腰部软组织损伤为什么长时间不好

Ⅰ 腰扭伤长时间不好

急性腰部损伤是泛指腰部一切软组织的急性损伤，在日常生活中经常被称国“闪腰”、“损腰”、“岔气”，是觉的一种腰痛疾病。病症的各个患者的轻重程度不一，损伤部位不同，所以要求医者有很丰富的临床经验，如辨证正确，治疗及时，可有立竿见影的效果；但如果辨证有误，处理不当，往往会造成损伤加重，遗留损伤性腰部疼痛。

腰部运动与四肢关节的运动一样，它是通过腰脊椎周围的肌肉群、韧带、筋膜和关节囊等的协调运动而产生腰部前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转的运动功能。如果在外因或内因的作用下，致使这些肌肉、韧带、筋膜、关节囊等组织的不协调，使腰部的动态平衡被破坏，产生某一组织的损伤造成腰部的急性损伤。

急性腰部损伤的病因与病理。
急性腰部损伤的分类。

急性腰部损伤的症状。

急性腰部损伤的诊断。

急性腰部损伤的病因与病理：

一、外因：这是本病症的主要发病因素。

1.本症往往是体力劳动者的易发疾病，常因劳动时没有充分准备或者劳动中用力过猛，或用力的姿势不正确而又突然地加劲，或两人以上搬抬重物的动作不协调，使腰部软组织动态平衡失调，导致损伤，或腰部直接打击致伤等。

2.在日常生活中常可因为在无精神准备的情况下倒洗脸水、弯腰取物、打喷嚏等致腰部伤痛，以及行走时不小心脚踩果皮滑跌等均可致腰部损伤。

3.人体的竖脊肌在保持躯干的直立起着重要的作用。而当人休在直立或弯腰工作时，也是靠竖脊肌来维持躯干的位置和抵抗体重的。所以如果腰部负重超过竖脊肌的功能范围，必然会造成肌肉的损伤。

4.当腰部前屈时，竖脊肌即不再收缩，而主要靠棘上、棘间韧带的力量来限制脊柱的过屈和维持躯干的位置。如外力继续增加，进退过韧带的负荷量，即进一步可造成韧带的损伤，这在临床上称之为棘上韧带或棘间韧带的损伤。

5.肌肉和韧带的关系其为密切。当肌肉的舒展与收缩的力量很强时，韧带的坚韧性也较强，关节就很稳定。如果肌肉损伤后舒展与收缩的力量减弱，关节的稳定性能主要靠韧 带来维持，久而久韧带也会疲劳损伤；此时又需肌肉来代偿，从而产生恶性循环，造成肌肉和韧带的慢性损伤。

二、内因：主要是指体弱和下腰局部解剖结构的变异。

1.体弱的患者，尤其是腰背肌薄弱的人，常可因大笑、刷牙转身取物而致腰部急性伤痛。

2.下腰段局部解剖结构变 者，主要指后关节发育不对称，常可影响到脊椎的协调运动。

3.另外腰椎骶椎化、骶椎腰椎化，骶椎隐性裂、游离棘突等，都是引起腰部疼痛的发病因素。

急性腰部损伤的分类 ：

在临床上，一般将腰部急性损伤分为急性腰肌损伤，棘上、棘间韧带损伤和后关节滑膜嵌顿三类。

一、急生腰肌损伤

病变的发生部位是竖脊肌。轻者疼痛不十分剧烈，沿能坚持工作数小时，以后逐渐加重。重者腰部剧痛难九，坐立不安，鄱身都有困难，甚至不能起床，边咳嗽、深呼吸、讲话都会感觉疼痛加重。

在损伤部位有局限性压痛点和肌肉痉挛，另外可因保护性肌肉痉挛引起腰脊柱生理曲线改变和侧突，腰部运动功能障碍，步履不便等。

该病的诊断并不困难，主要是四个方面：

1.有明显的外伤史；

2.局部有疼痛、压痛，肌肉痉挛；

3.腰部运动功能障碍；

4.对外伤程度较重，一时诊断有困难者可利用X线摄片帮助诊断。

二、棘上、棘间韧带急性损伤

病变的发生部位分别为棘上韧带和棘间韧带。腰部正中，疼痛如裂，前屈运动时其痛尤烈，局部压痛明显。

在诊断上主要分三个方面：

1.腰部有过前屈位受伤史；

2.体检时腰前屈运动严重受限；

3.压痛很浅表，局限在棘突上或棘突之间。

三、后关节滑膜嵌顿

腰骶关节为人体躯干和肢的桥梁，负重大、活动多、易遭受外伤，所以本病好发于腰骶关节，占急性腰损伤的70%-80%。

主要的病因是由于后关节的突然率乱而发生的。当腰椎前屈或旋转时，滑膜可进入关节面之间，此时若腰椎突然伸直时，就易发生关节滑膜嵌顿。

急性腰部损伤的症状：

主要的症状有：

1.腰骶部疼痛、压痛，运动受限。

2.腰椎生理弧度消失及腰肌痉挛。

3.腰部前屈运动沿可，但后伸十分受限。

4.直腿抬高试验多属正常，但当突然放下时可出现急性下腰部疼痛。

急性腰部损伤的诊断：

本病的诊断主要从四个方面：

1.有弯腰、旋转动作后直腰时突发腰痛的病史。

2.腰肌痉挛，腰部后伸障碍。

3.腰骶部后关节压痛明显。

4.腰部X光平片正常。

急性腰扭伤应予综合治疗。

(1)卧床休息：急性腰扭伤后，卧床休息是最基本的治疗。卧床休息不仅有利于解除腰肌痉挛，减少活动和减轻疼痛，而且有利于促进损伤组织的修复和愈合。床铺以加有10cm厚棉垫的硬板床，自由体位，以不痛或轻痛为宜。急性腰肌和筋膜扭伤，卧床休息至少应在1周以上，急性腰部关节扭伤应坚持卧床3～4周，以保证损伤组织充分修复，以免遗留慢性腰痛。在卧床同时应配合其他治疗。

(2)解痉止痛剂：口服阿司匹林、保太松、消炎痛等药可止痛；中成药七厘散、跌打丸、百宝丹、伤痛宁、舒筋和血片等具有止痛和血作用，可在医生指导下选择应用。

(3)理疗：可根据病情选用超声波、高频电疗、离子透入、红外线、坎离砂等，理疗一般不宜过早。

(4)局部封闭：如急性腰扭伤后疼痛剧烈并伴有肌肉痉挛者，可选用主要痛点局部封闭的方法。选好痛点，用0.5%普鲁卡因20ml作损伤组织浸润，如为局部损伤，浸润正确，则可立即止痛。此方法既有诊断价值，又可解痉止痛、改善血运、防止粘连。药液内加入强地松龙1ml，可减轻炎症反应，防止粘连形成。有效者3～4天后重复1次。

(5)手术疗法：对于久治未愈的棘上、棘间韧带撕裂，疼痛严重者，可行手术修补。