為什麼白天會腰疼晚上不疼

1. 前幾天是腰疼現在是腿疼而且是晚上不疼白天一陣陣的疼怎麼回事

這種情況如果是腰部的疼痛，逐爛裂漸引起了下肢的疼痛一般是有神經的壓迫刺激導致的，有可能是椎間盤突出症壓迫神姿租經導致的。建議做一下腰椎的CT掃描看一下，如果是有椎跡歷兆間盤突出症壓迫神經應該做牽引，理療，同時輸入甘露醇等減輕神經的水腫疼痛。

2. 我腰晚上睡覺不痛，白天就痛幾年了是什麼原因，有時一段時間又不痛，請問用什麼葯物可以治療謝謝！

腰痛是臨床常見的一種症狀，不是一種獨立疾病。許多疾病都會引起腰痛，因此，引起腰痛的原因是比較復雜的。臨床上，我們經常見到有的腰痛患者吃了幾天葯就莫名其妙的好了，而有的患者四處求醫、吃過各種葯物也不見任何好轉。為什麼同是腰痛，有的患者很快就能好，而有的患者卻遷延不愈呢？關鍵原因就在於引起腰痛的原因復雜，只有找到每一位患者腰痛的具體原因並對症治療，才能起到立竿見影的效果。總結一下引起腰痛的常見原因，包括以下方面。武漢協和醫院疼痛科馮丹
1 腰椎間盤病變
按程度不同，腰椎間盤突出分為腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出。不管是腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出及腰椎間盤脫出，都會導致腰痛。較重的腰椎間盤突出及腰椎間盤脫出還會導致下肢放射性疼痛，這類患者不在這篇文章討論范圍（見下篇）。腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出等導致腰痛的原因包括：腰椎間盤內壓力增高、纖維環破裂、炎症因子刺激竇椎神經等。此類腰痛的特點為：多見於青壯年、彎腰負重時加重、休息時緩解，腰椎CT或磁共振可確診。對於此類腰痛患者，一般的治療方法包括卧硬板床休息、口服鎮痛葯物、理療、牽引等。有些患者，經過上述治療仍然無法緩解腰痛，可考慮行微創介入治療，比如腰椎間盤等離子消融術，可以減輕腰椎間盤內的壓力從而緩解疼痛。
2 腰肌勞損
腰肌勞損也是導致腰痛的常見原因。腰肌勞損常見於經常彎腰工作、伏案工作的人群，現在也見於經常熬夜上網的年輕人。腰肌勞損導致的腰痛的特點為勞累、變天後加重，休息後緩解，體檢發現腰部肌肉壓痛。較輕的腰肌勞損可以口服鎮痛葯物、肌肉鬆弛葯物，配合休息（卧硬板床）治療，長期的腰肌勞損可考慮痛點注射、射頻治療，效果更為滿意。
3 骨質疏鬆
骨質疏鬆是引起腰痛的常見原因，常見於老年人。骨質疏鬆特點是腰背部廣泛疼痛，夜間明顯，體檢發現腰背部棘突、棘突間隙廣泛壓痛，腰椎X線可明確診斷。其治療方法包括休息、補鈣，但起效慢。肌注降鈣素可抑制破骨細胞、促進骨質鈣吸收，快速鎮痛。
4 腰椎脊神經後支綜合征
腰椎脊神經後支從小關節和橫突結合處繞行，支配腰背部肌肉、關節，此處容易受到卡壓，引起腰痛。這種類型腰痛的特點為：腰椎X線示腰椎退行性變；腰痛在活動腰部、彎腰、翻身起床時加重；腰椎棘突旁壓痛；此型的腰痛在老年人常見。這種類型腰痛不容易治癒，常規理療、葯物效果欠佳。對於頑固性腰椎脊神經後支綜合征患者，可考慮行腰椎脊神經後支射頻熱凝治療，這種方法無創、安全，是目前唯一可徹底根治此類腰痛的方法。
5 腰L3橫突綜合征
腰L3橫突是腰部最長、最肥大的橫突，上面附著著很多韌帶、肌腱，因此容易導致腰L3橫突損傷，導致腰痛。此型腰痛的特點為：腰部活動時加重；腰L3橫突處壓痛；腰部X線示腰L3橫突肥大。對於腰L3橫突的治療，腰L3橫突處痛點注射有明顯療效，而對於慢性腰L3橫突綜合征患者，可行腰L3橫突射頻治療，療效更為滿意。
6 腰椎小關節紊亂綜合征
腰椎小關節是固定腰椎的重要「零件」，一旦腰椎小關節受到損傷，將導致頑固性腰痛。此類腰痛的特點為：有些患者有明顯腰部扭傷史；疼痛在活動腰部、翻身起床時明顯，並向臀部放射；腰椎小關節處壓痛明顯。此類腰痛最好的辦法是腰椎小關節注射，慢性患者最好行小關節射頻熱凝治療
7 盤源性腰痛
此處所說的盤源性腰痛和上面所說的由腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出引起的腰痛不一樣。此型腰痛的患者，其腰椎CT、磁共振（MRI）都未見明顯突出，只是腰椎MRI的某個椎間盤明顯黑變，局部有炎性信號，因此容易誤診。此型腰痛的特徵是：患者不能久坐、不能久站，坐位或站位超過15-30分鍾就腰痛不適，躺下則腰痛明顯緩解。此類患者的最佳治療方法是椎間盤內纖維環熱凝成形術，該方法無創安全，療效滿意。
8 急性腰扭傷 急性腰扭傷患者腰痛劇烈，都有腰部急性扭傷病史，體檢發現患者腰部肌肉緊張，扭傷處壓痛明顯。急性腰扭傷治療最好的方法是腰部痛點注射，可立即消除疼痛，防止轉化為慢性疼痛。 9 腰椎骨折 對於老年人突發劇烈腰痛，都要警惕腰椎骨折的可能。此類腰痛在腰部活動時加重，只能卧床休息。腰椎X線檢查可明確診斷。對於三個月內的腰椎骨折，往骨折的腰椎內注射骨水泥是最佳辦法。 10 輸尿管結石 典型的腎結石為腰背部劇烈絞痛，患者非常痛苦。另外，還有許多腎結石患者僅表現為腰部隱痛、脹痛。腎臟、輸尿管B超可明確診斷。此類患者可以到泌尿外科專科治療。 11 強直性脊柱炎 如果年輕患者長期腰痛，而無明顯的腰部損傷病史，需要警惕強直性脊柱炎。強直性脊柱炎腰痛特點為：患者都較年輕；腰痛在夜間明顯加重，休息後得不到緩解；X線發現骶髂關節破壞。強直性脊柱炎患者首先應該對其分期，然後指定規范的治療方案，以免日後出現殘疾。 12 女性盆腔炎症 女性盆腔炎症是引起腰痛的常見原因之一。此類腰痛特點為：腰部無明顯壓痛點，患者多有婦科病史；婦科B超多可確診。此類患者治療需到婦科專科治療。 13 腰椎結核 腰椎結核的患者，腰痛多非常劇烈，腰部叩擊痛明顯，且伴有低熱、乏力、明顯消瘦等，腰椎磁共振檢查多可明確診斷。此類患者首先需抗結核治療。 14 腰深部肌肉韌帶拉傷 對於酷愛激烈運動的青壯年，易伴發腰深部肌肉韌帶的拉傷。對於此型腰痛，由於損傷位置較深，常規體檢找不到壓痛點，物理治療也不容易到達腰肌深部。因此，此型腰痛極易誤診，也較難治療。此型腰痛的特點是：有腰部受傷的病史；彎腰、活動腰部、抬腿等不經意的動作常可誘發腰痛（就像腰部某根筋被劇烈牽扯）。此型腰痛最好的治療方法是射頻熱凝治療，將一根細射頻針穿刺進入受損的肌肉韌帶處，利用射頻針對受損的肌肉韌帶進行加熱凝固。該方法是目前治療此病最為滿意的治療方法。 15 腰椎腫瘤 腰椎腫瘤也是引起腰痛的原因，雖然並不常見，但應引起重視。因此對於既往有其他部位腫瘤病史，近期突發腰痛伴發突然消瘦、乏力的患者，應警惕腰椎腫瘤。腰椎X線、CT等檢查常可明確診斷。治療上可以選擇抗腫瘤治療。 16 腹部腫瘤 腹部腫瘤也可放射到腰部引起疼痛，並不常見，但應引起重視。對於近期突然消瘦、乏力，腰痛伴腹痛的患者，應排除腹部腫瘤。腹部CT可明確診斷。治療上應針對腹部腫瘤治療。 綜上所述，絕大多數腰痛都是可以治癒的，關鍵是找到病因並對症治療。武漢協和醫院疼痛科，擁有各種治療腰痛的手段，對於各種頑固性疼痛有豐富的臨床經驗。

3. 久坐腰痛直不起來但正常走路卻不痛，晚上睡覺也不疼這怎麼回事

久坐腰痛，直不起來，平時走路的時候疼痛不明顯，夜間休息不痛，這是很普遍的典型症狀表現，原因也不只是一種，我從各個方面針對的去寫一下，希望可以對應的找到屬於哪一類問題！

1.臀大肌勞損

這個病普及的很少，卻是很多人久坐腰痛的一個原因（坐的越矮越痛），會牽涉到髂骨上方的下腰部疼痛，觸診腰部找不到痛點，可以在臀大肌上發現很多痛點，有意思的是，臀大肌在股骨上有一個附著點很難被發現，也可以誘發腰痛。

2.腰椎小關節紊亂

久坐腰痛直不起來，還可以和腰椎的關節突關節相關，長期處於一個姿勢之後，關節的滑膜嵌頓刺激加重，摩動運動喪失，剛起身的時候腰部就會疼痛，疼痛部位不一定在下腰部，可以上腰段，多數都伴隨著腰肌勞損！

3.腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出壓迫硬膜囊會造成腰痛，壓迫神經根會造成腿痛，像久坐直不起來腰，可以由於持續的壓力導致硬膜囊受壓越來越大，疼痛表現的加重，不過走路不痛，夜間不痛，這個概率不是很高，放在最後！
找醫生診斷
也許這個放在最後，很多人噴我這是廢話，可是真要准確的判斷一個問題，缺乏當面的診斷就是不夠精確。由於現在分科診療，患者必須先對自己的病痛有一個大概估計，才可以有方向的去挑醫生，我補充思路讓大家都多一點思考，這是目的！

生活中有一些人在坐久了之後會感到腰痛，要緩一下才可以把腰直起來，但是在正常走路的時候他的腰卻沒有感到疼痛，晚上睡覺的時候也沒有感動疼痛，只有坐久了才會感到疼痛，直不起腰，這究竟是怎麼回事呢？

首先，可能是腰間盤突出。久坐是對腰不好的，患者在久坐之後感到腰痛，但是在白天或者晚上睡覺的時候卻沒有感到腰的疼痛感，只有久坐的時候才會覺得腰痛到直不起來，所以患者很有可能是因為腰間盤突出，所以才會在坐久之後感到腰痛到直不起腰。這時候患者需要注意的是，如果患者有時間的話，可以到醫院去進行拍X光片或者做ct檢查，這樣可以明確自己的病情，好對症下葯，可以讓自己更快的得帶針對性的治療。患者也應該避免久坐，因為久坐會引起不舒服，所以患者要避免久坐，在有空的時候可以注意保暖和按摩，促進腰部的血液循環和血流順暢，預防和保護腰部。

其次可能是之前的外傷所影響。有些患者是因為之前受過腰傷，不可以久坐，一旦久坐就會感到腰痛，這些可能已經是老毛病了，所以患者在久坐的時候一定要注意，要盡量避免久坐，以免引起腰痛，如果腰痛實在很嚴重的話，患者可以到醫院去進行檢查，然後對症下葯，接受治療。

另外，走路的時候腰沒有感覺到疼痛，但是坐著的時候會腰痛到直不起來。有可能是平時熬夜多休息不好所導致的。但是如果患者在作息方面的習慣比較好，每天注意休息，保證充足的睡眠，只是在工作的時候要求久坐，這時候患者就會出現久坐腰痛的症狀，這時候患者可以選擇去醫院進行檢查，確認是否是因為腎虛而導致的腰痛，可以根據自身的問題針對性的進行治療。

有網友問，坐久了腰會直不起來，而且把腰直起來的時候還會感到疼痛，但是平時走路或者睡覺的時候卻沒有感到腰痛，這是為什麼呢？

1.腰間盤突出。 久坐或者久站，都是對腰部不好的，會造成腰部的負擔。但是患者只有在久坐的時候會感覺到腰直不起來，而且還伴有疼痛感，但是在平時的走路或者睡覺的時候卻沒有這種感覺，這說明患者很有可能是患了腰間盤突出疾病。

2.受外傷的影響。 有些人因為腰部曾經受過外傷，不可以久坐，一旦久坐，就會嚴重影響到腰部的正常行動。如果患者的腰部受外傷，在治療的時候一定要注意腰部內的軟組織等是否已經痊癒，而不是只看外部傷口的癒合。

建議曾經受過外傷的患者在久坐感覺到腰部疼痛的話，去醫院進行檢查，看是否是之前的腰部外傷復發或者外傷還沒有痊癒，以便對症下葯。

另外，不論是腰間盤突出，還是之前腰部所受的傷導致久坐腰痛，建議盡早治療，以免延誤病情。

多數是腰椎小關節的問題，一般是缺乏腰椎有效鍛煉所致，建議保持良好姿勢，坐正站直，加強鍛煉，首先推薦踮腳跟，逐步過度到五點支撐或者小燕飛。

考慮您可能有腰肌勞損和腰部失穩等問題。

首先說一下，坐位到站位的體位轉變時，主要參與的肌群是臀肌，而腰部的肌群屬於協同肌，而腰椎本身活動度就不是很大，更多是起到穩定腰椎的作用。而久坐直不起腰原因，可能是您坐姿不對，例如坐位時臀部習慣性的向後翹，或是習慣性的後仰靠坐，這樣都會出現站起時直不起來。

1. 坐位臀部後翹，骨盆處於前傾位，這樣腰椎一直處與前屈狀態，腰部肌群被迫收縮，站起身時，腰部肌群仍處於縮短狀態，臀肌力量不足，故起身時腰部直不起來。

2. 後仰靠左時，會讓我們腰椎向後伸展，腰部肌群被拉長而處於無力狀態，這時的骨盆呈後傾位，臀肌又被拉上，不能很好的發力，故起身時腰部直不起來。

走路不同的原因是因為我們不是長期保持一個姿勢，而肌肉也不是處於一直被拉長或者被縮短的狀態，故沒有出現疼痛；而睡覺時沒有疼痛，主要原因：1.床比較柔軟，睡覺時，會根據你腰部的形態而起到緩沖的作用。2.睡覺時我們處於完全放鬆狀態，對於腰部沒有任何的壓力，而您可能本身腰椎的曲度問題不大，所以在這種情況下無痛。

如果要改善這個問題，最好的方法時，1.保持一個比較好的坐姿，避免久坐，盡量1或2個小時起來，活動一下身體；2.適當增加一些臀肌和核心力量的訓練。如臀橋、腹肌激活等

梨狀肌或者臀小肌緊張