為什麼晚上睡覺總感覺胸口痛

A. 夜間總是會有胸痛的症狀，可能是哪些原因引起的

一條關於如何應對胸痛的信息在朋友圈裡反復流傳，就像到處走秀一樣，一次又一次地出現在眼前。作為一名心內科醫生，我也一次又一次地接到同學、親戚、朋友的詢問。這是真的嗎？

晚上胸痛，怎麼辦？

這真的是謠言，我要吐了。最後直接簡化成一句話:「你怎麼不躺下？還強調永遠不要躺下？怎麼辦？准備坐著升天？你一定要坐救護車和醫院嗎？」

吐出來之後，還是要認真看待這個謠言。

疾病的治療從來沒有固定的模式。每個人都是獨立的、特定的個體，貿然用整體的「經驗」去設定每個案例，只會害人害己。

夜間胸痛，尤其是睡眠時的胸痛，真的大多是冠心病引起的。一般來說，原因有以下幾點:1。治療冠心病每日使用的葯物，白天服用，夜間葯物代謝完成，可能引起症狀；2.迷走神經的張力在夜間增加，血管收縮，導致原本狹窄的血管供血更加減少。但不同基礎疾病的患者夜間有胸痛症狀，一定不能隨便服葯，以免延誤後續治療，甚至加重病情。

我們來分析一下什麼樣的病人出現胸痛應該怎麼辦？

1.首先，有冠心病高概率患者。

其實原文的意思是一樣的。冠心病的核心是因為冠狀動脈狹窄，血液供應不能滿足心臟本身的氧氣需求，心肌細胞缺氧產生炎症遞質，刺激神經產生疼痛。疼痛的程度通常與病變的嚴重程度有關。短期供血不足稱為心絞痛，血管完全閉塞稱為心肌梗死。

所以說「劇烈的疼痛可以醒來」，說明可能發生了心肌梗死。這個時候該怎麼辦？正確答案是先掌握病人的生命體征。幾乎所有有心臟病病史的患者都有自己的血壓計。此時需要測量雙側上肢的血壓和脈搏頻率(重點，必須是雙側)，並做好記錄。如果血壓高於90/60mmHg，可以舌下含服1-2片硝酸甘油片和硝酸異山梨酯片。(硝化甘油需要存放在避光的密封環境中。開3個月不管剩多少，都需要更換新葯，為了省錢不能耽誤療效。)並快速撥打120求助。

在等待急救人員到達的同時，安撫患者，盡量保持仰卧或坐位，減少活動。同時收集整理患者既往病史(高血壓、糖尿病、腦梗塞等)。)和平時平日服用的葯物(包裝和說明書都可以)。如果你之前住院過(任何疾病都可以接受)，有完整的病歷復印件會有很大幫助。並記錄發病時間。如果可能，每5分鍾測量一次患者的血壓(無論哪一側的測量值較高)。直到急救人員到達。

2.根據概率計算，是一個平時高血壓的病人。高血壓對身體最大的傷害是全身動脈硬化。從直接連接心臟的最厚的主動脈到毛細血管，血管內皮會因為壓力過大而變得「硬而脆」。但如果壓力過大，脆性部位就很容易破裂撕裂。在某些情況下，進入血管內膜和中層的血液之間會有一個「夾層」，在某些情況下，整個血管壁會破裂出血。

高血壓患者一般夜間胸痛。首先要做的是測量兩個上肢的血壓。如果兩側血壓差較大(> 40mmHg為明確指征)，則高度懷疑主動脈夾層。撥打120後，患者仍需保持舒適的體位(最好是平躺)以減少活動，可服用短效降壓葯(如卡托普利、尼群地平)。同時整理患者的病史、葯物和既往醫療資料，等待急救人員的到來。

3.相對罕見的兩種類型的患者，包括肺栓塞、自發性氣胸甚至更罕見的消化系統症狀。主要說說前兩個。

肺栓塞，又叫肺栓塞，含義很明確。部分栓子(多為下肢靜脈血栓)阻塞肺動脈，使血液無法順利進行氣體交換。這種病主要表現為胸悶氣短，也有患者能表現出胸痛。如果患者平時有下肢靜脈曲張、下肢水腫，甚至惡性腫瘤的病史，夜間突然胸痛，此時家屬能做的就是撥打120，測量生命體征，掌握病史，服葯。必須檢查診斷。

自發性氣胸更常見於身材苗條、瘦弱或肥胖，並有肺大皰、肺氣腫和慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統疾病史的患者。氣胸胸痛部位淺，明顯與呼吸活動有關，常伴有氣短、紫紺等。家人此時能做的和肺栓塞一樣。診斷還需要體檢和輔助檢查。

最後，小心辟謠，盡量消除吧精。

先說兩大原則。血壓低，不僅低於90/60mmHg，即使比平時低太多，也不能服用硝酸甘油；主動脈夾層，服用阿司匹林可能造成重大出血災難。

1.你說冠心病患者占絕大多數，救護車到了之後聽血壓，做心電圖，要嚼阿司匹林吃。我先給不是更有利嗎？現實是這樣的。即使在有「胸痛中心」資質的醫院，對於胸痛的鑒別診斷仍然存在誤診的概率。而且咀嚼阿司匹林的作用是破壞片劑的腸膜，使其盡快釋放。最快需要2個小時左右。目前半夜差不多15分鍾就能達到急救能力。有了一定的考試基礎再給葯就實用多了。

第三，人們睡前應該喝一杯熱牛奶，不僅可以補充身體所需的營養，還可以幫助人們快速入睡。另外，最重要的是降低血液粘度，這樣就不會出現心絞痛。

對於心絞痛等疾病，人們在日常生活中一定要注意保養好，晚上要特別注意，因為晚上發作真的是對自己生命的極大威脅。

B. 晚上睡覺胸口疼白天就好了,怎麼回事呢

常見引起夜間睡覺胸口疼痛的病因如外傷後胸部軟組織損傷，肋間神經炎，胸膜炎，肋骨骨折，皮脂腺囊腫，反流性食管炎等。
胸壁外傷後常見的胸壁軟組織損傷如胸壁外皮膚破損，皮下組織損傷或胸壁肌肉拉傷，碰撞較輕者胸壁軟組織挫傷，嚴重外傷者可以導致胸壁中各層肌肉的肌纖維斷裂，皮膚及筋膜中的血管撕裂，肋骨骨折。損傷後常導致患者胸壁碰撞處疼痛，深呼吸，咳嗽或肢體活動時伴有胸痛加重，損傷軟組織及血管者，可以在胸壁皮膚處見到青紫色瘀斑或皮下血腫。
肋間神經炎引起的肋間神經痛，是由肋間神經病變引起的刺痛感，常因胸椎椎間盤突出性病變或其他病因，導致肋間神經受到擠壓，而出現疼痛，疼痛部位與神經走行相匹配，一般為疼痛部位的1～2肋間隙，疼痛突然發作，疼痛呈持續性，活動上肢或深呼吸、咳嗽時疼痛症狀加劇。
胸膜炎也可引起的胸部或背部疼痛，一般胸腔疼痛突然發作，或者因晨起軀幹上肢活動，咳嗽，深呼吸時導致疼痛，病情嚴重時可伴有咳嗽、胸悶、氣急，呼吸困難等症狀。
非感染性肋軟骨炎，表現為肋軟骨單發或多發隆起，以第2、3肋軟骨多見，多為單側、也可雙側。通常有疼痛伴壓痛，皮膚表面及皮下組織正常。同側上肢活動、咳嗽動作、側身卧位或勞累時都可使疼痛加劇，休息後可減輕。部分患者症狀可反復，遷延數月或數年，部分患者自行痊癒。
反流性食管炎引起的典型症狀是胸骨後燒灼樣疼痛，即反酸燒心感，常會有進食的食物反流到咽部和口腔，多發生在飽餐後，長期疼痛者可出現吞咽困難，胸口悶痛等症狀，夜間平躺睡眠，有利於胃酸的反流可刺激食道，引起胸口疼痛。

C. 晚上睡覺胸口疼痛是怎麼回事呢

出現胸痛建議首先檢查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺結核,氣胸都可能,另外還要考慮是否是有肋間神經炎,肋軟骨炎的可能.有的時候還要注意消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導致這個現象的.還要注意檢查肝臟和膽囊b超和肝功是否是有問題.還要做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能.

D. 半夜心口疼是怎麼回事

"半夜心口疼可能是因為肺部疾病、消化道疾病、心血管疾病引起的。心口疼不一定是心臟的原因，肺部疾病也可以引起，如肺炎，胸膜炎；消化系統疾病，如反流性食管炎、胃潰瘍均可引起心口疼；肋間神經痛、肋軟骨炎甚至帶狀皰疹，均可引起疼痛；當然心臟的疾病，如冠心病、心絞痛、心梗、心包炎、心肌病引起的心口疼會導致更嚴重的後果。半夜發生心口疼時，我們首先要避免驚慌失措，應該平靜的休息，可含服硝酸甘油，若不緩解應該盡早就醫，尋找病因，進一步治療。