為什麼腰麻鎮痛時間短但不用加葯

Ⅰ 剖宮產硬膜外麻醉結合腰麻效果怎麼樣是如何實施的疼得厲害嗎

本人是麻醉醫生，做過很多例剖宮產麻醉，覺得硬膜外和腰麻聯合麻醉，用於剖宮產的效果非常好！我的妻子就是用的這種麻醉。腰麻葯劑量恰當的話，硬膜外可不用葯，置管用於加葯和術後鎮痛。術中基本無痛感，術後加以硬膜外鎮痛，可減輕痛苦，加快恢復！

Ⅱ 腰麻,硬膜外麻醉，腰硬聯合麻醉的優缺點是什麼

腰麻起效快，效果確切，作用時間短。硬膜外起效慢，效果有時不太確切。腰硬彌補了腰麻的不足。
腰硬聯合麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特點，使麻醉效果得到改善，使操作技術水平增加。其發揚了兩者的優點和長處，彌補了兩者的缺點和不足。
硬聯合麻醉的優點和長處：
起效迅速;效果確切;麻醉時間不受限制;局麻葯用量小;局麻葯中毒的發生率低;術後硬膜外鎮痛;真正的腰麻「不接觸」技術。

腰-硬聯合麻醉的缺點是：
(1)手術范圍限於下半身(受到最高安全穿刺點的限制);
(2)因為兩種麻醉方法的疊加，對病人的干擾也會增加，因此用葯更需小心;
(3)兩種麻醉方法應用後的「並發症」都有可能出現;
(4)麻醉的效果和范圍不會一直保持開始的時候那樣的狀態(會更加趨於硬膜外麻醉)。
(5)CSEA的阻滯范圍較一般腰麻或硬膜外阻滯范圍廣，其原因：
①硬膜外腔局麻葯經硬脊膜破損處滲入蛛網膜下腔;
②硬膜外腔壓力變化，負壓消失，促使腦脊液中局麻葯擴散;
③硬膜外腔注入局麻葯液，容積增大，擠壓硬脊膜，使腰骶部蛛網膜下腔壓力增加，促使局麻葯向頭端擴散，阻滯平面可增加3～4個節段;
④腦脊液從硬脊膜針孔溢出，使硬膜外腔的局麻葯稀釋，容量增加和阻滯平面升高;
⑤局麻葯在蛛網膜下腔因體位改變而向上擴散;
⑥為補救腰麻平面不足，經硬膜外導管盲目注入局麻葯。因此，CSEA期間要加強麻醉管理，合理應用局麻葯，密切生命體征監測，必要時加快血容量補充和適當應用升壓葯物。

Ⅲ 腰麻和硬膜外麻醉的區別 腰麻與硬膜外麻醉有什麼不同

腰麻和硬膜外麻醉都屬於椎管內麻醉，但是兩者有多處不同之處。
1、穿刺部位
硬膜外穿刺幾乎可以包含整條脊柱：腰椎最多、主要做下腹部雙下肢手術；胸椎次之，主要是胸部、上腹部和全麻輔助麻醉；頸椎幾乎沒有，因為風險過高。而腰麻，主要穿刺點是腰椎2-3或3-4，這樣保證不會刺傷脊髓。
2、穿刺層次
硬膜外穿刺：皮膚-皮下-棘上韌帶-棘間韌帶-黃韌帶-硬膜外間隙
腰麻：皮膚-皮下-棘上韌帶-棘間韌帶-黃韌帶-硬膜外間隙-硬脊膜-蛛網膜-蛛網膜下腔
3、作用機制
硬膜外麻醉將葯液注入硬脊膜外腔(位於硬脊膜和黃韌帶之間的潛在腔隙)，擴散的局麻葯將此腔內穿出椎間孔的神經根麻醉。
腰麻是將局麻葯經腰椎間隙注入蛛網膜下腔(位於蛛網膜和軟脊膜之間的實體腔隙，充滿腦脊液)，以阻滯該部位的神經根
4、用葯劑量
硬膜外用葯量比腰麻時大5~10倍
5、作用時間
腰麻起效快，大約5分鍾內就可達到滿意效果；硬膜外麻醉起效慢，大約15分鍾。
6、持續時間
腰麻持續時間短，一般2-3小時；硬膜外麻醉由於置管，可持續長時間維持。
7、適用范圍
脊柱椎體
腰麻：下腹部、雙下肢手術。
硬膜外麻醉：包括胸部、上腹部、下腹部和雙下肢。

Ⅳ 請問局部麻醉和腰麻有什麼區別

局部麻醉是一種統稱
腰麻是一種具體操作

局部麻醉的方法】臨床常用的局部麻葯方法有以下幾種。

表面麻醉（surface anaesthesia）是將穿透性較強的局麻葯塗於粘膜表面，使粘膜下神經末梢麻醉。適用於眼、鼻、咽喉、氣管、尿道等粘膜部位的淺表手術。

浸潤麻醉（infiltration anaesthesia）將局麻葯注入皮下或手術切口部位，使局部的神經末梢被麻醉。

傳導麻醉(conction anaesthesia)是將局麻葯注射到神經干附近，阻滯其傳導。

硬脊膜外腔麻醉(epiral anaesthesia)將葯液注入硬脊膜外腔使通過此腔穿出椎間孔的神經根麻醉。用葯量比腰麻時大5～10倍，起效較慢（15～20分鍾），對硬脊膜無損傷，不引起麻醉後頭痛反應。硬脊膜外腔不與顱腔相通，注葯水平可高達頸椎，不會麻痹呼吸中樞。如果插入停留導管，重復注葯可以延長麻醉時間。硬膜外麻醉也能使交感神經麻醉，導致外周血管擴張及心肌抑制，引起血壓下降，可注射麻黃鹼預防或治療。

蛛網膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）簡稱腰麻（spinal anaesthesia）將局麻葯經腰椎間隙注入蛛網膜下腔，以阻滯該部位的神經根。適用於腹部或下肢手術。腰麻時，由於交感神經被阻滯，也常伴有血壓下降，可用麻黃鹼預防。此外由於硬脊膜被穿刺，使腦脊液滲漏，易致麻醉後頭痛，還應注意葯液注入所達水平面過高可致呼吸肌癱瘓及呼吸中樞麻痹。葯液的比重和病人體位將影響葯液的水平面，如用放出的腦脊液溶解葯物，則比重高於腦脊液。用蒸餾水溶解，則比重小於腦脊液，高比重液用於坐位病人，葯液下沉至馬尾周圍，將安全有效，用低比重液易使水平面提高而危及呼吸。

Ⅳ 求麻醉師解答 關於腰麻後頭痛的問題

腰麻後頭疼是腰麻後的常見並發症，是因為腰麻穿刺過程中，腦脊液相對多量的流出導致的，術後去枕平卧可以有效防止頭疼的發生。腦脊液由腦室中的脈絡叢產生，它的作用之一就是緩沖腦和脊髓的壓力，起到支持和保護的作用。腦脊液的多量流出可以導致腦部壓力的改變，並引起劇烈的頭疼。等到腦脊液的量恢復正常，頭疼也就消失了，不用擔心。至於你腰麻後下半身無痛感但是可以活動，這種情況確實比較少見，有可能是麻醉葯物沒有完全起效的緣故，因為肌松作用是最後產生的。至於兩年後剖腹產，你可以放心，是完全可以的。偏頭痛應該沒有大礙的。希望你保持好心態，要淡定呀~~呵呵

Ⅵ 羅哌卡因用於無痛分娩腰麻多長時間後接上泵管

不少醫生在一般情況下腰麻後會直接接上PCA泵，你之所以問及羅哌卡因用於無痛分娩腰麻多長時間後接上泵管，說明你考慮的較細，力求更少用葯。一般來說3MG羅哌卡因腰麻一小時後接泵沒問題，如果腰麻液中加了麻醉性鎮痛葯，接泵時間可以順延0.5小時，期間需要注意個體差異，還要根據產程進展情況及時調整。

Ⅶ 全身麻醉和腰部麻有什麼區別

全身麻醉和腰麻的區別:

1.麻醉方法，全身麻醉是指將麻醉葯經呼吸道吸入或經靜脈注射入體內，產生中樞神經系統的暫時抑制，使甚至和全身神志消失的作用。腰麻也稱蛛網膜下腔麻醉，是將局麻葯經腰椎間隙注入到蛛網膜下腔，以阻斷脊神經的傳導功能，而引起所支配區域的麻醉作用。

2.適用范圍，全身麻醉可用於所有手術類型，主要用於緊急情況下的急診手術，其他麻醉方式有禁忌時。腰麻多適用於腹部或下肢手術。

3.作用時間，全身麻醉的麻醉維持是依靠靜脈麻醉葯或吸入麻醉葯以延長作用時間起到麻醉作用。腰麻的持續時間比較短，一般2~3個小時。

(7)為什麼腰麻鎮痛時間短但不用加葯擴展閱讀：

1.腰麻（spinal anaesthesia）是蛛網膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）和脊椎麻醉的簡稱，即將局麻葯物經腰椎間隙注入蛛網膜下腔，阻斷部分脊神經的傳導功能而引起相應支配區域的麻醉作用。

腰麻時，由於交感神經被阻滯，也常伴有血壓下降，可用麻黃鹼預防。

2.全身麻醉簡稱全麻。是指麻醉葯經呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內，產生中樞神經系統的暫時抑制，臨床表現為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌鬆弛。

對中樞神經系統抑制的程度與血液內葯物濃度有關，並且可以控制和調節。這種抑制是完全可逆的，當葯物被代謝或從體內排出後，患者的神志及各種反射逐漸恢復。

參考資料

網路-腰麻

網路-全身麻醉

Ⅷ 腰麻與硬膜外麻醉的區別

純手打，望採納
1.
本質區別：腰麻把葯打在蛛網膜下，硬膜外顧名思義
2.
器材不一樣：腰麻針細，硬外針粗
3.
用葯量不一樣：腰麻葯少，硬膜外葯多
4.
時間不一樣：腰麻1-3分鍾起效，持續1小時左右，硬膜外5-10分鍾起效，一次阻滯維持30-60min，持續阻滯想多久多久
5.
適應症不一樣：腰麻一般用於下肢、下腹手術，硬膜外根據打的節段不同，從胸部一直到腳的手術都可以
6.
並發症不一樣：腰麻最常見頭疼，硬膜外潛在並發症多，與麻醉醫生操作關系較大

Ⅸ 腰麻和硬膜外麻醉的區別 腰麻與硬膜外麻醉有什麼不同

腰麻和硬膜外麻醉都屬於椎管內麻醉，但是兩者有多處不同之處。

1、穿刺部位
硬膜外穿刺幾乎可以包含整條脊柱：腰椎最多、主要做下腹部雙下肢手術；胸椎次之，主要是胸部、上腹部和全麻輔助麻醉；頸椎幾乎沒有，因為風險過高。而腰麻，主要穿刺點是腰椎2-3或3-4，這樣保證不會刺傷脊髓。
2、穿刺層次
硬膜外穿刺：皮膚-皮下-棘上韌帶-棘間韌帶-黃韌帶-硬膜外間隙
腰麻：皮膚-皮下-棘上韌帶-棘間韌帶-黃韌帶-硬膜外間隙-硬脊膜-蛛網膜-蛛網膜下腔
3、作用機制
硬膜外麻醉將葯液注入硬脊膜外腔(位於硬脊膜和黃韌帶之間的潛在腔隙)，擴散的局麻葯將此腔內穿出椎間孔的神經根麻醉。
腰麻是將局麻葯經腰椎間隙注入蛛網膜下腔(位於蛛網膜和軟脊膜之間的實體腔隙，充滿腦脊液)，以阻滯該部位的神經根
4、用葯劑量
硬膜外用葯量比腰麻時大5~10倍
5、作用時間
腰麻起效快，大約5分鍾內就可達到滿意效果；硬膜外麻醉起效慢，大約15分鍾。
6、持續時間
腰麻持續時間短，一般2-3小時；硬膜外麻醉由於置管，可持續長時間維持。
7、適用范圍
脊柱椎體
腰麻：下腹部、雙下肢手術。
硬膜外麻醉：包括胸部、上腹部、下腹部和雙下肢。

Ⅹ 腰麻與硬膜外麻醉的區別

純手打，望採納

1. 本質區別：腰麻把葯打在蛛網膜下，硬膜外顧名思義

2. 器材不一樣：腰麻針細，硬外針粗

3. 用葯量不一樣：腰麻葯少，硬膜外葯多

4. 時間不一樣：腰麻1-3分鍾起效，持續1小時左右，硬膜外5-10分鍾起效，一次阻滯維持30-60min，持續阻滯想多久多久

5. 適應症不一樣：腰麻一般用於下肢、下腹手術，硬膜外根據打的節段不同，從胸部一直到腳的手術都可以

6. 並發症不一樣：腰麻最常見頭疼，硬膜外潛在並發症多，與麻醉醫生操作關系較大