為什麼這段時間住院不能報銷了

『壹』 購買了醫保後住院卻不能報銷，一般來說是因為什麼

一、購買醫療保險之後，住院卻不能報銷，有可能是自己繳納的醫療保險月份不夠，不能夠按照醫療保險的標准來進行報銷。

比如說，根據醫療保險的治療方式，某一些疾病是可以正常進行治療和報銷，但是有一些葯物是沒有辦法達到標准報銷標准。你到一些優秀的三甲醫院去進行治療，他們的報銷比例相對比較少，如果你使用了一些葯物不在醫保的報銷范圍之內，那麼你也是不可以報銷的，醫療保險不能報銷的可能性多種多樣，要根據自己的情況來確定。

『貳』 住院16天出院結算時被告知有2天醫保不能報銷是怎麼回事

摘要 你好

『叄』 為什麼住院一天不能報銷

住院一天不能報銷是因為住院病患並不是一天一天報銷的。
而是在住院時付給住院部相應的押金後入住，知道康復出院時才能在住院部結算住院費用具有報銷住院費用的人員才去相關單位、部門報銷的。醫保報銷一般要符合以下條件：
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品；
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付；
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位為其繳費情況。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

『肆』 為什麼我醫保住院三天消費920不能報銷

法律分析：醫療保險不一定住院三天才可以報銷，去門診看病也可報銷。醫療保險報銷的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、葯費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術費，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。 根據相關要求：新參保職工(含中斷繳費一年以上重新參保的)依法參加基本醫療保險並連續繳費滿一年(不含補繳年限)的，按規定享受基本醫療保險待遇；滿六個月不滿一年的，按50%執行；不滿六個月的，不予支付。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。《職工基本醫療保險條例》第三十五條 在一個結算年度內，參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算 （一）由個人承擔一個住院起付標準的費用，兩次及以上住院的，起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算，具體為 三級及相應醫療機構（以下簡稱三級醫療機構）800元，其他醫療機構（含二級及相應醫療機構下同）500元，社區衛生服務機構300元。（二）職工醫保統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額（以出院日期為准累計計算，以下簡稱住院最高限額）為36萬元。（三）住院起付標准以上、住院最高限額以下部分的住院醫療費，由職工醫保統籌基金和個人共同承擔。職工醫保統籌基金按超額累進制結算，具體比例為 1．住院起付標准以上至4萬元（含），在三級醫療機構發生的醫療費，在職人員82%，退休人員86%；在其他醫療機構發生的醫療費，在職人員84%，退休人員88%；在社區衛生服務機構發生的醫療費，在職人員88%，退休人員92%。2．4萬元至36萬元（含），在三級醫療機構發生的醫療費，在職人員88%，退休人員92%；在其他醫療機構發生的醫療費，在職人員90%，退休人員94%；在社區衛生服務機構發生的醫療費，在職人員92%，退休人員96%。（四）住院最高限額以上部分醫療費，符合大病保險規定的，由個人和大病保險基金共同承擔。

『伍』 醫療保險繳費後不能報銷的原因是什麼要如何解決

醫療保險繳費後不能報銷的原因可能是醫療保險雖然交費了，但還沒有過了等待期，或者說已經斷繳了，想要以後的醫療保險費用得到解決，那麼還是需要繼續參保，在等待期間發生的醫療費用是不能夠報銷的，只有等過了等待期，參保人的住院費用才能夠得到一定程度的報銷。

醫療保險有6個月的等待期，也是非常合理的，也是保護大部分人參保人的權利，如果大家都等有病了才去參保，一方面是參保人數比較少，因為大家都抱著僥幸的心態，等生病了去參保就是一種佔便宜的心態，為了杜絕這些事設立了等待期，對於我們個人來說，如果想要得到醫療保險這一份保障，那麼就早點參保，享受更全面的醫療保險待遇。

『陸』 為什麼住院一天不能報銷

法律分析：如果是工傷的話，不能報銷。醫葯費有工傷保險由工傷保險報銷，沒有工傷保險的，由用人單位報銷的。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十八條 因工傷發生的下列費用，按照國家規定從工傷保險基金中支付：

（一）治療工傷的醫療費用和康復費用；

（二）住院伙食補助費；

（三）到統籌地區以外就醫的交通食宿費；

（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

（五）生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；

（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金；

（八）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金；

（九）勞動能力鑒定費。第三十九條因工傷發生的下列費用，按照國家規定由用人單位支付：（一）治療工傷期間的工資福利；（二）五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（三）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業補助金。

『柒』 醫保之前都可以報銷,為什麼突然不能報銷了,都要自費了

醫保之前都可以報銷，為什麼突然不能報銷了，都要自費了？
您好，醫保目錄經常會進行調整，有些葯品之前可以報銷現在不能報銷了，例如現在新冠肺炎用葯將納入新醫保目錄。其實醫保局專家每年都要跟葯企進行上百場談判，每款葯品每年都有一次，每次都會涉及到哪些葯能報銷，哪些葯會降價，談判完成後醫保葯品目錄一般都會有所更新。有的「新葯」被調入醫保葯品目錄，有的 「老葯」被調出，很多老葯都是經過專家論證，療效不高，目錄內還有更好的替代葯以及不上市了的「僵屍葯」。

國家每年會公布新版國家醫保葯品目錄，將國家葯監部門撤銷文號的葯品和 臨床價值不高，濫用明顯，有更好替代的葯品，以及屬於國家衛生部門重點監控的葯品從國家醫保葯品目錄中刪除。
新版國家醫保葯品目錄將不符合條件的葯品刪除的同時，對於尚未納入目錄的品種將通過醫保目錄動態調整機制，在充分考慮醫保基金的承受能力、可持續性以及臨床需求等綜合因素後，逐步將更多救命救急的葯納入醫保。

例如癌症葯物中的免疫治療類葯物在今年也將納入醫保初審目錄，
在6月份國家葯監局的最新公示中顯示：CAR-T細胞治療產品——阿基侖賽已正式獲得批准上市，上市申請的適應症為：用於治療二線或以上系統性治療後復發或難治性大B細胞淋巴瘤成人患者，並且也納入了本次醫保初審目錄，網傳阿基侖賽的零售價格高達120萬元/袋（零售）。
阿基侖賽雖然和其它癌症免疫療法類似，但它是一種細胞療法，而不是一種葯。並且需要個性化定製；不能流水線生產所以導致價格昂貴。不過根據YESCARTA的注冊性研究顯示：在101例復發/難治性大B細胞淋巴瘤成人患者1年隨訪結果中最佳總緩解率為82%，完全緩解率達到了54%，這代表阿基侖賽療效顯著並且具備幫助癌症患者實現治癒和長期生存的潛力。
目前，PD-1抑制劑的經濟負擔已從最開始的每月8萬下降至每月2千元，這體現了國家對患者們的關心和支持，我們也們期待阿基侖賽和未來更多重磅的免疫葯物能否在降低價格的基礎上納入醫保，早日幫助癌症患者病有所醫、葯到病除。


葯品更新快是個不爭的事實，我們很多人去看病常常會發生這樣的場景：患者希望醫生給開醫保報銷的葯，醫生說醫保報銷的葯效果不好，我可以給你開最新最好的葯，但是不報銷。這時候患者就會糾結到底是要用醫保報銷的葯，還是用不報銷的新葯好。
所以建議我們一定在社保的基礎上加購商業保險，例如百萬醫療，可以報銷社保目錄之外的葯品，例如我們前段時間看到的120萬一針的「天價葯「，都是可以報銷的。

『捌』 出院又住院為什麼報銷不了

法律分析：二次住院是根據病情的需要,和其他無關。 一般出院後在一個星期內因病情需要再次住院的,在醫保報銷上個人不再負擔第二次住院起點費,就是二次住院算一次,個人只要負擔一次的起點費。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

『玖』 為什麼住院一天不能報銷

住院一天是可以報銷的。住院一天可以報銷，醫療保險是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。醫療保險是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。住院醫保如果屬於農村醫保的，那麼鎮衛生院報銷百分之60，二級醫院報銷百分之40，三級醫院報銷百分之30。如果當事人發屬於城鎮醫療保險的，那麼三級醫院報銷比例為百分之50上限為2000元，二級醫院起付標准為300元報銷比例為百分之55，一級醫院不設起付標准報銷比例為百分之60。
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
醫保卡報銷多長時間錢可以到賬
醫保卡報銷，一般30天錢可以到賬。所需報銷材料如下：
1、身份證或社會保障卡的原件；
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件。根據相關法律規定可知，現在醫療報銷的到賬時間通常有以下兩種情況。首先是短時間內到賬，報銷結算時即時到賬或幾天內到賬，只要參保人帶齊相關材料，到指定地點辦理報銷，報銷費用當時直接給付現金或匯款至指定賬號即可。另外一種是長時間到賬，一般在1到2周內，甚至1到3個月內到賬。