放骨水泥引流管窦道为什么不好

㈠ 膝关节置换术后窦道形成不手术可以治好吗

不可能治好，里面已经感染了，需要把假体取出来，放置抗生素骨水泥，彻底消除感染后在进行置换手术。

㈡ 临床麻醉与疼痛诊疗疑难危重病案讨论荟萃的目录

前言
第一章妇产科手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析
第一节妊娠合并2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒继发乳糜微粒血症
第二节剖宫产手术后出现双下肢、臀部及骶尾部顽固性疼痛
第三节孕2产0孕32“周，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺动脉高压，心功能Ⅲ～Ⅳ级，拟急诊行剖宫产术
第四节妊娠合并心肌病患者全身麻醉下急诊行剖宫产术
第五节剖宫产术后腓总神经损伤
第六节心肺功能不全患者的麻醉选择
第七节丙泊酚加芬太尼无痛人流后致听觉障碍1例
第八节剖宫产术中发生意外1例
第九节1例由利多卡因过敏引起的麻醉意外分析
第十节膀胱截石位手术致神经损伤1例
第十一节妊娠合并多器官功能不全1例
第十二节产后大出血引起呼吸心跳停止
第十三节妊娠合并大出血1例
第十四节宫腹腔镜诊治术术中发生意外1例
第十五节意外全脊髓麻醉1例
第十六节药笑行物致术后精神错乱1例
第十七节先心病患者剖宫产术中发生急性心衰1例
第十八节剖宫产术后发生大出血、羊水栓塞、弥散性血管内凝血(DIC)
第二章蠢升答骨科手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析
第一节椎问盘髓核摘除和金属钉置入术中静脉空气栓塞
第二节椎问盘髓核摘除和金属钉置入固定术中的急性大出血
第三节右股骨头置换术中发生急性肺栓塞
第四节高龄椎间盘突出症手术病人插管困难
第五节髋关节置换手术期间出血不止1例
第六节骨科手术患者术中出现脂肪栓塞综合征
第七节连硬膜外麻醉下行椎体内固定术中出现有效血容量不足
第八节全麻下行椎体肿瘤摘除术后苏醒延迟
第九节全麻下行椎管内肿瘤切除术拔管后出现心脏骤停
第十节椎体固定术中出现急性大出血休克致心跳骤停病人死亡
第十一节股骨颈骨折术中充填骨水泥后出现肺脂肪栓塞致心跳骤停，病人死亡
第十二节老年高血压患者腰麻给药后出现心跳骤停
第十三节合并陈旧性心梗患者人手术室后室颤1例
第十四节脊柱手术致单眼失明1例
第十五节右股骨折内固定术中脂肪栓塞1例
第十六节老年病人骨科手术后发生低氧血症1例
第十七节老年病人硬膜外麻醉下行股骨头置换术后脑梗死复发1例
第十八节连硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术后出现低血压休克1例
第十九节连硬膜外麻醉后出现双下肢感觉减退1例
第二十节臂丛麻醉致全脊麻1例
第二十一节下肢开放性多发性骨折麻醉方法选择不当导致患者死亡1例
第二十二节腰椎骨折内固定取出术患者全麻中致血管神经性水肿1例
第二十三节右锁骨下静脉穿刺并发气胸，全麻下手术后出现脑栓塞并发脑疝病人死亡1例
第二十四节全麻下颈部手术结束拔除气管导管后出现呼吸困难1例
第二十五节高龄AsAⅢ级病人成功施行硬膜外麻醉1例
第二十六节糖尿病患者连硬外麻醉术后出现喉水肿1例
第二十七节小儿静脉镇静复合臂丛麻醉后出现呼吸抑制1例
第二十八节全麻下行全髋关节置换术中填塞骨水泥时出现心律失常1例
第二十九节高位截瘫患者麻醉诱导时出现心脏停搏1例
第三十节硬膜外麻醉下行骨囊肿刮除术中出现喉痉挛1例
第三十一节人工股骨头置换手术中心跳骤停抢救成功1例
第三十二节右半髋置换术病人意外全脊髓麻醉1例
第三十三节全髋关节置换术患者困难气道的麻醉选择
第三十四节腰硬联合麻醉用于92岁高龄老人全髋关节置换术1例
第三十五节腰椎手术患者合并甲状腺功能减退
第三十六节再次脊柱手术发生大出血
第三十七节半髋置换术发生脂肪肺栓塞1例
第三十八节强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术发生杓状软骨脱位
第三十九节髋臼放入骨水泥后出现显着低血压
第三章泌尿外科手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析
第一节右侧肾脏切除、左肾部分切除、下腔静脉癌栓取出术中发生肺动脉栓塞
第二节腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切及膀胱碎石术发生TURP综合征
第三节右输尿管结石钬激光碎石术期间发生急性肺损伤
第四节腹腔镜下双侧肾上腺腺瘤部分切除术患者心跳骤停
第五节嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉处理
第六节经尿道前列腺汽化电切术引起经尿道前列带慧腺汽化电切综合征
第七节长期高血压患者硬膜外麻醉输尿管镜检术时心跳骤停1例
第八节右肾切除术后严重低氧血症1例
第九节全身麻醉经皮肾镜取石术期间发生低温导致患者术后苏醒延迟
第十节前列腺肿瘤切除术出现双侧张力性气胸及纵隔气肿
第十一节嗜铬细胞瘤手术时大出血1例
第十二节85岁患者发生经尿道前列腺电切综合征1例
第十三节全麻中低体温致苏醒延迟1例
第十四节嗜铬细胞瘤手术患者术中持续低SpO21例
第十五节腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理
第十六节左输尿管上段结石并左肾重度积水行输尿管镜下钬激光碎石术并发低氧血症和急性肺水肿
第十七节膀胱肿瘤切除术患者术后腓总神经损伤1例
第十八节漏诊异位嗜铬细胞瘤1例
第四章神经外科手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析
第一节脑膜瘤切除术中抑肽酶引起严重过敏反应
第二节脑胶质瘤切除术拔管后sp0：严重下降
第三节法洛四联症心脏病史患者颅内血肿清除术发生低氧血症危象
第四节孕5个月余重度子痫前期患者急诊行开颅血肿清除术
第五节高血压患者左小脑占位切除术的麻醉处理
第六节右额颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血急诊行血肿清除术遭遇困难插管
第七节右侧额叶复发脑膜瘤切除术麻醉诱导发生过敏性休克
第八节脑桥、小脑脚肿瘤切除术围麻醉期发生空气栓塞
第九节术中拟按压双侧颈静脉造成颈动脉窦综合征1例
第十节气管捕管过深致支气管痉挛1例
第十一节先天性心脏病、Taussing-hing综合征、室水平双向分流患者拟行开颅脓肿清除手术
第十二节颅底凹陷症、高位颈髓病患者手术期间血氧饱和度严重下降
第十三节左枕部占位切除术后脑脓肿脑疝形成伴双侧坠积肺炎、陈旧性前间壁心肌梗死拟行急诊脑脓肿清除置管引流术
第十四节额骨慢性骨髓炎伴窦道形成、头皮感染行病变头皮窦道切除、皮瓣转移植皮术发生过敏反应
第十五节全身复合伤伴误吸1例
第十六节左额颞顶硬膜下血肿清除术中血压错误分析与处理1例
第十七节巨大头皮下神经纤维瘤切除的临床麻醉1例
第五章耳鼻喉科手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析
第一节巨大甲状腺肿瘤致严重气管狭窄患者的麻醉处理1例
第二节哮喘史20余年患者围麻醉期的支气管痉挛发作2次
第三节全喉切除术发生呼吸心跳骤停
第四节巨大会厌囊肿的麻醉(附2例报告)
第五节丁卡因中毒致死1例
第六节先心病室缺患儿气管异物行支气管镜检术
第七节全麻下行支气管镜检术拔除气管导管困难1例
第八节支气管镜检患儿术后气道压异常增高1例
第九节小儿呼吸道异物取出术发生危象1例
第十节阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉管理
第十一节声门下喉癌患者气管造口术死亡1例
第十二节麻醉诱导期全身肌强直1例
第十三节婴儿舌根部囊肿麻醉
第六章普通外科手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析
第一节心房颤动老年患者急腹症行剖腹探查术的麻醉处理
第二节颈部巨大甲状腺肿瘤患者全身麻醉气管插管困难
第三节术中大量使用过氧化氢(H2O2)溶液导致患者发生危象
第四节脾切除术后大量渗血1例
第五节混合痔手术导致蛛网膜下腔出血
第六节左颈动脉体瘤切除术中血压异常波动1例
第七节上消化道穿孔并休克引起心脏骤停1例
第八节全麻诱导时误吸导致化学性肺炎、急性呼吸窘迫综合征
第九节副神经节瘤误诊为肝癌的病人术中血压突然下降
第十节颈丛阻滞引起严重呼吸困难1例
第十一节有机磷农药中毒的麻醉处理1例
第十二节高血压、心绞痛患者行腹腔镜下胆囊切除术中氧饱和度下降
第十三节围手术期致心律失常型右室心肌病1例
第十四节垂体功能低下患者的麻醉
第十五节糖尿病、冠心病、人工起搏器术后病人围手术期麻醉的管理
第十六节精神分裂症患者阑尾切除术的麻醉处理
第十七节7个月小儿全麻诱导过程中出现支气管痉挛1例
第十八节阑尾切除术患者苏醒期发生低氧血症1例
第十九节连硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中出现心跳骤停
第二十节全麻下行甲状腺右侧叶术加峡部切除术中出现气道阻力突然明显增加
第二十一节脾切除加门奇断流术中出现大出血
第二十二节全麻下行胆囊切除术苏醒期出现急性肺栓塞
第二十三节腰麻后心跳骤停1例
第二十四节腰麻下行阑尾切除术出现麻醉平面过高并低钙血症致患者心跳骤停
……
第七章胸外科手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析
第八章心血管外科手术临床麻醉疑难危重案讨论分析
第九章体外膜肺氧合技术运用于疑难危重病案讨论分析
第十章诊断检查手术临床麻醉疑难危重病案讨论分析
第十一章其他疑难危重病案临床麻醉讨论分析
第十二章疼痛诊疗疑难危重病案讨论分析
……

㈢ 骨髓炎手术后已经4,5个月,但是骨头不愈合(腓骨).请问有什么好的治疗方法

骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症。理论上讲，在抗菌药物十分发达的今天，该病应当不是什么难治之症。但临床实践却并非如此。许多骨髓炎患者由于疾病形成畸形，关节强直而致残，部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变锋宽亩，更重要的是部分患者由于无法疗治需要截肢，甚至死亡。从发病部位上看，多发于四肢，下肢较多，其中胫骨、股骨最多。它的感染途径基本上可分为三种：

1、 血源性骨髓炎
血源性骨髓炎主要是由人体自身免疫功能低下，如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨内所引起的炎症，感染部位一般无明显的外伤史。本病多见于儿童发病后可见高烧39度以上，血沉加快，白细胞化验多在15000-30000之间，x线视有骨膜反应，局部皮肤温度 过高，并有深压痛。

2、 创伤性骨髓炎
创伤性骨髓炎是由身体创伤所引起骨外露（如开放性骨折等）或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染（如失神经性的骨外露）后，细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染，本病一般表现为局部有流脓窦道，伤口皮温过高，血化验表现为血沉加快，白细胞增多，X线视有明显骨破坏。

3、银森 医源性骨髓炎
医源性骨髓炎是一种广义上的创伤性骨髓炎，它是医院在做骨科手术过程中，由于消毒不彻底或无菌意识淡漠所引起的骨感染。它虽然是骨科手术中少见的病历，但是它却是 骨感染的三大途径之一。其症状与创伤性骨髓炎一样。
中医认为骨髓炎是由人体正气不足，肝肾阴亏，邪毒蕴盛，阴液亏损，抗邪能力低下，此时再感外邪的侵犯，蕴滞于内，化热成脓，从而导致骨质的破.骨髓炎在保守治疗无效后，应及时行手术治疗，其中手术的质量是治疗的 前提，而术后护理和术后大量应用中药是治疗的关键，治愈后按期使用抗 复发中药是治疗的保障。如果能够作到以上三点，特别 是抗复发中药的 应用，那么骨髓炎的终身治愈是没有问题的。

慢性骨髓炎的治疗
Osteomyelitis of Treatment of Chrohic
急性骨髓炎治疗不当，多发展为经久不愈的慢性骨髓炎。近年来伴随灾害事故、交通事故的增加，继发于 开放骨折及手术感染的患者正迅速增加。致病菌多为金葡菌，外伤引起的多系大肠杆菌、变形杆菌等革兰氏阴 性菌。慢性骨髓炎骨营养中断，造成骨坏死，易形成死骨，仅用中药及抗生素多不能治愈，多数应手术治疗。 骨髓内形成脓肿、骨髓内压力增高 ，骨髓内血流中断，骨膜下形成脓肿而致骨坏死、病理骨折、甚巧亮至大段骨 坏死造成的骨缺损。临床上多伴有继发瘘孔，反复排脓。如瘘孔闭塞，局部就会发热、肿痛、淋巴结肿大、全 身发热、白血球增高和血沉加快等。如长年瘘孔不闭，极有可能会发生瘘孔区组织癌变，而不得不截肢。
下列情况应积极手术治疗：
（一）局部情况： 1、脓肿形成，包括骨膜下脓肿、软组织蜂窝组织炎、骨髓内脓肿； 2、瘘孔； 3、死骨； 4、骨不愈合 及假关节； 5、骨髓内炎性肉芽； 6、畸形； 7、异物如钢板、髓内钉等存留。 （二）全身情况如： 败血病、恶性变、反复发作。 慢性骨髓炎因病情不同治疗方法也不同，病灶清除，持续冲洗 是定型的基本方法，在有充分把握治愈炎 症的基础上，可一期植骨，修复骨缺损；一期截骨矫形；一期关节成形术；同时以内外固定，使骨得以修复。 对合并关节病变的应该可以一期同时处理尽可能保留关节功能，中药具有重要治疗价值，可以改善贫血，提高 免疫力，对耐药菌有良好疗效，不能完全依赖抗菌素。
概述
如局部血运良好，即使有感染，机体对细菌具有防御功能，炎症也能迅速消退。投入的抗生素也容易达到 骨 病灶部而发挥效力。慢性骨髓炎的病理特征，就是局部缺乏血运，因此，抗生素不能彻底治疗炎症。虽然 抗生素的临床应用，对急性骨髓炎的治疗非常有效，但无论是口服或静脉注射抗生素，对慢性骨髓炎就不那么 明显。由于慢性骨髓炎骨组织病灶破坏，坏死，周围组织瘢痕，局部血运缺乏，抗生素不能到达病灶，这是骨 髓炎难治的原因。因此，必须通过手术清除病灶，改善局部血运，才能使抗生素发挥效力。 首先,从瘘孔或手术创口内组织行细菌培养，确定细菌种类及细菌敏感性.一般用青霉素族、头孢霉素族及氨基 糖甙类抗生素。最近MRSA耐药菌有不断增加的趋势，不得已也选用四环素族 。但致病菌不能确定的病例不少， 如不能培养出细菌，就按照耐药菌用药。值得注意的是，弱毒菌感染也有增加的趋势。多种抗生素并用，及广 谱抗生素大量应用，确有协同作用，但考虑到副作用及耐药菌的增加，尽可能避免多组并用，如要并用最好是 选择具有杀菌作用的抗生素。一般认为抗生素到达骨的浓度低，所以应选择透骨吸收较好的抗生素。 笔者认为术后应用抗生素4-6周，慢性骨髓炎在术后应用抗生素6周后，一般血沉,CRP,血细胞已正常化， 如果反复再发瘘孔持续存在，也不能漫无边际的投入抗生素。应细心研究创口不闭合的原因，决定再次手术。 抗生素的局部使用，必须和手术结合才有效。持续冲洗及庆大霉素、先锋霉素、中药链珠均有效，原因是 局部高浓度的抗生素。术中创面也应撒入抗生素。有时从洗净管间断注入抗生素，但注射时，应注意逆行感染。 手术治疗法 慢性骨髓炎多数有手术适应症，应按照其病理状态制定治疗方针，在抗生素的作用下，积极手术治疗。
慢性血源性骨髓炎的病理特征：
1.死骨；2. 肉芽；3. 死腔、空洞；4.骨包壳；5. 瘘孔； 6. 骨膜下脓肿，软组织脓肿；7. 新骨生成； 8. 骨小梁的变化；9. 关节强直、拘缩；10. 软组织缺损、瘢痕；11.骨缺损等外伤性慢性骨髓炎患者； 12. 骨缺损； 13. 假关节、骨折；14. 畸形；15. 异物及内固定。
慢性血源性骨髓炎的形成特征：
由于抗生素的广泛应用，急性败血症样发病的少了，而形成为非典型的病例不断增加，大量的新生骨包壳 围住死骨，死骨量小、骨小梁消失，骨硬化。X线片示骨破坏及高密度减低区混杂出现。
手术适应症
（一）局部症状 ①.脓肿形成（骨膜下脓肿，软组织蜂窝织炎、骨髓内脓肿）②瘘孔形成; ③死骨; ④骨髓内肉芽 ⑤骨不愈合 ⑥.假关节 ⑦.畸形 ⑧.异物（髓内钉及钢板等内固定材料） （二）全身症状①.败血症 ②.恶性变（瘘孔癌、肉瘤）。 根据不同的病态，制定不同的手术方法。 术前处置及检查呈慢性的病例出现急剧的炎症症状时，按急性 骨髓炎处理，行局部固定，抗生素及中药应用，在短时间内可缓解症状。 但如果长期多处瘘孔反复发作，或炎症复发时应积极手术。笔者认为，不应该等软组织症状消退，体温正常才 手术，而应按急诊手术处理。为了根治，理必须充分阅片，把握骨病灶的范围及软组织病灶范围，设计手术 切口。切口应避开神经、大血管及瘘孔。
全身检查包括
①. 血液：白血球、C反应蛋白、血沉、血清总蛋白、A/G比值、血糖。 ②. X线检查：平片、断层、瘘孔 造影。CT、MRI尽可能作，但不列为常规。③. 骨扫描。④. 脓瘘孔细菌培养，药敏试验。手术方针及处置排脓 慢性骨髓炎治疗的原则 ：充分的病灶清除，刮除髓内炎性肉芽组织及硬化骨壁，摘除死骨，以新鲜、带血运的 组织填充死腔 ，封闭创面。对病灶进行持续冲洗术。如有假关节及骨不愈合，可行外固定架固定，也可用石膏 固定及骨牵引治疗。慢性骨髓炎的病状不同，所以，一定要根据病理改变采用不同的治疗方法。 没有瘘孔，或 暂时瘘孔闭合而又复发，骨髓及软组织内形成脓肿时，即使是是慢性急性发作的炎症症状，为防止炎症扩散， 必须早期切开排脓减压。时刻牢记，慢性骨髓炎仅做排脓，不能根治。
排脓方法：
①穿刺 ②切开 ③骨皮质开窗 ④引流 a.穿刺 多用于细菌培养及药敏试验。为了解病灶大小，有时注入造影剂。但慢性骨髓炎，骨硬化，穿刺 难以成功。 b.切开 与穿刺相比，可以充分排脓。对深部脓肿及骨髓脓肿，必须广泛切开并行病灶清除。慢性骨髓炎 复发通过简单的切开不能根治的，与单纯穿刺没什么两样。 c.骨皮质开窗 急性骨髓炎初期的方法，即使在慢性剧痛期骨髓内有脓肿，也必须进行骨皮质开窗，为进行 根治病灶清除开窗应大。如病变长可行分段开窗术。开窗时，横径0.8-1.0CM，过宽易发生病理骨折。 d.引流 骨开窗及病灶清除后，必须引流，最彻底的引流为放入多路冲洗管进行持续冲洗。骨病灶及软组织 病灶内应放置冲洗管。如病灶长，冲洗液中加入有效抗生素或中药制剂。病灶清除是骨髓炎手术的基本技术，包 含骨病灶及软组织病灶清除，如切除坏死组织、不良肉芽、死骨,瘢痕及异物等。在病灶清除时注意尽可能不破 坏骨的连续性，尽可能的保护正常骨。 通过术前检查能预测病灶清除的范围，通过瘘孔造影能了解脓肿及死腔的范围,但死腔被肉芽组织充满时，就不 能清楚的描绘出，但全体CT像能清楚描绘长管骨厚薄，管状结构的破坏程度及软组织脓肿的部位及大小。断层造 影能观察骨脓肿的大小，死骨及骨膜反应情况。特别对外伤性骨组织的内固定材料软外固定器使用的病例有效. 对内固定材料的病例MRI不能应用。有瘘孔时从瘘孔注入美蓝，将坏死组织染色，避免手术中遗留病灶,但应注意, 染色的范围一般小于病灶的实际范围. 开放疗法或闭锁疗法，各自的清除范围不均；开放疗法骨切除的范围大,与软组织分离的骨必须清除，保留不 游离的骨。 1. 长管骨内病灶切除 沿骨长轴进行开骨，不要使骨的管状结合受到破坏而影响骨的强度。 2. 死骨切除 有死骨时可进行外科治疗。大的死骨切除必须开窗。最近大块死骨的血源性慢性骨髓炎较少 见。对于外伤性骨髓炎，死骨被新生骨包围，切除容易。笔者做法是：仅摘除完全游离的死骨，对缺血肉眼看不到 出血但不分离的死骨（也叫缺血骨）手下留情，予以保留。曾有这样的病例：髓内充满脓液炎性肉芽组织，皮质 骨与骨膜大段分离，大段骨缺血，坏死，但不游离，作者对其内外放置冲洗管，待其髓内髓外炎症消除后，大段 缺血坏死骨反而复活。从而避免因大段骨缺损而引起终生残疾。 3. 瘘孔切除 笔者一般不切除瘘孔，也不从瘘孔处引流及放引流管。因为切除瘘孔，分离不清，易造成皮肤 缺损。只要髓内炎症清除，瘘孔经过刮除，一般能按时愈合。 4. 骨切除 骨病灶包括部分正常骨一并切除，是好的办法，但会造成广泛的骨大段缺损，而重建造成困难。 骨切除的修复方法为：1）.带血管骨移植修复 2）.骨痂延长术；3）. Papineau法 笔者在有限的病灶清除之后，一期同时游离骨移植，主要用自体髂骨、胎儿骨及人造骨。术后持续冲洗，口 服中药，均取得成功。有关问题另文报道。 5. 截肢 由于医术的进步，截肢的适应症很少，但下列情况必须截肢： ①.致死的败血症为挽救生命 ②.淀 粉样蛋白症及瘘孔，皮肤癌症不能治疗的 ③.外伤性骨髓炎，软组织广泛缺损不可能修复，知觉运动均不能恢复， 且炎症不能治疗的；④.恶病质，经济极为困难，又难以治疗的 ⑤.小指无名指末节骨髓炎指节坏死，不能治疗， 截除后不影响功能的； ⑥.合并糖尿病症状的重症非负重的骨髓炎患肢。 6.异物去除 骨髓腔内的异物，原则上去除，外伤性骨髓炎，去除内固定后，多能病灶清除，但骨没有愈合 的去除内固定后会发生错位 ，纠正的办法是去除钢板、髓内针后，外固定或内外固定都不做，只做骨牵引，按 新鲜骨折治疗。对于骨折（病理骨折）发生愈合的症状，可做局部固定，固定形式多采用创伤外固定架固定， 其效果也不错。对近关节部及骨广泛疏松无法固定时，常采用牵引，也能达到炎症治愈、骨愈合的目的。因为早 期肌肉及关节适应训练，并不影响炎症治疗及骨愈合。以上两种固定的优点是：可尽早让患者活动主要关节肌肉。
封闭死腔
1.Saucerization（蝶形化）但对骨的损伤大易造成骨折。Brodie脓肿及近关节部感染不可采取。 2.闭锁性局部持续冲洗。冲洗中，通过肉芽组织增生及血肿机化，充填死腔 3.死腔充填法 ①骨移植 a. 自体骨移植 b. Papinean法（加拿大） c.Jadet的decortication法（法国） ②各种软组织移植如带血管蒂及游离肌皮瓣移植，大网膜移植等。 ③混入抗生素的骨水泥充填法及庆大霉素链珠法。
http://www.noh18.com/gsy/manxin1.htm

㈣ 慢性化脓性骨髓炎的治疗

1.病灶清除术
（1）切口长度应以能完全显露死骨隐行及感染骨为度。注意切勿损伤主要神经及血管。
（2）骨膜切开及剥离范围应按病骨及死骨大小和多少而定，不可剥离过多。
（3）彻底切除坏死组织、肉芽组织、窦道及瘢痕组织，摘除所有死骨，引流不畅的无效腔应予打开，但不可过多切除正常骨质。
（4）如手术未遗留较大或较深的无效腔，软组织条件好，可行一期缝合，并在髓腔内上下各放一根有侧孔的塑料管，分别作为冲洗和负压吸引用，术后用生理盐水或抗生素溶液冲洗7～10天，先后拔除冲洗管和引流管。如清除后有较大或较深的无效腔遗留或软组织无法修补者，尚应同时进行消灭无效腔或修复创面的手术，才能收到较好的效果。
2.肌瓣或肌皮瓣填塞术
适用于病灶清除后残留较大无效腔者。应尽量喊薯选择邻近肌郑携者肉，但应避免采用肢体的主要屈伸肌，所用肌瓣不应过长，张力不宜过大。邻近无肌瓣可取时，可行吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣移植。
3.松质骨填塞术
在彻底清除病灶后，用髂骨片或其他松质骨填充无效腔。此法易引起感染，须慎重采用。一般多使用于局限性骨脓肿病灶清除后，或在病灶清除后局部骨质缺损多不植骨难以支持体重时
4.含抗生素骨水泥充填术
清除病灶后将含抗生素的骨水泥珠充填，水泥珠可逐个拔出，也可在数月后一并取出后再进行植骨。
5.病骨切除术
身体某些部位（如腓骨中上部、髂骨翼、肋骨、尺骨远端等）的慢性骨髓炎，可将病变部分完全切除。
6.截肢术
创面经久不愈，肢体产生严重畸形、已发生癌变、肢体功能已大部丧失者可考虑作截肢术。

㈤ 想找治疗骨髓炎的医院那点最好

骨髓炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗、其他治疗。

急性骨髓炎在早期要应用足剂量联合抗生素，常用的药物有头孢菌素、万古霉素、利奈唑胺等控制炎症，以免感染加重扩散到全身，引起严重的并发症。

脊髓炎后期还需要结合手术治疗，具体的手术方式要根据病情而定，手术方式具体如下：

1、穿刺吸引术：对病灶处行穿刺吸引，腔内注入抗生素。其目的是减轻骨髓腔压力防止炎症扩散。

2、开窗引流术：骨质有破坏、骨髓腔阴影增宽，可考虑行骨皮质开窗，有助于帮助分泌物引流。

3、死骨取出枝模术：已经具备手术时机患者，可以做死骨取出术将死骨取出。

4、截肢猛竖缓术：此种手术方式用于多处骨髓炎，久治纤租不愈、皮肤发生恶变者。

5、大块病骨切除术：该手术适用慢性血源性骨髓炎，病骨明显且硬化久治不愈的患者。6、骨水泥填充及VSD吸引等方法。

其他治疗有当出现创伤疼痛明显，可给予石膏脱固定，能起到止痛缓解预防关节畸形

㈥ 骨髓炎有什么好的治疗方法

骨髓炎是骨科常见病，是由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌等引起的骨的感染和破坏。好发于椎骨、糖尿病患者的足部;由虚败碧于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位;儿童最常见部位为血供良好的长骨(如胫骨或股骨的干骺端);也可发生于胸骨、颅骨等部位。

1、 西医治疗骨髓炎：以对症治疗为主，包括：控制感染、病灶清除及缺损修复。即根据培养及药敏选用敏感抗生素全身或局部运用以控制感染;彻底清除病灶处死骨及周围血运较差的炎性瘢痕及纤维化组织，清除骨髓腔内炎性组织;采用皮瓣、肌皮瓣、肌骨皮瓣等填充、移植修复缺损，或运用重组合人工骨(如含有硫酸妥布霉素的磷酸钙骨水泥等)充填及修补病灶清除后骨缺损区等。

2、中医治疗骨髓炎：以中医辨证论治的理论为指导思想，结合患者的实际病情发展情况及自身素质，对临床辨证"毒热"、"血瘀"、"脓腐"、"气血虚弱"等情况，采用清热解毒、活血化瘀、托毒排脓、补益气血等方法处方用药。常用的内服经方有：仙方活命饮、黄连解毒汤、托里消毒饮、八珍汤、十全大补汤等。外用药有：金黄散(膏)、双柏散、九一丹、差举五五丹、生肌膏(散)等。

3、调护与饮食：在饮食方面提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然、最易消化、吸收之营养素。合理的素食，能提供足够人体所枯胡需的糖、脂肪、蛋白质等营养成分。新鲜的谷类、蔬菜与水果等提供的植物荷尔蒙、纤维质等能为组织修复创造其所须的偏碱性生理环境。而大鱼大肉等饮食，常使血液带酸性，导致患部组织循环障碍，使骨代谢发生紊乱，出现脱钙或骨质疏松等现象。

㈦ 股骨头置换术后切口处形成窦道是否属于骨水泥排异

这种情况多是形成了骨髓炎或者排异反应。治疗上主要是积歼基毕极消毒换药引流。应用抗生素控制锋猛感染。必要时二次手术。氏芹

㈧ 请教，**急】引流管拔出后形成窦道咋样办

病情分析：你好，根据你的病史看，只要目前腹腔圆高内没有较多的液体，就不必担心什么的。指导意见：窦道口一般都可自己闭合的，即使胸腹腔内有少量的积液机体均可自己吸收的，放心好啦。少食辛辣刺激食物，戒烟酒，多早迹喝水，增添营养橘睁尺，均衡营养，适量运动。希望对你有所帮助。

㈨ 骨髓炎的感染途径 骨髓炎症状和治疗

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骨髓炎的感染途径

骨髓炎的感染途径一般有三条：

第一个、血源性的感染，细菌从体内其他的感染灶，比如说身上的疖、痈、脓肿，扁桃体炎，细菌通过入血达到骨组织。

第二个、一些创伤性的感染，比如说一些不注意伤口，没得到正确的处理，感染灶可以向深部蔓延到骨质。

第三个、可以从邻近组织直接蔓延，比如说指端的感染引起的脓性指头炎等等。

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骨髓炎症状和治疗

发生了骨髓炎首先会出现病灶周围的这种红、肿、疼痛，甚至行走活动会受到影响，消明 有些时候由于骨折造成的这种骨髓炎的可能会产生不愈合以及皮肤感染、窦道、向外有脓液的渗出 等一系列症状，治疗的方法，首先要明确病原菌，是哪种细菌的感染，另外给对症的抗菌药物治疗，如果出现脓样或者是坏死的死骨，我们建议将脓腔的或者是死骨给予清除，然后给予抗生素的骨水泥串珠进行消炎治疗。

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骨髓炎流脓如何处理

骨髓炎出现脓液的渗出，说明髓腔或者是骨膜下有大量的细菌感染，需要将脓液给予清理，然后将感染的死股或困桥碰者是髓腔、骨膜内的感染灶予以清除，然后髓腔内应用抗生素的骨水泥链珠，然后汪谈填充于髓腔内，起到持续的抗生素的释放，达到治愈感染的目的。

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骨髓炎会自己好吗

骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨髓、骨膜、骨质的一种炎症，如果不及时得到正确的治疗，将会严重的影响健康和劳动力，甚至危及生命。一旦得骨髓炎，需要早期来正规医院就诊，一般很难自愈，需要得到正规的全身以及药物治疗，甚至严重的需要手术治疗。

㈩ 放的引流管时间长了没取，会不会跟肉黏在一起

您所说的引流管应该是腹腔引流管，如果术后无过多手侍引流液流出且排除引流管堵塞的因素，漆天拔除是没有问题的。引流管刚拔除后有少量渗出液流出是正常的，酌情按时换药，引流脊薯带口即可在短期内愈合，不会再有渗液流出了。如果引流口长樱芦期不愈合、流出液体较多且性状异常，则需作进一步检查排除窦道形成的可能。 如果刚拔引流管短期内有少量渗液流出是正常的，不必过分紧张，不需要再插管。按时伤口换药并观察伤口愈合情况即可。