結核病為什麼晚上嚴重

① 結核病嚴重嗎,是怎麼引起的!謝謝!!

你好;
結核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個器官都可以患結核病。但在人體中患結核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睾丸、骨等等，最常見的是肺結核。由於人體抵抗力的不同，細菌毒力的大小，以及發現肺結核後的治療上的差別，肺結核可以有多種臨床類型，各種臨床類型在病人身上反映的症狀是有差別的，但不管怎樣，肺結核的症狀，在所有的病人身上的表現還是有共同的方面。下面，我們著重討論一下肺部感染結核以後所發生的常見症狀。
全身症狀，總的說來肺結核是一慢性傳染性疾病。起始時因症狀輕微患者自覺無不適，一般不引起注意。只有在病情發展進展時才出現症狀，有的人抵抗力很差，感染結核菌的菌量大，毒力強，那麼症狀會非常明顯。全身不適，發熱，乏力，易疲勞，心煩意亂，食慾差，時間長了體重還會下降，女同志有時還會使月經不正常。
1、發熱。發熱是很多疾病都可以出現的常見症狀之一。肺結核病也不例外。但肺結核病的發熱，還是有其特點的：⑴長期低熱，一般午後和傍晚出現，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發熱，有的病人可以出現厭倦和不適；⑵體溫可以不穩定，在工作時可以自覺發熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復正常；⑶在病情惡化進展時，發熱明顯，尤其在肺部有其他細菌感染的情況下，可以發生高熱，有時可在39℃～40℃，身體抵抗力極度低下時結核菌可能全身播散，這時會發生持續的寒戰、高熱現象；⑷女同志在月經前後可以通過血流發熱，而患了肺結核時，在月經干凈以後發熱也不立即恢復正常。
2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗，一般發生在體質虛弱的孩子（有時正常的小孩也可能有此現象）。肺部病變較重的患者盜汗現象就較多出現，嚴重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。
以上我們談的是全身症狀，即所謂感染結核以後的全身中毒症狀。下面，我們談談肺結核的局部症狀。
1、咳嗽。是肺結核的最多見的局部症狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰乾咳，影響工作生活的程度不明顯。當病變進展時，咳嗽可以加重；伴發支氣管內膜結核時，咳嗽可以加劇，有時可發生嗆咳，對久病不愈的病人，如發生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發生的嗆咳，甚至呼吸困難。
2、咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現黃膿痰，而且還可伴隨全身症狀出現發熱寒戰等現象。
3、胸痛。胸痛也是肺結核病的主要局部症狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現不定部位的隱痛，這是由於神經反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛，並隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎症刺激了橫膈膜通過神經反射所致。
4、咯血。我們經常發現好多病人事先並不知道他患有肺結核，平時有些咳嗽也不在乎，發熱也不覺得，但咳嗽時發現痰中有血絲，血塊，甚至滿口血，才到醫院看醫生，經檢查發現肺部已經有較多的病灶，甚至個別的還有了空洞。出現咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現的，血是從血管里出來的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時，才會出現，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認為肺部病灶的多少，並不與出血的多少成正比例關系。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那麼，就可以出血。相反，病灶很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血，當然病灶多，損傷血管的機會就多，出血機會就多。
5、其他。肺臟的結構前面已經較詳細的介紹過了，正因為肺的代償功能很大，儲備的潛能很大，所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們人體與自然環境進行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結核病變首先是從肺泡開始，當病變廣泛，大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時，機體缺氧就會發生呼吸困難，甚至全身處於缺氧狀態，嘴唇紫紺（舌尖發紫可以先出現），長期慢性缺氧，會使手指末節指骨呈鼓錘樣改變，我們稱謂杵狀指。由於全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變。如：消化系統缺氧就會發生消化不良，營養不良，腦缺氧就會發生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會發生心絞痛等等。
肺結核的臨床表現
肺結核初期或病變輕微者常無症狀或症狀輕微，易被病人等所忽 略，而一般症狀，與許多其它呼吸道感染相比，除了比較遷延外，一般很少特徵性。
(一). 全身症狀
1. 發熱：見於病情進展期，表現午後低熱(可能經過一天體力活動，破壞組織產物吸收入血增多所致) 重症病人有不規則高熱甚至稽留――消耗熱，發熱常常代表結核病的活動性。
2. 盜汗 入睡或醒時，全身出汗，內衣盡濕。
3. 疲倦乏力、精神萎靡、體重減輕、食慾不振，心跳加快（與體溫一致）月經失調。
（二） 局部症狀
1. 咳嗽、咳痰
隨著病情進展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰內混有黃白色膿性小塊）
2. 咯血
痰中帶血――炎性病灶，毛細血管通透性增加；
中量咯血――小血管損傷；
大量咯血――空洞型A破裂。
3. 胸痛
部位不定，往往為隱痛，若為針刺樣疼痛並隨呼吸運動而增劇時則表示該部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我們呼吸科為綜合病房，不是傳染科，因此不收具有傳染性的結核，多數病人為結核性胸膜炎，因此胸痛比較典型。
4. 呼吸困難
肺的代償機能極大，輕度或中度病變不致引起呼吸困難。
近來我國60歲以上老人肺結核患者有遞增趨勢，以血行播散型和慢纖空多見，重慶市青年結核抬頭，以胸膜炎多見。許多疾病和因素對肺結核有不利的影響，糖尿病為其中之一，結核菌在血糖及酮體增高的情況下，易於繁殖。糖尿病合並肺結核，若尿糖未被控制，病灶進展迅速，常呈乾酪壞死和支氣管擴散。妊娠對肺結核起不良影響，活動性肺結核，要人工流產。在抗結核葯物的充分保護下，分娩時不致引起病灶復發。

參考資料：http://www.dph- 結核病防治知識問答
一、什麼是結核病？
結核病是由結核桿菌侵入人體後引起的一種慢性傳染性疾病，長期以來因為沒有有效葯物治療並具有較強的傳染性，故人們對結核病產生了很強的恐懼心理。隨著科學技術的進展，科學工作者自50年代以來，已經研製出十數種有效的抗結核葯物，只要早期發現，正規治療，是完全可以治A愈的。結核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發生結核病。
二、骨關節結核是怎麼回事？
骨關節結核是結核病中的一種。以兒童和青少年多見。此病發病緩慢，病程長，合並症多，大多患者有結核病史和結核接觸史。臨床表現為局部疼痛，關節活動受限，肌肉痙攣，寒性膿腫或瘺道形成，可伴有全身的結核中毒症狀，如低熱、盜汗、消瘦等。目前主要的治療方法是非手術介入治療和局部穿刺抽膿、注葯治療。早期診斷、早期治療可以及時制止病變的發展，短病程和保護關節功能。
三、肺結核有那些症狀？
肺結核早期或輕度肺結核，可無任何症狀或症狀輕微而被忽視，若病變處於活動進展階段時，可出現以下症狀：1．發熱：表現為午後低熱，多在下午4－8時體溫升高，一般為37－38℃之間。這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導致月經不調或停經。2．咳嗽咳痰：是肺結核最常見的早期症狀，但也最易使患者或醫生誤以為是「感冒」或「氣管炎』而導致誤診。3．痰中帶血：痰內帶血絲或小血塊，大多數痰內帶血是由結核引起的。

四、懷疑自己有了肺結核怎麼辦？
當你明白了結核病是怎麼一回事，知道了肺結核都有些什麼症狀，那麼如果你具有前述症狀而懷疑自己患肺結核時，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經超過兩周以上，你就應立即去你所在地的結核病防治機構就診，及早診斷，規則治療，早日痊癒。另外，排菌肺結核的親屬〈密切接觸者〉，也應該及時進行健康查體。
五、怎樣向醫生敘述病史？
在結核科門診就醫時，向醫生敘述病史通常有兩個方面的內容。1．懷疑有肺結核時：〈1〉發病時間、症狀及病情的演變經過。（2）本次就診前的診斷和治療情況。〈3〉是否合並其它疾病，特別是風濕病和糖尿病。（4）有無與排菌肺結核密切接觸史或其它情況，如職業、勞動條件及生活狀況等。2．已知肺結核患者：（1）主動向醫生敘述患病經過。〈2〉作過何種檢查特別是胸部X線檢查和痰菌檢查情況。〈3〉詳述治療情況，包括葯物名稱，劑量、用法、療效及副作用等。因為這樣可幫助醫生了解既往病情，估計療效和預後，選擇合理葯物並制定有效化療方案。

六、為什麼要作痰液檢查？
當你懷疑有肺結核就診時，首先要進行胸部透視，醫生若發現你的肺內有異常陰影，就會給你作痰液檢查。查痰，就是用顯微鏡查找結核桿菌，痰內一旦發現結核菌，肺結核的診斷便可確定，查痰是診斷肺結核，發現傳染源最准確的方法。另外，病人在治療過在中醫生也會要求你定期查痰，用以考核和評價治療效果。痰菌陽性病人療程結束後，連續三次查痰陰性為肺結核治癒。

七、如何正確留取痰標本？
查痰如此重要，因此病人還應掌握正確的留痰方法，否則將會直接影響痰檢結果。正確的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口數次，以清除口腔內的食物殘渣及部分雜菌。留取的痰應是用力咳嗽後自氣管內咳出的痰，然後盛於痰盒內送檢．不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結果。初次就診需查痰者，醫生要求送三個痰標本：〈1〉即時痰：就診當時咳出的痰，〈2〉夜間痰：前一天晚間咳出的痰，〈3〉清晨痰：起床後深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。

八、結核菌素試驗陽性說明什麼？
結核菌素是一種由結核菌培養濾液製成、只含結核菌蛋白、不含結核菌體的生物製品。目前我國常用的結核菌素為結核菌的純蛋白衍生物，簡稱PPD。人體感染結核菌一段時間後，結核菌素即可顯示陽性反應。其結果判斷方法如下：注射PPD後24-72小時內，測皮膚硬結的直經。5mm以內為陰性（—），5~9mm為弱陽性（+），10~19mm為陽性（++），大於20Mmm或不足20mm但出現水皰、壞死為強陽性（+++）。您如果結核菌素陽性，只能說明您已經感染了結核菌，是否得了結核病，還需由醫生綜合您的臨床表現、痰液細菌學檢驗和x線檢查等進行分析，作出最後判斷。如果是陰性也不能否定結核菌感染，因為初期感染免疫反應尚未建立，人體免疫功能受抑制，如腫瘤、重症結核、嚴重營養不良以及應用免疫抑制劑等情況時均可表現為陰性。
九、常用抗結核葯物有幾種？
1．異煙肼（INH）：對結核菌具有極強的殺滅作用，其價格低廉，是治療結核病必不可少的葯物。2．鏈黴素（SM）：是初治肺結核強化期〈開始兩個月〉治療化療方案組成葯物之一，對結核桿菌有明顯殺菌作用。該葯對顱神經有損害，可引起眩暈耳鳴、聽力減退甚至耳聾，口唇麻木等副作用，故孕婦、兒童及老人應禁用或慎用。3．利福平（RFP）：對結核菌有很強的殺滅作用，是繼異煙腳之後最為有效的抗結核葯，也是初治肺結核治療方案中不可缺少的組成葯物。4．乙氨丁醇（EMB）：對結核菌有抑製作用，特別是對已耐異煙肼、鏈黴素的結核菌仍有抑製作用，用葯期間應注意視力變化。5。吡嗪醯胺（PZA）：對細胞內或靜止狀態下的結核桿菌具有特殊殺滅作用。上述五種葯物是當前治療結核病最常用或最有效的葯物，醫生可根據病人的病情變化及用葯情況組成合理的化療方案進行治療。

十、治療肺結核的原則是什麼？
1. 早期：已經確診的排菌肺結核，應及早進行治療，這樣除有利於病變修復，更重要的是可減輕對親屬和周圍健康人群的傳染。2. 聯用：選擇兩種以上抗結核葯物組成化療方案，聯合治療可保證治療效果，並延緩和防止結核菌產生耐葯而導致化療失敗。3. 適量：葯物劑量過小不能殺滅細菌且易產生耐葯性，但劑量過大則易發生毒副作用而中斷治療。因此，必須遵照醫囑堅持服用規定劑量葯物才能完成預定療程，確保療效。4. 規律：在規定療程內嚴格按照化療方案規定的用葯次數相同隔時間用葯，盡量避免漏服或中斷服葯。5．全程：按要求完成規定療程．若療程未滿停葯，會使治療失敗或造成復發。但超過療程無限期用葯，不但不能提高療效，且易產生毒副作用並增加不必要的經濟負擔。

十一、什麼是初治肺結核？
初治肺結核是指初次發現，並未接受任何抗結核葯物治療，或發現肺結核後雖經不規則、不合理抗結核治療，但療程不超過1個月的病人。初治排菌肺結核的病人在未治療時，對其家屬和周圍健康人群具有較強的傳染性，是造成結核病流行的傳染源，但是只要病人積極配合防癆醫生、堅持有效、合理、全程化療，傳染性可在2－4周內很快消失，其治癒率可達95％以上．關鍵在於遵從醫囑、服從管理、完成療程，爭取一次徹底治癒。

十二、什麼是復治肺結核？
復治肺結核是指初治失敗或治療的病人再次復發。或查出肺結核後接受不規則、不合理化療已經超過1個月者．在臨床實踐中，復治肺結核的病情大多比較復雜，往往具有病情重，體質差的特點，多是因為不規則或不合理化療〈沒有按醫生的要求堅持治療或在非結核病專業機構，甚至是野醫治療，還有不正規的葯店購葯等〉引起的。此時結核菌已經形成耐葯性，因此治療起來較初治肺結核困難的多。復治肺結核治療的關鍵在於，樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫生，根據葯敏試驗選用抗結核葯物組成的化療方案，堅持完成治療。
十三、結核病開始治療後病人應注意什麼？
1．樹立正確的科學觀點和信心：由於受傳統觀念影響認為肺結核是不治之症，特別是在農村地區，患肺結核便背上沉重的思想負擔，甚至諱疾忌醫，拒絕檢查和治療，採取了不合作態度，這樣做的結果是貽誤治療時機，失去治癒的機會。2．遵從醫囑：嚴格按醫生的要求進行服葯。有人對肺結核掉以輕心，不遵從醫囑，不按時服葯，不堅持完成全療程治療，過早停葯，使病情時好時壞，不能徹底治療變為久治不愈的慢性傳染源。有人以為葯量越大，病就會好的快便自行加大劑量，結果產生毒性反應被迫停葯，也有人害怕葯物副作用而自行減少劑量，其結果是因葯量不足影響療效。熟悉用葯方法，如將抗結核葯物要求一次頓服，以提高血液內的殺菌濃度，再如利福平需在早飯前1小時空腹服，否則將會影響療效。另外，若服葯後產生不良反應，不要自行停葯，要及時向醫生反映。3．堅持服葯，定期復查：堅持服葯，完成療程是治癒肺結核的關鍵．同時，病人還應按要求定期復查，才能使醫生掌握葯物療效，病變修復等情況。4．病人家屬應積極配合治療：家屬與病人接觸最密切，也最了解病人，對病人的關心與理解都會產生積極的影響。對兒童、老年人或不識字者應幫助其服葯、識葯和保管葯品，起到義務監督員的作用。5.最好做到全程督導化療：即在治療過程中病人每次用葯均在醫務人員直接監督下進行，做到：送葯到手，看服到口、咽下再走」。

十四、為什麼要接種卡介苗？
卡介苗實際是一種減毒的活結核桿菌，是將牛型結核桿菌在人工培養基上經過13年230次連續移植傳代培養後，使其對人體失去致病力，但能使機體產生免疫力。人體接種卡介苗後，便是用人工方法使未感染結核菌的人體接受一次輕微的，沒有發病危險的原發感染，剌激機體產生特異性免疫力，這種獲得的免疫力可使人體在再次感染結核菌時，不致發病。經過幾十年的研究和實踐觀察，卡介苗確實已成為人類預防結核病的有效武器，特別是對兒童和青少年具有明顯的保護作用。

十五、結核病患者飲食上應注意什麼？
肺結核患者應給予高蛋白和高熱能的食物。結核病的任何症狀都會使組織蛋白和熱能嚴重消耗，因此在食物蛋白質和熱能的供應上，都要高於正常人，蛋白質每日供給量是1.5～2.0g/kg，以奶類、蛋類、動物內臟、魚蝦、瘦肉、豆製品等食物作為蛋白質的來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質較豐富，是結核病人較為理想的營養食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則，可按每公斤體重40～50千卡供給，碳水化合物類主食可按食量滿足供給，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以植物油為主。 維生素和無機鹽對結核病康復促進作用很大。其中維生素A，有增強身體抗病能力的作用；維生素B和C可提高體內各代謝過程，增進食慾，健全肺和血管等組織功能；如有反復咯血的病人，還應增加鐵質供應，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補充多種維生素和礦物質。
肺結核病人的食慾特別不好，為增加食慾，可在烹調上下功夫，做到品種多樣化，色、香、味、形好。有條件的除每日三次正餐外，可另加兩次點心。應忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因結核病是一種慢性傳染病，在葯治和飲食調治並用的同時，還應注意充分休息及適當的戶外活動，注意環境及飲食用具的衛生。
十六、肺結核患者應怎樣進行家庭消毒和隔離？
• 結核病患者不要隨地吐痰，應把痰吐於紙中或痰盂里，然後焚燒或消毒後倒去。不要對著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸後清洗。
• 最好要有單獨的卧室，光線要充足，能風良好，房間要經常消毒 ，可將艾條點燃或將米醋按每立方米空間1-2調羹放在爐上熏蒸，關閉門窗1-2小時後開窗通風。病人用過的器皿、用具等耐熱物最簡便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸時間為10~15分鍾。
• 病人用過的衣被要經常清洗並在太陽下曝曬，可達到殺死結核桿菌的目地。
• 微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、紙張。但微波爐的消毒是隨著微波爐的功率大小而效果不同。一般家用微波爐功率在700瓦以上，時間4～7分鍾就可以達到消毒效果。注意：①微波不穿透金屬，所以消毒物品不要放在金屬器皿內。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒時最好爐內放一杯水，這樣消毒效果更好。
參考資料：網路

② 肺結核病人沒有出現過發燒，但是夜間盜汗。是什麼問題嚴重嗎

病情分析：
根據你的秒送，這種情況是很常見的，肺結核的病人一般都不會發燒。
指導意見：
肺結核的病人的典型症狀是午後低熱，盜汗，消瘦，咳嗽，咳痰等，所以肺結核的病人一般不會發燒，最常見的低熱和盜汗。

③ 最近早上起來咳嗽有點血，晚上汗很多，懷疑是肺結核。但是這以前就有盜汗的情況，拍X片又看不出什麼問題

以下是肺結核的臨床反應，你可以對照一下自己的病情，看是不是，結核病，祝你健康。
結核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個器官都可以患結核病，最常見的是肺結核。肺結核早期因症狀輕微患者自覺無不適，一般不引起注意。只有在病情進展時才會出現症狀。全身可出現周身不適，發熱，乏力，易疲勞，食慾差，時間長了體重還會下降，女同志有時還會出現月經不正常。由於肺結核是結核菌侵犯肺組織，因此最常見的還是呼吸道症狀，其中咳嗽、咳痰是肺結核的最多見的局部症狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳。當病變進展時，咳嗽可以加重；伴發支氣管內膜結核時，咳嗽劇烈，有時可發生嗆咳。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在混合有其他致病菌感染時，痰量也會增多，可出現黃膿痰，而且還可伴隨全身症狀出現發熱寒戰等現象。咯血和痰中帶血也是肺結核的常見症狀，這是由於病變侵襲肺血管所致，在患病過程中約有半數的病人有不同程度的咯血。當結核病變侵犯了胸膜尤其是波及到壁屋胸膜時，會出現胸痛。當結核病灶廣泛、滲出性胸膜炎出現大量積液或肺組織遭受嚴重破壞時，可出現氣急、呼吸困難等症狀。也有一些患者始終沒有症狀，只是在健康檢查時被發現的。

咳嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可以出現的症狀，但如果是感冒常可在一周內治癒，呼吸道炎症在抗炎治療兩周內也可治癒或有明顯的好轉，但如果是肺結核引起的咳嗽、咳痰，常常要超過二周以上。因此，咳嗽、咳痰2周以上或有咯血、痰中帶血就應高度懷疑是患了肺結核病。

2、出現結核病可疑症狀要盡快就醫

咳嗽、咳痰2周以上、咯血或血痰是肺結核的主要症狀，一旦出現肺結核病的可疑症狀，就應當想到自己是否患了肺結核病，要立即到當地結核病防治機構就診檢查。目前，肺結核病最常用的檢查方法就是進行胸部X攝片檢查和痰結核菌塗片檢查，兒童病人還要做結核菌素（PPD）試驗，病人出現痰塗片檢查陽性即可確診；痰塗片檢查陰性的病人，須經當地塗陰診斷小組確診；對一時無法確診需要與其他肺炎鑒別的病人，可以實施抗生素診斷性治療半個月，然後請塗陰診斷小組會診，如果仍然無法確診，可以推薦到其他上級醫院進一步檢查確診。肺結核病在病程早期，病變范圍小，且以滲出性病變為主，經過治療可很快恢復，對今後工作生活不會產生任何影響，但如果不能及時發現，病情會不斷進展，繼而發展為重症的肺結核病，肺組織大面積受損，即使治癒了肺結核，也會嚴重影響肺功能，同時肺內結核菌也可通過血液和淋巴系統播散到其它器官，引起其它器官的結核病，嚴重的會奪去人的生命。因此，出現肺結核病可疑症狀時要盡快就醫。

3、確診為肺結核要接受正規治療和管理

一旦確診為肺結核應立即到當地結核病防治所接受正規抗結核治療。治癒結核病的關鍵是使用科學合理的化療方案，規律服葯直至全療程。在目前情況下，新發肺結核病人經過正規治療，治癒率可達90%以上。由於各級結核病防治所是政府指定的控制結核病專業機構、醫務人員經過系統的專業培訓，掌握現代結核病的診療方法，使病人能獲得及時診斷和正確的治療，並有專門人員進行管理，負責到底，直至痊癒。因此，《黑龍江省結核病防治條例》明確規定了「凡被確診為活動性肺結核的病人，均應接受結核病防治機構的治療」。

由於肺結核治療療程長，至少要6個月以上，為了保證肺結核患者在治療過程中能堅持規律用葯，完成規定的療程，必須對治療中的患者採取有效的管理措施。目前，世界衛生組織推薦的最有效的方法就是全程督導管理，即在肺結核患者的治療全過程中，患者每次用葯均在督導人員直接面試下進行。督導人員可以是醫務人員、家庭成員，也可以是志願者。全程督導管理對於患者來說，可以保證在不住院條件下得到規律治療，提高治癒率。防止耐葯性的產生，減少復發。對於家人和社會來說，可以減少傳染，從而阻斷結核病的傳播。所以說全程督導化療是治療肺結核的最佳選擇。

4、不正規治療會產生耐葯結核病

研究結果表明，結核桿菌在自然狀態下的生長繁殖過程中就可以由於基因突變產生耐葯菌株，只是這種自然突變發生的幾率非常低，大約在100億分之一到10萬分之一之間，而在充分的聯合化療下，這種突變的發生幾率會更加降低。因此耐葯結核病產生主要是由於治療不恰引起的，是人為因素。具體的說就是得了結核病以後，由於使用的化療方案不合理，包括葯物聯合不合理、不恰當，用葯劑量不足，服葯方法不當，療程不足或間斷用葯，選用葯物順序不當等因素導致敏感菌被殺死，而耐葯突變菌得以繁殖，病人治療失敗，產生耐葯性，也就是變成耐葯結核病。而耐葯結核病的治療非常復雜，治療費用高，葯物不良反應嚴重，治癒率低，僅能達到50%左右，而且，目前國家僅能在部分項目地區開展了耐葯結核病的免費治療，因此，肺結核病人要抓住第一治療的機會，接受正規化治療管理，達到一次治癒。

5、學校要密切注意肺結核病發生

肺結核是由結核桿菌引起、經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。學校是人群高度集中的場所，學生又處於生長發育階段、身體免疫機能不夠完善，自我保護意識差，對結核病的抵抗力較弱，加之當前學生升學壓力大，學習任務繁重，生活不規律，體育鍛煉少，受到感染後很容易發病，因此，學生階段是結核病的一個發病小高峰。近年來，我國部分省份先後報告多起學校發生結核病暴發疫情或聚集性病例，我省從日常疫情監測中也經常見有學生結核病例發生。

為了減少學生結核病，避免學校發生結核病暴發疫情，學校要做到以下幾點：一是開展經常性結核病防治宣傳活動，把結核病防治知識納入學校的健康課中，採取多種形式開展結核病防治宣傳活動，提高在校師生的結核病防治知識和對結核病的警覺性；二是及早發現並治癒學生肺結核病患者。對學生和教職員工中發現咳嗽咳痰2周以上及咯血或血痰的肺結核可疑症狀者要督促其到當地的結核病防治機構接受檢查，做到早發現、早治療；同時學校要認真落實晨檢制度和開展對因病缺勤學生的追查，發現結核病要及時報告當地結核病防治機構，要積極配合當地結核病防治機構提出的對肺結核密切接觸者的篩查和檢查工作，定期開展對全校學生、教師和職工的結核病預防性體檢；三是保持校內衛生，教育學生不隨地吐痰，加強學校環境衛生的清掃和消毒，特別要注意教室和集體宿舍經常開窗通風，保持空氣新鮮，減少結核病感染和傳播的機會；四是要加強學生體育鍛煉，要注意勞逸結合，防止過度疲勞，注意膳食營養，增強體質，提高身體抵抗力。

學生一旦患病，被確診為傳染性肺結核的要實行休學，由家庭所在地結核病防治機構負責病人的治療和管理，傳染性消失後，憑結核病防治機構的診斷證明方可復學；非傳染性肺結核病人在治療期間可以繼續上學，其治療由當地結核病防治機構負責，或在當地結核病防治機構指導下，由校醫負責，執行督導化療，確保規則用葯。

6、流動人口是結核病高危人群

我省2000年第四次結核病流行病學調查顯示，肺結核病患者中青壯年人口佔大多數，農村人口的肺結核患病率明顯高於城市。隨著我國經濟的快速發展，人口流動速度在不斷加快。目前，全國流動人口數量已超過全國人口的十分之一。我省是農業大省，農村富裕勞動力比較多，這些人大多選擇進城務工，其中15歲到35歲人口占這些人員的80％以上。流動人口中大部分人正處在結核病高發病年齡，且大多數來自結核病流行比較嚴重的農村地區，流動人口進入城市後一是由於居住條件擁擠，周圍環境衛生狀況不好，往往是多人共居一室，很難經常保持室內通風，很容易感染結核病，一人染病就很快傳染他人；二是由於工作環境的改變，勞動強度大，生活條件較差，營養不足，抵抗能力減弱，一旦感染以後很容易感染結核病，而且流動人口一般缺乏結核病防治知識以及一些基本的衛生常識，自我保健意識差，對結核病缺少防範意識，不掌握科學的預防措施，極易在局部發生暴發流行。

因此，流動人口在外出務工之前，最好先在當地醫院做一次體格檢查，包括胸部X線檢查和痰檢，了解自己的健康狀況，及時發現病情，如果發現結核病，要早期進行治療，治癒後再外出務工。如果在打工期間患病，可去居住地結核病防治機構進行診治，可以享受當地居民同等優惠政策。

7、積極預防結核病的發生

新生兒在出生後24小時內要接種卡介苗，接種卡介苗在預防結核病，特別是可能危及兒童生命的嚴重類型結核病，如結核性腦膜炎、粟粒性結核病等方面具有明顯效果。

經常鍛煉身體，增強體質，提升機體抵抗疾病的能力。人體並非感染結核菌就發病，只有當身體抵抗力下降，免疫功能降低時，結核桿菌才有機會在體內生長、繁殖，形成病灶。所以經常鍛煉是遠離結核病的主要措施之一。

對家庭中出現了肺結核病人，治癒結核病患者是預防結核病最重要和最有效的措施，要督促病人按時規律服葯，據研究，肺結核病人抗結核治療以後，結核菌迅速被殺死，排菌量成對數下降，在化療2周後排菌量可減少到原來的5%，傳染性很快降低或消失；另外患者的房間要經常通風，衣服、被褥常洗常曬；不隨地吐痰，患者所咳出的痰應用紙包好燒掉；不要大聲面對他人講話，講話、咳嗽或打噴嚏時要用手絹或紙巾掩住口鼻。與病人密切接觸的、結素試驗呈強陽性反應的少年兒童，以及結素試驗呈強陽性並有高度發病可能的人（如長期服用皮質激素、長期進行放射治療、糖尿病人、矽肺病人等），可以遵醫囑進行葯物預防，減少結核病的發生。

8、對結核病認識常見誤區

誤區1：接觸過結核病患者就會得結核病

健康人受到結核菌感染後，不一定發生結核病，是否發生結核病，主要受感染結核菌數量和毒力的大小以及身體抵抗力高低的影響，結核菌毒力強而身體抵抗力又低則容易發生結核病。人體初次受到結核菌感染後，通常絕大多數人沒有任何症狀，也不發生結核病。只有當少數感染結核菌的人出現抵抗力降低時，才可發病。據專家推算，受感染的人群發生結核病的概率大約10%左右。

誤區2：結核病可以遺傳

結核病是一種由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病，而不是遺傳性疾病，所以結核病是不會遺傳的。有的家庭同時有幾個結核病人，主要是由於家庭中存在傳染性肺結核病人相互傳染的結果，而不是遺傳。

誤區3：肺結核病人必須住院治療

大多數肺結核患者可以在不住院的條件下治癒。由於肺結核病人治療療程長，至少要六個月以上。這么長的療程，如果選擇住院治療，在目前的經濟條件下，無論對國家和個人都是無法承受的。為了解決這個問題，早在上世紀，國內外專家進行了許多研究，都已經證明了不住院治療與住院治療效果是相同的，並且在家庭治療對社會和家庭傳染的威脅並不大於已經住院治療者，因此，我國結核病防治規劃規定肺結核患者以不住院化療為主，只是對少數危急、重症肺結核患者，疑難病人，伴有嚴重合並症或並發症的肺結核患者，以及抗結核葯品過敏或有嚴重不良反應的患者，可採取住院治療。患者出院後，應轉至結防機構繼續實施嚴格的治療管理，直至療程結束。

誤區4：靜脈點滴比口服給葯效果好

肺結核患者的用葯首選方式應是口服用葯。口服治療具有方便、經濟、有效、不良反應少等優點，而且口服用抗結核葯物的體內血葯濃度完全可以達到治療的要求，沒有任何證據證明靜脈或肌肉注射給葯治療效果優於口服，除鏈黴素、卡那黴素和捲麴黴素等必須肌肉注射以及不能口服用葯的病人外，均可以口服用葯。

誤區5：新葯、價格高的葯比老葯、價格便宜的葯好

自上世紀四十年代發現鏈黴素對結核病治療有效以後，陸續發現了一系列抗結核葯物，使結核病治療進入了化療時代。由於人們通過其他抗菌素的使用得出了一個觀念，就是越新的價格越高的葯就是好葯。其實在結核病的治療不完全是這樣的，世界衛生組織在2008年出版的《耐葯結核病規劃管理指南》中將抗結核葯物分成五組，要求優先使用的仍然是第一組一線口服抗結核葯物，包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪醯胺。因為一線口服抗結核葯物在所有抗結核葯物中仍然是葯效最強，耐受性最佳，除非經過葯物敏感性試驗證明對一線葯物中的某葯產生耐葯性，否則就應該使用。對於耐葯或耐多葯肺結核患者的治療，要根據葯敏試驗的結果制定化療方案，但必須首先選擇一線或者說一組敏感葯的基礎上，加用一種注射葯物（包括卡那黴素、丁胺卡那黴素、捲麴黴素和鏈黴素）；氟喹諾酮類葯物（包括莫西沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星）和口服抑菌二線抗結核葯物（包括乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、環絲氨酸、特立齊酮、對氨基水楊酸），是做為一線抗結核葯物耐葯或不能使用時的補充。所以有的醫生對初治肺結核病人在使用一線抗結核葯物的同時加用氟喹諾酮類葯物，這是不科學的，對沒有葯敏結果的前提下隨意加用二線葯，不僅是浪費資源，增加患者肝臟負擔和經濟負擔，還容易形成新的耐葯。因此，在結核病的治療方面不是「新葯、價格高的葯比老葯、價格便宜的葯好」，要視具體情況而定，制定科學合理的化療方案，與新舊和價格沒有關系。

誤區6：免費發的葯物不是好葯

結核病是一種傳染性疾病，不僅僅是公共衛生問題也是嚴重的社會問題。為了有效控制結核病，目前我國政府免費為活動性肺結核患者提供統一的抗結核葯品葯物。治療方案由國內專家制定，所提供的葯品是通過政府招標采購的，有嚴格的出廠檢驗手續和監督機制，由各級結核病防治機構統一進行管理和發放，葯品的質量和效果是有保證的，不存在免費的葯品不是好葯的問題。相反，在患者其他地方自行購買的葯品，特別是比正常價格便宜得多的抗結核葯物要倍加小心。

誤區7：每日服葯比隔日服葯效果好

應該說隔日服葯即間歇服葯與每日服葯效果相同。因為研究發現結核菌與抗結核葯物接觸一定時間以後，均不同程度的出現若干時間的生長繁殖緩慢或停止生長繁殖，這個間隔被稱為延緩生長期，在延緩生長期間，任何抗結核葯物是無效的，即使每日給葯也不增加療效。因此，採取隔日服葯的方法，避開延緩生長期，可以達到與每日服葯相同的治療效果，而且被臨床研究所證實。隔日服葯的優點是減少用葯次數，便於病人規律用葯，一般來說副反應與每日服葯接近。

誤區8：抗結核葯物分次服用比頓服效果好

頓服葯是指將抗結核葯物一天的劑量集中一次服用，分次服用顧名思義就是將一天的劑量分幾次服用。研究表明，抗結核葯物的殺菌作用取決於短時間內的葯物高峰血濃度，血濃度的峰值越高，接觸結核菌的時間越長，殺菌或抑菌效果越好。如果一日的劑量一次服用則可以達到高峰血濃度，而分次服用只是維持一個較低的血濃度，因此頓服的效果要明顯優於分次服用。而且，頓服的方法除能提高療效以外，還具有服葯次數減少，不良反應發生率低的優點，對提高病人堅持規律服葯可以起到促進作用。

誤區9：學生患肺結核病必須休學治療

學生患肺結核以後，不一定要必須休學治療，要根據病人的具體情況決定。對此衛生部和教育部有明確的規定，即「對確診的傳染性肺結核病人要實行休學，在家隔離治療，由家庭所在地結核病防治機構負責病人的治療和管理，傳染性消失後、憑結核病防治機構的診斷證明方可復學；非傳染性病人在治療期間可以繼續上學，其治療由當地結核病防治機構負責，或在當地結核病防治機構的指導下，由校醫負責，執行監督化療，確保規則用葯」。當然，對於病情嚴重或有並發症身體狀況較差的學生，即使沒有傳染性，也應休學治療。

誤區10：在肺結核診斷和治療過程中X線檢查比痰菌檢查重要

在人們的傳統觀念中，診斷肺結核和判斷療效的主要方法是進行X線檢查，其實這是一種錯誤的觀點。首先在肺結核的診斷上單純依靠X線影像進行診斷，誤診率是相當高的，國外專家曾做過研究，同一張胸片在不同專家之間診斷和在一個專家不同時間診斷的不一致率大約在30%左右，而痰菌檢查是診斷肺結核的金指標，只要痰菌檢查陽性就可以確診；另外，現在結核病的化療是殺菌治療，病人服葯以後，體內的結核菌迅速被殺死，而最靈敏的觀察指標就是痰菌檢查出現陰轉，而X線表現是病灶壞死組織的修復過程，要晚於殺菌過程，因此遠沒有痰菌檢查靈敏，我們經常觀察到，病人完成療程停葯以後，病變還在繼續吸收就是這個道理。因此，痰結核菌檢查在肺結核診斷和治療中比X線檢查重要得多。

誤區11：肺結核病人會自己堅持服葯，無須管理

肺結核治療的療程很長，初治病人至少需要6個月時間，而復治病人則至少8個月以上。在這么長的時間里，大多數患者在用葯一段時間後，症狀會明顯減輕或消失，因此有的患者自認為已經治癒而停葯，還有一些患者服用抗結核葯物會出現不良反應而無法堅持服用而停葯，另外也有的患者因為工作忙等其他原因在治療過程中出現漏服葯現象，出現間斷甚至中斷用葯。肺結核病人中斷治療或間斷治療的直接後果就是治療失敗變成耐葯病人，有研究表明，在沒有管理的狀態下，肺結核病人的治癒率僅40%左右，為了解決病人不堅持服葯的問題，世界衛生組織在總結上世紀90年代全球結核病疫情回升的原因以後，提出了現代結核病控制策略（DOTS），策略的核心內容就是對病人實施全程督導管理，即病人的每次服葯都要在醫生的面視下進行。

④ 肺結核在治療過程中 晚上睡覺出汗是怎麼了出汗這種症狀嚴重嗎

晚上出汗是很正常的，這是肺結核的共同病症，不是治療引起的，肺結核患者一旦過了中午體溫會著漸升高，到了夜晚會出現燥熱盜汗現象，不必在意的。晚上睡之前喝杯熱牛奶，補充元氣，白天喝些沙棘汁滋陰潤肺，對肺結核療效顯著，等病好轉了，這種現象就沒有了，我得肺結核時，只盜汗了半個月就不再盜汗了，配合醫生好好治療，有積極樂觀的心情，那麼肺結核康復一定會很快的哦

⑤ 得了肺結核時，對健康有哪些危害

從古至今，肺結核一直存在在我們的社會里，在之前肺結核有一個非常可怕的名字叫肺癆，而且由於當時的醫療水平，所以得上肺結核基本上就算是不治之症，之前的肺結核患者基本上都是持續的咳嗽，最後開始咳血，直到自己生命終結。

肺結核對人體的傷害是很大的，大家如果在平時生活中感覺自己有肺結核的症狀，一定要去醫院拍一個胸片去看一看，現在醫學方面對於肺結核的防治還是比較容易的，如果檢查出來有問題，一定要立馬開始吃葯治療，同時也一定要注意個人衛生，做好防禦措施，以免傳染給他人。

⑥ 為什麼肺結核患者晚上咳嗽厲害

白天的咳嗽好像還不是很厲害，但是一到晚上，咳嗽就會變得劇烈和頻繁，喉頭發癢，咳個不停，甚至影響到了自己和家人的睡眠，為什麼晚上咳嗽會變得更加嚴重呢?生理研究可知，咳嗽是呼吸道自我保護的反射性防禦行為，一個完整的咳嗽動作要經歷如下幾個環節，首先是吸氣，然後關閉聲門、通過肋間肌和膈用力收縮，產生大約40Kpa的肺內壓力,而後膈快速用力收縮同時聲門猛然開放，肺內氣體急速沖出呼吸道，將呼吸道黏膜上粘附的分泌物或異物噴出，最終形成一個咳嗽動作。而這些復雜而協調的動作是由刺激神經末梢感受器產生沖動，經傳入神經興奮延髓的呼吸中樞，再由呼吸中樞發出沖動，經傳出神經作用於肋間肌、膈和聲門等而暴發咳嗽及咳痰，感受器沖動的傳入咳嗽中樞和咳嗽中樞興奮的傳出主要通過迷走神經。白天的時候，迷走神經的興奮度相對來說不是很高，所以我們會感覺到白天的咳嗽往往不是很嚴重，而到了夜晚睡覺以後，由於迷走神經的興奮度會增加，支氣管平滑肌收縮，使支氣管的管腔變形縮小，呼吸道的敏感性增加，再加上呼吸道分泌物的刺激，咳嗽就會變得更加劇烈和頻繁，這就是晚上咳嗽厲害的原因。晚上咳嗽厲害，首先要保持卧室內的空氣濕潤不幹燥，晚上睡覺咳嗽的厲害的時候可以喝一大口涼白開水，可以減少咳嗽。還有就是查找咳嗽的原因，對症治療。

肺結核臨床表現

1.症狀

有較密切的結核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱(午後為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等;呼吸道症狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

2.體征

肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。

3.肺結核的分型和分期

(1)肺結核分型 ①原發性肺結核(Ⅰ型)
肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合征，兒童多見，或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。②血型播散型肺結核(Ⅱ型)
包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一緻密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。③繼發型肺結核(Ⅲ型)
本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、乾酪病變為主或空洞為主的多種改變。浸潤型肺結核：X線常為雲絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊(滲出性)或結節、索條狀(增殖性)病變，大片實變或球形病變(乾酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核：多在兩肺上部，亦為單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈「垂柳樣」改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。④結核性胸膜炎(Ⅳ型)
病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為緻密陰影，上緣呈弧形。

(2)分期 ①進展期 新發現的活動性肺結核，隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨床症狀加重。②好轉期
隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床症狀改善。③穩定期
空洞消失，病灶穩定，痰菌持續轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰1年以上。

⑦ 白天孩子與肺結核病人接觸晚上就發高燒 口臭很重，睡覺也不舒服，火氣很大

全身症狀：發熱為最常見的全身中毒症狀，多為長期低熱，每於午後或傍晚開始，次晨可降至正常，可伴有倦怠、乏力、盜汗、納差和體重減輕等。當肺部病灶急劇進展播散或合並感染時，可有高熱，呈稽留熱或弛張熱。婦女於月經前體溫升高，月經後也不能回復正常，可伴有月經失調或閉經、易激惹、心悸、面頰潮紅等輕度毒性症狀和植物神經功能紊亂的症狀。呼吸系統：1.咳嗽、咯痰 一般有乾咳或只有少量粘液，有空洞形成時痰量增多。伴繼發感染時，痰呈粘液性或膿性。合並支氣管內膜結核時可有刺激性乾咳，可伴有局限性哮鳴音。 2.咯血 約1/3病人有不同程度的咯血。結核病灶炎症引起毛細血管擴張、通透性增強導致痰中帶血；小血管損傷或空洞的血管瘤破裂可引起中等量以上咯血；纖維化和硬結鈣化病灶機械損傷血管或繼發性支氣管擴張均可引起大咯血。咯血後低熱可能是由於小支氣管內殘留血塊吸收或阻塞支氣管引起感染之故。若發熱持續不退，多提示結核病灶播散。大咯血時可發生失血性休克。若血塊阻塞大氣道，可引起窒息，尤其是老年人、全身衰竭、咳嗽反射減弱或伴有慢性呼吸道疾病者，因血塊排出無力而更易出現窒息。此時病人煩躁、神色緊張、掙扎坐起、胸悶氣急、發紺，應立即進行搶救。 3.胸痛 部位不定的隱痛常是神經反射作用引起。當炎症波及壁層胸膜時，相應胸壁常有固定性針刺樣痛，一般並不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重，患側卧位可減輕症狀。膈胸膜受刺激，疼痛可放射至肩部或上腹部。 4.呼吸困難 重度毒血症狀和高熱可引起呼吸頻率加快；慢性重症肺結核（肺組織被廣泛破壞、胸膜增厚和合並肺氣腫時），呼吸功能減慢，出現呼吸困難，嚴重者可並發肺心病和心肺功能不全。