体温单为什么不是医疗护理文件
① 护理记录及体温单和血压单是不是病历的组成部分(要卫生部的规定)
卫生部规定的病历组成有护理记录单和体温单,但没有独立的血压单,现在的护理记录单多数都是表格式的,可以详细记录血压,可能有些医院也设有血压单,但那不是国家要求的,可以根据自已的情况,可要可不要。
② 患者在住院期间,其医疗护理文件应保管于 A病房 B住院处 C
A病房。医疗护理文件里面包括体温单之类的东西,是要跟病人在一起的,不可能放到其它地方。如果患者出院则最终放在病案室。
③ 护理文书书写时,下午2:00入院,体温单应写2:00还是14:00
一级护理没有具体的规定体温测几次,但是以及护理属于是照护比较危重的患者,护士应该每隔1小时巡视1次,了解病情以及治疗情况。体温只要是不超过37.5度,是可以每天测一次的。如果发热就是另一说了。
④ 护理文书书写的规范要求是什么。
基本要求
1. 根据卫生部《病历书写基本规范(2010)》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》(卫办医政发[2010]125号)文件要求制定本规范。
2. 护士需要填写、书写的护理文书包括:体温单、医嘱单、病危(病重)患者护理记录单、手术清点记录单。
3. 护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。
4. 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,日期用年-月-日,时间采用24小时制,具体到分钟。
5. 护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。
6. 书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。
7. 书写过程中出现错字时,用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。
8. 实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录,应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名,需修改时用红色笔修改并签名。
进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文
⑤ 处理出院病人医疗护理文件的方法,错误的是( )
正确答案:C
解析:处理出院病人医疗护理文件:①填写出院时间:用红色水笔在体温单40~42℃横线之间相应的时间栏内,纵行填写出院时间
。②注销各种卡片:注销各种治疗单、卡,如诊断卡、床头卡、服药单(卡)、注射单(卡)、饮食单(卡)、治疗单(卡)等
。③整理出院病历:将病案按出院顺序整理好,交病案室保存
。出院病案排列顺序是:病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验及检查报告、护理病案、医嘱记录、体温单
。