為什麼一到晚上十二點就拉肚子

㈠ 一到晚上就拉肚子

樓上不能說的簡短點嗎？八成是腸炎之類的，去醫院具體診斷一下吧，有個偏方是吃倆水煮雞蛋

㈡ 請問經常拉稀便是怎麼回事，有哪位知道。

腹瀉

【概述】

正常人一般每日排便一次，個別人每日排便2～3次或每2～3日一次，糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150～200g，含水分為60％～75％。腹瀉（diarrhea）是一種常見症狀，是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等症狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發病急劇，病程在2～3周之內。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內的復發性腹瀉。

【診斷】

腹瀉的原發疾病或病因診斷主要須從病史、症狀、體征、常規化驗特別是糞便檢驗中獲得依據。許多病倒通過仔細分析病史和上述檢查的初步結果，往往可以得出正確診斷。如診斷仍不清楚，可進一步作X線鋇灌腸和鋇餐檢查，和（或）直、結腸鏡檢查。如仍無明確結論，則須根據不同情況選用超聲、CT、內鏡逆行膽胰管造影（ERCP）等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病，或進行小腸吸收功能試驗、呼氣試驗、小腸粘膜活檢以檢查小腸吸收不良。高度懷疑腸結核、腸阿米巴病等有特效治療的疾病，經過努力都不能確診時，可在一定限期內進行治療試驗。

【治療措施】

腹瀉是症狀，根本治療要針對病因。認識腹瀉的發病機理有助於掌握治療原則。

（一）病因治療 不言而喻，腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療，以針對病原體的抗菌治療最為理想。復方新諾明、氟哌酸（諾氟沙星）、環丙氟哌酸（環丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）對菌痢，沙門菌或產毒性大腸桿菌，螺桿菌感染有效，甲硝唑對溶組織阿米巴、梨形鞭毛蟲感染有效，因此，這數種葯物常用於急性感染性腹瀉，包括預防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受症和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成發。高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或葯物。分泌性腹瀉易致嚴重脫水和電解質丟失，除消除病因，還應積極由口服和靜脈補充鹽類和葡萄糖溶液，糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉，可用中鏈脂肪代替日常食用的長鏈脂肪，因前者不需經結合膽鹽水解和微膠粒形成等過程而直接經門靜脈系統吸收。

（二）對症治療 選擇葯物時，應避免成癮性葯物，必要時也只能短暫使用。病因治療是主要的，凡病因不明者，盡管經對症治療後症狀已有好轉，絕不可放鬆或取消應有的檢查步驟，對尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。

1.止瀉葯 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等，日服3～4次。葯效較強的復方樟腦酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次。因久用可成癮，故只短期適用於腹瀉過頻的病倒。復方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg），每次1～2片，2～4/d，此葯有加強中樞抑制的作用，不宜與巴比妥類、阿片類葯物合用。氯苯哌醯胺（咯派丁胺，loperamide）的葯效較復方苯乙哌啶更強且持久，不含阿托品，較少中樞反應。初服4mg，以後調整劑量至大便次數減至1～2次/d，日量不宜超過8mg。培菲康可調節腸道功能。

2.解痙止痛劑 可選用阿托品、普魯本辛、山莨菪鹼、普魯卡因等葯。

3.鎮靜葯 可選用安定、利眠寧、苯巴比妥類葯物。

【病因學】

（一）急性腹瀉 病程多不超過3星期，其最常見原因是感染。

1.食物中毒 由於食物被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、產氣夾膜梭狀芽胞桿菌、肉毒桿菌等的毒素污染，多表現為非炎症性水瀉。

2.腸道感染

(1)病毒感染：輪狀病毒、Norwalk病毒、腸腺病毒感染時，可發生小腸非炎症非腹瀉。

(2)細菌感染：霍亂弧菌和產毒性大腸桿菌可致小腸非炎症性水瀉。沙門菌屬、志賀菌屬、彎曲桿菌屬、小腸結腸炎耶爾森氏菌（Yersinia entcrocolitica）、侵入性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、難辨性梭狀芽胞菌可致結腸炎，產生膿血腹瀉。

(3)寄生蟲感染：梨形鞭毛蟲、隱孢子蟲感染可致小腸非炎症性水瀉。溶組織腸阿米巴侵犯結腸時引起炎症、潰瘍和膿血腹瀉。

(4)旅行者腹瀉：是旅途中或旅行後發生的腹瀉。多數為感染所致，病原體常為產毒性大腸桿菌、沙門氏菌、梨形鞭毛蟲、溶組織阿米巴等。

(5)葯物引起的腹瀉：瀉葯、高滲性葯、擬膽鹼能葯、抗菌葯和某些降壓或抗心律失常葯，在服葯期內不致腹瀉。

（二）慢性腹瀉 慢性腹瀉的病期在2個月以上，病因比急性的更復雜，因此診斷和治療有時很困難，是本章討論的重點。

1. 腸道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性細菌性疾病；③腸結核；④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病；⑤腸道念珠菌病。

2.腸道非感染性炎症 ①炎症性腸病（克隆病和潰瘍性結腸炎）；②放射性腸炎；③缺血性結腸炎；④憩室炎；⑤尿毒症性腸炎。

3.腫瘤 ①大腸癌；②結腸腺瘤病（息肉）；③小腸惡性淋巴瘤；④胺前體攝取脫羧細胞瘤（APU-Doma）；胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤（VIPoma）等。

4.小腸吸收不良

(1)原發性小腸吸收不良。

(2)繼發性小腸吸收不良。

1)消化不良：①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘺等；②雙糖酶缺乏，如乳糖不耐受症等；③膽汁排出受阻和結合膽鹽不足，如肝外膽道梗阻，肝內膽汁瘀積，小腸細菌過長（盲袢綜合征）等。

2)小腸吸收面減少：①小腸切除過多（短腸綜合征）；②近段小腸-結腸吻合或瘺道等。

3)小腸浸潤性疾病：Whipple病、α-重鏈病、系統性硬化症等。

5.運動性腹瀉 腸蠕動紊亂（多數為加速）引起，如腸易激綜合征、胃大部切除術後，迷走神經切斷後、部分性腸梗阻、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退等。

6.葯源性腹瀉 ①瀉葯如酚酞、番瀉葉等；②抗生素如林可黴素、氯林可黴素、新黴素等；③降壓葯如利血平、胍乙啶等；④肝性腦病用葯如乳果糖、乳山梨醇等。

【發病機理】

正常人每24小時有大量液體和電解質進入小腸，來自飲食的約2L，來自唾液腺、胃、腸、肝、胰分泌的約7L，總計在9L以上，主要由小腸吸收，每日通過回盲瓣進入結腸的液體約2L，其中90%被結腸吸收，而隨糞便排出體外的水分不到200ml，這是水在胃腸道分泌和吸收過程中發生動態平衡的結果。如平衡失調，每日腸道內只要增加數百毫升水分就足以引起腹瀉。

（一）高滲性腹瀉 在正常人，食糜經過十二指腸進入空腸後，其分解產物已被吸收或稀釋，電解質會計師已趨穩定，故空回腸內容物呈等滲狀態，其滲透壓主要由電解質構成。如果攝入的食物（主要是碳水化合物）或葯物（主要是2價離子如Mg2+或SO2-4）是濃縮、高滲而又難消化和吸收的，則血漿和腸腔之間的滲透壓差增大，血漿中的水分很快透過腸粘膜進入腸腔，直到腸內容物被稀釋成等張為止。腸腔存留的大量液體可刺激腸運動而致腹瀉。

1.高滲性腹瀉的病因

(1)高滲性葯物：瀉葯如硫酸鎂、硫酸鈉；制酸葯如氧化鎂、氫氧化鎂；脫水劑如甘露醇、山梨醇；降氨葯如乳果糖等。

(2)高滲性食物：主要是某些碳水化合物，由於水解酶缺乏或其他原因而不被腸粘膜吸收，形成高滲透壓的腸內容物引起腹瀉。常見原因是食物糖的消化酶不足，以先天性乳糖酶缺乏最常見。乳糖吸收不良在我國很普遍，健康漢族人中的發生率為78%～88%。其中55%～65%的人攝入牛奶或乳製品後發生水瀉、腹絞痛、腹脹和排氣增多症狀，稱為乳糖不耐受症。這是因為未消化的乳糖聚積，使腸內滲透壓增高而吸收大量水分，引起腹瀉。

2.高滲性腹瀉的特點 ①禁食或停葯後腹瀉停止；②腸腔內滲透壓超過血漿滲透壓；③糞便中含有大量未經消化或吸收的食物或葯物。

（二）吸收不良性腹瀉 許多疾病造成彌漫性腸粘膜損傷和功能改變，可導致吸收不良腹瀉。

1.常見原因

(1)腸粘膜吸收功能減損：熱帶性口炎性腹瀉、成人乳糜瀉等均有腸粘膜病變，可見腸絨毛變形，比正常粗短或萎縮，微絨毛雜亂或消失。成人乳糜演在國內極少見，是一種先天性腸吸收障礙，又稱麥膠性腸病（qluten inced enteropathy），可能由於某種腸酶的缺陷以致麩質的消化不安全，產生對腸粘膜有毒的醇溶性α麥膠蛋白所致。

(2)腸粘膜面積減少：小腸被手術切除超過全長的75%或剩答卷腸段少於120cm可致短腸綜合征，各種營養物質的吸收均不完全。回腸末段被切除或病損時，膽鹽重吸收障礙，總量減少，可致脂肪吸收不良。

(3)細菌在小腸內過長：也屬於盲袢綜合征的性質，細菌分解結合膽鹽，影響微膠粒形成，導致脂肪瀉。

（4）腸粘膜阻性充血：常見於門靜脈高壓和右心衰竭，腸粘膜充血水腫可引起吸收不良和腹瀉。

（5）先天性選擇吸收障礙：以先天性氯瀉（congenital chloridorrhea）最為典型，但此病罕見。

2.吸收不良性腹瀉的特點 ①禁食可減輕腹瀉；②腸內容物由未吸收的電解質和食物成分組成，滲透壓較高。

（三）分泌性腹瀉 腸道分泌主要是粘膜隱窩細胞的功能，吸收則靠腸絨毛腔面上皮細胞的作用。當分泌量超過吸收能力時可致腹瀉。

刺激腸粘膜分泌的因子可分為四類：①細菌的腸毒素，如霍亂弧菌、大腸桿菌、沙門氏菌等的毒素；②神經體液因子，如血管活性腸肽（VIP）、血清素、降鈣素等；③免疫炎性介質，如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、腫瘤壞死因子、白介素等；④去污劑，例如膽鹽和長鏈脂肪酸，通過刺激陰離子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹瀉。各種通便經如蓖麻油、酚酞、雙醋酚汀、蘆薈、番瀉葉等也屬於此類。

腸道分泌大量電解質和水分的機理相當復雜。近年發現，腸粘膜隱窩細胞中的第二信使如環磷酸腺苷（cAMP）、環磷酸鳥苷（cGMP）、鈣離子等的增加是誘導粘膜分泌的重要環節。以霍亂弧菌和VIP為便，都是先與上皮細胞刷狀緣上的受體結合，激活腺苷環化酶-cAMP系統，致cAMP濃度增高，引起大量腸液分泌。不是所有刺激腸粘膜分泌的因子都通過cAMP而梭狀芽胞菌（C.difficde）是通過鈣離子增加而引起分泌性腹瀉。

（四）滲出性腹瀉 腸粘膜炎症時滲出大量粘液、膿、血，可致腹瀉。滲出性腹瀉的病理生理是復雜的，因為炎性滲出物可增高腸內滲透壓；如腸粘膜有大面積，損傷，電解質、溶質和水的吸收可發生障礙；粘膜炎症可產生前列腺素，進而刺激分泌，增加腸的動力，引起腹瀉。

1.腸道炎症的病因 ①原因不明的，如克隆病、潰瘍性結腸炎。②感染性炎症：來自侵入性病原體和基細胞毒，如志賀氏疾病桿菌、沙門氏菌屬、螺桿菌、耶爾林氏菌（Yersinia）、結核桿菌、阿米巴原蟲、難辨性夾膜桿菌等的感染；③缺血性炎症；④腸放射損傷；⑤膿瘍形成，如憩室炎、腫瘤感染。

2.滲出性腹瀉的特點 ①糞便含有滲出液和血，結腸尤其是左半結腸炎症多有肉眼粘液膿性便，如有潰瘍或糜爛，往往帶有血液。小腸炎時，往往無肉眼可見有膿血便。②腹瀉和全身症狀、體征的嚴重程度取決於腸受損程度。

（五）運動性腹瀉 許多葯物、疾病和胃腸道手術可改變腸道的正常運動功能，促使腸蠕動加速，以致腸內容物過快通過腸腔，與粘膜接觸時間過短，因而影響消化與吸收，發現腹瀉。

1.運動性腹瀉的常見病因 ①葯物性腹瀉，如普標洛爾（心得安）、奎尼丁可改變腸道正常的肌電控制；②神經性腹瀉，如糖尿病、甲亢、迷走神經切除後引起的腹瀉；③胃腸切除後腹瀉，如胃大部分或全胃切除、回盲部切除可分別使幽門和回盲部的活瓣作用消失而致腹瀉。大段小腸切除也可致腹瀉；④類癌綜合症；⑤部分性腸梗阻；⑥腸易激綜合征。

2.運動性腹瀉的特點 ①糞便稀爛或水樣，無滲出物。②腹瀉伴有腸鳴音亢進和腹痛。

㈢ 本人經常拉肚子，而且時常晚上肚子脹氣，是什麼原因

正常人胃腸道內存在100--150毫升氣體，分布於胃與結腸部位。當胃腸道存在過量的氣體時，即稱為腹脹。腹脹常為多種疾病的首發症狀，了解引起腹脹的病因，對於指導掛號就診有十分重要的意義。
1）引起腹脹的病因大致可分為以下六種：
1．胃腸道疾病
①胃部疾病：常見於慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃擴張及幽門梗阻等。
②腸道疾病：常見於腸結核、痢疾、腸梗阻及習慣性便秘等。
③其它：胃腸神經官能症。
2．肝、膽與胰腺疾病--如急、慢性肝炎，肝硬變，慢性膽囊炎，膽石症及胰腺炎等。
3．腹膜疾病--常見於急性腹膜炎、結核性腹膜炎等。
4．心血管疾病--常見於心力衰竭、腸系膜動脈硬化症、腸系膜動脈梗塞等。心絞痛和心律失常亦可反射性地引起腹脹。
5．急性感染性疾病--如敗血症、重症肺炎及傷寒等。
6．其它--可見於手術後腸麻痹、肺氣腫、哮喘病、低鉀血症、吸收不良綜合征、脊髓病變、葯物反應、慢性盆腔炎、附件炎、結締組織疾病及甲減等。如何掛號就診
2）上述多種疾病均可引起腹脹，那麼，就診時如何區分科別呢？一般根據病史及伴隨症狀即可一目瞭然：
1．消化內科--腹脹伴暖氣、反酸，進食後加重或有腹瀉的病人，應掛消化內科。
2．普通外科--急起的腹脹、腹痛，伴嘔吐或不排氣、不排便的病人，應掛普通外科。慢性腹脹伴右上腹痛、進食油膩食物後加重者，亦應掛普通外科。
3．婦科--經常腹脹伴腰酸、白帶多的病人，應掛婦科。
4．肝炎科--腹脹伴厭油、黃疽的病人，應到肝炎科就診。
5．結核科--經常腹脹伴低熱的病人，應掛結核科。
6．心臟內科--有心臟病史，經常腹脹者，應到心臟內科就診。
7．神經內科--有下肢癱瘓的病人，經常腹脹，應到神經內科就診。
3）下面給你介紹減少腹脹的發生的「十二字經」：
1.多運動每天堅持1小時左右的適量運動，不僅有助於克服不良情緒，而且可幫助消化系統維持正常功能。
2.少生氣焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑鬱等不良情緒都可能使消化功能減弱，或刺激胃部製造過多胃酸，其結果是胃氣增多，腹脹加劇。
3.挑食吃高纖維食物如土豆、麵食、豆類以及捲心菜、花菜、洋蔥等蔬菜，易在腸胃內製造氣體，導致腹脹的發生;炒豆、硬煎餅等硬食物不容易消化，在胃腸里滯留的時間也較長，可能產生較多氣體引起腹脹，故應少吃。
4.慢進食進食太快，或邊走邊吃，容易吞進空氣。用吸管喝飲料也會讓大量空氣潛入胃部，引起腹脹。
4）應用辨證食療法治療腹脹：
1.乳食內積型
①取鮮山楂是適量切片。炒至棕黃色，每次取10--15克，加溫水浸泡片刻，煎取濃汁150毫升，再加水300毫升，入粳米50克，白糖適量，煮至稠粥即可服食。
②用焦麥芽30克，焦山楂、焦神曲各10克。焙乾，研細末，每次服3克，每日3次，連服1周。
2.脾虛夾積型
①取大棗肉250克，生內金50--60克，生薑30克，麵粉500克，白糖適量。先將生薑煎湯，棗肉搗爛，生雞內金焙乾研細末，共和入面，作成小餅，烘熟。每次吃2--3個，每日2--3次，連服1周。
②用鯽魚1條，生薑30克，胡椒1克。鯽魚去鱗及內臟，姜切片與胡椒一同放入魚肚內，加適量水燉熟，加少許鹽，飲湯食魚。每天1次，連食1周。