为什么慢性肝病治不好
A. 乙肝为什么难治愈
不少乙肝患者,在治疗上花费了大量的时间和金钱,但疗效并不明显;到目前为止,应用于肝病治疗的药物和疗法虽然很多,但效果却差强人意,这是为什么呢?不同乙肝病毒感染者的乙肝治疗难度不同,乙肝病毒一但侵入机体会很快和肝脏正常细胞结合,并且侵入肝细胞核内,和肝细胞包成一团很难分离。所以说乙肝是很难治愈的。乙肝难治的客观原因具有四十多年临床经验的专家认为无论中医还是西医,治疗的主要目的都应该是:1.持久抑制或清除病毒,使肝炎病变缓解,防止肝硬化乃至肝癌的发生。2.降低或消除传染性,即阻止肝病的蔓延。乙肝难治的主要原因有以下几个方面:①病毒多处存在。乙肝病毒为泛嗜性病毒,可在肝脏、胆管上皮细胞、胰腺、淋巴细胞等组织和细胞中存在和复制。抗病毒药物较易清除血中的HBV(乙肝病毒),而组织细胞中的HBV则不易被清除或清除较晚,成为复发的重要原因。②免疫耐受。母婴垂直传播与婴幼儿水平传播为我国HBV的主要感染特点。婴幼儿的机体免疫系统发育与HBV感染、复制相伴随,待免疫系统成熟后,会误将HBV认为是自身成分而难以发挥排斥清除反应。这是我国慢性乙肝难治疗的重要原因。③基因整合。早期感染上乙肝病毒后,由于免疫耐受,常无症状表现,至成年期发现而开始治疗时,中间往往已间隔了十余年,乙肝病毒脱氧核糖核酸早已发生了多处基因整合。此时治疗,即使血清中乙肝病毒多项指标,如“两对半”中的e抗原等下降或消失,细胞内整合的病毒基因仍可在停药后复制、表达,造成反跳、复发。这是造成乙肝难治的又一重要原因。④基因变异。传统上认为,病毒转阴(如“大三阳”转为“小三阳”)是病毒复制减弱、传染性降低、病情好转的标志。但最新研究表明,即使“大三阳”转为“小三阳”,只要乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)为阳性,就可能预示着乙肝病毒已发生变异。这种变异说明,病毒仍复制活跃,仍有传染性。而且e抗原(HBeAg)不能表达,表示病毒不易被清除,易致慢性化发展。更糟的是,这种变异株对抗病毒治疗不敏感,表现为复发率高、远期疗效不佳。乙肝难治的主观因素以上所讲的主要是慢性乙肝难治的一些客观因素,另外还有不少的主观因素在很大程度上影响了疗效。如:①对象选择不合适。许多患者不属于抗病毒治疗的范围(如慢性病毒携带者、中晚期的肝硬化患者等),却硬要使用干扰素治疗,非但难以取得疗效,反而容易造成不良反应。②用药方案不正确。一些患者虽然属于抗病毒治疗的范围,但是所选用的抗病毒治疗药物及剂量、疗程却不正确,临床上也难以奏效。例如,我国乙肝患者对于α-干扰素的合适剂量应为500万至1000万单位,疗程为半年至1年,但是却很少有患者照此坚持进行。③滥用和乱用药物。有的患者四处求医,今天用西药,明天用中药,再加上名目繁多的广告,更让他们无所适从。滥用药物的结果只能增加肝脏负担,耽误了病情,加大了治疗难度甚至加剧了病情恶化。正确治疗肝病的方法专家最后总结归纳了正确治疗肝病的答案:配合医生治疗,注意一些禁忌,轻松乐观=肝病康复。他主张治疗肝病的意义是:1.抑制病毒复制,促进病毒清除。2.减轻肝脏炎症,改善肝脏组织,促进肝细胞修复。3.阻止或延缓肝硬化。4.降低HBV相关性肝癌的发生率。5.改善患者的生活质量,延长患者的生存期。6.延缓、解除患者的临床症状。他认为目前最有效的乙肝治疗方法是抗病毒、免疫调节,是改善肝功能和阻止肝硬化,而不是刻意追求病毒阴转。
B. 为什么肝病治愈不了
乙型肝炎是否可以治愈, 要取决于人体的免疫状况和患者的年龄。 一般来说, 婴幼儿机体的免疫机能发育还不完善,不能识别像乙型肝炎病毒那么小的“敌人”,反而把“敌人”当成体内的“自己人”, 长期“和平共处”。因此很难完全治愈。而成人机体免疫功能已发育完善, 乙型肝炎病毒一旦进入体内, 免疫功能即可识别, 并将其排出体外, 这样的急性乙型肝炎是可以根治的。如果乙肝病毒指标全部阴转, 并产生抗HBs就不会复发。如果患者仅肝功能正常,乙型肝炎病毒学标志仍为阳性,则有复发的可能 眼下在全国各地,到处都有说得神乎其神的治乙肝广告,很多“专科”、“中心”公然宣称“阳转阴,一年包愈”等,这种大话引得很多患者趋之若鹜。 真的有如此神奇的“阳转阴”效果吗? 记者为此走访了医疗专家,请听专家的特别提醒。 “乙肝包治”是骗人的 乙肝是目前世界上公认的疑难病症,按照目前世界肝病学界对慢性乙肝的认识,该病治愈率平均不会超过5%。医学界曾有人这样说过,谁能找到根治乙肝的办法,那么当年的诺贝尔医学奖肯定非他莫属。 那些宣称“包治乙肝”的人,说其奥妙在于所谓的“基因疗法”和“特有的特效药”。对此,有关专家明确指出,病毒性肝炎的基因治疗目前仍在试验室研究阶段,并没有应用于临床。而对于所谓的“特效药”,专家指出,目前世界上治疗乙肝药物的功能只是抑制病毒再生、保护肝脏。“乙肝包治”根本无从谈起,那是欺骗患者的不实之词。 专家认为,识别乙肝病毒阳性转为阴性的指标,目前主要根据通用的检测血清中的病毒指标,包括表面抗原及其抗体等指标。根据医学界的跟踪观察,每年的自然转阴率仅为3%—7%。阳转阴不仅缓慢,而且目前也并不存在肯定能使阳转阴的药物。 “转阴”,也不是乙肝治愈的标准。乙肝“小三阳”是人体感染乙肝病毒以后的一种免疫状态,是一种标记物,一般不会转为阴性,也不一定要转为阴性。 虽然至今还没有能杀灭乙肝病毒的特效药物,但通过抗HBV、免疫调节、护肝等中西医结合的多种措施治疗,可以抑制及遏止乙肝病毒的复制,使其减少甚至消失,e抗体转为阳性,即所谓的“大三阳”转为“小三阳”。对“小三阳”患者继续治疗,可能会提示乙肝临床治愈,但“小三阳”不会再转阴。而对于病毒曾经感染人体的血清标记物,转阴或不转阴都没有任何意义。 由此可见,在一些广告中,那些所谓采用“特效药物”、“高精尖手段”、“创新基因疗法”等,“保证”使乙肝“大小三阳全部转阴”的说法,是多么的站不住脚。 “转阴”具有两重性 过去认为乙肝病毒多项指标检查(如乙肝病毒“两对半”、乙肝病毒脱氧核糖核酸等)转阴了,病情自然也就好转了。其实,乙肝转阴具有双重性。 有的患者通过药物治疗或其他方式等,出现乙肝病毒指标的转阴。最常见的是“大三阳”转为“小三阳”或是“小二阳”(即表面抗原和核心抗体阳性),有时甚至转为e抗体和核心抗体阳性,这种情况多见于急性乙肝恢复后,慢性乙肝病毒携带者的自愈和自限,一部分患者经治疗后发生的积极反应。 但有的患者反复用药治疗,或者未经特殊治疗,也出现了乙肝病毒指标的转阴,而他们的症状、体征却不断加重,出现疲乏劳累,腹胀纳差,面色萎黄、肝功能损害加剧,凝血机制恶化等。这种情况说明,这些转阴可能是病毒变异造成的。乙肝病毒变化形式是极其复杂的,决不能用一元化解释。病毒变异后,使乙肝病毒e抗原不能产生,以致检查e抗原为阴性,但它并不代表病毒复制的减轻或消失,病毒复制依然在暗中进行,使病情迁延不愈。 病毒变异导致转阴,不仅导致医生的误判,还会导致乙肝疫苗接种失败。因此,乙肝治疗过程中不必一味要求病毒指标转阴,而应首先强调肝功能的长期正常及稳定。 不要过分焦急担心 乙肝患者对自己的病情不要过分焦急担心。临床证实,焦虑、挫折感等不良精神因素有可能进一步降低免疫力,并将活化一些遗传上存在的不良基因而并发其他疾病。治疗过程中,要放下包袱,保持乐观向上的心情。注意劳逸结合,忌酒。 此外,患者要注意定期检查,自备一份档案。每半年做一次肝功能及B超检查,以及时发现是否已发生隐匿型肝炎(转氨酶正常但B超光点粗糙不匀或球蛋白升高),及时治疗就可能防止发展成慢性肝炎或肝硬化及其他合并症等。若出现明显的或难以恢复的疲劳感或腹胀、腿软、右上腹隐痛、食欲下降等,就应及时就医,延误治疗易导致慢性重型肝炎,甚至危及生命。 患者求治当心误区 误区一:阳性指标就要治疗 乙肝病毒标记物阳性,有的仅仅是无症状的乙肝病毒携带者,并不影响其正常学习和工作。 误区二:新药、贵药就是好药 抗病毒新药、贵药,多系进口,前期实验或临床研究都在国外进行,有许多药物国外尚未大量用于临床,长期效果仍是未知数。有的抗病毒药在治疗欧美人的肝炎时疗效明显,但用于我国的肝炎患者时,却疗效不佳,表现出明显的“水土不服”。 误区三:偏方能够治大病 偏方多出自民间,药物组成不详,其中是否含有有效治疗肝炎的药物以及含量多少常不得而知。偏方未经任何药监部门审核,也无批准使用文号,患者切勿盲目使用。 误区四:肝炎必向肝硬化发展 肝硬化、肝癌与乙型肝炎有关,但不是必然转化。最终发生肝癌的为少数,这很大程度取决于机体的免疫状况,免疫状况则与情绪息息相关,因此要正确认识乙肝,不要为盲目转阴到处跑。 仔细识别药物广告 近年来,大大小小的乙肝药物广告随处可见,将所售之药吹得神乎其神。那么,如何在这些铺天盖地的药物广告中识别真伪呢? 1、针对药物适应症 乙型肝炎的临床表现多种多样,治疗的药物也有所不同。有的侧重改善肝炎症状,有的降酶效果良好,有的能抑制乙肝病毒复制。患者在用药前一定要弄清楚所服药物的主要成分及其作用,避免盲目购药。 2、区分药品与保健品 药品具有治疗作用,而保健品和保健食品只能增强体质、补充营养。区分的办法是看药品包装上的批准文号。有“准”字批准文号的才是药物。 3、动物适用,未必适用于人 有些广告有“此药经动物试验可使动物产生乙肝抗体”等说法。动物细胞和人体细胞相差很远。实际上,一种药物在动物体内和试管内的作用,不一定能够体现在人体内。 4、不要批发和邮购药物 用药须遵医嘱。患者图省事、省钱,从厂家批发或邮购了大量药品,在用药过程中出现不良反应或医生建议更改治疗方案时,就会造成很大损失。 5、不要轻信承诺 一些广告动辄承诺“无效可退药”,“60%的转阴率”,并宣称有所谓的权威部门“监制”、“推荐”、“认定”等等。其实,这种部门并无推荐任何药品的资格,至于那些“奖状”“证书”之类也不能轻信。 6、警惕借助专家作宣传 某些药厂假借专家名声,未经专家本人同意就进行宣传,或者这种宣传纯属专家的“代言”行为。对此,只需打电话到专家所在的医疗单位,就可了解到真实情况。
C. 慢性肝病好治吗
慢性肝病并非绝症,但其治疗过程复杂而漫长。
慢性肝病并非指肝脏在短期内受到损害,而是指一种或多种肝脏疾病持续存在,无法在短期内恢复的状态。它通常表现为肝脏功能受损,导致一系列症状的出现。
慢性肝病患者可能出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣、食欲不振、恶心呕吐、疲乏无力、精神倦怠、面色不佳等症状。这些症状表明肝脏已经受到了长期的损害,需要通过药物治疗来控制和缓解。
慢性肝病的治疗需要长期坚持,并且药物的选择和用量需要根据患者的具体情况来确定。治疗的过程可能需要数年甚至更长时间,因此患者需要有耐心和毅力,同时也需要有专业的医生进行指导和监控。
慢性肝病的治疗不仅仅是药物治疗,还需要患者在生活方式上做出改变,比如戒酒、控制体重、避免摄入过多的脂肪等。这些措施有助于减轻肝脏的负担,促进肝脏功能的恢复。
总之,慢性肝病虽然难以完全治愈,但通过科学的治疗和生活方式的调整,患者可以控制病情,提高生活质量,甚至实现长期的稳定。关键在于患者和医生之间的紧密合作,以及患者对治疗过程的耐心和坚持。