血壓為什麼會受時間影響

⑴ 人在一天中血壓的變化如何

一天當中血壓並不是一直是一個不變的數值，而是處於一個變化的狀態里。

1、第1個血壓高的時間段：

一天中的血壓有兩個峰值，一個低谷。再排除其他的干擾因素以後，這兩個比較高的高峰值就是一天中血壓最高的時刻。血壓的第1個高峰主要存在於清晨起床之後的7點到10點這個時間段。

在這個時間段內，人們通常都是睡醒剛沒多久，在這個時間段內血壓是一個呈急速上升的一個趨勢。因為在經過一夜的睡眠之後，神經系統處於被喚醒的狀態，就會給交感神經傳達一個訊息，這個信息就會使交感神經非常的興奮，從而導致了血壓會比較高，是一天中比較高的峰值。

2、第2個血壓高的時間段：第2個血壓高的時間段一般是在下午的4點到下午6點，在這個時間段內血壓會達到另一個高的峰值。

因為下午是人體一天中新陳代謝最快的一個時間段，在這個時間段內人們在工作和學習上的力度也不會是特別強，通常會處於一個休息或者半休息的狀態，這些都會導致血壓的升高，形成一天中第2個血壓比較高的時間段。

3、血壓最低的時間段：一天中竟然有血壓最高的時候，自然也有血壓最低的低谷，了解血壓在什麼時候最高，在什麼時候最低，對於防止心腦血管疾病有非常很大的幫助。

一般在凌晨的12點到凌晨的3點，在這個時間段雖然會出現比較低的情況，是一天中血壓最低。因為通常在這個時間段是人們進入深度睡眠的時間，除了最為基礎的新陳代謝之外，人體不需要進行其他的活動，所以血壓也會是最低的情況。

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需要注意的是，在高峰時間段血壓越高，發生心腦血管疾病的概率就越大。所以高血壓患者最好能夠在血壓最高的這個時間段內測血壓，因為如果這段時間內的血壓是達標的，就會不容易產生心腦血管疾病，如果在這個時間段內血壓沖破了標准值，那麼就要進行一定的治療方法，對血壓進行控制，比如吃降壓葯。

一天中的血壓並不是一成不變的，它處於不停的變化之中，知道一天中什麼時候血壓最高對於防治心腦血管疾病有很大的幫助。

⑵ 血壓 在一天不同時段不同 什麼時候低啊

地球的自轉帶來了晝夜的交替，為了適應這種晝夜環境周期性的變化，生物界的各種功能都有明顯的晝夜節律。經過長期進化，人體內發育出一種特殊的功能——生物鍾，用來協調各種不同組織與器官的晝夜節律。機體內各種不同的生理活動按一定的時間順序發生變化；這種變化的節律稱為生物節律。人們一般將生物節律分為三類：近日節律(24小時為一周期)，超日節律(一周期明顯短於24小時)，亞日節律(一周期明顯長於24小時)。人類疾病也同樣具有節律性，即人類疾病的發生在一天之中存在高峰期和低谷期。研究表明[1]，不論出血性或缺血性腦卒中發病率在一天中均以6：00～12：00為最高，0：00～6：00最低。Goldstein等研究發現[2]，心血管病患者上午6：00～10：00心律失常發生率明顯高於一天24小時中的其它時段。Peckova等[3]的研究表明8：00～11：00及16：00～19：00是院外心臟性猝死發生率最高的兩個時段。弗明翰心臟研究及馬薩諸塞猝死研究[3-5]也證實每天7：00～11：00是心臟性猝死發病高峰。

生物節律己成為研究臨床、預防及基礎醫學的一個重要學科。正確的給葯時間不但可以提高葯效，而且可以減低副作用。近年，國際上利用生物節律治療疾病和開發新葯的研究十分活躍，也開創了新的學科門類——時間葯理學，即根據人體生物鍾和葯物作用的時辰變化規律，研究給葯時間和方法，以期獲得最佳療效與最低副反應的葯理學。1996年和1997年StrakaRJ、BensonSR.[6]和TamuraK，OkutaniM等[7]就分別提出高血壓及冠心病的時間治療學觀點，主張根據心血管系統的生物節律及疾病發生的規律進行防治。本文簡要回顧了近年來在高血壓及其相關疾病時間規律及時間葯理學上的一些研究，現綜述如下：

一般來說，人類血壓日間升高，夜間下降。這與內環境穩態及自主神經的晝夜節律活動有重要關系。此外，血壓還受其他多種因素影響：主要包括人口特徵、生活習慣、神經內分泌系統的影響[8-11]。一般來說，70歲以上老年人血壓較中、青年高，並有向非勺型轉變的趨勢；黑色人種患高血壓病機率較其他人種大，且多為非勺型血壓；缺少運動、高鈉飲食、大量飲酒、吸煙、咖啡、口服避孕葯等都會影響血壓水平和血壓的晝夜節律；交感神經系統、RAS系統、血漿皮質激』素濃度等是影響血壓節律的最重要因素，正是交感神經活動的日夜規律使血壓的，波動呈現出晝高夜低的現象；RAS系統的過度激活導致血管持續收縮、血管炎症、水、鈉瀦留等，是高血壓發病機理中的關鍵一環；皮質激素的代謝產物——兒茶酚胺是調節血管收縮的又一重要物質，並可影響心臟心律失常閾值。

健康成人血壓的最高值多分布於上午10：00～12：00之間，而血壓最低值則多在晨3：00—6：00或睡醒前1～3小時[12]。通過24小時動態血壓監測(ABPM)，人們根據血壓的變化曲線將其分為勺型、非勺型和深勺型三種類型。勺型血壓是指夜間較白天血壓下降10%-20%；非勺型血壓是夜間血壓下降不到10%；深勺型血壓是近年某些學者提出的新類型，指的是部分人群夜間血壓過度下降，大於20%以上，這類型高血壓患者心、腦、腎並發症的發病機率較高，但其具體意義還有待於更多的研究證實。

ABPM還提示[13]血壓變異度(24小時內各時段血壓相對於平均血壓的差值大小，反映了一天中血壓的波動情況)與靶器官損害程度呈正相關。血壓變異性高於平均水平的患者，靶器官受損的嚴重程度(依據靶器官損害評分)顯著增加Verdecchia P．及Shimada K．等[14，15]對高血壓患者(38例「勺型曲線」、15例「非勺型曲線」)和34位於常老年人進行24小時ABPM、頭顱核磁共振、心動超聲等檢查後發現：非勺型曲線患者腦血管損害(腔梗和三級損害)及心肌肥厚程度約為勺型曲線者3倍；勺型曲線高血壓患者的腦血管及心血管損害發生率與正常人相似；上述結果提示，正常血壓模式能阻止高血壓導致的血管損害。因此，降壓治療還應盡量使非勺型、深勺型高血壓患者轉變為勺型血壓。

清晨6-10時是交感神經、RAS系統及兒茶酚胺分泌活躍的一個時段[16]，交感神經系統活性增強，心率加快，血壓上升，致使心肌需氧量增加；而同時腎素血管緊張素系統激活，血漿中兒茶酚胺、血管緊張素Ⅱ水平增高致使血管收縮，血壓升高、心肌供血減少。因此清晨患者血壓升高，腦血管突然受壓增加，容易破裂，導致中風；心肌供血與需氧之間失衡，會出現一過性心肌缺血。

清晨血小板聚集率及血粘度增高，而纖維蛋白溶解率降低，加上此時心率快，粥樣斑塊易於破裂，在心肌缺血的基礎上，患者極易發生不穩定心絞痛和急性心肌梗死。清晨血漿中兒茶酚胺水平增高導致心律失常閾值降低，患者容易出現室性心律失常。不穩定心絞痛、急性心肌梗死和惡性室性心律失常均是心源性猝死的重要原因[16]。

時間葯理學是根據人體生物鍾和葯物作用的時間變化規律，研究給葯時間和方法。它包括了時間葯動學、時間葯效學及時間毒理學等內容。

時間葯理學要求我們，治療高血壓不僅要降低血壓，更應減少其並發症的發生。夜間血壓過低或過高、清晨血壓、心率陡增都是誘發惡性心血管事件的重要原因，因此，在保證夜間血壓適度下降(10%～20%)同時，也要有效控制覺醒、恢復直立活動時血壓陡升的情況[18]。

觀察抗高血壓葯物的療效是否符合時間葯理學的要求，可以用葯物的谷／峰來評價。葯物谷峰比值(T／P)=降壓葯療效最低時血壓下降值／降壓葯療效最大時血壓下降值，以百分比或1表示。T／P可以反映降壓葯療效持續時間長短，比值越高表明葯物作用越持久[17，18]。國家葯品食品監督管理局規定，T／P大於50%的降壓葯物方可稱為長效降壓葯。

具體的用葯應根據不同的伴隨疾病和不同的個人情況而因人制宜。選擇日服一次的長效降壓葯物，病人服用方便，依從性也很好，但應盡量選用T／P值大的長效葯物，谷峰比值高的長效降壓葯在偶爾漏服一次時也有一定降壓作用，這對，於普遍發生漏服葯物現象的高血壓患者具有重要的保護作用，避免清晨危險事件的發生[18]。

選擇短效制劑時也不應一律按葯物說明書的「bid」或「tid」的服用，應根據個人血壓的特點調整；如服用倍他樂克時，一般給葯總是「bid"的處方，但對於晨起血壓高者，就可改為「Q.D.+Q.N.」；早晨和夜間血壓均高者，可改為「Q12h」。這樣的調整才更符合時間治療學要求，更有利於降低高血壓並發症的發生。

現代時間葯理學的觀點告訴我們，降壓治療應選用符合高血壓時間治療學的葯物，持續有效的控制24小時血壓是預防和限制靶器官損害的關鍵。血壓平穩、變異度小，可減少心血管事件的發生。