為什麼一到晚上休息時早搏會頻發
① 急！晚上睡覺前總出現早博，是怎麼回事
過早搏動（早搏）
概述
早搏發生在無器質性病變的心臟，多無臨床意義。無心臟病的病人，室早並不增加其死亡率 對無症狀的孤立的室早，無論其形態和頻率如何，無需葯物治療。對伴發於器質性心臟病的室早，應對其原發病進行治療 。
病因
頻發房性早搏，見於二尖瓣病變，甲狀腺功能亢進或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房顫動的前奏，發生於下列情況的室性早搏有可能為室性心動過速或心室顫動的前奏，應高度重視，及時予以處理：①頻發（＞6次/分或30次／小時），持續呈聯律的，連續發生2－3次早搏，呈多源性或短陣心動過速者；QRS波群畸形顯著或時限＞0.14秒者。②急性心肌梗塞72小時內出現的室性早搏。③洋地黃或銻劑中毒。④低血鉀引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁暈厥、QT時間延長綜合征。⑦體外循環術後24小時內。
症狀
早搏可無症狀，也可有心悸或心跳暫停感。頻發早搏使心排血量降低時引起乏力、頭暈及胸悶，並可使原有的心絞痛或心力衰竭加重。
檢查
體檢可發現在基本心律間夾有提前搏動，其後有一較長間歇。房性早搏的心音和基本心律類似。房性早搏的第一心音多增強或減輕，第二心音可聽不到，早搏引起的橈動脈搏動較弱或捫不到，形成漏脈。早搏呈二聯或三聯律時，可聽到每2或3次心搏後有一次間歇。早搏插入在兩個基本心搏之間，稱插入性早搏，聽診可為連接三次較基本心搏為快的心搏。
心電圖：
一、房性早搏。
二、房室交界處性早搏。孫信
三、室性早搏。有過早出現的QRS波群，其形態異常，時間大多≥0.12秒，T波與QRS波群主波方面相反，S－T段隨T波方向移位，其前無相關的P波,有完全性代償間歇。室性早搏可發生在兩次竇性心搏之間，形成插入性室性早搏。
四、多源性早搏。
五、並行心律型早搏。室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞。
治療
治療室性早搏的主要目的是預防室性心動過速，心室顫動和心性猝死。
一、無心臟病的病人，室早並不增加其死亡率 對無症狀的孤立的室早，無論其形態和頻率如何，無需葯物治療。
二、對伴發於器質性心臟病的室早，應對其原發病進行治療，需緊急處理的室性早搏可靜注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或總量達250mg為止。心律失常糾正後可按需要每分鍾滴入1－3mg，穩定後可改用口服葯物維持。利多卡因靜脈注射後數分鍾內即起作用，持續15-20分鍾。治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內傳導影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制並可加重原有房室或室內傳導阻滯。有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用。
三、對洋地黃中毒引起的室性早搏。除停葯外，靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏，應積極去除原因，糾正低血鉀。
四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的室性早搏，應立即停用奎尼丁或銻劑。口服葯物可選用：①慢心律。②β受體阻滯劑。③洋地黃類；適用於由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。④普魯卡因醯胺。⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙嗎噻嗪及英卡胺等。襲扮
五、房性早搏應積極治療病因。去除誘因並選用下列葯物治療：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如心得安。②異搏定。以上兩類葯物對低血壓和心力衰竭者忌用。③洋地黃類，適用於伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg ,1次／日。④奎尼丁。⑤苯妥因鈉0.1g，3次／日。⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同，如無效，可試用治療室性早搏的葯物。
護理要點
◆ 過早搏動簡稱早搏或稱期外收縮，是心臟病病人常見的臨床表現。早搏本身並非嚴重疾病，所以病員應消除思想顧慮，保持樂觀情緒，積極配合治療。
◆ 注意勞逸結合，使睡眠充足。
◆ 不吸煙，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物。
◆ 活動拍凱灶後早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動。
◆ 伴有嚴重心臟病或有明顯症狀者須服用抗心律失常葯物。此類葯物應在醫師指導下服用。
參考資料：http://www.2137c.com/qywy/nurse/2/1408354034.htm
② 一躺下就頻發室性早搏，跑起來沒事是怎麼回事
本人男性，37歲。4年前曾有持續一纖帶年的陣發竇性心動過速，近幾年未有再發作。頻發室跡罩性早搏近1個月，半個月前動態心電圖1000多個室早，近期自覺數量有所增加，有以下特徵:
1.每天上午10點至下午2點易頻發，晚上8點後頻發，一上床躺下早搏就接踵而至，幅度最大，頻率很毀州蘆高，入睡十分困難;夜間如果醒來，短時平靜後，即發生頻率每分鍾10次左右的早搏，但幅度較輕，一般不影響再次入睡。
2.總體來看，靜態早搏易發，而活動狀態則很少，跑步活動一切正常，但運動幅度較大時，待平靜下來會略感早搏。
3.沒有心慌、胸悶、疼痛等感覺，但早搏頻繁且幅度較大時會有不適感，伴隨手腳心出汗。自覺心率較正常時略快。
如蒙專家或病友解惑，不勝感激。
③ 為什麼室性早搏一般多發於晚上
1、白天：交感神經興奮，自主神經中佔主導地位；夜間迷走神經興奮，自主神經中佔主導地位；
2、你的心臟對迷走神經調節作用可能比別人敏感，屬個人體質現象；
3、處理：你應該安排自己合理的休息時間。
④ 心臟最近總是早搏，而且還是晚上平躺睡覺時。
安靜時出現的早搏，活動時早搏消失，應該是功能性早搏，功能性早搏發生於無器質性心臟疾病的人，一般沒有症狀，大多不必治療；你如果已經檢查沒有發現器質性心臟疾病，症狀只是焦慮而生，如果不能自己放鬆，可以輔助葯物對症治療。