腦梗超時間窗為什麼不能溶栓
A. 很多中老年人都有腦梗,腦梗都是怎麼引起的能恢復嗎
很多中老年人都有腦梗,這句話一點都不誇張,現在年輕人得腦梗的都不少,而且隨著我們年齡的增長,這個腦梗的發病率確實是越來越高。
但並不是所有的中老年人有了腦梗都是那種一發生就突然口眼歪斜、眩暈、眼前發黑、舌根發硬,甚至出現半側肢體麻木障礙等, 有很多大部分中老年人是不知道自己得了腦梗的,只是可能在某次體檢或者看病拍了一個頭顱CT或者核磁共振檢查發現的,這種腦梗被稱之為腔隙性腦梗死,屬於我們醫學影像學的診斷。
那麼對於題主提到的大多數中老年人都有的腦梗——腔隙性腦梗死,到底是怎麼引起的?能恢復嗎?事實上,不管是嚴重腦梗死還是腔隙性腦梗死,都跟我們動脈硬化有關。
但腔隙性腦梗死跟大家平時說的腦梗,還是有一定區別的,主要體現在以下兩個方面:
第一,它堵塞的腦血管比較小,梗死面積也比較小。 一般發生在100微米血管,梗死面積,即病灶大小一般在1cm以下。
第二,腔隙性腦梗死的部位是比較確定的,而一般腦梗位置是不確定的。 腔梗主要發生在我們大腦裡面的穿支動脈,比如最常見的中動脈、後動脈和基底動脈等。因此,腔梗發生的部位一般在我們大腦的基底節區、丘腦、橋腦等。
因此,這也是為什麼70%左右的腔梗病人是偶爾發現的,因為它們基本上是沒有症狀的。
那麼導致腔隙性腦梗死的原因是什麼呢?
主要跟以下三點有關:
一是小動脈硬化;
二是出現微栓子。 就是一個栓子不小心掉到我們大腦的小血管中去了,剛好把血管堵住了;
三是動脈粥樣硬化。 大動脈堵塞,剛好把我們大腦穿支動脈堵住了,也會引起腔梗。
那得了腔隙性腦梗死的人,還能恢復嗎?
當然,相比腦梗,腔隙性腦梗死預後是非常好的,很多中老年輕都是沒有症狀,並不需要進行葯物治療,哪怕對於其中一小部分有症狀的腔梗中老年人,通過服用一些通血管葯物,一到兩周也能得到很好的治癒效果, 只有極少數發生在重要部分的腔隙性腦梗死,不能恢復正常,會留下一些殘疾。
但 對於引起大部分中老年人腔梗的主要病因,年齡增長後出現的動脈硬化,這點是無法逆轉的,屬於正常的生理變化後必然會出現的一些病理改變,只能減緩病變發生發展過程。 因此,得了腔梗,哪怕沒有症狀,也不容小覷,因給予高度重視,尤其是患有高血壓、動脈粥樣硬化的病人,是發生腔梗的高發人群。
我是河南省唐河縣偏癱康復鍛煉團的組織者。
我們一起做康復鍛煉的是一群腦血管病後遺症偏癱患者。大家總結了一些腦梗的發病原因分享給大家,以供大家參考並引以為戒!
1:高血壓高血糖高血脂是引發腦血管病的主要原因。大部分患者在病發前沒有遵醫囑用葯控制三高才導致了腦梗或腦出血。
2:有一部分患者是先天性腦血管畸形或狹窄,有頭暈腦脹,口歪眼斜,走路不穩等症狀時沒有及時就醫導致了病友。
3:三十多歲到五十歲的患者中大部分都是家庭的頂樑柱,在家裡說一不二,脾氣暴躁,動不動就火冒三丈,大發雷霆,沒有良好的平和心態,加上工作和生活中各個方面的壓力導致腦血管病變。
4:大部分的腦血管病後遺症患者在病發前都有抽煙喝酒熬夜,不積極主動的參加適量運動的不良習慣。
5:沒有良好的飲食習慣,喜歡吃肥的豬肉,油炸食品,高鹽高糖等。這些高油脂的攝入造成了肥胖,血液的脂肪增高等,導致了腦血管病變。
現在腦血管病已經不是老年人的專利了,我們一起鍛煉的有三十多歲到五十多歲的巨多。這就需要我們處在這個年齡段的人更應該注意防範腦血管病的病發。
1:飲食以清淡為主,多吃新鮮水果蔬菜,多喝水,忌酒禁煙,少油低鹽,不吃動物內臟和肥的豬肉。雞鴨魚肉適量。不吃高脂肪高糖的食品。
2:養成早睡早起的良好作息習慣,積極主動參加適量的 體育 運動。
3:保持平和良好的心態,不亂發脾氣,不動不動就大動干戈。遇事冷靜。
4:有先天性腦血管畸形或狹窄的定期檢查並遵醫囑用葯。
5:嚴格遵醫囑控制三高。
6:有不明原因的突然頭暈腦脹,耳鳴耳聾,嗅覺不靈敏,口歪眼斜流口水,眼睛閉不嚴,一側肢體麻木無力,特別是手腳麻木,走路時向一邊傾斜,嗜睡乏力等腦血管病的前兆時及時就醫。
做到以上幾點就可以有效預防腦血管病的病發。
腦梗是目前為止發病率、死亡率均最高的腦血管疾病。
簡單的說,就是向大腦輸送營養和血液的血管被堵塞了,大腦得不到足夠的氧氣供應,部分較脆弱的腦組織開始壞死,從而引發腦梗。
特別是40歲後,血管硬化嚴重,更易得腦梗"偏愛"。
腦梗多是"吃"出來的,再吃3種食物,警惕血管堵死。
食物1:油炸食物
食物經過高溫油炸,一口咬下嘎嘣脆,那叫一個美味啊。
但是這種美味食物,含有大量的油脂,長期食用超過身體所需的正常含量,會大肆的殘留在血管中。
結果,血脂粘稠了,血栓增多了,心腦血管疾病就接踵而來了。
食物2:高鹽食物
隨著 養生 觀念的普及,大部分人都知道鹽分攝入過多會引發高血壓。
但是一些"隱藏"的鹽分還會容易被人忽視。比如:加工肉類、耗油、腌漬品、方便麵等,這類食物在製作的過程中,會加入大量的鹽分來提高口感及延長保質期。
這類食物長期食用,也會造成血液中鈉離子滯留,引發血壓升高,影響血管環境,誘發腦梗。
建議,在選擇食物中注意查看成分表中的鈉,減少鹽分攝入。
食物3:蛋糕
蛋糕可以給人幸福感,偶爾食用對身體無傷大雅。
但是若攝入過多,蛋糕中的大量糖分會擾亂膽固醇,導致血管收縮,增加血管壓力,堵塞血管,進而引發腦梗等心腦血管疾病。
腦梗上身時早起會有3種症狀,希望你沒有中招
症狀1:頭痛
大腦部分組織壞死,血液流經此處時出現障礙,會引發頭痛。
特別是在早起時,水分流失嚴重,血液相對粘稠,如果起床過猛,或受到刺激,血壓上升迅速,大腦突然缺氧會直接導致腦梗或中風發生。
症狀2:舌頭發硬
若早起後發現舌根發硬,說話不清晰,及時就醫。
此時腦部供血不足,會影響大腦對面部神經的控制,導致舌根發硬的症狀。
如果伴隨有單側流口水,病情已經十分嚴重了,千萬要警惕。
症狀3:眼前發黑
當腦干、小腦和腦橋中出現了血栓,會造成視網膜神經供血不足,出現視力障礙。
通常這種情況數分鍾後就會恢復,但是卻是腦梗發作前的徵兆,最好去醫院檢查一下。
不想腦梗上身,日常預防不能少,堅持4事,保護腦血管 健康 。
第1件:多吃抗氧化劑
抗氧化劑,是人體必須元素,需要從食物中攝取。
英國分子生物學家Harman指出:氧化應激決定壽命。
因此,抗氧化劑是血管 健康 必須的營養物質,能有養護血管,預防心腦血管疾病。
研究發現,抗氧化劑進入體內,可抵禦自由基對血管的「老化作用」,使血管「年輕態」。
有效的抑制血管內斑塊形成,維持血管生理功能,減少甘油三酯、膽固醇、自由基對血管是損傷,降低腦梗等腦血管發生率。
主要來源,元芙菊、秋麻籽等天然植物,其中, 元芙菊為葯用菊,抗氧化劑含量可達67%左右, 常喝可養護血管,減少腦梗發生。
第2件:戒煙限酒
香煙中的數千種有害物質,一旦進入血管,會造成血液含氧量銳減,血液粘稠,影響人體凝血機制,損害血管 健康 。
而喝酒,少量攝入可以擴張血管。若長期酗酒,會加速血壓升高,加重心臟排出量,引起其他血管收縮物質的釋放增多,繼而引發腦梗。
為了您的 健康 ,最好戒煙限酒。
第3件:運動不能少
運動,是最廉價也是最有效的提高身體免疫力的方式。
每天堅持運動30分鍾以上,心腦血管疾病的發生率可降低30%左右。
有效的運動,可促進血液循環,加速有害物質的代謝,還能提高心肺功能。
建議,平時若沒有運動習慣的話,最好從最簡單的運動,如:慢跑、快走等開始。一周後再慢慢增加運動量。
第4件:1-2-0識別法
"1":看到1張不對稱、嘴歪眼斜的臉;
"2":檢查兩只手臂,是否有單側無力、麻木;
"0":聆(零)聽講話,是否清晰。
不僅僅是中老年,很多年輕人也患有腦梗,而且從增長率來看,遠比高齡人群更高。
腦梗的形成因素較為復雜,很多人都可以說出一兩條來,其中最深入人心的就是不良飲食,但實際上飲食對於腦梗患者的不良作用雖然有,但絕非大家想像中那樣大,除此之外就是三高,但三高本身其實就是一類疾病,可以由於多種因素誘發,形成因素與腦梗較為相似,因此我們總將三高患者稱之為心腦血管疾病的高危人群。
在以前腦梗患者高齡化,是因為生活飲食習慣較為規律,人們的差距不大,主要因為年齡增長血管硬化程度的多少,來決定腦梗的出現時機;而現今之所以會使得腦梗低齡化,主要是因為電子產品的盛行,人們 娛樂 之餘放鬆對頸椎的保護,使得頸椎出現問題影響腦部,誘發腦梗來臨。
腦梗患者的治療一般分為兩個時期:
第一個時期是急救
患者的血管被栓子完全堵死,這時候需要通過這根血管供應血液的腦區域組織就會因為缺少血液持續灌注而壞死,這個壞死的過程非常快,一般超過5分鍾就會發生,我們必須立刻搶救這些即將壞死的細胞、
這就需要涉及溶栓和取栓,首選是葯物溶栓,當患者在發病4.5小時以內滿足溶栓適應症,是可以通過溶栓搶救過來的;但如果患者送入醫院的時間太晚,那麼需要對其進行評估,看看還有沒有可以挽救的地方,如果有的話就需要採取機械取栓了。
第二個時期是恢復
患者的大腦區域組織會因為搶救時間不同,而發生不同程度的壞死,而人體大腦主管全身各類功能,諸如語言、性格、肢體、呼吸、視力等,一旦壞死就會發生功能障礙影響正常生活,這就是我們常說的腦梗後遺症。
對於此類患者而言,短期內沒有太大危險,其首要目標就是恢復喪失的功能,但由於壞死的細胞無法再生,因此臨床上的恢復是很困難的,我們這時候需要對周圍休眠的神經細胞進行激活,使其代表原本壞死的細胞組織,這樣再配合康復訓練,是可以讓患者重新恢復以往狀態的。
萬事無絕對,任何疾病都有例外,絕症活下來的不少見、常見病死亡的也有耳聞,所以說我無法給出什麼保證,但就我的經驗來看:「腦梗只要及時採取正確的治療辦法,恢復幾率是比較大的,不管是急性期還是恢復期」。
希望我的回答能幫助到您!
如果有什麼不懂的,可以評論私信告訴我!
從腦梗死病灶是如何形成的我們可知,腦梗死並非不可治,只是治療存在一個時間窗(一般為4.5小時),而且治療的目的是挽救缺血半暗帶,而不是壞死腦組織(腦細胞壞死目前無力回天,正如人死不能復生一樣),因此腦梗死後要求我們在時間窗內力爭盡早實現血管再通,挽救缺血半暗帶。
由於機體存在許多側枝循環(因人而異,有些人側枝循環豐富,有些人側枝循環少),如果發病在短時間內實現血管再通
我父親突發腦梗死去了醫院沒有活過第五天,之前他就有很嚴重的高血壓 ,然後又是心肌梗死 ,做了兩個手術。今年初又住了院,換了新葯 ,然後買了睡眠呼吸機和制氧機。結果還是不能把他留下。我看死亡通知書寫15疾病,或許就是導致他死亡的原因。
醫生說腦梗死是不可逆轉的。可以進行康復鍛煉。恢復一些
腦梗如果治療比較及時是完全能夠康復的,對於任何一個腦梗死的患者,在急性期唯一能夠打通血管的治療是溶栓和動脈取栓。如果患者突然發現自己說話說不清楚,或者聽別人說的話聽不懂,或者出現口角歪斜,或者出現一側肢體的麻木、無力,這種情況都應該立即到醫院,即在第一時間內到醫院,在治療時間窗內進行檢查,發現是缺血性的腦血管病,啟動溶栓治療。如果沒有禁忌症,溶栓是唯一能夠打通血管的一個治療方法。如果超出治療時間窗或者是有禁忌症,不能夠溶栓,還有一個可能性是動脈取栓,這是兩個唯一能在急性期打通血管的一個治療手段。如果是急性期把血管完全打通,患者將來可能就能夠康復。
55歲以後,小腦萎縮就容易引起腦梗了。
B. 腦梗死可以怎麼治療
腦梗死的治療分為不同的階段,在腦梗死的急性期,通常選用的方式根據時限的不同或者時間窗的不同,採用不同的治療方法。在急性期,如果在3個小時或者6個小時之內,可以採用溶栓治療,使腦血管再通。溶栓的方法可以包括兩種,靜脈溶栓以及動脈溶栓。雖然是兩種不同的方法,達成的目標是一致的,就是使血管再通,血液再恢復,從而達到治癒的目的。
如果超過了時間窗,不再使用溶栓治療的方法,此時會導致病情加重,甚至引起腦出血,所以隨著時間窗的不同,治療方法也不同,超過時間窗之後的治療,主要改善代謝和預防並發症的出現為主要的治療目的。