肝细胞相去甚远。形态和特性上与正常肝细胞间差异很小的肝癌细胞被称为高分化的肝癌细胞，由此构成的肝癌病灶称为高分化肝癌；反之，则称为低分化肝癌细胞和低分化肝癌。所谓的肝癌细胞分化程度就是指这种癌细胞与正常肝脏细胞间的差异程度，差异越大，分化程度越低，肝癌的恶性程度也越高；差异越小，分化程度越高，肝癌的恶性程度也就越低。知道了其中的道理，也就不难回答前面的问题，奥妙就在于未出现转移的巨大肝癌可能其细胞分化程度较高，而很早出现转移的小肝癌则可能是因为其分化程度较低。

❷ 混合型肝癌分级

混合型肝癌是由肝细胞癌和肝内胆管癌两种成分混合构成，发生率少于肝脏肿瘤的5%。混合型肝癌属于侵袭性比较高的癌症，术后五年生存率为24%，比单纯性的肝细胞癌更低。
根据癌细胞的分化程度可以将肝细胞癌分为四级，癌细胞分化程度越低，癌症的恶化程度越高，具体如下：
1、Ⅰ级：癌细胞呈高分化状态，类似正常的肝细胞细梁状排列，手术切除率较高，术后生存几率也较高；
2、Ⅱ级：癌细胞中度分化，形态接近正常肝细胞，但核浆较大、核染色加深、手术切除率明显降低，而且术后肝内复发几率较高；
3、Ⅲ级：癌细胞分化较差，核体积与核染色均超过Ⅱ级，核异型性明显、核分裂象增多，可见瘤巨细胞，不能进行根治性切除术，或者切缘见癌浸润无法切除干净；
4、Ⅳ级：癌细胞分化最差，形状不规则，高度异型性细胞占多数，细胞排列松散，显微镜下可见较多的血管癌栓或者卫星灶。