吃優甲樂時間為什麼要固定

『壹』 優甲樂不只是早上可以服用！晚上服用優甲樂的7點注意事項

優甲樂是治療甲減最常用的葯物之一,大多數患者被告知早餐前半小時或一小時服葯。

早上喝牛奶會影響優甲樂的吸收！

人們早就知道，許多食物和葯物，包括鈣補充劑、大豆和鐵，會干擾口服優甲樂的吸收。這使得治療變得復雜。

發表在《Thyroid》雜志上的一項研究首次證明，服用優甲樂時喝牛奶可明顯影響葯物吸收。

該研究納入10名甲功正常的志願者，以評估牛奶是否對優甲樂產生直接影響。

研究詳情：該10名志願者禁食一晚後，同時服用100ug優甲樂和500克牛奶，或單獨服用100ug優甲樂或單獨口服500克牛奶，分別檢測在基線和1、2、4、6小時的血清甲狀腺素總濃度(TT4)。

根據研究的數據表明，將優甲樂和牛奶同時服用後TT4濃度明顯低於單獨服用優甲樂的志願者。此外，共同服用時血清TT4濃度峰值顯著低於單獨給葯時。

研究人員認為，牛奶中的鈣含量和蛋白質的存在，將與優甲樂的主要成分結合，均可能直接干擾腸道對其的充分吸收，使甲減的治療難度真大。

優甲樂也可以晚上服用！

很多人的早餐標配包含一杯牛奶或豆漿，然而對甲減患者來說就顯得有祥睜些奢侈了，因為這會影響優甲樂的吸收。甲減也要治療，豆漿、牛奶也要服用，有沒有兩全其美的辦法。

實際上，是有的！早上並不是服用優甲樂的「專利」，只是說早上服用對大多數人來說是最方便的。

研究表明，在睡前服用優甲樂與早上服用優甲樂，體內的甲功水平波動情況差不多。

那麼，可以選擇在晚上、睡前服用。如果睡前服用，則需要注意以下幾點：

1、不要擅自更改服葯時間，建議告知醫生。

2、需要在晚餐後4小時才能服用。因為，晚餐後活改宴手動量減少，胃排空時間延長。如果間隔時間太短，胃內食物將影響優甲樂的吸收。

3、很多葯物可能需要在晚上服用者，需注意與優甲樂的時間間隔。

4、夜間工作時間多於白天者，可選擇核嫌在晚上服用優甲樂。

5、睡前服用優甲樂後，新陳代謝增高，可能會導致失眠，需留意。

6、晚上服用優甲樂的副作用與早晨服用時一樣多。

7、在更改服用優甲樂時間後，建議在4-6周後復查甲功，以評估治療效果。

『貳』 得了甲減，吃優甲樂，一天兩片，幾點吃葯最好

優甲樂每天服用一次，最好固定時間服清念用，推薦早餐前空腹一次性服用，這個時間服用能最大程度的保證TSH的穩定。此外要注意：與維生素，保健品等間隔1小時；與含鐵、鈣食物或葯物間隔2小時；與奶、豆製品應間隔4小時；與降脂葯物應間隔答斗困12小時。優甲樂是人體需要的甲銷譽狀腺素，所以長期正常劑量服用沒有什麼危害，但要遵醫囑用葯。

『叄』 優甲樂效果雖好，但也有一些注意事項，服用時需要謹記4個要點

甲狀腺疾病屬於一種臨床常見的內分泌系統疾病，主要包括甲狀腺功能亢進症、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫以及甲狀腺瘤等，嚴重威脅的身體 健康 。 #愛樂 養生 指南#

了解甲狀腺：

甲狀腺形如「H」，棕紅色，分左右兩個側葉，中間以峽部相連，兩側葉貼附在喉下部和氣管上部的外側面，上達甲狀軟骨中部，下抵第六氣管軟骨處，峽部多位於第二至第四氣管軟骨的前方，有的人不發達。

有時自峽部向上伸出一個錐狀葉，長短不一，長者可達舌骨，為胚胎發育的遺跡，常隨年齡而逐漸退化，故兒童較成年人為多。

甲狀腺是內分泌系統的一個重要器官，它和人體其它系統(如呼吸系統等)有著明顯的區別，但和神經系統緊密聯系，相互作用，相互配合，被稱為兩大生物信息系統，沒有它們的密切配合，機體的內環境就不能維持相對穩定。

甲狀腺激素分泌不足是怎麼回事？

甲狀腺激素對身體非常的重要，最重要的作用就是還沒出生的時候在媽媽肚子裡面，大腦的形成和發育都離不開甲狀腺激素，骨骼的成熟也需要甲狀腺激素。

在孕早期的時候，胎兒沒有自己的甲狀腺，媽媽會提供大腦發育和骨科成熟所需要的甲狀腺激素，如果媽媽出現甲減，沒有得到治療，胎兒智力就有可能受到影響。

甲狀腺激素還可以幫助人體產生熱量，如果甲狀腺激素缺乏以後可以出現怕冷。同時甲狀腺激素也可以影響心臟，影響腸道、呼吸系統，呼吸系統如果缺乏激素以後，甲狀腺激素不足可以造成器官的功能減退，活動變慢，像心跳變慢，甚至出現胃腸蠕動變慢，出現便秘、不想吃東西。

肌肉的力量也可以減弱，可以出現黏液性的水腫、注意力減退、記憶力下降，同時出現昏昏欲睡。

「優甲樂」，又叫作「左甲狀腺素鈉片」，因為起效時間較緩慢，患者便於耐受，劑量便於掌握，當前是甲減的替代治療葯物。

其優勢是價格實惠、口服方便，缺點則是要長時間甚至是終身服用，通過人工激素來補充甲狀腺分泌的不足，一部分人存在一定的副作用，沒辦法完全徹底治療甲減，停葯易復發。

優甲樂效果雖好，但也有一些注意事項，服用時需要謹記4個要點

——什麼是優甲樂？

優甲樂化學名稱為左旋甲狀腺素鈉，即L-T4，在治療甲狀腺功能減退症時，屬於甲狀腺替代治療的主要替代產品。

以前治療甲減沒有左旋T4時，應用甲狀腺干制劑，既含有T3也含有T4，且比例均不相同，變化比較大。

現在使用優甲樂後，成分相對比較恆定，且到體內需要轉為T3再起作用，與干制劑不同，內部含有T3可直接起作用，多數患者使用後，症狀比較重。

因此，現在對於應用優甲樂替代治療甲狀腺功能減退的部分患者，屬於較好的替代葯物治療。

——優甲樂的作用是什麼？

1、用於甲亢的治療過程，在甲亢的治療過程當中會採取抗甲亢葯物和優甲樂聯合治療，有利於調整垂體甲狀腺軸的功能，使甲亢更容易控制好。

2、用於原發性甲狀腺功正拆衫能減退的替代治療，因為甲狀腺功能減退就是由於甲狀腺素水平下降導致的，所以採用優甲樂口服可以替代下降的甲狀腺素水平，使甲狀腺功能恢復到正常的狀態，這種替代治舉腔療是終身性的，不能停葯。

優甲樂也有一定副作用，所以在服用的時候，一定要謹遵醫囑，不要大意。

——服用優甲樂時，需要謹記4個要點

其一：優甲樂一定要在空腹狀態下，應該在餐前半小時口服最好，能達到比較有效的治療效果，因為食物可能會影響優甲樂的吸收。

需要特別指出的是，哺乳期的婦女如果需要口服優甲樂，應該先哺乳，再口服優甲樂，間隔3-4個小時以後再給孩子哺乳，比較安全。

其二、優甲樂的服用要固定時間，不能今天早上服用，明天中午服用，後天晚上服用，固定時間也是為了避免漏服，如果因為工作繁忙或者出差漏服之後，一定要盡快補服，比如中午想起來，就在中午餐前迅速的補充服用。

其三、葯物相互作用，很多的葯物特別是含有金屬陽離子的，像鋁御絕離子、鎂離子、亞鐵離子會影響到優甲樂的吸收，所以優甲樂要避免和鋁鎂加、硫糖鋁、硫酸亞鐵、碳酸鈣等葯物同時服用，所以建議優甲樂在清晨空腹服用，而這些葯物可以在餐後服用。

其四：用葯期間應避免食用葡萄柚汁、大豆製品，因為這些食物會降低優甲樂的葯物吸收影響葯物療效。

『肆』 優甲樂雖然效果好，也有很多注意事項，服用時謹記3個要點

導語：對於患有甲狀腺的人群，提到優甲樂相信應該很熟悉，它屬於臨床很常見的一種治療甲狀腺疾病的葯物。

對於優甲樂的吃法，大家是否了解呢？甲減的患者服用優甲樂的時候，有哪些需要注意的事項，不妨跟隨醫生來看一下吧。

01

長期服用優甲樂，可能會出現這些副作用

①導致心跳加快、血壓升高

優甲樂是一種激素葯物，甲狀腺激素能夠讓代謝更快，精神更加興奮，當服用優甲樂過量時，可能會出現心跳加快、血壓上升的副作用。

患有冠心病、動脈硬化、高血壓、心功能不全等心臟病的人群，要注意定期復查甲狀腺功能，以防葯物過量，危及生命。

②容易誘發骨質疏鬆

「是葯三分毒」，如果 長期服用高劑量的優甲樂，引起骨質疏鬆的幾率比較大，而對於患有骨質疏鬆的高發人群，服用優甲樂期間可能會加重骨質疏鬆的病情。

③過敏反應

如果患者對優甲樂的一種或多種成分過敏，可能會發生過敏反應，這種反應的症狀包括潮熱或出汗、月經周期變化、食慾或體重變化、睡眠問題、頭痛、心跳加速、胸部顫動、緊張或煩躁感以及輕度脫發。

如果服葯後出現此類症狀，請立即與醫生聯系，如果出現嚴重的過敏反應，可能會出現呼吸困難、嘴唇、喉嚨、舌頭或面部腫脹和蕁麻疹等症狀，當出現任何這些副作用時，及時就醫。

④影響血糖控制

患有糖尿病的患者， 服用甲減葯物可能會導致葯物效果降低，繼而引起血糖異常升高，給身體帶來一些不必要的負擔。

⑤心跳加快

甲狀腺激素維持人體代謝是必不可少的激素之一，一旦甲狀腺激素分泌出現問題，容易誘發內分泌紊亂，從而直接影響整體血液循環，人體血氧供給。

服用優甲樂後，反復刺激甲狀腺分泌激素，維持正常人體需求，短時間內可有效控制住病情。

但如果是過於急躁，不注重服用劑量，稍稍過多給葯，則會誘發心跳加快心跳過速。

02

優甲樂應該如何正確服用？3個要點需牢記

第一：時間有講究

優甲樂最好選在清晨空腹服用，早餐前30 60分鍾最宜，注意避免與鐵劑、鈣劑、復合維生素制劑、豆製品一起服用，間隔應在4小時以上。

優甲樂最好固定每天在同一時間吃，這樣才能保持血葯濃度穩定，一般不建議晚上服用，因為它是興奮性激素，晚上服用有可能會導致失眠等情況的發生。

第二：服用時要結合季節的變化

優甲樂服用的劑量多少除了要看病情輕重之外，還要結合季節的變化，如果在天際冷的時候， 身體需要更多的熱量來抵禦嚴寒，對於甲減患者來說，身體的熱量產生不足，所以要適當增加服葯量。

第三：不要和其它葯物同時服用

因為很多葯物會影響到優甲樂的效果，比如一些抗酸性葯物就會降低優甲樂的吸收，對於 患有糖尿病的患者使用優甲樂會降低糖尿病的葯效，所以在使用優甲樂時最好不要和其他葯物一起服用，在用葯期間也要定期的去醫院進行復查，按照病情的情況進行葯物調整。

『伍』 優甲樂的正確吃法，你吃對了嗎長期吃要注意這4個副作用

不論是甲亢，還是甲減，甲狀腺癌還是橋本氏甲狀腺炎，治療時都離不開一種叫優甲樂的葯物。為什麼呢？服用優甲樂時要注意些什麼呢？「問上醫」為您一一解答。

優甲樂又叫左甲狀腺素，當體內甲狀腺激素水平較低時，可以服用優甲樂來替代甲狀腺激素來維持新陳代謝和身體機能正常。相應的，優甲樂也和甲狀腺激素一樣，非常容易受到飲食的影響。

優甲樂會先經過胃部，然後才進入小腸被身體吸收。當胃液較多時，葯物在胃裡被溶解的劑量就更大，而飯後胃裡會分泌大量胃液，因此最好在飯前服用優甲樂。研究顯示，空腹服用優甲樂，吸收率大概為80%；飯後或飯中服用，吸收率為64%。

服用優甲樂的最佳時間為 早飯前半小時至一小時 。如果晚飯吃的比較早，和睡覺的間隔時間較長，那睡覺前胃裡已經基本空了，所以也可以在睡前服用優甲樂。

最重要的是，建議大家每天都固定在一個時間段服葯，這樣可以保證體內的血葯濃度平穩，不會有太大波動。

牛奶和豆漿中含有大量的蛋白質，人們喝下去之後，蛋白質會迅速在胃腸道中分化，粘附在優甲樂上面，使葯物濃度無法達到理想效果，葯效無法發揮到最好。

吃葯時最好使用白開水，服葯後4小時里也最好不要攝入奶製品或豆製品，以免影響葯效。

不論是甲亢還是甲減，口服優甲樂的患者都不需要補碘，除非是因為缺碘導致的甲減，只有在這一種情況下患者才需要補碘。

如果體內碘元素含量過多，可能會引起免疫系統障礙，比如橋本氏甲狀腺炎。

低碘飲食包括，使用無碘食鹽，少吃海帶、紫菜、海鮮、臘肉、火腿、臘腸、咸魚等碘含量高的食物。每天碘的攝入量不超過6g。

優甲樂就是甲狀腺激素，而甲狀腺激素可以加速人體代謝、讓機體更加興奮，所以服葯時，患者就會出現心跳加速和血壓升高的反應。對於存在心血管基礎病的患者來說，這種情況比較危險，建議在和醫生溝通時說明自己的病史，在服葯後有任何不適也要及時和醫生溝通，調整用葯劑量。

優甲樂（甲狀腺激素）可以增加抗凝血葯物的效果，對於日常要服用抗凝葯物的患者（房顫、肺栓塞、下肢深靜脈血栓患者）來說，如果同時服用兩種葯物，會使抗凝效果增強。

此類患者應該密切監控凝血指標的變化，如果發現指標異常，應該立即詢問醫生，調整抗凝葯物的劑量。

長期大劑量服用優甲樂可能會引起骨質疏鬆，尤其是對於絕經後的女性來說，非常容易出現這種情況。

建議大家在服用優甲樂時，為了減輕副作用的影響，最好從小劑量開始服用，逐漸增加葯量。比如普通患者可以從50μg/天吃起；老年人可以從25μg/天、甚至是12.5μg/天吃起（老年人對葯效更加敏感）。但葯物劑量的調整需要在醫生同意的前提下進行。

『陸』 甲狀腺功能減退症最佳服葯時間是什麼時間

甲狀腺功能減退症一般臨床上主要是葯物替代治療，一般是服用優甲樂（左甲狀腺素納片）的葯物 。

甲狀腺功能減退症服葯的時候要注叢團意這些

首先： 這個葯一般是一天一次。

第二： 它的服用方法一定要是科學的，首先是空腹，早晨服用優甲樂，而且服用優甲樂後至少是一個小時以上才能服用其它的食物或者葯物。如果不能夠做到一個小時以上間隔，至少也要保證三十分鍾以上的間隔。

另外 ：在與牛奶的服用和優甲樂的服用，至少要間隔四個小時以上，如果做不到以上這些的時候，那麼可以選擇晚上睡前空畝鄭皮腹服用優甲樂。

服葯期間還有哪些注意事項?

(1)低碘飲食

口服優甲樂的甲減患者一般不需要補碘。一方面，優甲樂本身就是甲狀腺激素，多吃碘只會加重甲狀腺的負擔。另一方面，越來越多的研究發現，碘的攝入量超標會引起的免疫系統障礙，像大家熟知的橋本氏甲狀腺炎就與碘攝入量超標有關。

(2)保證充足的睡眠

睡眠不足不僅會導致血壓上升、內分泌和代謝異常。還可能會導致免疫力下降。研究發現，23:00以後還不睡覺，我們身體里的NK細胞(免疫細胞中的「特種部隊」)的活性會下降。因此，甲狀腺疾病患者一定不要熬夜!

(3)盡量保持愉悅的心情

甲迅差狀腺激素是維持中樞神經正常工作的重要激素。如果甲狀腺激素不足，患者會處在一種心慌、焦慮、緊張、激動的狀態。

不過，你可能不知道的是，你的情緒也會反過來影響病情。當你感到壓力的時候，下丘腦會釋放出更多的皮質醇激素。該激素水平如果長期過高，就會影響我們的新陳代謝，加重病情。

(4)定期復查，根據檢查結果調整葯量

所患的甲狀腺疾病不同，優甲樂的用量也不同。像甲狀腺癌患者在手術後就要大劑量服用優甲樂，這是為了把促甲狀腺激素(TSH)的水平抑制到正常以下，避免腫瘤復發。而一些年紀較大及中、重度甲減患者，則要從小劑量開始。

『柒』 優甲樂的正確吃法，你吃對了嗎醫生：長期吃的人注意3件事

對於患有甲狀腺疾病的人來說，說起優甲樂應該都不陌生了，它是臨床上常用的一種治療一些甲狀腺疾病的葯物。但有不少朋友向醫生反映，吃優甲樂之後掉頭發了，這正常嗎？還是自己吃錯了？優甲樂的正確吃法，你知道嗎？醫生提醒大家，長期吃的人要注意3件事，下面就具體向大家介紹下。

先要了解一下，優甲樂具體的適應症，在需要吃優甲樂的情況下，才能再去判斷自己有沒有吃錯。對於 非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能是正常的)、切除甲狀腺腫之後想要預防復發、甲減 等甲狀腺疾病，都是可以吃優甲樂輔助治療的。

長期吃優甲樂，3件事一定要注意

01 服用葯物的時間

吃優甲樂，建議大家在早餐前吃， 空腹狀態下吃 ，對於保持葯物血液中的濃度的穩定有好處，而且最好養成在同一時間吃葯的習慣，這樣可以避免漏服， 用清水送服 ，不要自己隨意用牛奶或者茶水送服，以免與葯物發生反應，降低葯效。

不過，這也不是完全固定的，大家可以根據自己單 習慣來調整。如果習慣於睡前吃葯，建議不要在臨睡前吃，以免影響到睡眠質量，若晚飯吃得比較早，距離睡覺還有段時間，胃排空了，是可以吃優甲樂的。

02 注意副作用

是葯三分毒，長期吃優甲樂是可能出現一些副作用的， 掉頭發、脫發 就是很多朋友出現的不良反應，特別是在吃優甲樂一個月內，比較常見。其實，人體內激素失衡就可能會引起掉頭發，當甲狀腺出現病變需要吃優甲樂時，掉頭發、脫發也可能是甲狀腺葯物治療常見的一個不適症狀。

如果同時你還發現自己跟以前相比， 睡眠情況差了很多，月經失調了，常常控制不住情緒 ，那麼這種脫發很有可能是吃優甲樂引起的。可以及時去檢查一下，在醫生的指導下更換其他葯物看看。

長期服用優甲樂還可能會影響到身體對於 鈣的吸收和利用 ，有的人會出現 骨質疏鬆 的並發症，特別是對於已經絕經的中年女性來說，更多見。為了預防，患者平時在飲食上可以適當吃點含鈣食物，補充鈣質。

03 不要擅自停葯

優甲樂是相對安全的一種葯物，可以長期服用，但不建議患者擅自停葯或者減量，如果劑量不足或突然不吃了，可能本來快要恢復正常的甲狀腺會再次出現異常，引起 甲狀腺激素分泌不足 。

斷斷續續地服用葯物，可能起不到很好的治療效果，若想要甲狀腺功能更快地恢復，一定要在謹遵醫囑，科學合理的用葯。

綜上所述，吃優甲樂輔助治療甲狀腺疾病，但正確吃法你了解嗎？若吃錯了，吃再多或也白搭，長期吃優甲樂，醫生提醒大家，以上3件事務必要注意。此外，在吃葯期間，也要定期檢查甲狀腺功能，最好定期檢查一下骨密度，追蹤病情，預防並發症。

『捌』 優甲樂為什麼要早晨空腹吃甲功正常後就可以停葯嗎

「醫生，優甲樂為什麼要早晨空腹吃?」

「醫生，優甲樂有沒有副作用?」

「醫生，甲功正常了，就可以停葯嗎?」

針對上面這兩個問題有必要告訴你這些用葯常識!

目前,甲狀腺疾病的患病率越來越高，服用優甲樂的病人很多。優甲樂的主要成分正是左甲狀腺素鈉!左甲狀腺素鈉和人體甲狀腺自然分泌的甲狀腺素(即常說的 T4)幾乎完全相同，主要用於各種原因引起的甲狀腺功能減退症的補充及替代治療。

一般情況下，醫生都會建議患者在早晨空腹吞服優甲樂

優甲樂是通過腸道吸收的。在服葯過程中，有一個環節影響著它最佳葯效的發揮，這就是胃酸。眾所周知，任何口服的食物、葯品等，都會經過胃，胃中有胃酸，如果胃酸分泌過多將會影響到優甲樂的吸收，從而影響到優甲樂的療效。而胃酸的分泌與進食有直接的關系，空腹狀態下胃內的酸性PH值對葯片在小腸內的吸收比較重要，因此推薦優甲樂的服葯時間是清晨空腹，服葯30分鍾後方可吃早餐，也有研究報告服用後60分鍾後進食為最佳。

為什麼常規不推薦睡前口服優甲樂呢?

因為清晨服葯更符合甲狀腺激素的晝夜節律性變化。一般來說，服用優甲樂5-6h後達高峰，如果患者晚上口服優甲樂，則葯物會在凌晨三點左右恰好達峰，患者心臟會興奮跳動加快影響睡覺休息。所以，記住了，優甲樂的最佳服用時間是晨起、空腹、餐前半小時 。

服用優甲樂有沒有副作用嗎？

優甲樂是甲狀腺疾病的常規用葯，其主要成分是左甲狀腺素鈉，與人體的甲狀腺自然分泌出的甲狀腺素是同一種東西。所以優甲樂是一種相對安全的葯物。同類葯物還有雷替斯、加衡等。只要是在醫生的指導下規范用葯，並按照醫囑定期復查，調整劑量、避免超量或不足。一般都是安全、放心的。

甲功正常了，就可以停葯嗎?

答案是否定的。左甲狀腺素鈉只是補充了身體缺乏的甲狀腺激素，並沒有從根本上治好導致甲狀腺激素缺乏的病根。

一旦停葯，甲狀腺激素就會不足，原本恢復正常的甲功會再度出現異常。

最後：甲狀腺疾病已經成為了令很多人都覺得非常頭疼的一件事情。在日常生活中，我們一定要注意對甲狀腺的呵護，否則等到它出現毛病了，再來後悔就已經來不及了。保持愉快的心情可以減少甲狀腺疾病的發病率!

『玖』 優甲樂不是「神葯」！服用時謹記4個要點，避免優甲樂「無效」

「這優甲樂到底能不能吃啊？我吃這葯都快兩周了，脖子越來越粗，心情還特別不好，游離T4結果為0，91ng/dI小於正常值，促甲狀腺素為10.24uIU/mI高於正常值，真的好煩！」小劉氣呼呼地找到醫生，詢問為何自己吃了優甲樂，身體狀態反而更不好了。這真的是優甲樂的「鍋」嗎？

優甲樂是一類口服甲狀腺素，臨床上常用於 甲狀腺腫切除術後、甲狀腺癌術後等甲狀腺功能減退的補充或替代治療。 甲狀腺素可抑制腦垂體前葉促甲狀腺激素(TSH)的分泌，TSH有促進甲狀腺細胞生長和促進甲狀腺激素合成的作用。因此口服優甲樂可以抑制垂體TSH的分泌，從而對甲狀腺組織的增生及癌組織的生長起到抑製作用；對預防復發和治療晚期甲狀腺癌有一定的作用。

優甲樂雖好，但服用時仍要留心，需避免出現以下3點誤區：

的確，一般情況下，優甲樂的確不用於甲亢治療，但並非絕對。甲亢是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成交感神經興奮和機體代謝亢進的病症，引起患者進食和便次增多、出汗、心悸、體質量減少等病症，多數患者甚至還會常常出現視力減退、突眼、眼瞼水腫等症狀。

而臨床上對於伴有突眼或甲狀腺腫的患者，可以酌情給予少量優甲樂， 目的是為了抑制甲狀腺激素的分泌。 因為給予抗甲狀腺葯物治療甲亢時，患者的甲狀腺素會逐漸降低，所以對甲狀腺激素的抑制逐漸減弱，甲狀腺激素增加會加重突眼或甲狀腺腫。因此甲亢患者可以按醫囑酌情服用優甲樂，平衡甲狀腺激素水平，提高治癒率。

由於甲狀腺激素具有利尿作用，一旦減少就會引起體內水分與鈉鹽的瀦留，加上此時淋巴代謝遲緩，毛細血管通透性增加，血漿中的白蛋白和黏蛋白從毛細血管滲出的速度超過了淋巴管對其消除的速度，於是大量膠原物質、黏蛋白便積聚於皮下組織間隙，並吸收一部分水與鈉鹽，阻礙組織液迴流而形成水腫，而視覺上會給人一種「肥胖」之感，但這種水腫與一般水腫不一樣， 用手指按壓皮膚無凹陷 ，醫學上稱為黏液性水腫。

從新陳代謝的角度來說，左旋甲狀腺素應該能讓體重減輕或保持體重不變。因此可以認為， 服用優甲樂後「變胖」，可能是優甲樂的服用劑量不足或是服用後身體的吸收量不足導致，並非葯物本身原因， 此時需及時復診，由主治醫生按需調整葯量。

患者能否停葯主要取決於病情，橋本甲狀腺炎、放射性碘-131治療後、甲亢手術後、先天性甲狀腺不發育或發育不全等引起的甲減是永久性的，需要終身服葯；而葯源性甲減、亞急性甲狀腺炎、產後甲狀腺炎等引起的甲減一般是暫時性（少數患者例外），大多可以停葯。

但具體到每一個患者，是否可以停葯， 切勿自作主張，一定要聽從醫生的建議。 擅自停葯會使病情惡化，可能發生黏液性水腫昏迷而致死。

有些葯物，會影響左甲狀腺素片的吸收。例如碳酸鈣D3片，該葯含有的碳酸鈣，可直接減少小腸對左甲狀腺素的吸收。除此之外，含鋁制劑（如抗酸及胃黏膜保護葯氫氧化鋁片、硫糖鋁等）、含鐵制劑（如治療缺鐵性貧血的硫酸亞鐵等）和調血脂的考來烯胺，甚至維生素、奶、豆類食品和滋補品，都會減少小腸對左甲狀腺素片的吸收。

而另外一些葯物，會影響左甲狀腺素片的代謝，如 苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、異煙肼、胺碘酮 等，可加速左甲狀腺素片的清除。

因此，甲減患者服用這些葯物時，常常需要增加左甲狀腺素片的用量。

優甲樂是甲狀腺功能減退症的主要治療葯物。但是，為什麼改變服葯時間，療效就大不同？沒錯，服用優甲樂，這裡面大有學問。

優甲樂最好選在清晨空腹服用， 早餐前30 60分鍾 最宜。注意避免與鐵劑、鈣劑、復合維生素制劑、豆製品一起服用，間隔應在4小時以上。優甲樂最好固定每天在同一時間吃，這樣才能保持血葯濃度穩定。一般不建議晚上服用，因為它是興奮性激素，晚上服用有可能會導致失眠等情況的發生。

服用優甲樂期間特別需要注意的是，優甲樂用量多少，除了要看病情輕重，還要結合季節的變化。冬天氣候寒冷，機體需要更多的熱量來抵禦嚴寒。甲減患者由於代謝減低，熱量產生不足，因此，冬季需要適當增加甲狀腺激素的替代劑量。

以下患者禁用優甲樂： (1)對左甲狀腺素制劑及其輔料過敏者；(2)未經治療的腎上腺功能減退、垂體功能不全和甲狀腺毒症；(3)急性心肌梗死、急性心肌炎或急性全心炎。

妊娠期間，左甲狀腺素不用於與抗甲狀腺葯物聯用治療甲狀腺功能亢進。如果超過個體的耐受劑量或過量服葯，特別是由於治療開始時劑量增加過快，可能出現一些甲狀腺功能亢進的臨床症狀，包括心律失常、心動過速、心悸、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發熱、嘔吐、月經紊亂、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。在上述情況下，應該減少患者的每日劑量或停葯幾天。一旦上述症狀消失後，患者應小心地重新開始葯物治療。

補充甲狀腺激素，重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周時間。所以治療初期，每隔4-6周測定相關激素指標，然後根據檢查結果調整優甲樂的劑量。一般在甲狀腺手術後一年內， 服葯期間3-6月復查一次；手術一年後，6個月復查一次 。需要注意，只要服葯劑量等發生變動，都需要在6周後復查。

甲狀腺功能減退是一種常見的甲狀腺疾病，主要由甲狀腺激素合成、分泌減少或組織作用減弱所致。甲減國外報道患病率為5%-10%，且隨年齡增加患病率逐漸增高。既往臨床多採用常規甲狀腺素片治療，能對人體缺乏甲狀腺激素進行補充，緩解病情，但要維持效果需長期服葯，停葯後病情易波動，甲狀腺功能改善效果有限。

而優甲樂屬於人工合成葯物，為左旋甲狀腺激素，可在進入人體後經外周器官進一步轉換成游離三碘甲狀腺原氨酸，並結合靶器官，發揮調節甲狀腺激素功能。優甲樂需遵醫囑定時定量服用，切忌擅自停葯，否則有可能因病情惡化危及生命。#科學真相# #清風計劃# #人人關注腎 健康 #

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『拾』 優甲樂（左甲狀腺素鈉）的給葯時間

左甲狀腺素鈉（優甲樂）應該是空腹服用最好，因為吸收率最高，進食或者和其他葯物同服，則大大降低甲狀腺素的吸收，這樣療效就下降了。至於什麼早晨還是晚上，那麼我建議是早晨空腹，因為一天之中，真正空腹的時間，是早晨，其他的時間，比如晚上，你吃了晚飯，那實際上消化吸收也要有一段時間的，你也不可能到半夜三更的吃葯對吧，那樣也容易忘記。
另外，考慮可能白天精神狀態比較興奮一點，而甲狀腺素是一種興奮性的激素，可能白天更好一點。不過，實際上甲狀腺服用激好以後，並不是你一吃進去一吸收就起作用的，一般體內是達到一個平衡穩定狀態，血液中的甲狀腺素，絕大多數會被甲狀腺結合球蛋白結合行陸，餘下的也多與白蛋白結合，游離的很少，而真正游離的才有作用。另外，甲狀腺素在體內明帶鉛大量是存放在甲狀腺濾泡內的，正常人一般甲狀腺濾泡內是存儲大概供應機體50-100天的存放量，因此你可以想見，實際上早上還是晚上，這么一點點甲狀腺素的量，本身影響並不是太大。但是一般從吸收來說，從方便來說，早晨服用是比較合理的。因此我建議還是早晨吧
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