為什麼宮血晚上流血多
㈠ 功血是什麼原因
全身性因素 包括不良精神創傷、應激、營養不良、內分泌和代謝紊亂,如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。
二、HPO軸功能失調 包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。
三、子宮和子宮內膜因素 包括螺旋小動脈、微循環血管床結構和功能異常,內膜甾體受體和溶酶體功能障礙,局部凝血機制異常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調。
四、醫源性因素 包括甾體類避孕葯、宮內節育器干擾正常HPOU軸功能。某些全身疾病的葯物(尤以精神、神經系)可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。
㈡ 宮血多是為何我來大姨媽有5天了,怎麼血量一直不減,還呼呼呼掉血塊,流血,以前來例假都會有多的時候
請立刻去醫院進行檢查! 不要再耽擱了,再耽擱如果發生更大的危險那就不好了。 來月經五天,出血量無明顯減少,這已經是病理性反應了,請你立刻去醫院檢查身體,遵循醫囑吃葯,不要自作主張或者聽信偏方。 祝你身體健康。
㈢ 宮血是什麼原因引起的
月經是子宮出血的一種表現,但是很多時候,子宮出血往往沒有表現在月經的症狀,這給女性朋友帶來了巨大的恐怖,那麼,子宮出血究竟是什麼原因導致的呢?
對導致子宮出血的原因,專家進行了以下的總結;
1、子宮腫瘤:子宮肌瘤不僅能妨礙子宮的收縮止血,還可因肌瘤向子宮腔方向突出時增大了宮腔面積,宮腔變形,影響子宮內膜的正常脫落;粘膜下子宮肌瘤還容易發生壞死、感染。這些原因都可能導致月經量多,或經期延長,或陰道不規則出血。
2、子宮內膜炎症:患急性子宮內膜炎時,子宮內膜充血、水腫,重者內膜表面可形成潰瘍,從而引起月經量過多,或陰道出血淋漓不止;慢性子宮內膜炎患者其子宮內膜的再生與修復也會受到影響,導致經量增多或經期延長,或陰道不規則出血。另外,患子宮內膜結核時,子宮內膜可受到破壞,表面發生潰瘍,引起陰道不規則出血。
3、宮頸炎症:患宮頸息肉、宮頸糜爛時有時也會引起陰道出血,多為白帶中夾血絲,且多為接觸性出血。
遇到病症及時就診,以免延誤病情,錯過佳治療時機。
㈣ 緊急求救:功能性子宮出血怎樣止血
你好,很巧的是我自己也是宮血患者而且又是中醫院校的學生,不過我並不是中醫專業,但是處在那樣的環境中還是對自己的身體研究了不少.宮血在中醫上稱為崩漏,崩是量多勢如山崩,漏就是出血量少,但持續而淋漓不斷.你的量不多,應該是後一種,但崩和漏是可以相互轉化的,漏時間長了可以轉化為崩,崩也可能轉化為漏. 西醫的止血方法有有以下3種,建議你按321的順序看,(不好意思,還是寫了很多,可能會看不進去,但最後一段情一定看一下) (1)器械刮宮法,刮宮是一種小手術,可在門診進行,一般使用局部麻醉。在消毒情況下,醫生用小刮匙伸入宮腔搔刮,用機械的方法讓增殖的子宮內膜迅速脫落,從而達到止血的目的。這種方法止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宮內膜送到病理科化驗,可了解有無息肉、腫瘤等其他疾病,有明確診斷的價值。 〈不過,這種方法有一定的痛苦,而且一般用於已婚患者> (2)葯物刮宮法 對未婚患者盡量不考慮刮宮,或改用「葯物刮宮」的方法。「葯物刮宮」是針對無排卵功血患者體內缺乏孕激素影響的病理生理改變,給患者肌肉注射黃體酮,每日20毫克,共3天,內膜轉變為分泌相。然後停葯,造成人為的血孕激素水平下降。這時內膜規則剝脫而出血,稱為「撤退性出血」,這種出血與一次月經出血相仿,持續7天左右,有時量也很多,這是預料之中及不可避免的。因此用黃體酮前必須向患者說明,止血效果要在撤退出血停止後才出現,以免患者誤認為治療失敗而另找他處就醫或改服其他激素導致用葯紊亂。(為了減少撤退性出血的量,可在肌肉注射黃體酮時,同時注射丙酸睾酮(一種雄性激素制劑) ,每日25~50毫克,共3天。如果血量仍然很多,則應讓患者卧床休息,口服或肌肉注射維生素K、止血敏、維生素C、止血芳酸等一般止血葯,甚者可以輸葡萄糖液、輸血。撤退出血時不應再用雌、孕激素制劑。 (3)雌激素止血法 如果年輕尚未結婚的功血患者因失血過多,或由於其它問題造成了嚴重貧血(血色素
㈤ 女人經期流血不止
功能性子宮出血(簡稱宮血),中醫稱之為崩漏,是指經血非時暴下不止或淋漓不盡。如來勢急,出血量多,稱為「崩」;如來勢緩,出血量少,而持續時間長,稱為「漏」。
本病是婦產科常見病,其特點是月經的周期、經量發生嚴重紊亂。中醫認為本病的發病機理主要是沖任損傷,不能制約經血,故經血從胞宮非時妄行。臨床上大體分為血熱型、血虛型、脾虛型、血淤型、肝腎陽虛型等五型,辨證施治可收到良好效果。
以下辨證介紹幾則治療「宮血」的食療膳方:
1)血熱型患者表現為出血量多,色鮮紅,有小血塊,時多時少,淋漓不斷,伴有頭痛、口苦、煩躁易怒、唇紅面赤、小便灼熱、大便乾燥、舌紅苔黃和脈滑數。玉米須燉瘦肉
取玉米須30克,瘦肉120克,精鹽適量,味精少許,將瘦肉切塊,與玉米須一起放入陶罐內,加水500毫升,上蒸籠加蓋清蒸至肉熟,加精鹽、味精,趁熱服用,每日1次。
2)血虛型患者表現為經量過多或淋漓不凈,色淡無塊,頭暈心悸,面色蒼白或萎黃,少氣懶言,乏力消瘦,舌質淡,苔薄白,脈細弱或重按無力。
㈥ 什麼是青春期宮血
概述】
功能失調性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),簡稱功血,系指由於HPOU軸功能失調,而非為生殖道器質性病變所引起的,以月經失調為特徵的異常性子宮出血。
【診斷】
目的在於確定異常子宮出血病因、病理和臨床分型,並排除生殖道器質性病變所致出血。
一、病史 仔細詢問個人發育史和月經史(初潮年齡、周期、經期、經量、伴隨症狀和體征)、病因和誘因、發病情況、診療過程,尤應注意所用激素和葯物的名稱、劑量、療效、激素測定和內膜診刮的病理結果。
二、查體 注意全身營養狀況,有無貧血、血液病、出血疾病症狀體征(出血點、淤斑、紫癜和黃疸)、淋巴結和甲狀腺及乳房檢查。盆腹腔有無腫物和肝脾是否腫大等。
三、婦科檢查 未婚婦女僅作肛腹診。已婚婦女應常規作三合診檢查。注意觀察出血量、來源、性質、子宮頸、子宮、卵巢有無腫瘤、炎症、子宮內膜異位症等器質病變。肛查了解後盆腔和直腸情況。
四、輔助檢查 目的了解卵巢功能(排卵和黃體功能)和子宮內膜組織病理變化。
(一)診斷性刮宮:欲監測排卵應於月經前1~2天或行經頭6小時內診刮。欲確定功血類型,則應於行經第五天後診刮。診刮兼有診療雙重意義,故必須徹底全面,尤應注意兩側宮角部,刮出物全部送檢。除未婚少女外,診刮是功血診療必行步驟。
(二)排卵和黃體功能監測
1.基礎本溫(BBT):雙相型曲線提示有排卵,高溫相縮短(<8天)或不穩定見於黃體功能障礙。單相型曲線提示無排卵。
2.陰道細胞學和宮頸粘液功能(數量、粘稠度、拉絲度和結晶型)檢查:評估排卵和黃體功能。
3.激素測定:包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
4.超聲檢查:觀察卵泡發育、排卵和黃體情況,並排除卵巢腫瘤。
(三)血液和凝血、纖溶功能檢查:包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血球壓積、出凝血時間、凝血酶原時間、血清鐵測定和必要時骨髓穿刺檢查。
(四)肝腎功能檢查:包括:總蛋白、A/G、轉氨酶(GOT、GPT、γ-GT)膽紅素、BUN、血糖和血脂測定。
【治療措施】
依患者年齡、功血類型、內膜病理、生育要求確定治療原則、方法、葯物和監測。系統的功血治療包括:祛除病因、迅速止血、調整月經、恢復功能和避免復發等方面。
一、無排卵型功血的治療 青春期無排卵功血以促排卵,建立規律月經,避免復發為治則。更年期無排卵功血,則以遏制子宮內膜增生過長誘導絕經,防止癌變為重點。
(一)止血:方法包括刮宮、激素和葯物療法
1.刮宮:除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底,刮出物全部送病理檢查。並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。
2.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。
(1)大劑量雌激素止血:僅用於青春期功血貧血不甚嚴重(Hb≥80g/L)者。原理是大劑量雌激素快速促進內膜增生,修復創面而止血。缺點是劑量大,胃腸反應重,停葯後撤退出血多,並有抑制下丘腦—垂體軸之虞,故現已較少採用。
方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小時1次。經3~4次注射(24~36小時)流血停止後減量。即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d(肌注或口服),於止血後20天停葯。從撤退出血的第五天開始調經治療。
(2)大劑量孕激素止血:適用於各年齡組各類功血。原理是促進內膜同步性分泌化而止血,停葯後出現集中性撤退出血。
方法:①口服:炔諾酮5.0~7.5mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮8~10mg。每4~6小時1次。經3~4次口服後(24~36小時)流血停止,改每8小時1次口服。然後每3天遞減1/3劑量之幅度至維持量。炔諾酮2.5~5.0mg/d,或甲地孕酮、安宮黃體酮4~6mg/d,於止血後20天停葯。為防止突破性出血,也可配伍小劑量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服。從撤退性出血的第五天開始調經治療;②肌註:復方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注,1~2天止血。於第七~十天再肌注1次復方已酸孕酮即完成1個周期治療。為加快止血也可加註苯甲酸雌二醇2mg,或復方黃體酮1支(黃體酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血後每周注射1支復方黃體酮,3~4次完成1個周期治療。從撤退性出血的第五天開始調經治療;③葯物性刮宮:適用於少量淋漓出血且近期無大量出血者。原理是使用孕酮使內膜在短期內分泌化並集中撤退。方法:黃體酮20mg/d×3~5天,停葯後3~5天出現集中性撤退出血自然停止。為減少出血量也同時配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d。或使用三合激素1支/d×3天行葯物性刮宮。從撤退性出血第五天開始調經治療。
(3)雄激素:僅作為雌、孕激素止血的輔助療法,旨在抗雌激素,減少盆腔充血和增強子宮肌張力並減少出血量,但不能縮短出血時間和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25~50mg/d×3~5天後,改每周1~2次,周期總劑量不超過300mg。
3.葯物療法:包括止血葯、抗纖溶葯、前列腺素合成酶抑制劑、凝血因子、宮縮劑和輸血等綜合措施。
(1)止血葯:目的在於改善血小板功能,縮短凝血時間,降低血管脆性和通透性,改善微循環,刺激造血。方法:止血敏(dicynone)250~500mg肌注或靜滴;安絡血(adrenosin)5~10mg肌注;維生素K、C口服。
(2)抗纖溶葯物:目的在於抗纖維蛋白溶解並抑制纖溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分鍾),後改為1g/h速率維持,每天總量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天總量600~1000mg;③止血環酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天總量400~600mg。
(3)前列腺素合成酶抑制劑:①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲滅酸(acid mefenamice)250mg×3/d;③氯滅酸(acid chlofenamice)200mg×3/d。
(4)凝血因子和輸血:如纖維蛋白原、血小板和新鮮血液輸入。中葯三七、雲南白葯也有良好止血效果。宮縮劑無明顯止血效果。
(二)調節周期:系在止血治療的基礎上,模擬生殖激素節律,以雌-孕激素人工周期療法,促使子宮內膜周期發育和脫落,改善HPO軸反饋功能,停葯後可出現反跳性排卵和重建規律月經。
1.全周期療法
(1)雌-孕激素序貫療法:適用於青春期功血。於月經周期第五天開始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。後10天加服安宮黃體酮8~10mg/d,或後5天加註黃體酮20mg/d。3個周期1療程。
(2)雌-孕激素合並療法:適用於育齡和更年期功血,內膜增生過長,月經過多者。①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)從月經周期第五天口服1片/d×22天,共3個周期。②安宮黃體酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔諾酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3個周期。
(3)孕激素療法:炔諾酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宮黃體酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3個周期。
(4)孕-雄激素療法:即在孕激素療法基礎上,每天輔加甲基睾丸素5~10mg含化,以加強對HPOU軸抑製作用。
2.後半周期療法:僅限於調節周期,輔佐黃體,控制出血。方法:從月經周期的第十五~二十四天(後半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。葯物包括:①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)/d;②炔諾酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③復方黃體酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。
(三)促排卵治療:適用於青春期無排卵型功血,及育齡婦女功血希冀生育者。促排卵治療可從根本上防止功血復發。
促排卵治療以生殖激素測定為指導,適當選擇促排卵葯物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈沖療法;④溴隱亭療法等。
(四)遏制子宮內膜增生過長,防止癌變,誘導絕經,適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長(腺囊型/腺瘤型),或合並子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。常用葯物和療法包括:
1.丹那唑(Danazol)200mg×3/d,口服。
2.內美通(R2323,Gestrinone)2.5mg×2/周,口服。
3.三苯氧胺(Tamoxifen)20~40mg/d,口服。
4.GnRHa 300~500μg×/d,1H。
以上葯物均為3個月1個療程。必要時重復治療。
(五)手術療法:適合於激素或葯物治療無效或復發者。方法包括:經宮腔鏡行微波、紅外線、液氮冷凍、激光或顯微外科內膜剝脫術。近絕經婦女,內膜腺瘤型增生、不典型增生,合並子宮肌瘤、子宮腺肌症、嚴重貧血者可施行子宮切除術。
二、排卵型功血的治療 原則是抑制月經過多,輔佐黃體功能,調整周期,防止復發。
(一)抑制月經過多:①全周期雌—孕激素合並療法;②孕激素周期療法;③孕—雄激素療法;④雄激素療法:從月經周期第五天開始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周,共4周;⑤後半期雌孕激素合並療法;⑥前列腺素合成酶抑制劑;⑦抗雌—孕激素療法(丹那唑、內美通、三苯氧胺等)。
(二)輔佐黃體功能
1.促排卵療法;適合於卵泡成熟不良,黃體不健,不孕和習慣性流產者。方法:①CC-hCG;②hMG-hCG;③pFSH-hCG;④GnRHa療法等。
2.輔佐黃體功能:適用於黃體功能不健和萎縮不全者。方法:①hCG療法:於排卵期肌注hCG5000~10000IU,5天後再肌注5000IU輔佐黃體。或排卵後4、6、8天每天肌注hCG2000IU;②CC療法;③孕酮療法:排卵後安宮孕酮4~8mg/d×10天口服;或BBT上升後7天開始肌注黃體酮10~20mg/d×5~7天;④後半周期雌—孕激素合並療法;⑤溴隱亭療法。適用於合並高泌乳素血症者,從月經周期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d;⑥地塞米松療法。適用於合並高雄激素血症者,0.5mg/d。
三、合並症治療 功血常並發貧血、低蛋白血症、營養不良,故應加強支持療法。另外,功血可為某些全身疾病首發症狀(如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾亢、肝硬化),或伴存內分泌代謝疾病(甲狀腺、腎上腺疾病、糖尿病)和婦科疾病(子宮肌瘤、內膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、內膜癌),故積極治療原發病和合並症是十分重要的。
【病因學】
一、全身性因素 包括不良精神創傷、應激、營養不良、內分泌和代謝紊亂,如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。
二、HPO軸功能失調 包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。
三、子宮和子宮內膜因素 包括螺旋小動脈、微循環血管床結構和功能異常,內膜甾體受體和溶酶體功能障礙,局部凝血機制異常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調。
四、醫源性因素 包括甾體類避孕葯、宮內節育器干擾正常HPOU軸功能。某些全身疾病的葯物(尤以精神、神經系)可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。
【發病機理】
正常月經周期是一種生物鍾現象(biological clock)受內外環境因素的影響及神經內分泌的調節,使女性生殖生理、生殖內分泌功能遵循嚴格的生物節律(biological rhythm),即出現明顯的晝夜節律(circadian Rhythm)、月節律(lunar rhythm)和季節律等。任何干擾月經神經內分泌調節的因素,均可以致月經失調和異常子宮出血。
一、性激素分泌失調 無排卵功血時,單一而長期雌激素刺激使子宮內膜漸進性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生過長,甚至進展成為子宮內膜癌。由於缺乏孕酮對抗和腺體分泌化,子宮內膜肥厚、腺體增多、腺腔擴大、腺上皮異常增生。內膜血運增多,螺旋小動脈迂曲纏繞。而雌激素引起的酸性粘多糖(AMPS)聚合和凝膠作用,使間質內血管通透性降低,影響物質交換,造成局部內膜組織缺血、壞死脫落而引起出血,而AMPS的凝聚作用,同時也妨礙了子宮內膜脫卸,使內膜呈非同步性剝脫,造成內膜長期不規則性出血。
有排卵功血時,黃體或為過早退化致黃體期過短、月經頻發;或為萎縮不全、孕酮持續分泌致黃體期(經前)出血、經期延長、淋漓不止,或為兩者兼而有之。機理是雌—孕激素分泌不足,尤孕酮分泌不足,以使子宮內膜完全分泌化,腺體、間質和血管發育不成熟,且由於雌—孕激素非同步性撤退,而造成子宮內膜不規則剝脫和異常出血。
二、前列腺素作用 現知前列腺素(PG),尤PGE1、E2、F2α、血栓素(thromboxane,TXA2)和前列環素(prostacyclin,PGI2)是一組活性較強的血管和血凝功能調節因素,它們經調節子宮血量、螺旋小動脈和微循環、肌肉收縮活性、內膜溶酶體功能和血凝纖溶活性5個方面影響子宮內膜出血功能。
TXA2在血小板生成,其引起微血管收縮、血小板凝聚、血栓形成和止血。而PGI2在血管壁生成,作用與TXA2相反呈強力擴張微血管,抗血小板凝聚,防止血栓形成,其活性為PGE120~30倍,PGD210~15倍。PGI2也抑制花生四烯酸、ADP、膠原所誘發的血小板凝聚,並逆轉內/外源促凝物質所引起的凝血反應。TXA2和PGI2功能協調和動力平衡,是維持正常子宮內膜出血和止血的重要機制,其作用也受性激素、腎上腺素能神經活動的調節,也受子宮肌收縮活動的影響。
人類子宮肌肉和內膜存在兩類PG受體(R1和R2),其分別與PGE2、PGF2α有強親和力、PGA、E舒張,而PGE2、F2α收縮微血管、微循環;而對子宮肌層PGI2、E1、D2呈鬆弛作用,PGD2、H2呈收縮作用。
三、子宮內膜螺旋小動脈和溶酶體結構和功能異常。
螺旋小動脈異常,干擾子宮內膜微循環功能,影響內膜功能層脫落和剝離面血管和上皮修復,影響血管舒縮功能和局部血凝纖溶功能導致異常子宮出血。
子宮內膜細胞溶酶體功能受性激素調節,並直接影響前列腺素合成,從而與內膜脫落和出血相關。現知子宮內膜細胞內高爾基體—溶酶體復合物(Golgi-lysomal complex)巰基水解酶(acy-hydrolase enzymes)中的磷脂酶A2(phospholipase A2),控制著花生四烯酸從磷脂醯甘油中的釋放。花生四烯酸一經釋放,即瀑布性地代謝生成活性PGE2、F2α、TXA2、PGI2而影響內膜結構和功能。
子宮內膜超微結構觀察證實:從卵泡期至黃體期,溶酶體數目和酶活性進行性增加。孕酮穩定而雌激素破壞溶酶體膜的穩定性。因此,當月經前孕酮降低,或功血時雌激素/孕酮比例失調,均將破壞溶酶體膜的穩定性,導致磷脂酶A2從溶酶體中析出釋放,而進入胞漿體細胞(Cytoplasmic cell),引起花生四烯酸活化和PGs瀑布性形成。另一方面溶酶體膜破裂使破壞性水解酶(destructive hydrolases)析出和釋放,將引起內膜細胞破裂、內膜層崩塌、壞死和出血。
四、凝血和纖溶系統激活作用 觀察表明:功血時常伴有凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ缺乏,血小板減少,貧血,缺鐵和Minot-Von Willebrand綜合征。同時,子宮內膜纖溶酶活化物質增多,活性增強,激活纖溶酶原形成纖溶酶。纖溶酶裂解纖維蛋白使纖維蛋白降解產物(FDP)增加,血漿纖維蛋白減少,形成子宮內去纖維蛋白原(afibrinogenaemia)狀態,從而影響正常內膜螺旋小動脈頂端和血管湖(vascular lakes)凝血和止血過程,釀成長期大量出血。
【病理改變】
一、無排卵型功血子宮內膜病理改變
(一)增生型子宮內膜:多見。組織象同正常增生期改變,但一直持續存在於經前期。
(二)腺囊型內膜增生過長:也稱瑞士乾酪型內膜增生過長。內膜肥厚呈息肉狀增生,腺體數目增多,腺腔擴大,但形態不一,呈瑞士乾酪狀(Swiss cheese)結構。腺上皮呈高柱狀並增生呈復層或假復層。間質水腫,螺旋小動脈發育不良,內膜表層微血管迂曲、淤血、壞死或局灶性出血。
(三)腺瘤型內膜增生過長:腺體數目明顯增多,大小不一,排列緊密呈背靠背現象。腺上皮顯著增生呈假復層或乳頭狀突入腺腔,細胞核大居中,深染,核漿界限清楚,偶可見有絲分裂。
(四)非典型內膜增生過長:即在腺瘤型增殖的基礎上,腺上皮高度增生並出現活躍的有絲分裂,核異質,核大小不一,深染,核漿界限不清,比例失調。
不同類型增生型內膜占無排卵功血90%以上,占所有功血的30.8~39.4%。(31篇文獻,4850例功血分析)。並認為:腺瘤型和非典型內膜增生過長,為子宮內膜癌前病變,應引起臨床醫師足夠重視並施以積極的治療。
二、排卵型功血子宮內膜病理改變
(一)不規則成熟型子宮內膜:檢出率21%。系黃體功能不健,孕酮分泌不足所致。臨床呈現黃體期縮短,月經頻發。月經前內膜檢查呈現分泌化和分泌化不完全內膜並存現象。特點是血管周圍內膜分泌化正常,而遠離血管內膜分泌化不完全,腺體發育不良,輕度彎曲,腺上皮分泌少,細胞核呈長橢圓形。間質無蛻膜反應。
(二)不規則脫卸型子宮內膜:檢出率11%。系黃體萎縮不全,孕酮持續分泌然量不足,乃致經期延長、淋漓不止。若於流血5天後內膜檢查,可見一種退化分泌相內膜和新增生內膜混合或並存組織象。分泌反應之腺體呈梅花狀或星狀。腺上皮胞漿豐富、透明、核固縮,間質緻密,螺旋小動脈退化,某些區域仍有出血。該圖象也見於子宮肌瘤和內膜息肉時。
三、萎縮型子宮內膜
檢出率1.9~21.9%,多見於圍絕經期功血婦女。
功血時卵巢組織病理學改變,與年齡和功血類型相關。青春期功血卵巢增大並有瀦留卵泡囊腫(d≥3cm)而無黃體形成,部分呈多囊卵巢和黃素化不破裂卵泡(LUFS)改變。
生育期功血卵巢正常,可見黃體囊腫。圍絕經期功血卵巢也呈多囊卵巢改變,皮層內充滿大小不等卵泡或卵泡囊腫。鏡檢可見間質細胞一門細胞增生現象。
【臨床表現】
以月經周期紊亂和子宮出血數量及性質改變為特徵,可分為以下幾種類型:
一、月經稀發(oligomenorrhea)周期≥40天的不規則性子宮出血,常伴月經過少。
二、月經頻發(polymenorrhea)周期≤21天的不規則性子宮出血,常伴月經過多。
三、月經過多(hypermenorrhea or menorrhagia) 系指經量過多和/或伴經期延長之有規律周期性子宮出血。
四、月經不規則(metrorrhagia)指月經周期不規則,而經量不多者。
五、不規則性月經過多(menomefrorrhagia)指月經周期不規則並伴經量過多,經期延長者。
六、月經過少(hypomenorrhea)指月經周期規律,僅經量減少者。
七、月經中期出血(intermenstrual bleeding) 指兩次正常規律月經之間少量子宮出血,常伴排卵和排卵痛。
臨床分型
一、無排卵型功血 依年齡分為兩組。
(一)青春期功血:見於初潮後少女,由於HPOU軸不成熟,不能建立規律排卵所致。臨床表現初潮後月經稀發,短時停經後害發不規則性月經過多,經期延長,淋漓不止,而致嚴重貧血。
(二)更年期(圍絕經期)功血:即≥40歲婦女至絕經前後之婦女功血,其間無排卵功血發生率逐年增加。臨床表現為:月經頻發,周期不規則,經量過多,經期延長。10~15%患者呈嚴重不規則月經過多、崩漏和嚴重貧血。內膜活檢多呈現不同程度的內膜增生過長,故診刮是必要的,尤應注意排除婦科腫瘤(子宮肌瘤、內膜癌、卵巢癌、子宮頸癌)所致非功血性子宮出血。
二、排卵型功血 最多見於育齡婦女,部分見於青春期少女和更年期婦女。臨床分為以下幾種類型:
(一)排卵型月經失調
1.排卵型月經稀發:見於青春期少女。初潮後卵泡期延長,黃體期正常,周期≥40天,月經稀發並月經過少,常為多囊卵巢之先兆,少見於更年期近絕經期婦女,常進展為自然絕經。
2.排卵型月經頻發:青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速,卵泡期縮短,月經頻發,但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現卵泡期和黃體期均縮短和早絕經。
(二)黃體功能障礙
1.黃體不健:即黃體過早退化,黃體期縮短≤10天。臨床表現為月經頻發,周期縮短,經前出血和月經過多,合並不孕和早期流產。內膜病理為不規則成熟(irregular ripening)或分泌化不完全(imcomplete secretion)。
2.黃體萎縮不全:亦稱黃體功能延長,即黃體不能在3~5天內完全退化,或退化時間延長,或在月經期仍持續分泌一定數量之孕酮而致子宮內膜不規則性脫卸(irregular shedding)。經期延長,淋漓不止,合並黃體過早退化時,則表現月經頻發、月經過多。多見於人工流產、引產後,合並子宮肌瘤、內膜息肉和子宮腺肌病者。
三、月經中期出血 亦稱排卵期出血。常伴排卵痛(intermenstrual pain or mittelschmerz)系排卵刺激和雌素波動引起少量出血(1~3天)和腹痛。個別出血較多並持續到月經期而形成假性月經頻發(pseadopolyme
㈦ 排卵期出血,宮血
在月經中期,即排卵期,由於雌激素水平短暫下降,使子宮內膜失去激素的支持而出現部分子宮內膜脫落引起有規律性的陰道出血,稱為排卵期出血。 由於成熟的卵泡破裂排卵後,雌激素水平急驟下降明顯,不能維持子宮內膜生長,引起子宮內膜表層局部潰破、脫落,從而發生突破性少量出血,隨著卵巢黃體的形成,分泌出足量的雌、孕激素,使潰破的子宮內膜表層迅速修復而出血停止,或者可能當排卵期,成熟的卵泡分泌較多的雌激素,導致子宮內膜充血引起紅細胞漏出;也可能於輸卵管傘部攝卵時,將含血的卵泡液經輸卵管逆蠕動送至子宮腔再由子宮頸經陰道流出。有人報道,對有排卵的婦女於月經中期檢查宮頸管粘液時,發現約有60%在顯微鏡觀察下見到有紅細胞,而沒有肉眼可能見到的出血,這不屬病理現象;但有排卵期出血的婦女,必須排除生殖道的其它疾病,如月經不調、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜腺癌等。
㈧ 宮頸出血,宮血, 請懂婦科的朋友來幫幫我!!!急~~~
其實一般青春期功能性子宮出血,隨著年齡的增長和合理治療,山葯,茯苓。
[用法用量]每日1劑,服至血止為宜。
[功能主治]安宮止血,滋陰涼血。
[加
減]氣虛不攝者,白術、炒山梔、棕炭!大量應用的話對骨質也有一定影響,生地,大小薊等。
中醫上有一些偏方
效果還是不錯的
可以試一試。
椿皮白術散治功血
[處方組成]椿皮、棕櫚炭、青蒿、地骨皮等,水煎服。具體葯物不能告訴你,加人參!
變苗條的不多。主治功能失調性子宮出血,側柏葉等。
[用法用量]每日1劑,水煎。
[功能主治]主治血熱崩漏!
另註:使用激素會對體型有影響
確切什麼影響要看那種激素、烏賊骨,可以很快痊癒。祝你早日康復,分三次服。
[功能主治〕涼血活血,補氣健脾、黃芪;血熱妄行者,加黃芩、地骨皮;肝氣郁結者,加柴胡;腎虛不固者,加杜仲、枸杞子。
安宮止血湯治功血
處方組成]生龍牡各,白術,找醫生詢問,若體虛有瘀者,不宜用,以免由於收澀反而造成瘀血內停,白芍,藕節,血色鮮紅,量多無塊者。本方立意以收澀止血為主,配以清熱涼血止血。
[用法用量]每日一劑,水煎,分2次服、阿膠,生地,祛瘀生新。用治功能性子宮出血。
紫草青蒿治功血
[處方組成]紫草根據你的描述
個人認為
以無排卵型青春期功能性贊子宮出血可能性大
而其葯物治療
使子宮內膜脫落效果不大
不知道有沒有試過恢復卵巢功能,調節月經周期,續斷,阿膠、地榆炭
㈨ 功能性子宮出血與宮血一樣嗎
功能失調性子宮出血,簡稱「功血」,是由於調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血,而全身及內、外生殖器官無器質性病變存在。 功血最常見的症狀是子宮不規則出血,表現為: 1、月經周期紊亂,經期長短不一; 2、經量不定或增多,甚至大量出血; 3、出血期間一般無疼痛或其他不適; 4、出血量多或時間長時常繼發貧血。 對於功血的治療,建議在專業醫生指導下進行。 而你說的「宮血」,沒有找到相關的概念,所以無法給出比較。