為什麼牙到晚上的時候特別疼

A. 為什麼一到晚上就牙痛

如果牙疼伴紅腫都屬熱症，西醫是牙齦發炎引起的。如果牙疼不紅紅不腫而又以晚上比較痛為主，按中醫理論認為屬於陰虛火旺，也就是虛火牙疼。謝謝！

B. 為什麼牙痛一到晚上就更厲害

首先，夜間睡覺時的身體處於平卧狀態，體位的改變會使到達頭面部的血液量增多，牙髓腔里的壓力就會變得更高，而牙神經都壓力敏感，頭部血液量增加使得牙神經承受的壓力增加，這樣會使疼痛加劇，嚴重時甚至會感到疼痛隨心臟搏動而加劇，出現跳痛。 有的牙痛病人從床上坐起來或起床後就能夠緩解疼痛，為什麼一到晚上就牙疼就是這個道理。

牙痛是臨床上比較常見的症狀，大部分患者也是因為牙痛難忍才走進牙科的大門，容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。

一、牙髓炎

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那麼痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時也覺得痛，要等湯放涼了才能喝； 如果繼續發展，有的病人會無緣無故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺後，會痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫生常說的「冷熱刺激痛、夜間自發痛」。

二、根尖周炎

一般情況下，牙髓炎進一步發展，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。 炎症早期病人會覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時感到疼痛。早期由於炎症的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛葯對控制炎症雖有一些幫助，但意義不大。

三、冠周炎

冠周炎多發生於下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎症。 炎症初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯，隨著病情發展疼痛加重；嚴重時還可出現不同程度的無法張口，甚至牙關緊閉。

C. 為什麼牙齒總是晚上痛

建議你去醫院接受檢查，如果是是牙髓炎的症狀考慮牙神經治療

D. 如果牙齒疼的話，為什麼在晚上的時候尤其疼

牙疼主要有兩種情況：

第一種是牙體、牙髓病變。由於齲洞發展到較深的程度就會有冷、熱等刺激性疼痛，此時不治療，就會進一步發展到牙髓炎症，引起自發性疼痛，到了這種程度再不去醫院就診，那麼晚上就會疼得睡不著覺了！待到急性炎症期過後，疼痛症狀就會減輕直到消失，但不要以為炎症會就此消失了，其實炎症不但侵蝕牙體內的牙髓並且發展到牙周組織，炎症滲入牙槽骨引起牙槽骨吸收，到達牙齦形成瘺孔，由此流出白色膿液，這個時候就應到醫院做更復雜的治療，不然，牙齒非拔不可。

第二種是牙周病變引起來的。常見的有因為食物嵌塞引起來的牙齦炎、冠周炎，此時只需清理干凈嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、安撫牙齦的葯物就可以了；也有因不注意牙周衛生造成牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙根暴露直至牙齒松動、脫落，隨之而來的表現為：遇冷、熱、酸、甜等刺激時疼痛，以但刺激解除疼痛也就消失了，到了此時治療就比較麻煩了。更有因重度牙周病形成的深牙周袋內病菌滋生，感染至牙根尖，造成牙髓的逆行性感染形成牙髓炎，這就需進行牙體—牙周的綜合性治療。

※ 冠周炎

冠周炎多發生於下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎症。炎症初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯，隨著病情發展疼痛加重；嚴重時還可出現不同程度無法張口，甚至牙關緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2％雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應及時切開排膿。如果出現面頰部紅腫熱痛，甚至全身發熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛葯，常用的葯物也是廣譜抗生素和滅滴靈（甲硝唑）等。

無論根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔頜面部間隙感染，這時還可考慮靜脈注射抗生素，醫生應根據病人的情況選擇葯物，如青黴素等。

E. 每天晚上牙疼是怎麼回事，原因是什麼

牙疼主要是下面的原因：
1、牙周膿腫。牙周組織炎症進一步發展可引起化膿性炎症。膿腫形成時疼痛劇烈，膿腫形成後局部出現波動感。在牙周膿腫形成後，疼痛可明顯減輕或緩解。
2、牙體過敏症。常因牙齦萎縮、牙頸部的牙本質暴露及牙體缺損所致。此時，冷、熱、甜、酸等刺激均可出現疼痛，但刺激停止後疼痛即可消失。
3、食物嵌塞痛。牙與牙的間隙內可被食物嵌塞而引起牙疼，稱為食物嵌塞痛。
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