急性牙髓炎為什麼晚上疼

1. 為什麼牙疼晚上更嚴重

好多人都有這樣的體驗，有時牙痛起來，白天還能支持，但一到晚上疼痛就會無法忍受，常常會輾轉反側而難以入眠。有時牙痛會連帶半側頭部也痛起來，即便吃止痛片也不見效，這常常就是急性牙髓炎。

牙髓炎常常在夜間發作是因為牙髓腔內的壓力增高而引起的疼痛。牙髓腔壓力增高的原因是由於牙髓組織發炎時，根尖孔被發炎的牙髓組織所阻塞，導致牙髓的血液循環不好，引起局部淤血。由於夜間患部血液循環狀態惡化，局部淤血加重，使牙根管的壓力增加，牙髓組織受壓，而產生夜間痛。另一方面，晚上身體大多疲乏，神經反應更為敏感，因此晚上痛得比白天厲害。得了牙髓炎，除了疼痛之外，還不能躺平睡覺。有的病人說，只要腦袋挨著枕頭，牙就疼痛。

尤其是牙髓炎患者

原來在平卧時，頭部的血液供應好，牙齒的血液供應也好。在正常情況下，這有利於牙髓組織的新陳代謝;而在牙髓發炎時，牙髓組織滲出增加，牙髓腔的壓力隨著增加，平卧時頭部的血液循環增多，會使牙髓內的壓力增加，因而疼痛也就加劇，以致於不能平卧。
當牙髓組織發生炎症時，牙疼病人反映說，牙齒一痛，半邊頭面部也跟著痛。這種牙痛是牙髓炎引起的頭面部痛，又稱為放射(散)痛或牽扯性頭面部痛，是牙髓炎的症狀之一。其主要的原因是頭面部由三叉神經支配，牙齒神經也是三叉神經的分支，所以牙髓組織發炎時可引起三叉神經的炎症從而引帶整個同側頭面部疼痛。

2. 急性牙髓炎的疼痛特點有哪些

急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎症，其感染源主要來自深髓，牙髓的感染可通過根尖孔引起根尖感染。急性牙髓炎的臨床特徵是疼痛劇烈，下面就急性牙髓炎的疼痛特點做一下介紹。急性牙髓炎的疼痛特點主要有以下三個方面：1、疼痛不能定位牙髓炎疼痛發作時，急性牙髓炎的疼痛特點是常常沿三叉神經分布區放射至同側上、下牙及頭、面部。患者分辨不清何為病牙，常常誤指。但這種放射痛不會發生在病牙的對側，必定在病牙的的同側。2、自發性陣發性劇痛即沒有外界刺激因素牙齒產生劇烈疼痛，疼痛呈間歇性發作，疼一陣、歇一陣。一般在牙髓炎早期，疼痛發作時間短，間歇時間長;牙髓炎晚期，疼痛發作時間長，間歇時間短，而且疼痛往往夜間發作比白天更加劇烈。3、溫度刺激可使疼痛加劇無論在發作時或間歇期，遇冷、熱刺激可引起疼痛，或使疼痛加劇。急性牙髓炎的疼痛特點包括一般牙髓炎早期對冷刺激更為敏感，而晚期有時對熱刺激更為敏感。化膿性牙髓炎若遇熱則疼痛難忍，而冷刺激反可使疼痛緩解。因此，患者常含冷水以減輕痛苦。

3. 急性牙髓炎開髓後仍然疼痛的原因

急性牙髓炎在口腔急診中最為多見，有關急性牙髓炎應急治療的文獻資料較少。國內教科書提倡開髓引流的應急處理方法。作者在臨床實踐中觀察到一些急性牙髓炎患者開髓引流後，疼痛未能緩解甚至加重，完成治療的次數較多。為此作者對急性牙髓炎採用冠髓切斷術加失活劑的封髓療法，同傳統開髓引流術作對比，結果顯示前者術後24h內具有緩解疼痛效果好，術後疼痛加重少，完成總治療數少的優點。現報道如下：

1 材料和方法

作者自1996-04～1998-12在本院口腔科對診斷為急性牙髓炎的278例患者行應急治療。其中男性117例，女性161例。診斷依據是有急性牙髓炎症狀，臨床檢查有深齲，探痛明顯，冷熱刺激劇痛，無叩痛或稍有叩痛。在278例急性牙髓炎應急治療中124例採用開髓引流術，其方法是在局麻下開髓置丁香油棉球於開髓孔處，4d後復診，其中52例行干髓治療，72例行根管治療。154例採用封髓療法，其方法在局麻下行冠髓切斷術，壓迫止血後在根管口置甲醛甲酚棉球，用氧化鋅丁香油糊劑暫時，1周後復診。其中62例急性牙髓炎行干髓治療，92例行根管治療。對於急性牙髓炎後期滲出物較多者則予以開放，待滲出液較少後再行牙髓病治療。

2 結 果

急性牙髓炎兩種應急治療方法效果比較

急性牙髓炎採用封髓療法較開髓引流術治療有以下優點：患者疼痛緩解率高，術後疼痛加重發生率低，完成髓病治療總次數少。

3 討 論

急性牙髓炎疼痛機理可分為外源性和內源性兩個方面。急性牙髓炎時，由於血管通透性增加，血管內血漿蛋白和中性粒細胞滲出到組織中引起局部腫脹，從而機械壓迫該處的神經纖維引起疼痛。這就是引起疼痛的外源性因素。另一方面滲出物中各種化學介質如5-羥色胺、組織胺、緩激肽和前列腺素在發炎牙髓中都能被檢出。這些炎性介質是引起疼痛的內源性因素。據報道有牙髓炎症狀時其牙髓內炎性介質濃度高於無症狀患者牙髓內濃度。

急性牙髓炎時行開髓引流術能降低髓腔內壓力而緩解疼痛，但不能完全去除炎性介質，加上開髓時物理刺激和開放髓腔後牙髓組織受污染，有些患者術後疼痛加重。本組研究急性牙髓炎開髓引流術疼痛緩解率為78.2%，術後疼痛加重率為21.8%。

急性牙髓炎時採用封髓失活法，甲醛甲酚具有止痛作用，並能使血管壁麻痹，血管擴張出血形成血栓引起血運障礙而使牙髓無菌性壞死。暫封劑中丁香油也有安撫止痛作用。154例急性牙髓炎行封髓失活療法疼痛緩解率為92.2%疼痛加重率為7.8%，與開髓引流比較有顯著差異（P＜0.01）。劇烈疼痛患者一般服用鎮靜止痛葯後疼痛緩解。劇痛一般在術後24h內出現，持續2h左右，其後疼痛逐漸消退。本組研究觀察到急性牙髓炎時採用封髓療法完成牙髓治療總次數少於開髓引流術組（P＜0.01）。該結果與Weine結果相近。急性牙髓炎現最好治療方法是行根管治療術，但由於受國情所限，對部分有干髓適應證患者行干髓治療術。

4. 前幾天急性牙髓炎，當時晚上躺著很疼，站起

建議最好及時治療的，治療方式要根據每個人具體程度而定，如果還沒傷及牙髓神經，那麼只需做填補治療就可以，如果已經傷害到了牙髓神經的，那就必須先做牙齒根管治療後，再做填補，有必要的情況下還需要做烤瓷牙冠。

5. 急性牙髓炎的止痛方法，晚上睡覺困難牙疼

問題分析：
急性牙髓炎多是因為蛀牙或者牙齒外傷所引起的，會出現陣發性，自發性的疼痛症狀，且疼痛有放射性，

意見建議：
急性牙髓炎的止痛方法為到口腔科做開髓引流術，可以起到立竿見影的效果的

6. 牙髓炎從晚上開始疼疼到第二天幾點

你好，急性牙髓炎的典型症狀，就是夜間自發痛。可能這顆牙已經齲壞過身，發生了不可逆的牙髓炎，建議去口腔科做根管治療，去除已經發炎的牙神經，進行根管預備，根管消毒後根管充填。越早治療越好，不然炎症會進一步發展為根尖周炎，甚至是根尖周膿腫，祝你健康。

7. 牙疼 睡不著覺或夜間疼醒 急性牙髓炎

服葯：甲硝唑芬布芬膠囊和阿莫西林口服。輸液：頭孢曲松鈉加地塞米松和替硝唑。不食辛辣食物、飯前後漱口、早晚刷牙。

8. 急性牙髓炎為什麼晚上比白天疼痛劇烈

牙髓炎夜間痛的發生機理比較復雜，沒有詳細的研究資料予以闡明。現在對於這種自發痛發生機理的解釋為：這是一種由於牙髓腔內的壓力增高而引起的疼痛。牙髓腔壓力增高的原因是由於牙髓組織發炎時，根尖孔被發炎的牙髓組織所阻塞，導致牙髓的血液循環不好，引起局部瘀血。由於夜間患部血液循環狀態惡化，局部瘀血加重，使牙根管的壓力增加，牙髓組織受壓，而產生夜間痛。

9. 急性牙髓炎上葯之後晚上突然覺得疼請問這

你好根據你的情況你這確實急性牙髓炎。建議：你好根據你的情況你這是急性期是不能封牙洞的，建議你去掉葯棉，明天再去上葯，祝你健康。