为什么十几岁孩子也会露尿

① 我家小女孩儿9岁多了，还在遗尿，到底是什么原因

3岁以内的幼儿由于智力发育未全，排尿习惯尚未养成，夜间尿床属于生理现象。3至5岁，由于精神刺激、贪玩少睡、过度疲惫睡前多饮等原因而偶然发生遗尿者，也不属于病态。如果尿床频繁、有家族史或很难叫醒，就应该作为遗尿症对待，使用ZY-A型尿床提醒器（资料来源：http://www.ynzly.cn/zy-a.asp）能有效防止延续成遗尿症，它是通过长时期的“刚尿即被叫醒”，形成一种条件反射，达到有尿就醒，纠正尿床行为。 儿童尿床除了有遗传因素、脊柱裂或脊柱隐裂外，最后延续成为遗尿症的重要原因就是家长不科学的排尿训练。不科学的排尿训练包括：1.在非膀胱充盈期的过度叫尿或把尿；2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿，如长期使用纸尿裤等尿垫；3.尿床后训斥或惩罚。所以，科学的排尿训练仍是治疗儿童遗尿不可忽视的重要措施。 原先认为遗尿症的治疗是世界难题，近二年来在SNM骶神经调节疗法方面取得了突破型的进展。 为了让尿床孩子的家长了解有关遗尿症的常识，现作如下介绍： 【遗尿症概述】 遗尿症有原发性和继发性之分。 原发性遗尿症又称生理性遗尿，俗称尿床，是指睡眠状态把尿液排泄在床上，当事人不得而知或在梦中发生，醒后才知道。多为单纯性持续性，即除尿床外无其它伴随症状，无器质性病变，理化检查均在正常范围。尿床者的绝大多数都是原发性的。有2～4%的患儿遗尿症状可持续到成年期。遗尿症的危害是由于自尊长期受损而导致的心理障碍。 继发性遗尿症不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒状态均可发生，除尿床外还有其它更明显临床症状和病理表现，多为器质性病变，诸如下尿路梗阻、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾病，多为伴随性和一过性，即可随其它病变好转而好转。 以下着重探讨的是原发性遗尿症。 【遗尿症的病因学】 原发性遗尿的病因可能与以下因素有关： 1.睡眠觉醒功能障碍 睡眠觉醒功能发育迟缓、睡眠过深，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒，发生骶部神经反射性排尿。 2.膀胱发育延迟、功能异常 不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩，使膀胱容量小、敏感性高、顺应性差；膀胱充盈期和收缩期感知能力不高，对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值；膀胱压力感受器功能异常，不能提供预警信息等，使之未醒先尿。膀胱内脏神经功能紊乱，逼尿肌不稳定，严重者导至昼夜尿频尿急尿失禁，即膀胱过度活动症。 3.内分泌因素 抗利尿激素（ADH）分泌减少，正常人ADH分泌白天比夜间少（1:2.5），尿量随ADH的分泌而发生相反的变化（白天和夜间尿量比约为3-4:1），部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足（1:1.4）致夜间尿量增多，产生稀释尿，加重膀胱的负担而遗尿。 4.遗传因素 遗尿症患者中约有30-40%有家族史，经研究认为是多基因遗传，发生的概率由于种族、地域不同有一定差异。一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%，单亲遗尿患者孩子发生率为44%，双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%。 5.先天性脊柱裂 骶椎隐裂者普遍存在骶神经兴奋性降低，上传功能障碍，导致膀胱充盈信息不能有效激发骶神经兴奋并将此兴奋信息及时上传至中枢。脊柱裂者甚至会阴部的痛觉也不能上传，脊柱裂如失去早期手术的机会，将终身遗尿。 6.精神因素 包括各种精神、躯体方面的应激，均可构成对儿童的严重打击。特别在5岁前，自主排尿能力即将行成时，若遇不良精神因素，如失去亲人，受到惊吓，与父母分离，家庭成员矛盾，父母离异，变换环境，入托，新添弟妹，因病住院或手术。均可造成患儿精神紧张、焦虑，使正在形成的排尿习惯受到破坏，致继发性遗尿。成年期遗尿与心理压力关系密切，如高考后遗尿初发或复发者。强烈的精神刺激会成为孩子及成人持久的难治性遗尿的原因。 7.排尿习惯训练不当 没有给儿童进行及时的排尿训练，如儿童使用一次性纸尿裤的时间过长，没有半夜叫患儿撒尿的习惯，以至于不能让患儿养成自己控制排尿的习惯，这样患儿就不容易形成膀胱充盈后起床排尿的条件反射。 8.环境因素 包括突然换新环境，温度变化如寒冷、游泳，患儿入睡前饮水过多等都会造成患儿尿床。 【原发性遗尿的诊断】 诊断标准（参照1998年国际儿童尿控协会 ( ICCS)公布的 PNE诊断标准）： ①睡眠状态把尿液排泄在床上，当事人不得而知或在梦中发生，通常不会因尿湿而醒来，有遗传倾向； ②年龄 ≥5 岁，每周>2次； ③

② 小孩子遗尿是什么原因导致的

遗尿症一般是指5岁以上的儿童在睡眠中出现不经常的漏尿现象，至少每周持续2次以上3个月以上。单元平教授表示，遗尿可分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。原发性遗尿症是从尿床小时候开始持续的遗尿症，不尿床的时间不超过6个月。继发性遗尿症至少有6个月的无尿时间，是后面再次发生的遗尿症。遗尿出现是有原因的。一般来说，引起遗尿症的因素有：遗尿孩子的父亲30%，遗尿孩子的母亲20%小时候也患有遗尿病。也就是说，如果父母都有遗尿病史者，就很容易产生遗尿。所以尿床也可以和父母在一起。膀胱是储存尿液的器官，膀胱内的尿液达到一定量后，就有尿液的意义。膀胱容量减少，储存尿量减少，夜间不及时排尿容易溢出，发生尿床。

白天活动时间多喝水，尽可能训练憋尿，使膀胱容量逐渐增大。训练孩子每次小便都会有意识地停止排尿，提高对排尿的控制能力。做一个月的排尿记录，家长和儿童每天记录幼儿的排尿情况，在没有发生排尿时画红色五角星，口头称赞孩子喜欢的物质或给予奖励。发生遗尿时，画一个黑色三角形，记录每天发生尿床的时间、次数，与幼儿一起分析遗尿的可能原因，给予安慰和鼓励，最大限度地减少或消除尿床发生后儿童的耻辱。