解小便为什么颜色发红还有点血色

Ⅰ 为什么尿尿像血一样的颜色

血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性。血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石,如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石,如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外,应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。建议及时到医院查明,以免过于担心

Ⅱ 尿液有血色是怎么回事

首先要确定一下是不是尿血，建议去医院做个尿常规检查。如果尿液中检查确定有红细胞，那就是“血尿”。

血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

[血尿的原因]
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。

尿液中带血即为血尿，又称尿血。
正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。
(一) 血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。
常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
(二) 血尿的鉴别诊断
当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。
血尿常见于以下疾病：
1�急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。
2�肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。
3�泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。
4�肾结核 有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。
5�肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。
6�过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。
7�全身性疾病 维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8�药物性血尿 有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。
9�暂时性血尿 饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。
(三) 救护措施
(1) 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。
(2) 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。
(3) 应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。
(4) 慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。
(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。
(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654�2、阿托品以解痉止痛。
(7) 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。

参考资料：
血尿的原因
小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。
发现红色尿后，家长不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。 引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况；
1、泌尿系统疾病 如各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。
2、全身性病症 如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。
3、物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。 为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。
取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。
要明确血尿是由哪种疾病引起的，还是根据症状和体体征，进行各种体验、X线及CT检查，甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊。

血尿与膀胱肿瘤 申文江教授
最近公布的全国肿瘤调查表明，膀胱肿瘤发病率、残废率明显增加，膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽视的危险信号。肉眼可见的血尿发生原因可能很多，但90％以上是泌尿器官的疾病，而且首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10％—15％是恶性肿瘤。
随着年龄增长，患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加，40岁以下的肉眼血尿中，1／10是恶性肿瘤；50—59岁则有1／4为癌；60—69岁有1／3以上是癌；70岁以上70％是癌。中老年人发生血尿必须认真对待。
在发生肉眼可见的血尿之前，可能有肉眼看不见，只能在显微镜下才看得见的血尿，只有在体检时化验尿才能发现。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。血尿有两个明显特点，第一是无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛；第二是间歇发生血尿，肿瘤部位的血管破裂，出现溃疡、坏死，引起血管损伤发生血尿，出现凝血后而止血，再破坏后重复出血。膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗，可以暂时中止血尿，但决不可因此而掉以轻心，否则会延误诊断与治疗。
肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系，但不见得成正比，不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期。发生肉眼血尿，哪怕只有一次，也应详细检查。早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状，如果膀胱肿瘤发生感染，或是肿瘤长在膀胱的下部，可能较早期就出现尿急、尿频、排尿疼痛、排尿困难等尿路剌激症状。
膀胱癌患者大都在50岁以上，3／4是男性患者，而且绝大部分是吸烟者。发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞，还要做膀胱镜，尿路造影等项检查，必要时可以做CT、核磁共振、B超等检查。

如何确定血尿的来源?
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致；后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质；②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象；③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血；④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。

Ⅲ 小便带血是怎么回事啊

小便出血。尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。正常的尿液含有极少量的红细胞未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个如果超过此数即为血尿。如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。值得指出的是：血尿并不是都能被眼睛发现的。
(一)
产生血尿的原因
血尿95%以上是由于泌尿系统感染所致，其中以肾小球疾病、肾囊肿结石、前列腺增生、尿路感染等疾病最为多见。出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等也有可能导致血尿。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
泌尿生殖系统疾病：
1．泌尿系结石：其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。
2．泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。
3．肾炎：其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。
4．泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。
5．其他泌尿系疾病：如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。
6．泌尿系损伤：各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。
(二)
血尿的鉴别诊断：
1、当排尿开始为血尿而后正常，一般多为泌尿感染、尿道疾病；
2、如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；
3、如果为"全程血尿"，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。
(三)
血尿病因定位分类治疗方案
泌尿感染：肾性血尿需及时治疗
肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于泌尿感染患者。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。
男科专家指出：必须要消除导致肾性血尿的原因，因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化，从而引起肾脏的损害。因此，肾性血尿一定要早期治疗。
膀胱炎：警惕小便带血亮起的“红灯”
膀胱炎绝大多数发生在膀胱黏膜上皮，生长较快，表面容易出现破溃、出血，因此膀胱炎最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”。血尿以排尿全程者为多，也有仅出现在排尿初始时或终末时。血尿往往是无痛性、间歇性的，能自行减轻或停止，极易造成疾病已痊愈的错觉。另有少数膀胱癌病人可以出现排尿次数增多、尿急、尿痛等症状，好像是患了膀胱炎，但使用抗生素无效。出现无痛性血尿的病人，或长期无法治愈的“膀胱炎”病人应及时就医，接受尿液脱落细胞检查。
尿液脱落细胞检查主要是在显微镜下检查脱落的肿瘤细胞，如果尿液脱落细胞检查阳性，应该进一步接受膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前惟一可以确诊膀胱癌的手段。九龙男子医院采用无创膀胱镜检测膀胱炎，确诊血尿的原因，以便采取相应的治疗方法。
精液带血是怎么回事
男科专家表示，一般来说，精液带血往往是血精症。一般好发于性生活较频繁的年纪。精液大部分来自储精囊，少部分来自输精管，而发生精液带血的原因可能是储精囊黏膜的增生，也可能是储精囊发炎、前列腺发炎、前列腺肥大或尿道外伤。其他较少见的原因有尿路结核、前列腺瘤、储精囊肿瘤或先天性输尿管异常开口。大部分的血精患者是没有症状的，如果合并有疼痛，较有可能是发炎。需及时检查治疗。
男科医院的泌尿专家最后提醒：一旦出现血尿及相关症状，应及时到医院进行相关检查，根据检查结果对症治疗。在精确诊断的基础上，应用中西医结合的个性化治疗方案积极治疗，针对性治疗尿出血等各种生殖泌尿感染、膀胱炎及前列腺增生等疾病
温馨提示：上专家指出，血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。应用止血药物，还可合用维生素C。慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服阿托品以解痉止痛。血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去专科医院检查确诊。

Ⅳ 尿成红褐色是什么原因

血尿，一般分为:肉眼血尿和显微镜下血尿.肉眼血尿即外观为血色，有时为茶色.显微镜下血尿:是将排出的尿液经离心沉淀后，在显微镜下检查:每个高倍视野下红细胞在2个以上即为镜下血尿.
最常见引起血尿的原因:
1、尿路疾病:如外伤、肿瘤、结核、结石、感染、先天性畸形、梗阻性疾病等.
2、邻近器官疾病:如兰尾炎、直肠癌、宫颈癌等.
3、全身性疾病:如血液病、高血压、肾动脉硬化症、糖尿病等.建议您还是到正规的综合医院进行系统规范的检查来确诊，以免延误.

Ⅳ 小便发红是怎么回事

看到红色的小便千万别惊慌，因为红的小便不一定就是血。有许多食物及药物都会影响尿液的颜色，如甜菜、抗结核药物、某些泻药等。所以若尿液的颜色是红的，别惊慌，先想一想，最近有没有吃过一些特别的食物或药物。 若最近没有吃过一些特别的食物或药物，那就要好好的查看看为什么会血尿。像这种外观红色之血尿我们称为内眼性血尿。近来随社会进步，民众对健康问题愈重视，各种健康检查常提供小便检验报告，于是有病人的检验数据记载尿中红血球每每高倨镜下几个，这种肉眼看不出血尿，但尿中仍存在红血球的血尿，我们称之为“显微镜下血尿”。要了解血尿的原因之前，必须对我们的泌尿系统有一个概括性的了解。我们的尿液是由肾脏制造，经由输尿管送到膀胱，在膀胱内积存一定量时由尿道排泄出去，所以肾脏就好比是自来水厂，输尿管为大水管，膀胱如水塔，尿道如由水塔送出的小水管。在整个系统的任一处出现问题都可能会有血尿。因此，若想知道为什么小便有血，就好比在寻找家中自来水混浊的原因，可能是自来水厂、水塔、水管等，造成血尿原因很多，并非只是肾脏或泌尿系统而已。 以下就各器官造成的血尿做一说明。首先，肾脏的问题造成的血尿最有名的便是肾小球病变。大部份人在发生之初经常没有其它的症状，但若利用显微镜做仔细的观察便可发现有红血球变形的情形，其预后可好可坏。其次如肾结石、肾脏肿瘤、肾脏受伤〈如车祸〉、肾脏发炎、感染时亦可能，但以上的疾病，病人常有腰酸或腰痛。 在输尿管、膀胱及尿道方面，常见的原因是结石。输尿管结石除血尿外，还会有厉害的腰痛，有的甚至会牵引到鼠溪部，那种疼痛可使平日勇敢的大男人受不了而在床上翻滚。膀胱结石则因石头在膀胱内滚动，时而塞住洞口，时而离开，所以会有解尿中断的情形。除了结石外，肿瘤、受伤、发炎均可能有血尿。 如何区别以上三部位的血尿呢？可借由尿液颜色变红是在鲜尿的那一段发生当作参考。若只在解尿的前期产生血尿，则通常是前端的问题，如尿道炎等。若末期才产生，则是尿道末端的问题或膀胱颈肿瘤。倘若整个解尿过程均有血尿，则是膀胱以上的问题，如输尿管结石及肾脏炎等。此外，常见于中性病人之泌尿道感染症，则病人解小便时会有灼热感、疼痛、尿液中可能有血丝，这也是血尿常见原因之一。 除了泌尿系统的问题外，仍有一些疾病亦是值得注意的，如血小板缺的情形。 总之，“小便有血”的原因很多，包括肾脏及泌尿道的问题，也可以是无关紧要的，但也可以是致命的，或演变成尿毒症等乏或异常、凝血异常等。一般而言，当流血时，首先血小板先过去产生凝集，之血因子的帮忙下，使已凝集的血块更形牢固。因此，若血小板缺乏、异常或凝血因子缺乏时容易流血及出血不止。此外血红素尿、肌蛋白尿亦可能会有类似血尿大问题的。其命运如何，则端看其原因为何。因此，若大家发现小便有血，千万不要轻忽它，一定要请教肾脏科或泌尿科的医师，做进一步的检查，才可以得到适切的治疗。后在凝

Ⅵ 尿的颜色发红是因为什么导致的

您好! 尿色发红可以先查个尿常规确定是否是血尿，因为尿色发红并非都是血尿。出肉眼血尿外，其它原因亦可导致尿液发红: 1.尿液受邻近器官血压的污染，如月经或子宫、阴道、直肠、痔疮的血液混入尿中。 2.血红蛋白尿后肌红蛋白尿，镜检均无红细胞或仅有少量的红细胞，潜血试验阳性。前者尿液呈均匀暗红色或酱油色，不浑浊，无红色沉淀，后者尿液外观呈红棕色。这见于溶血性疾病. 3.卟啉尿，由尿卟啉病引起，尿液放置或置于阳光下会变成红棕色或葡萄酒色，外观均匀不浑浊，镜检无红细胞，尿卟啉原试验阳性，潜血试验阴性。 4.其他原因，如某些药物(利福平)、食物(紫萝卜)、燃料(偶氮染剂)、试剂(酚红)等，亦可引起尿色发红，此时尿液镜检无红细胞，潜血试验阴性。 血尿可以见于 1.尿路结石，可伴有腹痛，B超可以确诊; 2.尿路感染，一般有膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)尿常规有大量白细胞镜检有时可见细菌。 3.肾炎，典型的表现是血尿、蛋白尿、浮肿、高血压，有时只表现为单纯的血尿或蛋白尿，尿沉渣红细胞形态畸形红细胞在70%以上。 4.肾肿瘤，如见血尿一般查CT及肿瘤相关抗原的检查可以确诊。 患者可以结合自已的情况做相关的检查明确诊断。如仍有不懂的地方可以与我们取得联系。 祝患者早日康复!

Ⅶ 小便颜色发红是怎么回事

1 真血尿还是红色尿 所谓红色尿是指颜色呈红色，但显微镜检查无红细胞。引起尿色变红的原因有：①血色素尿：血红蛋白尿(溶血、脓毒血症、血透)、肌红蛋白尿(酮症酸中毒、肌炎、挤压伤)均呈红色尿，血色素尿试纸法呈阳性反应。②药物：磺胺类、呋喃坦丁、水杨酸盐。③食物：甜菜、色素食品。④新陈代谢产物：尿黑酸(2、5二羟苯乙酸，homoqentisic acid)，卟啉（porphyrin）；后3者试纸法呈阳性反应。
1．2 肉眼血尿还是镜下血尿 血多时尿呈血红色称肉眼血尿，血少时尿色正常，仅在显微镜下见到红细胞称显微镜下血尿。肉眼血尿和镜下血尿的临床意义是一样的，不能错误认为镜下血尿出血量少而忽视其临床意义。据一组资料统计50%尿路感染、60%尿路结石、40%泌尿生殖系结核、20%泌尿系恶性肿瘤为镜下血尿。当然，血尿病理意义随血尿程度增加而增加。
1．3 初血尿、终末血尿还是全程血尿 初血尿为排尿开始时尿内有血，以后尿色逐渐变清，表示病变多在尿道和膀胱颈。终末血尿为排尿末了时始出现血尿，开始和中间尿色清无血，表示病变多在膀胱三角区、颈部和后尿道。全程血尿为从排尿开始至终止，尿色均为血色，表示病变在膀胱颈以上的部位。临床上还有尿道溢血，即血由尿道不自主的流出，与排尿无关，病变多在尿道括约肌的远端。
1．4 血尿是否伴有疼痛 血尿不伴有疼痛称无痛性血尿。老年人无痛性血尿，一般为泌尿系统恶性肿瘤的警报，最多见的是膀胱癌，血尿较明显，80%以上为肉眼血尿，可间歇性出血。有时排出血块，甚至排出坏死脱落的肿瘤组织，出血严重时可引起贫血。此外，前列腺增生、前列腺癌有无痛性血尿，但常伴有下尿路梗阻症状。血尿伴有肾绞痛，是肾、输尿管结石的特征，一般血尿较轻，以镜下血尿较多见。有时血凝块、乳糜凝块、坏死脱落的肾乳头、肿瘤组织引起输尿管梗阻时，也可引起肾绞痛。
1．5 血尿伴有膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛) 常为膀胱炎、结核、结石和肿瘤引起。若伴有寒战、高热、腰痛者，多为急性肾盂肾炎。结核病程较长，发展缓慢，有长期膀胱刺激症状。膀胱结石有排尿困难、尿线中断。输尿管下端结石，有时伴有明显的尿频、尿急症状。
1．6 血尿伴有血块 血尿伴有血块更能表示有泌尿系统病变的可能。排出血块无形状，表示来自膀胱或前列腺尿道。如果存在蚯蚓状血块，伴有腰痛者，表示血尿来自上尿路。
血尿的原因很多，有40余种，大多数由泌尿系统疾病引起，少数与全身性疾病及其他系统疾病有关。Khadra等（2000）报告1 930例的血尿分析，平均年龄58岁(17～96岁)，男1 194例，女736例，其中61%未查明原因，12%有膀胱癌，13%有尿路感染，2%有结石，肾和上尿路肿瘤0.7%。临床上常见血尿原因有泌尿系感染、结石、肿瘤、前列腺增生、创伤等。发现血尿，必须详细询问病史，仔细检查，尽可能查明血尿原因。
血尿检查

2．1 尿常规 可了解有无红细胞，以确定是血尿还是血红蛋白尿等其他情况。有无白细胞，可确定是否存在尿路感染，尿白细胞排出率＞30万*h－1为阳性，＜20万*h－1为阴性，＞3／HPF为异常(沉淀尿)。有白细胞且量较多，应进一步作尿培养检查。有无尿蛋白存在，如有大量蛋白尿，并有管型，则表示有肾炎可能，应请肾内科作进一步检查。
2．2 中段尿培养检查 中段尿培养检查可确诊尿路感染的细菌类型，进行药物敏感试验，为提供有效的抗菌治疗的最主要检查。留取中段尿时注意容器、尿道口的消毒和清洁，以免污染。若尿内菌落数超过10万*ml－1为尿路感染，低于1万*ml-1为污染，必要时重复取尿再培养。尿内长期检查有白细胞而尿培养又阴性，临床上称无菌性脓尿，表示有尿路结核可能，应行泌尿系统结核检查。
2．3 尿抗酸杆菌检查 尿抗酸杆菌检查是诊断泌尿系结核的常用检查，方法有涂片染色、培养接种。前者方法简便，缺点是阳性率低，故一般连续留3d晨尿送检，有假阳性。抗酸杆菌的培养接种，较麻烦和费时，约需1月才能有结果，是确诊结核的重要方法。
2．4 尿红细胞形态学检查 红细胞形态学检查可区分血尿是肾小球性还是非肾小球性的。一般用相差显微镜检查尿沉渣，来自肾小球疾病的红细胞有典型的形态异常，外形、大小不规则，胞浆突出，畸形比例高。非肾小球疾病的红细胞一般呈圆形或圆齿状，有典型的双面凹形，可含有或不含有血红蛋白(幻影细胞)。
2．5 尿细胞学检查 ①显微镜细胞学检查：由于尿路上皮肿瘤细胞间的纤维连接蛋白减少或缺乏，细胞粘附性下降，易脱落，排尿性尿细胞学检查具有很高特异性，方法简便，非侵入性而得到临床广泛应用。细胞学的局限性是由于分化好的癌细胞有正常细胞外观，且粘附性好，不易脱落到尿内，因此显微镜细胞学检查只在原位癌和高分化肿瘤较敏感。受炎症损害和放疗、化疗影响，引起上皮脱落，这种改变可持续几月至1年以上。此检查敏感性相差较大，为30%～80％。行膀胱生理盐水冲洗后，留尿离心沉淀连续检测，可提高阳性率。膀胱内留尿时间长，细胞会变性，因此细胞学检查不用晨尿，而留取新鲜尿。插导尿管、结石、器械检查，也影响细胞学检查，尿渗透压(如造影剂)改变，也可产生假阳性。②流式细胞仪（flow cytometry，FCM）测定：流式细胞仪是测定细胞DNA含量的，因此能对肿瘤的非整倍体细胞和增殖活性(存在S期细胞)细胞进行定量检查。流式细胞仪检查时，游离的细胞核用DNA结合荧光染料染色后，流过一检测小管，荧光被激光束激活，DNA含量从荧光密度测出。用膀胱冲洗标本检查结果较满意。FCM也有其局限性，炎症细胞可引起二倍体细胞比例增高，使FCM的标准解释产生困难，低分化表浅肿瘤常是二倍体，产生假阴性。在原位癌或高分化恶性肿瘤细胞为非整倍体，FCM的准确性可达80%～90％。③图像分析技术（image analysis）：定量荧光图像分析（quantitative fluorescent image analysis）是一种自动细胞学技术，分析细胞涂片，定量测定每个细胞的DNA含量(FCM仅能分析细胞群)。该技术用计算机监控荧光显微镜，它能自动扫描和录下玻片上每个细胞核，计算机能定量测出发射的荧光量(其量直接和核酸含量成比例)和检出每个细胞含有异常的DNA含量。因能检查单个细胞图像分析，此技术比FCM更易于尿标本的检查。此技术也可作为治疗反应的监测，比FCM和标准细胞学更敏感。
2．6 B型超声检查 B超是无创性检查，方便、经济，是血尿病人的重要的必须检查。B超可以发现泌尿生殖系统很多病理情况，如结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺癌以及其他泌尿系的异常。近年来B超体检，偶然发现肾癌、膀胱癌的病人增多，而且是相对的比较早期，故老年人，定期B超体检是很有意义的。
2．7 尿路平片和静脉尿路造影检查 这是血尿病人必不可少的检查，可明确泌尿系统很多病理、生理情况，可了解肾功能情况，有无结石、结核、肿瘤等，可了解输尿管有无梗阻、积水、部位和程度，亦可了解膀胱病理情况，如结石、膀胱癌、膀胱炎、神经性膀胱等。
2．8 CT和MRI 也是泌尿生殖系统病变常用的检查方法，血尿病人在上述各项检查后不能确诊时，常进行CT或(和)MRI检查。CT和MRI在诊断肾占位病变有重要价值，可以确定肿块的性质、部位、大小、有无侵犯周围器官及淋巴转移等，是临床医生决定肿瘤病人治疗前必不可少的检查。
2．9 膀胱镜、尿道镜和输尿管镜检查 尿道镜是检查和治疗尿道病变的；膀胱镜是检查和治疗膀胱内病变为主，兼可作输尿管逆行肾盂造影检查；输尿管镜是检查和治疗输尿管以上部位的病变，包括输尿管、肾盂、肾盏等。Tawfiek（1998）报告一组23例单侧慢性肾出血的输尿管镜检查结果：血管瘤7例，小静脉破裂3例，小乳头状瘤3例，结石2例，粘膜下红斑2例，异常乳头状改变（abnormal papillary tip）1例，上述病变均在输尿管镜下作了成功治疗，5例未检出异常。Yazaki等(1999)亦指出不明原因的上尿路出血应作肾盂输尿管镜检查。膀胱镜、尿道镜、输尿管镜检查都是有创检查，应掌握适应证。由于老年人泌尿系肿瘤以膀胱癌最多见，且85％膀胱癌均有血尿史，因此老年人血尿原因未查明时，均应作膀胱镜检查，B超、CT、MRI均不能替代膀胱镜检查。
2．10 膀胱肿瘤抗原检测 ①膀胱肿瘤相关抗原（bladder tumor associated antigen，BTA）检测：BTA检测有3种，即传统Bard BTA、BTA stat和BTA TRAK。传统Bard BTA用IgG包裹的胶乳颗粒和黄蓝2种染料定性检测尿液中脱落基底膜脆片组成的高分子复合物。此法目前临床应用已较少。BTA stat和BTA TRAK检测均用2个单抗检测人体补体因子H相关蛋白（human complement factor H related protein，HCFHrp）。BTA stat检测方法的特点：方便，定性迅速，价格低廉，可在门诊进行。缺点是血尿时影响检测结果，假阳性较高。BTA TRAK检测需在实验室进行，速度较慢，价格较高。②核基质蛋白22（NMP22）测定：NMP22与核骨架组成、DNA复制、RNA合成、激素吸附及基因表达有关。NMP22在正常人尿中仅为低水平，而在膀胱癌患者尿中水平较高。其敏感性为70%，特异性79%。Del Nero等对NMP22、Bard BTA和细胞学检测比较，显示NMP22在Ta、T1和G1、G2和G3肿瘤的敏感性均＞83％，远高于Bard BTA和细胞学的敏感性。