治療心冠為什麼要長時間俯卧

Ⅰ 誰有好的新冠毒株

殘酷的現實迫使WHO再次發出「恐怖警告」，若疫情繼續按照當前趨勢發展，到明年年初，全球新冠肺炎病例可能會超過3億例！

截至目前，WHO已經追蹤到11種新型變異株，並將Alpha（B.1.1.7）、Beta（B.1.351）、Gamma（P.1）、Delta（B.1.617.2）列為「需要關注」的變異毒株，Eta(B.1.525)、lota（B.1.526）、Kappa（B.1.617.1）和Lambda（C.37）毒株列為「需要留意」的變異病毒。

殘酷的現實迫使WHO再次發出「恐怖警告」，若疫情繼續按照當前趨勢發展，到明年年初，全球新冠肺炎病例可能會超過3億例！

正如人需要適應生存環境一樣，病毒也需要，它們為了躲避宿主免疫系統的識別和封殺，便會以變異的方式來使自己成為傳播性與生存力更強的優勢毒株，尤其是新冠病毒這種RNA單鏈病毒，感染的人數越多，病毒就有更多的機會適應不同環境。

傳統觀點認為，自身復制是新冠病毒變異的唯一途徑，然而約翰霍普金斯大學傳染病學系的研究人員表示，新冠病毒還有另一種產生新毒株的方式值得警惕，即當個體感染了兩種不同的新冠病毒變異毒株時，若這兩種毒株進入同一個細胞，它們就有可能互換遺傳物質並重組，產生第三種完全不同的新毒株。與傳統的突變形式相比，這種方式似乎速度更快。

就目前而言，誰才是真正的毒王？

1、「德爾塔+」（delta plus）

Delta的傳播力比2020年末在英國發現的傳染性極高的Alpha毒株還要高出60%。目前全球流行的新冠病毒毒株主要是德爾塔，已經令人恐怖了。

全球流行的Delta變異株相較於其他變異株，則在S蛋白上新增了3個重要突變「L452R」、「T478K」和「P681R」。

L452R突變既增加了S蛋白對受體的親和力，又降低了抗體識別，包括恢復期血清中存在的抗體以及一些臨床上重要的中和單克隆抗體的識別；
T478K突變可能會直接增強S蛋白和受體的相互作用，並以此逃避免疫系統監視；
P681R突變可間接增強S蛋白介導的病毒入侵細胞過程，從而增加病毒的傳染力。

然而，「德爾塔Plus」變體可能更令人害怕。

「德爾塔Plus」變體與最初的「德爾塔」菌株相似，所謂的Delta plus主要是在Delta變異體的基礎上，其S蛋白增加了K417N突變，這種新突變有助於病毒進入並感染人體細胞。

研究顯示，該突變具有免疫抑製作用，也就是說，Delta plus可能具有和Delta相似的傳播能力，同時具有更強的免疫逃逸能力。

印度頂級病毒學家沙希德·賈米爾表示，K417N突變位於刺突蛋白的受體結合域內，這種變化值得注意，因為這種突變也存在於首次在南非發現的「貝塔」（β）變體中。「德爾塔Plus」對單克隆抗體混合物具有抗性。

截至目前，全球共享流感數據倡議組織（GISAID）已鑒定出具有K417N突變的「德爾塔」病毒的63個基因組。英國公共衛生部門報告，截至6月7日，在來自印度的6個樣本基因組中發現了「德爾塔Plus」變體。

由28家實驗室組成的「印度冠狀病毒基因組聯盟」（INSACOG）警告說，「德爾塔Plus」變體具有3個令人擔憂的特徵：傳染性增強、與肺細胞受體的結合更強並可能降低單克隆抗體反應。

2、Lambda毒株，拉姆達毒株

大家都還沒從Delta、Delta plus反應過來，這下又來了Lambda新變種，有人甚至預測Lambda將超越Delta成為新毒王。

去年8月，新冠病毒變異毒株C.37首次在秘魯首都利馬被發現，世衛組織將其命名為「拉姆達Lambda」。

如今Lambda不僅是秘魯新冠疫情的主要毒株，該毒株甚至已經蔓延世界各地。根據秘魯官方統計顯示，自今年4月以來，報告的新增確診病例中，有81% 是感染了拉姆達毒株，而秘魯的人均新冠死亡率位於世界第一。在秘魯每100萬人就有6052人死於新冠，這個死亡率是全世界最高的。

拉姆達Lambda毒株有5個主要突變，RSYLTPGD246-253N、L452Q和F490S突變，導致其免疫逃逸能力增強，對COVID-19疫苗更有抵抗力，同時病毒毒力增強；T76I和L452Q突變，是導致其傳染性增強。

而導致這種高傳染性的「罪魁禍首」是該病毒出現的T61和L452Q兩個突變，這兩個突變改變了該變種與血管緊張素轉化酶2（ACE2）細胞受體結合的性質，讓能夠和這種病毒相互接觸的受體更加的廣泛。

針對Lambda的假病毒中和試驗中，它的成績甚至超過了delta，直接擊穿免疫屏障。

如上圖，縱坐標是中和抗體滴度（IC50）

BNT162b2=俗稱的輝瑞疫苗，mRNA-1273=俗稱的moderna疫苗，Ad26.COV2.S=俗稱的強生疫苗

3、洛塔毒株，Iota 毒株

Iota 毒株是今年3月份在美國紐約發現，當時命名為B.1.526，現在世衛重新命名為Iota 毒株，其致死率顯著提高。該變異株與其他新冠變異毒株相比，45-65歲、65-74歲以及75歲以上的感染人群死亡率分別提高46%、82%和62%。

同時，B.1.526變異株的傳播速度也比其他已知變異毒株塊15%-25%，該病毒最早在紐約被發現，隨後在全美所有州均發現有這種感染病例，截至目前已經擴散至全球27個國家。

Iota病毒的Spike Protein組成: L5F, (D80G*), T95I, (Y144-*), (F157S*), D253G, (L452R*), (S477N*), E484K, D614G, A701V, (T859N*), (D950H*), (Q957R*)

目前它與Lambda一樣，為世衛的待觀察突變株（VOI）中。

接種疫苗是阻止或延緩疫情蔓延的最有效形式。病毒繼續傳播的時間越長，變異的可能性就越大，這種變異可能會更嚴重，並且無法獲得當前疫苗的保護。當然，疫苗也在不斷升級換代，人類與病毒之間的斗爭將是長期的！

撰文 | fabzhang
編輯 | 小耳朵

 
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突變這種德爾塔變異病毒
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Ⅱ 專家：新冠感染者可趴著睡，趴著睡有什麼好處

你有趴著睡的習慣嗎？專家建議陽性感染者趴著睡#其實趴著睡的現象並不少見，想一想尤其是小朋友在小的時候經常會趴在床上或者趴在媽媽身上睡覺，當我們上學的時候，午休大家也會趴在桌子上去休息一會兒。當然這種也是因為小孩子的生理需要你和身體比較弱小，趴著睡能夠比較方便。而對於上學期間我們趴在桌子上睡覺，是因為沒有床，所以現實客觀條件的限制，那個時候只要能趴著睡就是一件美好的事兒。

總結：我感覺這位專家肯定也對養生和心理很有研究，全都說到廣大人民的心聲中來了！專家不愧是專家，這不僅又讓我想起了前一陣很火了的一句話，也是某一領域專家說的，“水稻上山，每畝達到…”反正這一句話，久久不能讓我忘懷！目前正值全國疫情多發時間段，在此我也希望大家不要給國家添亂，少到公共場所活動，多在家“趴著”！而我更喜歡躺平！

Ⅲ 新冠陽性怎樣才能轉陰

新冠陽性一般指新型冠狀病毒陽性，而新型冠狀病毒陽性臨床並沒有能快速轉陰的方法。通常患者在積極配合醫生治療後，體內病毒清除後會出現陰性結果，常用一般治療、呼吸治療、葯物治療等方式予以治療。
1.一般治療：
卧床休息，加強支持治療，保證充分熱量；注意水、電解質平衡，維持內環境穩定；密切監測生命體征、血氧飽和度等。根據病情監測血常規、尿常規、C反應蛋白、生化指標（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能，必要時行動脈血氣分析，復查胸部影像學。
2.呼吸治療：
重型、危重型病例還需採取呼吸支持，包括無創機械通氣、有創機械通氣，必要時採取俯卧位通氣、肺復張或體外膜肺氧合等。患者常存在焦慮恐懼情緒，應加強心理疏導。
3.葯物治療：
臨床針對新型冠狀病毒肺炎，主要採取抗病毒治療，常用葯物有利巴韋林膠囊、利托那韋片等。部分患者還需應用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、托珠單抗等行免疫治療，重型、危重型患者需給予呼吸支持、循環支持、抗凝治療等。
除治療外，新型冠狀病毒肺炎患者日常需適當運動、注意膳食均衡，還應保持身心愉悅等。
目前對於存在新型冠狀病毒肺炎的患者，可根據國務院聯防聯控機制發布《新型冠狀病毒感染者居家治療指南》積極治療，若患者出現症狀加重或用葯後症狀持續不緩解，及時就診治療。

Ⅳ 為什麼新冠肺炎要趴著睡

眾所周知，新冠病毒感染主要是肺部影響最大，新冠病毒感染者通常都會出現呼吸不暢等症狀。在一次新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會上，有專家指出，通過相關研究成果以及醫療救治團隊總結的經驗，建議新冠病毒感染者選擇“趴著睡”，這樣可以讓患者的呼吸更順暢，那麼，應該怎麼趴呢？

此外，俯卧的持續時間可以循序漸進的進行，等身體慢慢適應之後，可以延長時間每日12小時以上。雖然趴著睡對新冠感染者有輔助治療作用，但也並不是所有的感染者都適合，比如有未緩解的顱壓升高、腦水腫、尚未穩定的脊髓損傷、鎖骨骨折或面部骨折、重度燒傷、嚴重心律失常者，是不宜採用俯卧位通氣的。

Ⅳ 新冠肺炎一個病人幾個人照顧

新型冠狀病毒肺炎的治療方法，主要分為一般治療和重型和危重性患者的治療。一般治療包括卧床休息，加強支持治療，保證充分熱量，注意水電解質平衡，維持內環境穩定，密切監測生命指征、指氧飽和度等，並且根據病情監測血常規、尿常規、CRP、血生化指標、凝血功能、動脈血氣分析、胸部影像學等。有條件的可以行細胞因子檢測，及時給予有效氧療措施，包括鼻導管、面罩給氧和經鼻高流量，有條件可採用氫氧混合氣吸入治療。抗病毒治療可以試用α干擾素、洛匹那韋、利托那韋、利巴韋林、磷酸氯喹、阿比多爾等，但是要注意上述葯物的不良反應和禁忌症。抗菌治療，避免盲目和不恰當的使用抗菌葯物，尤其是聯合使用廣譜的抗菌葯物。重型和危重病例的治療，治療原則是在對症治療的基礎上積極防治並發症，治療基礎疾病，預防繼發感染，及時進行器官功能支持，包括呼吸支持、氧療、高流量鼻導管氧療或者無創通氣，還有有創機械通氣。挽救治療，對於嚴重ARDS的患者進行肺復張，在人力資源充足的情況下每天應該進行12小時以上的俯卧位通氣。還有循環支持，在充分液體復甦的基礎上，改善微循環，使用血管活性葯物，密切監測患者的血壓、心率、尿量的變化，以及動脈血氣，分析中乳酸和鹼剩餘的情況。腎功能衰竭和腎替代治療，在腎功能衰竭時，可以採取腎替代治療。還有康復者血漿治療，用於病情進展較快，重型或危重型的患者。血液凈化治療包括血漿置換、吸附、灌流、濾過等等。還有免疫治療，就是對於雙肺廣泛病變的患者及重型患者，以及實驗室檢測白介素6水平升高，可適用托珠單抗治療。

Ⅵ 新冠感染者試試「趴著睡」，肺泡「受力」的全過程是怎樣的

IHU的研究中，有32名新冠肺炎確診患者（非新冠肺炎確診患者),他們在發病前有長時間暴露於密閉空間的經歷，例如在擁擠的辦公室、汽車中，以及室內溫度過低等，這些因素都會對患者的肺部健康造成一定影響。而對於這些潛在危險因素, IHU研究人員均沒有做深入分析。他們建議新冠肺炎患者盡可能避免趴睡或俯卧姿勢；最好使用可調節枕頭幫助頭部保持平躺和側卧。

近日，研究人員通過研究表明，新冠肺炎患者早期往往會出現胸悶、氣短等症狀，這些症狀可能與普通感冒症狀相似，也可能與病毒感染有關。因此，這些症狀很容易被忽視。但是，隨著時間推移，這些症狀可能會加重。因此，要警惕早期肺部 CT異常情況，特別是伴有肺部損傷時更應高度警惕。如果患者出現呼吸困難，要及時就醫，以確保診斷符合早期標准。

Ⅶ 對於新冠肺炎重型危重型病例的治療錯誤的是

對於新冠肺炎重型、危重型病例的治療錯誤的是（）
A.重型患者應接受鼻導管或面罩吸氧，並及時評估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否緩解
B.嚴重ARDS患者，建議進行肺復張。在人力資源充足的情況下，每天應進行12小時以上的俯卧位通氣。俯卧位通氣效果不佳者，如條件允許，應盡快考慮體外膜肺氧合
C.充分液體復甦的基礎上，改善微循環，使用血管活性葯物，必要時進行血流動力學監測
D.有高炎症反應的重危患者，有條件可考慮使用血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等體外血液凈化技術
E.氧和指標進行性惡化、影像學進展迅速、機體炎症反應過度激活狀態的患者，可較大劑量使用糖皮質激素

答案
E

Ⅷ 俯卧位通氣的理想時長是多少

俯卧位通氣的理想時長是30分鍾，俯卧位通氣的實施三、監測 1、血流動力學:HR、MAP、CVP 2、血氣監測:P... ARDSp患者應適當延長俯卧位的時間,不能因其短時間內氧合改善不理想。

Ⅸ 家裡老人有基礎疾病，感染了新冠怎麼辦