環甲膜穿刺為什麼時間不宜過久

⑴ 完善的心肺復甦術包括哪些內容

1、氣道控制

（1）氣管內插管：如有條件，應盡早作氣管內插管，因氣管內插管是進行人工通氣的最好辦法，它能保持呼吸道通暢，減少氣道阻力，便於清除呼吸道分泌物，減少解剖死腔，保證有效通氣量，為輸氧、加壓人工通氣、氣管內給葯等提供有利條件。

當傳統氣管內插管因各種原因發生困難時，可使用食管氣管聯合插管實施盲插，以緊急給病人供氧。

（2）環甲膜穿刺：遇有緊急喉腔阻塞而嚴重窒息的病人，沒有條件立即作氣管切開時，可行緊急環甲膜穿刺，方法為用16號粗針頭刺入環甲膜，接上「T」型管輸氧，即可達到呼吸道通暢、緩解嚴重缺氧情況。

（3）氣管切開：通過氣管切開，可保持較長期的呼吸道通暢，防止或迅速解除氣道梗阻，清除氣道分泌物，減少氣道阻力和解剖無效腔，增加有效通氣量，也便於吸痰、加壓給氧及氣管內滴葯等, 氣管切開常用於口面頸部創傷而不能行氣管內插管者。

2、呼吸支持

及時建立人工氣道和呼吸支持至關重要，為了提高動脈血氧分壓，開始一般主張吸入純氧。吸氧可通過各種面罩及各種人工氣道，以氣管內插管及機械通氣（呼吸機）最為有效。簡易呼吸器是最簡單的一種人工機械通氣方式，它是由一個橡皮囊、三通閥門、連接管和面罩組成。

在橡皮囊後面有一單向閥門，可保證橡皮囊舒張時空氣能單向進入；其側方有一氧氣入口，可自此輸氧10～15L/min,徒手擠壓橡皮囊，保持適當的頻率、深度和時間，可使吸入氣的氧濃度增至60%～80%。

3、復甦用葯

復甦用葯的目的在於增加腦、心等重要器官的血液灌注，糾正酸中毒和提高室顫閾值或心肌張力，以有利於除顫。復甦用葯途經以靜脈給葯為首選，其次是氣管滴入法。氣管滴入的常用葯物有腎上腺素、利多卡因、阿托品、納洛酮及安定等。

一般以常規劑量溶於5～10ml注射用水滴入，但葯物可被氣管內分泌物稀釋或因吸收不良而需加大劑量，通常為靜脈給葯量的2～4倍。

心內注射給葯目前不主張應用，因操作不當可造成心肌或冠狀動脈撕裂、心包積血、血胸或氣胸等，如將腎上腺素等葯物注入心肌內，可導致頑固性室顫，且用葯時要中斷心臟按壓和人工呼吸，故不宜作為常規途經。

4、心臟電擊除顫

電擊除顫的操作步驟為：

①電極板塗以導電糊或墊上鹽水紗布；

②接通電源，確定非同步相放電，室顫不需麻醉；

③選擇能量水平及充電；

④按要求正確放置電極板，一塊放在胸骨右緣第2～3肋間（心底部），另一塊放在左腋前線第5～6肋間（心尖部）；

⑤經再次核對監測心律，明確所有人員均未接觸病人（或病床）後，按壓放電電鈕；

⑥電擊後即進行心電監測與記錄。

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心肺復甦成功的標准

非專業急救者應持續CPR直至獲得AED和被EMS人員接替，或患者開始有活動，不應為了檢查循環或檢查反應有無恢復而隨意中止CPR。對於醫務人員應遵循下述心肺復甦有效指標和終止搶救的標准。

心肺復甦有效指標

（1）頸動脈搏動：按壓有效時，每按壓一次可觸摸到頸動脈一次搏動，若中止按壓搏動亦消失，則應繼續進行胸外按壓，如果停止按壓後脈搏仍然存在，說明病人心搏已恢復。

（2）面色（口唇）:復甦有效時，面色由紫紺轉為紅潤，若變為灰白，則說明復甦無效。

（3）其他:復甦有效時，可出現自主呼吸，或瞳孔由大變小並有對光反射，甚至有眼球活動及四肢抽動。

終止搶救的標准

現場CPR應堅持不間斷地進行，不可輕易作出停止復甦的決定，如符合下列條件者，現場搶救人員方可考慮終止復甦：

（1）患者呼吸和循環已有效恢復。

（2）無心搏和自主呼吸，CPR在常溫下持續30min以上，EMS人員到場確定患者已死亡。

（3）有EMS人員接手承擔復甦或其他人員接替搶救。