為什麼心絞痛易發於晚上

❶ 晚上心痛

心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)的主要臨床表現，是由於冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血、缺氧而引起的發作性胸骨後疼痛，為突然發作，多見於體力勞動或情緒激動時，受寒或飽餐後。持續約數分鍾，休息或用硝酸甘油片後症狀緩解。

(1)臨床表現

突然發作的腳骨上段或中段的壓榨性、窒息性疼痛，多伴有悶脹感。疼痛持續時間為1－5分鍾，偶爾可持續15分鍾之久。疼痛可放射至肩、左上肢，直達小指與無名指。嚴重者可發生於休息時及夜間，舌下含服硝酸甘油片後，可迅速緩解。

(2)理化檢查

心電圖：約半數人平時正常，發作時可出現缺血型ST-T改變。

心電圖運動試驗：對心電圖無改變者，用運動增加心臟負荷以激發心肌缺血。可做雙倍二級梯運動或踏板和踏車運動。運動後做心電圖，如ST段水平型或下斜型壓低大於等於1mm，持續0.08秒及U波倒置為陽性。

長程心電圖：全程記錄24小時心電圖，能及時記錄到心絞痛發作時心率，心律及ST段的改變。

冠狀動脈造影：顯示冠脈狹窄部位、程度及其范圍。

(3)治療

西醫治療

心絞痛發作時應立即停止活動，舌下含化硝酸甘油0.3－0.6mg或消心痛5－10mg，1－2分內即可緩解，也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升安瓿壓碎後吸入10餘秒即奏效。這些葯物的副作用有頭昏、面紅、偶有血壓下降，青光眼患者忌用。如患者發作頻繁可口服長效硝酸酯，如消心痛。對於勞動後發生的心絞痛也可加用心得安。在體力勞動或情緒激動當時誘發的心絞痛，在1－3個月內疼痛發作性質、每日發作次數、時間大致相同的稱為穩定型心絞痛。症狀有發展而病情不穩定或新近發生的心絞痛，在幾天或幾周內發作加重增多稱為不穩定心絞痛。對不穩定型心絞痛，心得安安全有效。臨床報道認為心得安與消心痛合用比單用一種葯物療效好。心得安有降壓抗心律失常作用，故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜。鈣拮抗劑如心痛定、心可定等擴張冠狀動脈對穩定型心絞痛和變異型心絞痛療效甚佳。有人認為心得安加用心痛寧療效優於一種葯物。

脈導敏是具有擴張血管的抗心絞痛葯物，每片2mg，舌下含用或嚼啐後口含2－4秒鍾，可制止心絞痛發作，作用可持續6－7小時。舌下或口含時作用強，每次不超過1mg。

心絞痛如發作頻繁，可口服潘生丁25－50mg，每日三次。

如上述措施仍不能使心絞痛發作減輕，則可外科手術治療，如冠狀動脈旁路移植術。

中醫治療

中成葯：患者可口服中成葯，如冠心蘇合丸，輕度發作時服1丸，甚者每次1丸，發作時加服l丸，日服3次

心脈通：口服，每次10片，日服2次，溫開水送服，適用於心血瘀阻者。復方丹參片：口服，每次3片，日服3次，適用於心脈瘀阻者。活心丸或速效救心丸：口服，每次1丸，日服3次，發作時舌下台服1－2丸，能緩解疼痛。

單驗方：人參、三七各等分研末，每次3克，日服2次。

(4)護理

發作時，患者應絕對卧床休息，保持安靜的環境。解除病人顧慮，避免各種誘發因素，禁止吸煙、飲酒。室溫不宜過熱過冷。飲食宜少量多餐，不宜過飽，食後不應立即活動。初發或發作頻繁者，應嚴密觀察神志、脈搏、呼吸、血壓，不要隨意搬動病人。夜間易發者，可睡前服鎮靜劑。

(5)預防

患者要適當地了解疾病的性質，以便正確對待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養樂觀情緒。工作應妥善安排，防止過度腦力緊張和重體力勞動。應有足夠的睡眠時間。避免不良的精神刺激．初發或發作忽然變為頻繁而加重者，應在安靜的環境中進行短期休息和療養。輕體力勞動或散步對於一般病人可減少心絞痛發作。避免在日常生活中過快或突然用力的動作，如追趕公共汽車或在大風或在雪地上快步或長時間行走。在任何情況下有心絞痛發作時，應立即停止活動，安靜休息。與一般動脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應使體重逐漸減輕。避免一餐過飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無害，或許可幫助起擴張血管及鎮靜的作用。心絞痛患者應盡量不吸煙。④高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔而使心絞痛加重，應予積極治療。

❷ 冬季當心夜間易突發的六種疾病

寒冷冬季，是各種疾病好發的季節，尤其因心血管疾病死亡的人數也會增加。老年人抵抗力較弱，患有心血管疾病或前列腺腫大者，更要注意保暖，防止夜間突發疾病，而威脅到寶貴生命。
以下是老人晚上易發的6種突發性疾病，大家一定要知道如何處理急救，以避免憾事發生。
尿滯留
尿滯留是指膀胱內充滿尿液而不能正常排出。
老年人常患有前列腺肥大症，在寒冷氣候的刺激下，前列腺易引起膀胱出口梗阻，突然發生不能排尿。或是怕夜間起床寒冷而憋尿，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發生困難，誘發急性尿滯留。
急性尿滯留可用熱水袋或炒熱的鹽包熱敷小腹部，情況危急時應送醫急診，插導尿管導尿，或在恥骨上進行膀胱穿刺導尿。
心絞痛
心絞痛是由於冠狀動脈供血不足，產生一時性心肌缺血和缺氧所引起的一系列症狀。
心絞痛最常見的誘發因素是體力勞動、運動、腦力勞動和情緒激動等，導致交感神經興奮，冠狀動脈收縮，以及夜間睡眠時靜脈血液迴流增加，致心臟負荷加重，這些均可導致心絞痛。自發性心絞痛常無預警的在清晨日常活動，如穿衣、洗漱、洗澡、大小便時發作。
發生心絞痛時，有條件的可立即給予吸氧氣，改善心肌缺血情況，讓其舌下含硝酸甘油或速效救心丸，通常1~2分鍾就能緩解。
腦梗塞
腦梗塞，系因血管或身體其他部位血液內的雜質或血塊，被血流沖落形成栓子，導致腦組織壞死和功能失調。
平時飲時習慣多煙、多酒、多鹽、高脂肪食物以及易發怒、脾氣暴躁者較易引起腦梗塞。老年人害怕夜間飲水使夜尿增多而限制飲水，結果導致血液黏稠度增加，血流緩慢而發生腦梗塞。
腦梗塞的病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞。
發生腦梗塞時，千萬不要晃動老人，否則有可能導致栓子脫落引發其他一些並發症，並立即給予溶解栓子的葯物。平時應遵醫囑小劑量服用阿司匹林，調整飲食，夜間睡覺前和晚上起來時最好喝一杯涼開水以降低血液黏稠度。
哮喘
哮喘是由於支氣管縮窄，使空氣無法順暢進出肺部而引起的哮鳴和呼吸困難。
患慢性支氣管炎、肺氣腫與肺心病的老年人，由於夜間睡眠時副交感神經興奮，迷走神經亢進，導致支氣管平滑肌收縮痙攣而發生哮喘。深夜或清晨前，是氣促好發時段，病人經常會在深夜2-4時左右因氣促而醒來。哮喘發作可輕可重，嚴重者還可能威脅生命。
哮喘發作時可給予氨茶鹼，或使用舒喘寧噴霧劑、異丙基腎上腺素等，嚴重時應立即給予吸氧。
痛風
痛風是一種因普林代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。是因為尿酸在人體血液中濃度過高，由於關節的溫度通常較低，所以尿酸多會沉積在關節內，久了便會形成結晶，導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎症。
痛風與牙痛及生產痛被視為人生三大疼痛，痛風急性發作時，首先要讓疼痛的關節保持休息的狀態，不要揉及按摩，患部可以用冰敷，以緩解紅、腫、熱、痛等不適，接著盡快就醫。含阿斯匹靈成分的止痛劑，會增加血液的尿酸值，讓病情更嚴重，忌吃。
痛風患者平時飲食一定要注意熱量的攝取，不要大魚大肉，酒和高普林食物像是帶殼海鮮及紅肉等，適度吃一些就好，多運動。
急性腹痛
引起腹痛的原因很多，有些老年人患有膽結石、腎結石等疾病，當晚上睡眠體位發生改變時，結石移動嵌塞膽道或輸尿管導致痙攣而引起急性腹痛，此時應立即變換體位，同時按壓足三里、膽囊穴、內關、關元等穴位可緩解疼痛。如果是患有潰瘍病的老年人，則服用654-2等解痙葯以緩解症狀。
飲食上最重要在於少吃鹽及多喝水，攝取大量液體，勿吃過多富含草酸鹽的食物。服用鎂及維他命B6，可減少復發率。