血糖為什麼白天平穩晚上就高呢

㈠ 高血壓患者早上吃了葯，到晚上又高了，是怎麼回事

高血壓患者早上吃了葯，到晚上又高了，是怎麼回事？好多我的患者也打電話問我這個問題，根據自身臨床高血壓患者用葯經驗，來解釋一下早晨吃了葯，到晚上又高的原因，我認為共有三個原因：

首先，正在服降壓葯的患者或家屬，請拿出你們吃的降壓葯的葯盒，一定要注意看葯盒裡的葯品說明書，因為裡面有很多很重要卻不知道的內容。拿到葯盒裡面有說明書，可以看到，最下面有一項「葯代動力學」，這一項說的是啥？這一項說的就是您服用的降壓葯的葯效，也就是葯物在血液中發揮作用持續的時間。

各類降壓葯的起效特點不同，就會導致服用葯物的效果峰值不同。例如，有的高血壓患者在早晨服用降壓葯後，不會立即達到降壓的目的，而是堅持服用三天後，血液中的血葯維持在一定濃度後才能達到降血壓的目標，所以，如果是這類問題，就要咨詢醫生是否需要與其他降壓葯物合用來降血壓了。

有的高血壓患者在早晨服用了長效的降壓葯，能持續24小時的，但是在服葯後，酗酒、重鹽、吸煙等不良習慣，影響了葯物的葯效，使得服用的葯物無法達到降血壓的效果，導致晚上血壓又高起來了。所以說，患有高血壓正在服葯的患者，戒煙戒酒、少鹽少油是必須要改善的。

總結：不管是哪種原因，只要是血壓高上去了，就要立刻關注，詢問主管大夫是怎麼回事，需不需要增加降壓葯劑量或者換葯等等問題，總的來說，高血壓患者，不要在乎我得沒得病，控制好血壓才是您應該最關心的問題！

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㈡ 為什麼夜間血糖經常高

此問題與兒童生理發育有關，特別是夜間分泌量較大的生長激素。

基礎胰島素分泌在體內主要受內分泌激素的調節，如生長激素、腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等，這些激素都具有拮抗胰島素降血糖、促進內源性葡萄糖生成的作用。

兒童在正常生理狀態下，生長激素、腎上腺皮質激素等均從半夜開始分泌並逐漸增加，至凌晨時分泌達最高峰，而在下午又有第2個分泌高峰。正常人的機體內基礎胰島素分泌可以隨著這些拮抗激素的升高而增多，即在凌晨與下午各有1個胰島素基礎分泌的高峰，而在半夜與上午就分泌較少，這樣非糖尿病患者正常的血糖水平總是能保持在一個正常的范圍(3.6-5.9mm01/L)。

而一型糖尿病患者常由於基礎胰島素分泌消失，會在凌晨與下午有兩個很難控制的高血糖期，這分別稱為「黎明現象」與「黃昏現象」。即糖尿病患者在黎明時出現的高血糖稱「黎明現象」，在傍晚時出現的高血糖稱「黃昏現象」。

解決方案：

1、 夜間精準胰島素注射較難，採用胰島素泵即刻。

2、 中奇三多易平口服補充胰島素，保護被人體免疫細胞特異性傷害的胰腺B細胞，抑制病情發展。

3、 在常規降糖治療的基礎上，午餐前用賽庚定4-12毫克，該葯為一種抗組織胺葯，有抑制生長激素作用，3-7天見效。必舒胃(哌倉西平)是治療胃潰瘍的葯物，有抑制生長激素分泌作用,50-100毫克早餐前服用。（第三種顯然不適合兒童生長發育。）

㈢ 血糖忽高忽低怎麼辦

糖尿病人的血糖波動和正常人不同，存在危害： 其實每個人的血糖可以說時刻都在波動。血糖和許多生理指標一樣，譬如血壓，每天不同時間都會有波動。正常人體存在很精細的血糖調節機制，因此血糖波動范圍比較小，而糖尿病人由於胰島分泌功能較差，或存在胰島素抵抗，就會出現血糖波動比較大的情況。很多因素都會影響糖尿病病...人的血糖，而這些因素對正常人來講是影響不大的，但是對於糖尿病患者，飲食、運動、發燒、感冒等微小病變，甚至是睡眠的好壞、情緒的變化，都會引起血糖較大的波動，這種波動會給患者的身體帶來比較大的影響。對患者的症狀、血糖的控制、將來並發症的發生，都會有比較大的影響。總體而言，相對於正常個體，糖尿病患者的血糖波動幅度更大，而且更容易受到外界多種因素的影響。 血糖波動對糖尿病人身體的各個臟器影響： 有短期和長期的影響，短期的影響主要表現在症狀方面，比如頭暈、視力模糊、口乾、多尿。長期來說，會對病人的胰島β細胞功能造成影響。糖尿病病人的胰島β細胞功能本身就比較差，如果血糖波動過大的話，β細胞功能衰退的程度就會加快，那麼他將來的血糖控制就會更加的困難；第二個更長期的影響就是對他的並發症的影響，血糖的波動和血壓的波動很類似，血壓的波動能引起心、腦、腎等血管的硬化，甚至直接引起中風。血糖波動也會影響血管內皮細胞的功能，長時間內皮細胞功能異常，容易出現動脈硬化，血管功能下降，最後出現糖尿病眼病、糖尿病腎病、冠心病，腦血管意外等慢性血管並發症。在很多的臨床研究裡面也得到證實，血糖波動大的話，患者的心血管和腦血管患病的風險就會明顯增加。 血糖應保持的狀態： 劇烈的血糖波動確實比長時間的高血糖帶來的血管危害要大，但是這只是相對而言的，如果總是一個高水平的相對平穩的高血糖，其實對患者的並發症也是有很大影響的。我們既希望減少血糖的波動，也希望降低基礎的血糖水平，否則，我們沒有辦法達到減少糖尿病血管並發症的目的。 造成糖尿病患者血糖波動的主要原因： 體內很多激素都可以影響到血糖的水平，在這么多激素裡面，可以降低血糖的，只有一個激素，就是胰島素。但是升高血糖的激素就有很多，比如說甲狀腺素、腎上腺素、生長激素等。情緒的變化，會對人體的激素產生很多影響，腎上腺素是一個最典型的激素，一個人在發怒、激動、哭泣、悲傷的時候，腎上腺素就會分泌很多，可以升高血糖。糖尿病患者本身胰島功能不是特別好，或者存在胰島素抵抗，因此，升高血糖的激素一旦波動，血糖就會跟著波動。所以情緒的波動對血糖的影響很大，甚至睡覺睡得好不好，也對血糖波動影響很大。如果這個人失眠，那他第二天血糖可能就很高。糖尿病人本身抵抗力就比較弱，同時細菌在病人的血液、皮膚表面特別容易生長。如果皮膚破了，很容易出現感染，而且感染很難較快得到控制，感染後，患者分泌比較多的應激激素，會導致血糖升高。還有進食，進食本身也是血糖波動一個比較重要的因素，正常進餐後，血糖就會有較大波動。除飲食外，還有就是運動，糖尿病人需要強調運動，如果不運動的話，血糖水平就會升高，但是如果運動的太劇烈，血糖也會因為應激、體內激素的變化，引起血糖升高，所以在生活中方方面面都會影響我們的血糖。歸納起來，飲食、運動、情緒的變化、休息睡覺的狀況、疾病的狀態，都能影響血糖波動，所以糖尿病人要改善血糖波動，就需要從各方面去調節，如果調節不了，就需要用葯物來治療。 避免血糖波動採取辦法： 要避免患者的血糖大幅度波動，首先要找到引起血糖波動的原因。第一要多檢測血糖，第二要找到是什麼原因引起血糖大幅波動。我們就針對這個原因來進行處理。如果是進餐飲食的影響，可以調整食物的種類、數量；有疾病狀況的話，把原發病治療好；情緒或者休息的變化，就需要自我調整或尋求醫生幫助，這樣血糖波動自然就會得到改善。這些因素都避免了，血糖波動還是大的話，那就需要葯物治療。現在有很多葯物可以選擇，根據患者的不同狀況，可以選擇不同的葯物來進行處理，比如口服葯物，胰島素，都可以選擇。 關於血糖波動問題： 控制血糖波動相當困難，因為每天測血糖一般最多也是一天測8次，不可能一天測幾十次，除非是有特殊儀器的幫助（動態血糖監測儀），才有可能看到患者整天血糖的波動，所以要讓它達到一個比較好的水平，比較難。但是也可以通過一個簡單的指標來判斷，就是檢測餐前血糖和餐後2小時的血糖，這樣比較可行，這種控制要達到剛才講的理想的水平的話，也會比較困難。單純的通過飲食、運動、生活方式的調節，基本上很難達到這個理想的水平，大部分的患者都需要葯物的治療。