瘧疾檢查的采血時間為什麼不同

A. 如何判斷是否患瘧疾

典型的瘧疾多呈周期性發作，表現為間歇性寒熱發作。一般在發作時先有明顯的寒戰，全身發抖，面色蒼白，口唇發紺，寒戰持續約10分鍾至2小時，接著體溫迅速上升，常達40℃或更高，面色潮紅，皮膚乾熱，煩躁不安，高熱持續約2～6小時後，全身大汗淋漓，大汗後體溫降至正常或正常以下。經過一段間歇期後，又開始重復上述間歇性定時寒戰、高熱發作。

四種人體瘧疾典型的臨床發作大體相似，可分為前驅期、發冷（寒戰）期、出汗期和間歇期.每個時期的症狀各有特點，分別如下：
前驅期：患者有疲乏、頭疼、不適、厭食、畏寒和低熱。此期鏡檢多為陰性。發冷期或寒戰期：持續數分鍾至1小時，常伴頭痛、惡心和嘔吐。此時體溫多已超過38℃。鏡檢瘧原蟲時，大部分為裂殖體和環狀體。
發熱期：一般持續3~4小時，頭痛加劇，體溫高者可超過40℃。多次復發的病人，可只定時出現微寒和低熱，或頭暈、頭痛，肌肉關節酸痛和三叉神經痛而無明顯的高熱。所見的原蟲以小滋養體為主。
出汗期： 可微汗至大汗淋漓。在此期內體溫迅速恢復正常，上述各種症狀逐漸消失。
間歇期：系指前後兩次發作的間隔時間。時間長短取決於蟲種和免疫力。惡性瘧病例很不規則，短僅數小時，長達24~48小時；間日瘧為48小時。鏡檢所見原蟲間日瘧以大滋養體為主，惡性瘧可能在此期查不到瘧原蟲或查到個別環狀體

B. 瘧疾的症狀有哪些

臨床表現
1.一般症狀四種人體瘧疾典型的臨床發作大體相似，可分為前驅期、發冷(寒戰)期、發熱期、出汗期和間歇期。
(1)前驅期：患者有疲乏、頭痛、不適、厭食、畏寒和低熱。此期相當於肝細胞內的瘧原蟲(裂殖體)發育成熟裂殖子釋入血流。但因周圍血內的原蟲密度太低，鏡檢多為陰性。
(2)發冷期或寒戰期：持續數分鍾至1h，常伴頭痛、惡心和嘔吐。此時體溫多已超過38℃。鏡檢瘧原蟲時，大部分為裂殖體和環狀體。
(3)發熱期：一般持續3～4h，頭痛加劇，體溫高者可超過40℃。多次復發的病人，可只定時出現微寒和低熱、或頭暈、頭痛，肌肉關節酸痛和三叉神經痛而無明顯的高熱。發熱期所見的原蟲以小滋養體為主。
(4)出汗期：可微汗至大汗淋漓。在此期內體溫迅速恢復正常，上述各種症狀逐漸消失。
(5)間歇期：系指前後兩次發作的間隔時間。時間長短取決於蟲種和免疫力。就典型者的間歇期而言，惡性瘧病例很不規則，短僅數小時，長達24～48h，間日瘧和卵形瘧約為48h，三日瘧為72h。鏡檢所見原蟲除惡性瘧外，以大滋養體為主。
(6)潛隱期和復發：間日瘧和卵形瘧還有潛隱期和復發;惡性瘧和三日瘧只有復燃，沒有復發。初發與復發以及前後兩次復發間隔的時間，分別稱為第1和第2潛隱期。未經足量高效血內裂殖體殺滅葯治療後所見的類似情況，統稱復燃。各種瘧疾的臨床表現如下。①間日瘧：間日瘧多有前驅期。臨床急性發作以體溫超過38℃為准，發熱始於中午前後和晚上9點以前，偶見於深夜。開始一、二次症狀較輕，熱度較低，隨後日益加重。間日瘧發作中常見單純皰疹，多見於口唇周圍，也可延及鼻和兩耳，偶見於肛門周圍和外陰部。間日瘧預後良好，早年有良性瘧之稱;②惡性瘧：潛伏期6～27天，平均11天，多突然發病，無寒戰，僅有畏寒感。高熱者多見，常伴有頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐、貧血等。出汗期不明顯。熱型復雜，有的像間日瘧，隔天發作1次，與48h為一惡性瘧紅內期裂體增殖周期相符;有的每天發熱，熱型呈間歇型、弛張型或不規則型;有的持續高熱，發熱期往往長達20～36h;前後兩次發作的間歇期極短，致使體溫曲線呈「M」型。惡性瘧用高效裂殖體殺滅葯足量治療後，即可根治。若能及時治療，多數病例預後良好;③卵形症：臨床症狀與間日瘧相似。多數在下午5點以後或晚上發作。症狀較輕，無明顯寒戰，發作次數一般在6次以內，易自愈，遠期復發少，常見無症狀的帶蟲者。半數以上病例一開始就呈典型的間日熱型，熱度較低;④三日瘧：潛伏期18～35天，平均28天。通常無前驅期，發作前3～4天有疲倦、肌肉關節酸痛、寒冷感及頭痛，往往不易覺察而被忽視。多在午後發病，亦可見於中午時分。發冷、發熱和出汗三個時期較明顯，因退熱太快，有虛脫的可能。由於三日瘧原蟲的發育同步性較強，每72h為一發作周期亦較規則。三日瘧無復發，足量氯喹和奎寧均能予以根治。
2.凶險型瘧疾主要見於惡性瘧。其他三種瘧疾極少見到凶險型。
(1)腦型：多見於無免疫力而又未及時治療者。臨床上分為嗜睡、昏睡和昏迷三級。
(2)超高熱型：以起病較急、體溫迅速上升至41℃以上並持續不退為特點。
(3)厥冷型：病人軟弱無力，皮膚濕冷、蒼白或輕度發紺，可有陣發性上腹劇痛，常伴有頑固性嘔吐或水樣便，很快虛脫以至昏迷，多因循環衰竭而死亡。
(4)胃腸型：有明顯腹痛、腹瀉和里急後重感。本型是凶險型中預後較好、病死率較低一型。
診斷
人體四種瘧疾在臨床表現、病程經過、對葯物反應等方面有許多共同性，又各有一定的特殊性。因此，在診斷上應明確患者的瘧疾種類。
1.臨床診斷要點①多數病例在發熱前有時間長短不一的寒戰或畏寒;②體溫在短時間內迅速上升，持續數小時，然後很快下降，繼而有不同程度的出汗。每隔2～4h測量體溫1次，分析體溫曲線，則可發現夜間的體溫往往降至正常或在常溫以下;③發作有定時性，發熱期與無熱期交疊出現，且有一定的規律性;④病人在發作間歇期除疲勞、無力和略感不適外，一般感覺良好;⑤發病多見於中午前後和下午，夜間開始發作者較少;⑥臨床症狀一次比一次嚴重，經多次發作後，又漸次減輕，有「自愈」的趨勢;⑦有溶血性貧血的臨床表現，其程度與發作次數相符;⑧脾大，其程度與病程相關，部分病例同時見肝大。
嬰幼兒、惡性瘧以及新感染病例發作的起初一、二次，臨床症狀常不典型。此外，一些有較高免疫力的病人，血中帶有大量原蟲，臨床症狀卻不明顯或完全沒有，尤須參照體檢和實驗室檢查方能確定診斷。
2.實驗室診斷
(1)血中病原體檢查：人體四種瘧原蟲只有惡性瘧一種在周圍血內僅見環狀體和配子體，且在發作期檢出機會較多，發作間歇期多數原蟲進入內臟毛細血管，如當時配子體尚未出現，則血檢可能暫呈陰性，因此惡性瘧在發作期間查血最為適宜;其餘三種瘧疾的血檢不受時間限制，無論在發作期及間歇期均可見到原蟲。臨床上酷似瘧疾，血檢原蟲陰性者，應堅持一天查血2次，連續幾天。細致地按規定檢查厚血膜，其功率高於薄血膜很多倍，凡是瘧疾，最終定能在周圍血中查到瘧原蟲。從患者耳垂或指尖刺取血液塗片、染色、鏡檢，迄今仍是最可靠的確診瘧疾方法，如發現紅內期瘧原蟲即可確診。
鑒於鏡檢法的准確性受到血中原蟲密度、製片和染色技術、服葯後原蟲變形或密度下降以及鏡檢經驗等因素的影響，近年來對傳統的血檢法有了一些改進。其一為BectonDickinson公司QBC法(quantitativebuffycoat)。用含有抗凝劑和吖啶橙的毛細管，取病人60�0�8l血，加一個浮器，離心後，瘧原蟲濃集在紅細胞上層和白細胞下層，由於管中央有浮器存在，把上述兩層細胞和瘧原蟲推向管壁，可以直接在熒光顯微鏡下檢查發熒光的瘧原蟲。此法有濃縮作用，可提高敏感度，不需要染色，節省了時間。其二是0.5%～1.0%皂素溶液代替普通水溶血，然後以吉氏液染色後鏡檢。優點是以皂素處理過的厚血膜底板清晰，無紅細胞殘骸和血小板干擾，有助於瘧原蟲檢出。
(2)免疫學檢測：①檢測瘧原蟲抗原;可查出原蟲血症者，故對臨床診斷為現症病人以及從人群中查傳染源、考核療效均可使用。主要方法有瓊脂糖擴散試驗、對流免疫電泳、酶聯免疫吸附試驗、直接熒光或酶免疫染色法等;②檢測瘧原蟲抗體：可用於流行病學調查，追溯傳染源;藉助測定流行區人群抗體水平的高低，來推斷瘧疾的流行趨勢;過篩供血者以預防瘧疾輸血感染，以及考核抗瘧措施的效果等。此外對多次發作又未查明原因者，檢測瘧疾抗體有助於診斷。檢測抗體的方法較常用的有間接熒光抗體試驗、間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗等。
(3)核酸探針檢測：目前國內外已有幾種不同的核酸探針用於瘧原蟲的檢測。由於其獨特的高特異性，敏感性可高於鏡檢，認為核酸探針技術非常有希望替代常規的顯微鏡檢查，且可在短時間內批理處理大量樣本，已被認為可以定量及估算瘧原蟲血症水平，是瘧疾流行病學調查及評價抗瘧措施效果很有潛力的診斷工具。目前大量生產核酸探針和大規模現場使用尚存在一些技術問題須解決。
(4)PCR檢測：目前公認，在各種瘧疾檢測方法中，PCR方法的敏感性和特異性是最高的。為進一步提高PCR技術的敏感性和特異性，以及便於在實際工作中推廣，在此基礎上，又進行了巢式PCR(nestedPCR)、PCR-ELISA等方法的研究。除能夠直接檢測抗凝血樣中的瘧原蟲外，PCR檢測濾紙干血滴上的瘧原蟲技術也已成熟，從而便於以PCR技術監測邊遠地區的瘧疾。由於它對實驗技術和條件的要求較高，從而限制了其在現場的應用。就目前多數瘧區的條件，現場采血後，尚要回到具有較好條件的實驗室做進一步的分析處理。
(5)Dipstick方法：目前，世界衛生組織推薦應用Dipstick方法，其原理是利用惡性瘧原蟲能夠合成、分泌一種穩定的水溶性抗原-富組蛋白Ⅱ(histidinerichproteinⅡ，HRPⅡ)，以其制備的單克隆抗體滴於免疫層析條上，經過吸附、洗滌與顯色，檢測血中富組蛋白Ⅱ的存在。據國外比較Dip-stick及其他幾種方法的報道，Dipstick方法診斷瘧疾的敏感性(84.2%～93.9%)和特異性(81.1%～99.5%)均較高;且具有操作簡便、快速穩定、易學的特點，適用於鏡檢或實驗室技術質量難以保證、及待確定瘧疾的流行范圍、瘧疾呈低度傳播、需避免葯物濫用以減少抗性發展的地區。必須指出的是，應用Dipstick方法也有一定的局限性，用此法難以檢出尚處於潛伏期或血中僅含有成熟配子體的惡性瘧原蟲。

C. 血常規檢查項目 如何看懂血常規化驗單

血 常規檢查 很重要，當人身體發生變化時，常引起 血液 質和量的變化，血液發生病理變化時，常影響全身的組織和器官。 血常規 檢查項目 有哪些呢?下面是我整理血常規檢查項目的資料，歡迎閱讀。

血常規檢查項目
1、血液分為血漿和血細胞兩部分。血常規檢查是對外周血中紅細胞和白細胞的量和質進行化驗檢查，包括：紅細胞(RBC)計數、血紅蛋白(Hb)測定，白細胞(WBC)計數及白細胞分類(DC)計數、血小板((Pt)計數。

2、在通常情況下，單位容積的血液中，紅細胞數與血紅蛋白量的數值大致呈平行的關系，故兩者測定的意義大致相同;但在某些具有紅細胞內血紅蛋白濃度改變的 貧血 ，如低色素性貧血時，紅細胞與血紅蛋白降低的程度常不平行，血紅蛋白降低較紅細胞為明顯，故同時測定紅細胞數與血紅蛋白量以作比較，對診斷就更有意義。

3、一般經多次檢查，成年男性紅細胞》6.0×1012/L、血紅蛋白》170g/L，成年女性紅細胞》5.5×1012/L、血紅蛋白》160g/L時，即被認為紅細胞和血紅蛋白增多。這種情況可分為相對性增多和絕對性增多兩類。前者是因血漿中水分丟失、血液濃縮所致，常見於嚴重嘔吐、 腹瀉 、大量出汗、大面積 燒傷 等;多引起紅細胞增多的原因，繼發性可見於高原地區居民，嚴重的慢性心、肺疾患，如阻塞性 肺氣腫 和肺原性 心臟病 ，還見於腎癌、卵巢癌以及腎孟積水、多囊腎等。原發於骨髓增殖性 疾病 如真性細胞增多症也可引起紅細胞持續性顯著增多，紅細胞數可高達(7-10)×1012/L、血紅蛋白達180-240g/L。

4、成年男性血紅蛋白《120g/L，成年女性血紅蛋白《110g/L即可視為貧血。嬰兒從出生3個月起至15歲以下的 兒童 ，因身體生長發育迅速而紅細胞生成相對不足，紅細胞及血紅蛋白數值可較正常成人低約10%-20%;妊娠中、後期的孕婦血漿容量增加，使血液稀釋;可導致紅細胞及血紅蛋白減少，以上統稱為生理性貧血。病理性貧血見於各種貧血，如 腫瘤 、再生障礙貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、失血性貧血、 白血病 、骨髓瘤、骨髓纖維化等伴發的貧血。

5、白細胞包括中性粒細胞(N)、嗜酸性粒細胞(E)、嗜鹼性粒細胞(B)、淋巴細胞(L)和單核細胞(M)5種。由於各種白細胞各有其生理功能，在不同病理情況下，可引起不同類型的白細胞發生質或量的變化。

6、白細胞總數》10×109/L稱白細胞增多，淋巴細胞占白細胞總數的20%-40%。兒童期淋巴細胞較高，嬰兒出生時淋巴細胞約佔35%，粒細胞佔60%，4-6天後淋巴細胞可達50%;4-6歲時，淋巴細胞比例逐漸減低，逐漸達正常成人水平。淋巴細胞增多，病理性的常見於感染性疾病、淋巴細胞白血病、淋巴瘤等。淋巴細胞減少主要見於應用腎上腺皮質激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療，以及接觸放射線、免疫缺陷性疾病等。

正常人嗜酸性粒細胞占白細胞總數的0.5%-5%，其增多常見於寄生蟲感染和變態反應性疾病(如支氣管 哮喘 、葯物過敏反應等)。

7、血小板(Pt)的正常范圍為(100-300)×109/L。血小板對止血、凝血及血塊收縮均有密切關系。血小板增多(》300×109/L)，常見於慢性粒細胞白血病早期、脾切除後、急性失血、原發性血小板增多症等。血小板減少(《109/L);如降低太多(《6×109/L)，有可能造成大出血休克或顱內出血死亡。血小板減少常見於原發性血小板減少紫癱、再障、急性白血病、脾亢、葯物中毒等。

當然，血常規檢查只是輔助性診斷方法之一，若要確診，還需要醫生結合臨床和其他相關檢測結果作出診斷。
血常規檢查方法
一般取用末梢血檢查，如指尖、耳垂部位的血。以前由於靠人工檢查分類，效率低，工作量大，又將血常規的檢查分為甲規或乙規進行，但隨著檢驗現代化、自動化的發展，現在的檢驗基本是由機器檢測，速度快，數據精確。 血常規檢查之采血

血液標本的採集及運送是保證結果的重要環節，正確的血液常規標本的採集、接收及保存，使標本中的待測成分不受影響，保證檢測結果准確可靠。 采血時凡位於體表的淺靜脈均可作為采血部位，通常採用肘部靜脈，肘部靜脈不明顯時，可用手背靜脈或內踝靜脈。幼兒可於頸外靜脈采血。采血處應避免有皮膚紅腫、潰瘍等現象。采血時如病人檢測項目多，應先採常規血，防止血小板發生聚集。止血帶壓迫時間不能過長，最好不超過0.5 min，以避免瘀血和血液濃縮(有試驗證明，壓迫時間過長，可引起纖溶活性增強，血小板釋放及某些因子活性增強，影響某些實驗結果)。最好採用封閉式真空采血器，既有利於標本的 收集 運送和保存，又便於防止血液交叉感染。抽血時避免產生大量泡沫，否則可能導致 溶血 。溶血標本會造成紅細胞計數降低，紅細胞比積降低。血液抽出後立即輕輕搖動，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。血液檢查的標本量與抗凝劑比例要合適。血液比例過高時，血漿中容易出現微凝血塊，可能阻塞血細胞分析儀，同時影響一些檢驗結果。血液比例過低，抗凝劑相對過剩，會引起血細胞形態和體積的一些改變，這些改變會使血常規檢驗得出錯誤結果。

血液標本的保存與運送

血液標本的保存與運送。血常規血液標本採集後應立即送檢，如不能及時送檢或分析，必須採取保存 措施 ，應在4 ℃~8 ℃低溫冰箱冷藏，但低溫保存不要超過4 h，保存條件非常重要，不適當保存直接影響實驗結果。標本應由檢驗人員或臨床醫護人員採集。標本運送要做到專人專送。

血常規是如何檢查的

血液檢驗以前是指血常規檢查，是 手工 操作、顯微鏡下計數的，它包括紅細胞、血紅蛋白、白細胞計數及其分類、血小板計數等，共有10來個項目。做一個病人的血常規檢驗最熟練、最快速也要10來分鍾。隨著科學技術的飛速發展， 醫學 檢驗儀器自動化，目前大部分醫院都使用自動化血液分析儀做血常規檢驗(目前稱血液學分析)。每次檢查只需用0.1毫升(約兩大滴血)的抗凝血，只要用30秒或1分鍾的時間，就可以檢測並列印出20多項結果。
如何看懂血常規化驗單
一、血紅蛋白(Hb)：

血紅蛋白是紅細胞內參與氧氣運輸的一種蛋白質，鐵、葉酸、維生素B12是其合成的重要原料。正常男性為(120～160) g/L，女性為(110～150) g/L。

血紅蛋白低於正常水平稱之為貧血，可見於多種疾病：①造血原料不足引起的缺鐵性貧血， 營養 不良性貧血。②骨髓造血功能衰竭如再生障礙性貧血。③各種急性、慢性失血所致紅細胞丟失過多如嚴重外傷失血、潰瘍病出血、月經過多、 痔瘡 或 肛裂 出血。④紅細胞破壞過多引起的各種溶血性貧血。⑤惡性腫瘤細胞侵犯骨髓，如各種白血病、骨髓瘤、骨髓轉移癌等。

血紅蛋白增高常見於： 真性紅細胞增多症，嘔吐、腹瀉等嚴重脫水，嚴重燒傷，大量長期吸煙，慢性支 氣管炎 、肺原性心臟病，先天性心臟病，某些 腎臟疾病 ，高山地區的居民等。

如發現血紅蛋白結果異常，應注意查看是否同時伴有白細胞數、血小板及網織紅細胞數目異常，必要時應做骨髓穿刺檢查，因為這些數據對於進一步明確貧血的病因非常重要。同時應聽從血液科醫師的指導，不可自作主張亂服葯，以免延誤診治。

二、白細胞計數(WBC)及分類

血液中的白細胞俗稱“白血球”，包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。化驗單中白細胞計數是指測定血液中白細胞的總數，分類是指計算上述各類白細胞的百分比。在不同的疾病狀況下，可引起不同類型白細胞的數量變化。醫生會根據白細胞的數量及百分比的變化來判斷病因。正常成人WBC總數為(4.0～10)×109/L;分類百分比：中性粒細胞(Gran)佔50%～70%，淋巴細胞(Lym)佔20%～40%，單核細胞(Mono)佔3%～8%，嗜酸性粒細胞0.5%～05%，嗜鹼性粒細胞0～1%。

白細胞減少常見於：①病毒性感染。如麻疹、風疹、 水痘 、流行性 腮腺炎 、病毒性肝炎、病毒性 感冒 等。②某些細菌、原蟲性感染。如傷寒、副傷寒、瘧疾、黑熱病，以及嚴重感染如粟粒性結核、嚴重 敗血症 等。③血液病如再生障礙性貧血、白細胞不增多性白血病、急性粒細胞缺乏症、惡性組織細胞增生症等。④某些葯物及 化學 試劑及放射線影響，如磺胺葯、氯黴素、抗腫瘤葯、 化妝 品、不合格 裝修 材料等。

白細胞增多常見於：①全身或局部感染，如大葉性 肺炎 、急性 扁桃體炎 、流行性腦脊髓膜炎、丹毒、急性 闌尾炎 、白喉等。②明顯的白細胞升高應警惕白血病的可能。③某些腫瘤可致白細胞升高。④外傷或組織壞死，如大面積燒傷等。

淋巴細胞增多常見於結核病、病毒感染、百日咳、急性或慢性淋巴細胞白血病等。中性粒細胞減少時，淋巴細胞比例會相對升高。嗜酸性粒細胞增多，常見於過敏性疾病，如支氣管哮喘、 蕁麻疹 、剝脫性 皮炎 、腸道寄生蟲病等;某些白血病也可伴有嗜酸性粒細胞升高。

應提醒注意，血液中的白細胞數量是動態變化的，有些生理情況下可能會出現一過性波動，如餐後、劇烈運動等，另外也可能出現儀器測量誤差。因此發現白細胞計數異常時不必過於驚慌，至少要復查一次，盡早到血液科就診。

三、血小板計數(PLT)

PLT的正常值范圍為(100~300)×109/L。血小板的主要功能是參與機體的止血與凝血。血小板數量過高血液會處於高凝狀態，容易發生血栓，過低則容易發生出血如鼻衄、牙齦出血、皮膚出血點或瘀斑等。

血小板升高常見於 血液疾病 如原發性血小板增多症、真性紅細胞增多症、慢性粒細胞白血病等，某些感染、惡性腫瘤、缺鐵性貧血、脾切除後、運動後等也可有血小板增高。

血小板減少常見於：原發性血小板減少性 紫癜 ，系統性 紅斑狼瘡 ，脾功能亢進，彌漫性血管內凝血，某些葯物所致以及血小板生成減少如再生障礙性貧血、急性白血病、惡性腫瘤骨髓轉移等。

血常規檢查是臨床上很常用的檢驗方法， 報告 單中的項目比較多，所以在看報告單時，不可孤立地看某一項，必須把各項化驗結果綜合分析，醫生也會根據你的臨床症狀以及體格檢查的情況做進一步的診療處理。

第一，我們先來看化驗單中的第一項CRP

CRP就是C反應蛋白，很多大醫院都開展微量血CRP的檢查。這是一個初篩的

檢查，可以判斷孩子是不是細菌感染。白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細胞出現的時間更早。同時CRP還是疾病?身反應的指標，如果數值高出正常值數倍，往往提示病人身體的多個臟器受到損傷。另外，CRP還和一些嚴重疾病有關系，比如 傳染 性單核細胞增多症、川崎病、 風濕 熱等。

第二，看白細胞(WBC)的數量

很多家長拿到化驗單只知道看白細胞高不高。一般來說，如果白細胞的數量大於10000，就提示孩子有細菌感染，需要使用抗菌素。白細胞的數值越高，說明細菌的毒力越強或者細菌的數量越多。

但有時候白細胞特別高，不見得就一定是細菌感染，白細胞內還有淋巴細胞和中性粒細胞。如果孩子患有傳染性單核細胞增多症，他體內的淋巴細胞就特別高，所以白細胞總數也特別高，可能達到20000，甚至30000，實際上這裡面大部分是淋巴細胞，而不是中性粒細胞。

白細胞舊稱白血球，是血液中的一類細胞。白細胞通常被稱為免疫細胞，是人體和 動物 血液及組織中的無色細胞。有細胞核，能作變形運動。白細胞一般有活躍的移動能力，它們可以從血管內遷移到血管外，或從血管外的組織中遷移到血管內。因此，白細胞除了存在於血液和淋巴中外，也廣泛存在於血管、淋巴管以外的組織中。血液中的白細胞有五種，從體積來看，從小到大依次為淋巴細胞、嗜鹼性粒細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核細胞。

第三，看中性粒細胞的百分率

數值越高，說明疾病還在發展，有可能進一步加重。中性粒細胞主要是針對細菌的，當孩子的身體受到細菌感染的時候，中性粒細胞就會增加，來殺死細菌。如果中性粒細胞百分率降低，淋巴細胞百分率相應地就要升高，說明孩子可能是病毒感染。 第四，要看中性粒細胞的絕對值

如果它低於正常值，說明有病毒感染。中性粒細胞的絕對值越低，說明病毒感染的程度越嚴重。如果高於正常值，說明是細菌感染。有些孩子，他們體內的白細胞總數不太高，但是中性粒細胞絕對值很高，這預示著孩子的發熱會越來越厲害。 第五，看血小板

血小板的數值越高，說明孩子感染的次數越多。這個孩子的血小板是正常的，很多反復感染的孩子，血小板數值都是400萬、500萬。

第六，看嗜酸細胞(EOS)絕對值和嗜鹼性細胞(BASO)絕對值

它們是判斷孩子是否過敏的指標之一。從表格中我們可以看到：這個孩子的嗜酸性細胞絕對值是0.92，正常值是0.05乣0.56，高出正常值很多，說明孩子過敏很嚴重，說明這個孩子這次生病是在過敏基礎上受到感染導致的。

第七，看淋巴細胞絕對值和淋巴細胞百分率

淋巴細胞是干什麼的呢?淋巴細胞主要通過分泌抗體來對抗病毒的。如果這兩個值高出正常值，就說明孩子可能是病毒感染。

第八，看單核細胞百分率和單核細胞絕對值

D. 臨床檢驗技師考試《專業實踐技能》試題及答案

2017臨床檢驗技師考試《專業實踐技能》試題及答案

試題一：

第1題 阻塞性黃疸病人的血清除哪項外，其餘的酶都增高(A)

A. ChE

B. AKP

C. 5′-NT

D. γ-GT

E. ALT

第2題 酶免疫技術中最佳工作濃度的選定常採用(D)

A. 抗原稀釋法

B. 抗體稀釋法

C. 酶標記物稀釋法

D. 棋盤滴定法

E. A+B

第3題 目前根據耐熱的菌體O抗原將假結核耶爾森菌分為(E)

A. 二個血清型

B. 三個血清型

C. 四個血清型

D. 五個血清型

E. 六個血清型

第4題 補體結合試驗的指示系統包括(C)

A. 特異性抗體和補體

B. 特異性抗原和補體

C. 紅細胞和溶血素

D. 加熱滅活的病人血清

E. 補體和溶血素

第5題 晚期多發性骨髓瘤患者每天分泌M蛋白可達(D)

A. 2～6g/L

B. 6～10g/L

C. 10～60g/L

D. 60～80g/L

E. >80g/L

第6題 高雪細胞形態學突出特徵是下列哪一項(D)

A. 胞體大，胞核小而偏位

B. 核染色質粗糙，偶見核仁氣

C. 胞漿極豐富，染淡藍色

D. 胞漿中含有許多波紋狀纖維樣物質排列成蔥皮樣

E. 胞漿中含有桑椹狀、泡沫狀或蜂窩狀脂滴

第7題 考慮進行治療監測的葯物需具備下列情況，但除外(B)

A. 葯物毒性大

B. 治療血葯濃度范圍和中毒水平尚未確定

C. 安全范圍狹窄，治療指數低

D. 不同治療的目的需不同的血葯濃度

E. 開始治療階段

第8題 再生障礙性貧血的表現是(C)

A. 小細胞低色素性貧血

B. 低色素性貧血

C. 正常色素性貧血

D. 高色素性貧血

E. 嗜多色性貧血

第9題 下列哪項不符合DIE發病機制(A)

A. 纖溶系統被抑制

B. 任何因素導致血管內凝血

C. 大量凝血因子及血小板被消耗

D. 纖溶系統被激活

E. 形成彌散性的微血栓

第10題 下列疾病可使血小板減少，但哪項除外(E)

A. 急性粒細胞白血病

B. 脾功能亢進

C. 再生障礙性貧血

D. DIC

E. 慢性粒細胞白血病早期

第11題 不引起中性粒細胞增加的疾病是(A)

A. 脾功能亢進

B. 尿毒症

C. 急性鏈球菌感染

D. 急性溶血

E. 急性心肌梗死

第12題 骨髓檢查巨核細胞常減少或缺如的是(A)

A. 急性粒細胞白血病

B. 原發性血小板減少性紫癜

C. 巨幼細胞性貧血

D. 缺鐵性貧血

E. 血栓性血小板減少性紫癜

第13題 肺炎球菌可由光滑型(S)轉變為粗糙型(R)，主要是由於下列何種結構發生變化(B)

A. 外膜蛋白

B. 莢膜

C. 脂多糖

D. 溶血素

E. M抗原

第14題 根據O抗原，志賀菌屬分為多個群，其中c群為(C)

A. 痢疾志賀菌

B. 福氏志賀菌

C. 鮑氏志賀菌

D. 宋內志賀菌

E. 痢疾桿菌

第15題 制備單克隆抗體時使細胞融合的'常用的融合劑為(B)

A. HAT

B. PEG

C. PHA

D. ConA

E. HGPRT

第16題 某酶促反應速度為最大反應速度的80%時，Km等於(D)

A.

B. 0.4[S]

C. 0.5[S]

D. 0.25[S]

E. 4[S]

第17題 每升血液中細胞容積除以每升血液中紅細胞數計算出值是(B)

A. 平均紅細胞血紅蛋白量

B. 平均紅細胞容積

C. 每個紅細胞血紅蛋白含量

D. 平均紅細胞血紅蛋白濃度

E. 平均血紅蛋白體積

第18題 下列是有關嗜酸性粒細胞直接計數稀釋液作用的正確敘述，但除外(B)

A. 破壞紅細胞

B. 使嗜酸性粒細胞分布均勻

C. 保護嗜酸性粒細胞

D. 使嗜酸性粒細胞著色

E. 防止血液凝固

第19題 患者，男性，40歲，因發熱就診，Hb90g/L，WBCl25×109/L，血塗片白細胞分類:中性中幼粒細胞10%，中性晚幼粒細胞10%，中性桿狀核粒細胞30%，中性分葉核粒細胞30%，嗜鹼性分葉核粒細胞2%，淋巴細胞10%，單核細胞3%，PLT295×109/L，NAP積分為0分，該病例最可能診斷是(D)

A. 嚴重細菌感染

B. 嚴重病毒感染

C. 急性白血病

D. 慢性粒細胞白血病

E. 類白血病反應

第20題 適用於血細胞比容、網織紅細胞計數、不適用於血小板計數和白細胞分類計數檢查的抗凝劑是(B)

A. 乙二胺四乙酸(EDTA)鹽

B. 雙草酸鹽

C. 肝素

D. 枸櫞酸鹽

E. 以上都不是

第21題 在Ⅱ型超敏反應中(D)

A. 細胞毒性抗體直接引起靶細胞溶解

B. Tc細胞參與反應而導致細胞被殺傷

C. 組胺的釋放在早期起重要作用

D. 補體活化導致細胞或組織損傷的機制

E. 中性粒細胞殺傷作用導致組織損傷

第22題 胞體大，外形不規則，胞漿豐富，呈灰藍色，核呈筆架形或s形，核染質纖細網狀，急性白血病細胞形態學特徵符合下列哪一項(C)

A. 急性粒細胞白血病(M1)

B. 急性早幼粒細胞白血病(M3)

C. 急性單核細胞白血病(M5)

D. 急性淋巴細胞白血病(L1)

E. 紅白血液病(M6)

第23題 單向瓊脂擴散法測定免疫球蛋白每次測定時(A)

A. 必須同時製作標准曲線

B. 可採用不同批號抗血清製作的標准曲線

C. 以沉澱環大小報告結果即可

D. 以上均可

E. 血清需要滅活

第24題 有關LDH活力測定以下不正確的是(C)

A. pH>9時有利乳酸→丙酮酸的反應

B. LDH5的最適pH<10

C. LDH1與LDH5有相同的最適pH

D. 二乙醇胺緩沖液可使LDH假性升高

E. LDH5的Km值高於LDH1

第25題 急性粒細胞白血病復發的實驗室指標骨髓塗片中(C)

A. 原始細胞大於5%

B. 原始細胞小於20%

C. 原始細胞大於20%

D. 原始細胞大於30%

E. 原始細胞10%～20%

第26題 夏季從留取尿標本後到完成檢驗的時間應為(A)

A. 1小時內

B. 1.5小時內

C. 2.0小時內

D. 2.5小時內

E. 3.0小時內

第27題 判斷早期糖尿病病人的OGTF試驗的重要指標是(D)

A. 空腹血糖濃度6mmol/L

B. 餐後1/2小時血糖濃度高於8mmol/L

C. 餐後1小時血糖濃度高於8mmol/L

D. 餐後2小時血糖濃度高於8mmol/L

E. 餐後3小時血糖濃度高於6mmol/L

第28題 下列描述，哪項不正確(A)

A. 消毒是指殺死物體上所有微生物的方法

B. 滅菌是指殺滅物體上所有微生物的方法

C. 防腐是指防止或抑制細菌生長繁殖的方法

D. 無菌為不含活菌的意思

E. 消毒不一定能殺死含芽胞的細菌和非病原微生物

第29題 符合比爾定律的有色溶液稀釋時，其最大吸收峰的波長(D)

A. 向長波長方向移動

B. 向短波長方向移動

C. 不移動，但峰高值增大

D. 不移動，但峰高值降低

E. 不移動，峰值不變

第30題 變性珠蛋白小體生成試驗陰性，參考值是含5個以上珠蛋白小體的紅細胞不超過(C)

A. 60%

B. 40%

C. 30%

D. 20%

E. 10%

試題二：

第1題 不影響酶活性測定的因素為(B)

A. 底物濃度

B. 樣品杯直徑

C. 溫度

D. pH值

E. 緩沖液的離子強度

第2題 用ELISA雙抗體夾心法檢測抗原A時，固相載體的包被物是(B)

A. 酶標記A抗體

B. 未標記的抗A抗體

C. 未標記抗原A

D. 酶標抗球蛋白抗體

E. 酶標記抗原A

第3題 下列哪一項指標可作為卵巢癌轉移的指標(E)

A. CEA

B. AFP

C. CA125

D. 癌抗原

E. CA19-9

第4題 下列哪項疾病屬於自發性血小板增多(B)

A. 炎症性疾病

B. 骨髓增生性疾病

C. 惡性腫瘤

D. 脾切除

E. 原發性(特發性)血小板減少性紫癜

第5題 在免疫球蛋白測定中，檢測閾值可達0.1mg/L的方法有(D)

A. 散射免疫比濁法

B. 酶聯免疫吸附法

C. 免疫膠乳比濁法

D. 以上3種方法均可

E. 單相免疫擴散法

第6題 低密度脂蛋白中含量最多的載脂蛋白是(C)

A. ApoAⅠ

B. ApoAⅡ

C. ApoB

D. ApoCⅡ

E. ApoE

第7題 不屬於連續監測法中干擾因素是(E)

A. 樣品本身含有與化學反應有關的酶

B. 工具酶中混有雜酶

C. 樣品中某些代謝物或葯物的干擾

D. 分析容器的污染

E. 自動生化分儀的類型

第8題 反映肝細胞受損，膜通透性增加的血清酶是(B)

A. γ-GT

B. ALT

C. MAO

D. ChE

E. ALP

第9題 巨幼紅細胞性貧血時，血片易見(D)

A. 球形紅細胞

B. 靶形紅細胞

C. 口形紅細胞

D. 有核紅細胞

E. 鐮刀形紅細胞

第10題 屬於腫瘤特異性抗原的是(C)

A. 胚胎抗原

B. 甲胎蛋白

C. 黑色素瘤抗原

D. 癌胚抗原

E. CA199

第11題 沉澱反應形成的反應現象(A)

A. 肉眼可見

B. 肉眼不可見

C. 必須用精密儀器測定

D. 必須染色才可見

E. 經電泳後可見

第12題 某地夏季突然出現腹瀉病人群，發病人數在數日內迅速增加，但臨床症狀不典型。細菌學診斷中對病原菌的檢驗方法可能是(E)

A. 分離培養

B. 直接塗片鏡檢

C. 血清學試驗

D. 動物試驗

E. 以上都是

第13題 試述血漿脂蛋白超速離心法，脂蛋白密度由大到小順序是(B)

A. LDL>VLDL>CM>HDL

B. HDL>LDL>VLDL>CM

C. VLDL>LDL>HDL>CM

D. CM>VLDL>LDL>HDL

E. HDL>VLDL>LDL>CM

第14題 人或動物體內代表個體特異性的能引起強烈而迅速排斥反應的抗原系統稱為(C)

A. 組織相容性抗原

B. 移植抗原

C. 白細胞抗原

D. 主要組織相容性抗原系統

E. 主要組織相容性復合體

第15題 目前國內建議臨床實驗室測定HDL-C、LDL-C的常規方法是(D)

A. 免疫濁度法

B. 超速離心法

C. 化學沉澱法

D. 勻相測定法

E. 電泳法

第16題 不引起嗜酸性粒細胞增多的疾病(C)

A. 支氣管哮喘

B. 猩紅熱

C. 傷寒

D. 慢性粒細胞白血病

E. 腸寄生蟲

第17題 中性粒細胞鹼性磷酸酶活性明顯降低的疾病是(A)

A. 慢性粒細胞白血病

B. 急性淋巴細胞白血病

C. 骨髓纖維化

D. 類白血病反應

E. 慢粒合並感染者

第18題 糞便顯微鏡細胞檢查，正確的是(A)

A. 用高倍鏡觀察

B. 用低倍鏡觀察

C. 觀察2個視野

D. 觀察5個視野

E. 觀察8個視野

第19題 血漿脂蛋白電泳時出現寬—β帶常見於(E)

A. Ⅳ型高脂蛋白血症

B. Ⅰ型高脂蛋白血症

C. ⅡA型高脂蛋白血症

D. ⅡB型高脂蛋白血症

E. Ⅲ型高脂蛋白血症

第20題 關於瘧疾檢查的適宜采血時間，下列哪項是錯誤的(D)

A. 間日瘧發作後數小時

B. 間日瘧發作後1小時

C. 惡性瘧發作時

D. 惡性瘧發作開始後任何時間

E. 以上都不是

第21題 血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗，下列哪項敘述是錯誤的(D)

A. 在繼發性纖溶產物(fdp)大分子碎片X′存在的DIC中，本試驗陽性

B. 在繼發性纖溶產物(fdp)小分子碎片D及E′存在的DIE中，本試驗陰性

C. 原發性纖溶本試驗為陰性

D. 原發性纖溶本試驗為陽性

E. 簡稱3P試驗

第22題 當用RIA檢測AFP時，一般認為可對肝癌作出確定診斷的AFP的臨界值為(A)

A. AFP>400μg/L

B. AFP>200μg/L

C. AFP>100μg/L

D. AFP>40μg/L

E. AFP>20μg/L

第23題 Vem細胞毒素是下列哪種細菌的最主要致病物質(A)

A. O157:H7大腸桿菌

B. 小腸結腸炎耶爾森菌

C. 霍亂弧菌

D. 傷寒沙門菌

E. 空腸彎麴菌

第24題 大腸埃希菌IMViC試驗多數結果為(A)

A. ++--

B. +-+-

C. -++-

D. --++

E. +-++

第25題 影響血塗片厚薄的因素有(E)

A. 血滴大小

B. 推片與載玻片間的夾角

C. 推片速度

D. 血細胞比容

E. 以上都是

第26題 高鐵血紅蛋白與氰(CN-)形成氰化高鐵血紅蛋白是通過(C)

A. 還原

B. 分解

C. 結合

D. 氧化

E. 溶解

第27題 下列紅細胞膜缺陷性疾病中何項是獲得性的(D)

A. 球形紅細胞增多症

B. 橢圓形紅細胞增多症

C. 口形紅細胞增多症

D. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿症

E. 以上都是

第28題 硫化氫試驗屬於(B)

A. 碳水化物的代謝試驗

B. 蛋白質和氨基酸的代謝試驗

C. 呼吸酶類試驗

D. 復合生化試驗

E. 有機酸鹽利用試驗

第29題 亞甲藍作為厭氧培養指示劑，在無氧情況下呈(A)

A. 無色

B. 黃色

C. 棕色

D. 藍色

E. 綠色

第30題 在缺鐵潛伏期中，下列哪項是錯誤的(D)

A. 血清鐵開始降低

B. 鐵蛋白和含鐵血黃素消失

C. 轉鐵蛋白飽和度減低

D. 有貧血

E. 無貧血

;

E. 瘧疾應採用何種病原學診斷方法

一、瘧疾檢測方法

瘧疾檢查一般需從受檢者耳垂或指尖采血作薄血膜和厚血膜塗片，以姬氏染液或瑞氏染液染色後鏡檢，應在發作開始（惡性瘧）或發作後數小時至10小時（間日瘧、三日瘧）采血。惡性瘧初發時只能查到環狀體，而配子體在周圍血液中出現時間則在查到環狀體之後10天左右。除重症病人外，一般在周圍血液中難查到惡性瘧的滋養體和裂殖體。薄血膜塗片經染色後原蟲形態結構完整，清晰，可辯認原蟲的種類和各發育階段的形態特徵，適用於臨床診斷，但蟲數較少容易漏檢。厚血膜塗片在處理過程中原蟲皺縮，變形，而且紅細胞已經溶解，鑒別有困難，但原蟲較集中，易被發現，熟識其形態特徵後可提高檢出率，常用於流行病學調查。

瘧疾病原學檢查：

從患者周圍血液中檢出瘧原蟲，是瘧疾確診的依據。應用間接免疫熒光法檢測特異性瘧原蟲抗體，已在流行病學調查中使用。近年來發展的新方法，如用單克隆抗體檢測病人血中的瘧原蟲抗原，DNA探針檢測瘧原蟲的核酸，或PCR法擴增少量瘧原蟲的DNA，以提高檢出率等均取得一定的成績。

F. 瘧疾應採用何種病原學診斷方法

瘧疾（拉丁語：Malaria，俗稱：打擺子、冷熱病）是一種會感染人類及其他動物的全球性寄生蟲傳染病，主要流行地區包括非洲中部、南亞、東南亞及拉丁美洲。 其病原瘧原蟲隸屬囊泡藻界，藉由蚊子散播。感染瘧疾後往往會引起發燒、畏寒、疲倦、嘔吐和頭痛，在嚴重的病例中還會引起黃疸、癲癇發作、昏迷或死亡。

檢查
1.血象

瘧疾
紅細胞和血紅蛋白在多次發作後下降，惡性瘧尤重；白細胞總數初發時可稍增，後正常或稍低，白細胞分類單核細胞常增多，並見吞噬有瘧色素顆粒。

2.瘧原蟲檢查

血液塗片（薄片或厚片）染色查瘧原蟲。並可鑒別瘧原蟲種類。骨髓塗片染色查瘧原蟲，陽性率較血片高。

3.血清學檢查

抗瘧抗體一般在感染後2～3周出現，4～8周達高峰，以後逐漸下降。現已應用的有間接免疫熒光、間接血凝與酶聯免疫吸附試驗等，陽性率可達90%。一般用於流行病學檢查。

診斷
1.流行病學

有在瘧疾流行區居住或旅行史，近年有瘧疾發作史或近期曾接受過輸血的發熱患者都應被懷疑。

瘧疾
2.臨床表現

典型的周期性寒戰、發熱、出汗可初步診斷。不規律發熱，而伴脾、肝大及貧血，應想到瘧疾的可能。凶險型多發生在流行期中，多急起，高熱寒戰，昏迷與抽搐等。流行區嬰幼兒突然高熱、寒戰、昏迷，也應考慮本病。

3.實驗室檢查

主要是查找瘧原蟲，通常找到即可確診。血片找瘧原蟲應當在寒戰發作時采血，此時原蟲數多、易找。需要時應多次重復查找。並一定要做厚血片尋找。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺塗片查找瘧原蟲。

4.分子生物學技術診斷法

（1）聚合酶鏈反應（PCR）檢測檢測的靈敏性和特異性均較高。PCR檢測方法已在原來的基礎上發展成多種方法，如巢式PCR、反轉錄酶PCR、PCR-ELISA等。除可以直接檢測血樣中的瘧原蟲外，還可以檢測濾紙干血滴上的瘧原蟲。已從檢測惡性瘧原蟲發展到檢測間日瘧原蟲。

（2）DNA探針檢測DNA探針檢測具有良好的特異性和穩定性。

5.治療性診斷

臨床表現很象瘧疾，但經多次檢查未找到瘧原蟲。可試用殺滅紅內期原蟲的葯物（如氯喹），治療48小時發熱控制者，可能為瘧疾。但注意耐氯喹蟲株。

G. 關於瘧疾檢查適合採血的時間

f發作後的任何時間

H. 為什麼要38.5度以上才抽血,是化驗什麼

在發熱的時候抽血檢查，考慮可能是瘧疾，或者敗血症，傷寒，副傷寒等。

I. 血常規檢查的注意事項有哪些

血常規是臨床上常見的一種檢查方法，但是對於血常規檢查的注意事項是什麼仍有好多人不是很清楚。為了更好的確保血常規檢查的正常性，保證檢查結果的科學性，接下來腎病專家就為您介紹血常規檢查的注意事項是什麼，希望對大家有所幫助。血常規檢查的注意事項1、女性不宜化妝和穿連衣裙女性體檢者在檢查前的24小時內，不要沖洗陰道，但可以清洗外陰，以確保檢查的准確，而且女性體檢當天應避免化妝，包括塗口紅、指甲油、睫毛膏、面部彩妝等。因為這些裝飾會影響醫生對疾病的判斷，如是否有貧血、心臟病和呼吸系統疾病等。曾有過面部整形者，應該主動向醫生講明，以便判斷有否遺傳疾病等。體檢當天，女性不要穿過於復雜的服裝，比如連衣裙、高筒襪、連褲襪，也不要穿戴金屬的文胸。高領套頭衫、緊袖上衣、緊腿褲子都不宜穿著，以防造成不必要的麻煩。一些高檔的體檢機構一般會提供換裝服務，但如果是在一般的體檢機構，體檢者則應該注意這些。血常規檢查的注意事項2、提前出發早點采血體檢的較好項內容往往就是采血，一般都要求體檢者空腹，而最佳的采血時間在早上8點到9點之間，最遲不宜超過9點半。因為太晚會因為體內生理性內分泌激素的影響，雖然體檢者仍保持空腹，但也容易使血糖值失真。所以體檢者體檢當天比較好早點出發，路遠的人比較好乘車到體檢機構，有早鍛煉習慣的人應暫停一天，以免運動量大後引起低血糖或肝功能和血糖檢查不準。血常規檢查的注意事項是什麼？另外，從醫學上講，由於晨尿是全天中最濃的，便於化驗時獲取陽性信息，同時晨尿是機體在休息狀態下形成的，避免了運動、脫水等人為因素對尿液成分的影響，故晨尿是尿液化驗的最佳標本，對於診斷腎炎、泌尿系感染和腫瘤，收集晨尿做化驗意義最大，因此，體檢者在體檢時比較好留取晨尿。血常規檢查的注意事項是什麼？體檢者如果在兩次體檢之間住過醫院或動過手術，比較好在體檢時帶上相關的病歷及有關資料，並向醫生說明。還有一個需要注意的細節是，當天應該注意做好個人的口腔、鼻腔、外耳道的清潔衛生。血常規檢查的注意事項是什麼？對於這個問題，腎病專家做了如上介紹，您是不是更加清楚了解了呢？如對於血常規檢查還有什麼不太了解的，不妨咨詢一下在線的腎病專家，專家一定會給您一個滿意的答復的。

J. 外周血找瘧原蟲的最佳時間

瘧原蟲血塗片是用來查找瘧原蟲的。
人體瘧原蟲有四種，即間日瘧原蟲，三日瘧原蟲，惡性瘧原蟲及卵形瘧原蟲。間日瘧原蟲及惡性瘧原蟲較多見，三日瘧原蟲及卵形瘧原蟲較少見和罕見。