為什麼晚上易發胸痛

① 夜間總是會有胸痛的症狀，可能是哪些原因引起的

一條關於如何應對胸痛的信息在朋友圈裡反復流傳，就像到處走秀一樣，一次又一次地出現在眼前。作為一名心內科醫生，我也一次又一次地接到同學、親戚、朋友的詢問。這是真的嗎？

晚上胸痛，怎麼辦？

這真的是謠言，我要吐了。最後直接簡化成一句話:「你怎麼不躺下？還強調永遠不要躺下？怎麼辦？准備坐著升天？你一定要坐救護車和醫院嗎？」

吐出來之後，還是要認真看待這個謠言。

疾病的治療從來沒有固定的模式。每個人都是獨立的、特定的個體，貿然用整體的「經驗」去設定每個案例，只會害人害己。

夜間胸痛，尤其是睡眠時的胸痛，真的大多是冠心病引起的。一般來說，原因有以下幾點:1。治療冠心病每日使用的葯物，白天服用，夜間葯物代謝完成，可能引起症狀；2.迷走神經的張力在夜間增加，血管收縮，導致原本狹窄的血管供血更加減少。但不同基礎疾病的患者夜間有胸痛症狀，一定不能隨便服葯，以免延誤後續治療，甚至加重病情。

我們來分析一下什麼樣的病人出現胸痛應該怎麼辦？

1.首先，有冠心病高概率患者。

其實原文的意思是一樣的。冠心病的核心是因為冠狀動脈狹窄，血液供應不能滿足心臟本身的氧氣需求，心肌細胞缺氧產生炎症遞質，刺激神經產生疼痛。疼痛的程度通常與病變的嚴重程度有關。短期供血不足稱為心絞痛，血管完全閉塞稱為心肌梗死。

所以說「劇烈的疼痛可以醒來」，說明可能發生了心肌梗死。這個時候該怎麼辦？正確答案是先掌握病人的生命體征。幾乎所有有心臟病病史的患者都有自己的血壓計。此時需要測量雙側上肢的血壓和脈搏頻率(重點，必須是雙側)，並做好記錄。如果血壓高於90/60mmHg，可以舌下含服1-2片硝酸甘油片和硝酸異山梨酯片。(硝化甘油需要存放在避光的密封環境中。開3個月不管剩多少，都需要更換新葯，為了省錢不能耽誤療效。)並快速撥打120求助。

在等待急救人員到達的同時，安撫患者，盡量保持仰卧或坐位，減少活動。同時收集整理患者既往病史(高血壓、糖尿病、腦梗塞等)。)和平時平日服用的葯物(包裝和說明書都可以)。如果你之前住院過(任何疾病都可以接受)，有完整的病歷復印件會有很大幫助。並記錄發病時間。如果可能，每5分鍾測量一次患者的血壓(無論哪一側的測量值較高)。直到急救人員到達。

2.根據概率計算，是一個平時高血壓的病人。高血壓對身體最大的傷害是全身動脈硬化。從直接連接心臟的最厚的主動脈到毛細血管，血管內皮會因為壓力過大而變得「硬而脆」。但如果壓力過大，脆性部位就很容易破裂撕裂。在某些情況下，進入血管內膜和中層的血液之間會有一個「夾層」，在某些情況下，整個血管壁會破裂出血。

高血壓患者一般夜間胸痛。首先要做的是測量兩個上肢的血壓。如果兩側血壓差較大(> 40mmHg為明確指征)，則高度懷疑主動脈夾層。撥打120後，患者仍需保持舒適的體位(最好是平躺)以減少活動，可服用短效降壓葯(如卡托普利、尼群地平)。同時整理患者的病史、葯物和既往醫療資料，等待急救人員的到來。

3.相對罕見的兩種類型的患者，包括肺栓塞、自發性氣胸甚至更罕見的消化系統症狀。主要說說前兩個。

肺栓塞，又叫肺栓塞，含義很明確。部分栓子(多為下肢靜脈血栓)阻塞肺動脈，使血液無法順利進行氣體交換。這種病主要表現為胸悶氣短，也有患者能表現出胸痛。如果患者平時有下肢靜脈曲張、下肢水腫，甚至惡性腫瘤的病史，夜間突然胸痛，此時家屬能做的就是撥打120，測量生命體征，掌握病史，服葯。必須檢查診斷。

自發性氣胸更常見於身材苗條、瘦弱或肥胖，並有肺大皰、肺氣腫和慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統疾病史的患者。氣胸胸痛部位淺，明顯與呼吸活動有關，常伴有氣短、紫紺等。家人此時能做的和肺栓塞一樣。診斷還需要體檢和輔助檢查。

最後，小心辟謠，盡量消除吧精。

先說兩大原則。血壓低，不僅低於90/60mmHg，即使比平時低太多，也不能服用硝酸甘油；主動脈夾層，服用阿司匹林可能造成重大出血災難。

1.你說冠心病患者占絕大多數，救護車到了之後聽血壓，做心電圖，要嚼阿司匹林吃。我先給不是更有利嗎？現實是這樣的。即使在有「胸痛中心」資質的醫院，對於胸痛的鑒別診斷仍然存在誤診的概率。而且咀嚼阿司匹林的作用是破壞片劑的腸膜，使其盡快釋放。最快需要2個小時左右。目前半夜差不多15分鍾就能達到急救能力。有了一定的考試基礎再給葯就實用多了。

第三，人們睡前應該喝一杯熱牛奶，不僅可以補充身體所需的營養，還可以幫助人們快速入睡。另外，最重要的是降低血液粘度，這樣就不會出現心絞痛。

對於心絞痛等疾病，人們在日常生活中一定要注意保養好，晚上要特別注意，因為晚上發作真的是對自己生命的極大威脅。

② 我晚上睡覺乳房中間痛，怎麼就是晚上痛

引起胸痛的病因有很多，如：心絞痛、肋間神經炎和肋軟骨炎、胸椎病變、帶狀皰疹、食道反流和消化性潰瘍等都會胸痛。疾病的診斷要依據相關檢查，您的情況，要是經常發作的，建議就診心電圖、B超等，明確病因指導治療。同時不排除可能是由於勞累、...

③ 為什麼晚上睡覺會胸口痛,一直痛到天亮就好了，,平躺也痛,就是人豎著就好點,到早上就好了.我才17歲的

疼痛位置在正中位置還是別的地方，這種情況經常出現嗎？青少年發生自發性氣胸是很常見的，表現為突發性一側疼痛，一般在左側，可自行緩解，對身體沒什麼影響。可能是由於打噴嚏等行為導致胸內壓力增高導致。我曾經有一次在左側胸痛三天才好，就是氣胸造成的。如果這種情況經常出現，就要引起注意了

④ 晚上胸痛，白天胸悶，是什麼原因

你姥爺年紀也挺大的了，有胸悶胸痛的話考慮心絞痛的可能性比較大，建議前往完善胸片、心電圖、24小時動態心電圖、心超等檢查，平時先備一瓶硝酸甘油，在發作時臨時舌下含服一片，如果症狀緩解較快，則心絞痛可能性很大。

⑤ 晚上睡覺突然心口疼

辨析胸口痛的病因 原來不少人都曾胸口疼痛。有人以為心臟病發，更多的人不聞不問。沒錯，它可能是冠心病的病徵，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不會心慌慌。 個案胸口疼痛像火燒 四十九歲的蔡先生，從事建築行業。三年前，覺得自己兩邊肩膀疼痛，左肩特別痛得厲害。加上心臟又跳得特別快，懷疑自己心臟有事，便到公立醫院看醫生。 熟悉蔡先生病情的醫生說，其實他還有其它病徵，像胃部不適，胸口疼痛兼且感到像被火燒的灼痛，躺下時更因胃酸上涌而不能入睡。 香港腸胃動力學會委員關治邦指出，胃酸反流的人也可能同時患冠心病，尤其像蔡先生般有三項心臟病高危因素——男性、吸

⑥ 為什麼晚上睡覺會胸痛，白天卻沒有影響

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又稱肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一點，病人能明確地指出來。
●疼痛時間不長，每次通常只維持一、兩秒，有機會復發。
●病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時，胸口即刺痛，甚至劇痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，但大多數於數天至兩、三星期內好轉。
●任何年齡皆會患上。

病因

●病人扭傷肋骨間的軟骨並發炎，即肋骨軟骨炎（costochondritis），是較常見的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起發炎，此為Tietze'ssyndrome。（流感本身亦會令人全身骨痛。）
●較罕見的為肋骨斷裂，但也最痛楚。

治療

●發炎的地方不服葯也會自行痊癒，醫生或處方止痛消炎葯（例如異丁苯丙酸，ibuprofen）。
●肋骨斷裂的話只能待傷口自行癒合。
●不必服抗生素，因為它不能對病毒產生任何作用。

焦慮致胸口痛

普遍排名：第二

■焦慮引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人聲稱痛楚維持數小時、數日、數年，甚至十年以上。
●整個胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺「翳」、「悶」。
●靜止時，例如坐下、躺下或沒有工作在手，病人便開始感到胸口不適
●工作時或運動時卻不會。
●病人看醫生甫坐下，便急�數出多種「病徵」：頭暈、冒汗、惡心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹，很想醫生快點「治」好他的病。

病因

太緊張所致。

治療

重點處理精神狀態，詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關。高德謙稱，通常說到這里，病人已安心許多。「還要耐心地跟他們談，引導他們怎樣容易地應付壓力。嚴重時需要找精神科醫生或臨�心理學家協助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引發的心絞痛
■病情最嚴重

特色

●與由焦慮引起胸口痛的病徵相反，即走路、運動、追巴士、上樓梯等運動量大時才痛；停下來時痛楚亦停止。
●痛楚維持五至十分鍾。
●胸口，特別是上胸位置有壓迫感或感到被對象「頂住」。
●如果疼痛持續十五至三十分鍾，並且冒汗，可能是心肌梗塞，必須立即到急症室。

病因

供應心臟養分的冠狀動脈栓塞。

治療

冠心病人心絞痛時服「�底丸」能令血管擴張，紓緩病情。或接受「通波仔」、心臟搭橋手術，回復正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太飽、躺下或睡覺時有東西湧上來。
●胸口有「脹住」及火灼感，口裡甚至有酸酸的味道。
●坐起來情�改善。

病因

食道與胃之間的「閘口」（一組括約肌）鬆弛，胃酸乘機上涌。

治療

●改變生活習慣，如不要吃得太飽。
●服葯控制胃酸分泌。

■膽囊發炎

特色

●吃得很飽時痛。
●范圍集中在下半胸至胃之間
●有「頂住」或「脹住」的感覺。
●持續痛數小時。

病因

膽內生石以致發炎。

治療

需動手術切除膽囊。

胃酸反流與胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同樣胸口感到不適，胃與心雖屬不同器官，但關治邦解釋，原來兩者都由同一條神經線發出疼痛信息。
另外，他亦指出，治療胃食道反流症引起食道炎的葯物，並非直接治癒食道炎，而是葯物能壓抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的時間及次數也減少，受損的食道才有機會慢慢癒合。

⑦ 不知道為什麼晚上睡覺時胸口就會很痛

胸痛或心前區痛 (心口痛 )、上腹部痛、背痛等在醫生看是由各種疾病引起的 ,不能只用胸痛全代替 ,因此您的胸痛症狀一定要進行檢查 ,以免貽誤病情 ,引起嚴重的傷害和損失。 疼痛是病人最先出現的症狀 ,疼痛部位和性質、疼痛程度、持續時間的長短、有無規律性等都因病因不同而有差異。老年人凡有胸痛的症狀首先考慮為心血管疾病。但對年輕的病人來說 ,最常見的是 :急性支氣管炎、肺炎、肺結核、胸膜炎、自發性氣胸 ,有部分病人疼痛放射到肩部或左右脊部 ,但實際疾病在腹部的消化系統如急性或慢性膽囊炎、胰腺炎、胃炎或胃潰瘍穿孔 ,還有部分病人是因食管炎症或食管裂孔疝、食道憩室、膽汁返流性食管炎等疾病引發的疼痛。這些病伴有進食後胸骨後灼熱感性疼痛。另外 ,有極少數病人胸痛是由心律失常引起 ,心動過緩或心動過速因心肌缺血所致的心前區陣性發作性疼痛。 凡是病人自己感覺到胸痛症狀一定要進一步檢查 ,在健康體檢中可以化驗檢查血常規 ,判斷有無炎症存在 ,或胸透、了解心肺情況 ,或根據自己的年齡段要求檢查一下腹部 B超 ,看有無膽道結石 ;檢查心電圖 ,了解有無心肌缺血或心率失常。最好向詳細地提供病情、伴隨症狀 ,以配合準確地檢查並明確診斷 ,以利早防早治。在檢查前最好不要自己亂服止痛物 ,如止痛片、撲熱息痛、 AP C ,或芬必得、消炎痛等 ,因為用這些後一方面會掩蓋疾病的症狀 ,另一方面會加重病情 ,此外還干擾了診斷 ,有害而無益。 吸煙會引起支氣管痙攣 ,支氣管粘膜腺體增生、肥大 ,由於粘膜損傷易於感染而進一步發生炎症 ,因此也是引起胸痛症狀的危害因素。為了預防疾病 ,最有力措施是禁煙。建議改掉不良的衛生習慣 ,要有科學的飲食結構 ,同時加強體育鍛煉、增強體質 ,是預防各種常見疾病的最好方法。

⑧ 晚上睡覺的時候胸部中間疼痛什麼原因

引起胸痛的病因有很多，如：心絞痛、肋間神經炎和肋軟骨炎、胸椎病變、帶狀皰疹、食道反流和消化性潰瘍等都會胸痛。疾病的診斷要依據相關檢查，您的情況，要是經常發作的，建議就診心電圖、B超等，明確病因指導治療。同時不排除可能是由於勞累、情緒等原因引起的，或者是神經官能症引起的。

⑨ 晚上睡覺後半夜左胸口疼是怎麼回事

後半夜胸痛而且是左胸痛，你必須引起注意，很有可能是心臟出現了毛病，是心臟供血不足的表現了。

⑩ 在我晚上睡覺胸部為什麼那麼疼

胸痛是急診常見的症狀，一般是由胸部疾病引起，胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關系，如胸部帶狀皰疹可產生劇烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有時並不很嚴重。因此，對胸痛的患者應認真檢查，盡可能找到引起胸痛的原因。 (一) 胸痛的性質、特徵 1胸痛的特點 胸壁疾病引起的胸痛，定位明確，局部可有紅腫、觸痛、皮疹、畸形。 2胸痛的性質 肋間神經炎引起胸痛為陣發性，針刺樣痛。食道炎引起燒灼樣痛。撕裂樣痛多見於夾層動脈瘤。 3胸痛的部位 胸骨後疼痛常見於心絞痛。左前胸痛也可以是心絞痛、心肌梗塞、左側肺炎。胸痛放射到左肩部多為心絞痛。 (二) 常見的引起胸痛的疾病 1胸膜疾病 如胸膜炎、自發性氣胸，這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關。在深呼吸及咳嗽時胸痛加重，常伴有呼吸困難。胸痛位於病變的一側。 2心血管疾病 以心絞痛、心肌梗塞為代表，其次為心包炎。這類胸痛多表現為心前區和胸骨後壓迫性，堵悶樣痛，甚至撕裂樣痛。常放射到左肩、頸部及左臂內側，嚴重時伴有休克症狀。 3肋間神經炎、帶狀皰疹、食道炎 均可引起胸痛，帶狀皰疹時劇烈胸痛，沿肋間走行，1～2天後皮膚出現密集性小水皰。 4某些腹腔臟器病變引起胸痛 如膈下膿腫，急性膽囊炎，急性胰腺炎。 5胸部外傷 常見於肋骨骨折，有胸部外傷史，呼吸或咳嗽時胸痛加重。 (三) 劇烈胸痛的應急措施 (1) 懷疑心絞痛發作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。 (2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁，減輕呼吸時胸廓的運動度。 (3) 立即去醫院做心電圖和X線檢查確診。針對病因治療。 (4) 適當服用止痛片。 胸痛是指一側或兩側胸部疼痛的症狀而言。臨床上所涉及的范圍相當廣泛，許多疾病如「厥心痛」、「真心痛」、「胸痛」、「肺癰」、「結胸」等都以胸痛為主要症狀。《靈樞。五邪》篇：「邪在心，則病心痛」。《素問。臟氣法時論》：「心病者，胸中痛，肋支滿」。 胸位居膈上，為心肺所居。因胸部為清陽所聚，諸陽皆受氣於胸中，故又稱為：「清陽所聚之處」或：「清曠之區。」因心主血脈，為五臟六腑之大主，肺主氣，司呼吸而朝百脈，宗氣積胸中，上出喉嚨司呼吸，下貫心脈以行血，故心脈有病，或為外邪侵襲，或為情志所傷，或為病邪阻滯，氣血不暢，或陰陽氣血失調，經脈失養，皆可使胸部脈絡瘀阻不通，「不通則痛」而致胸痛。 「常見證候」 風熱犯肺：胸脅疼痛，咳嗽喘促，甚則鼻翼煽動，痰黃或呈鐵銹色，或伴有發熱，惡寒，口渴。舌尖紅苔黃，脈浮數。 燥熱灼肺：胸痛發熱，乾咳痰少或無痰，咽干鼻燥，或咳血。舌紅少津，脈數。 痰熱壅肺：胸痛，咳喘，痰多色黃質稠，或有咳血，或咳痰腥臭，胸悶，嘔惡，身熱。舌體胖質紅，脈滑數。 飲停胸脅：胸脅部疼痛，咳唾、轉側，呼吸牽引而痛，脅悶脹滿，呼吸氣促。舌質淡紅苔薄白，脈沉弦。 痰濁壅塞：胸部疼痛滿悶，咳吐痰涎，脘痞嘔惡，形體肥胖。舌苔白膩，脈滑或弦滑。 寒邪壅盛：胸部疼痛，痛引肩背，遇寒痛甚，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，四肢不溫，甚則咳喘不能平卧。舌苔白，脈沉遲。 瘀血阻絡：胸部刺痛，固定不移，胸悶不舒，夜間加重。舌質紫暗或有瘀點瘀斑，脈細澀。 氣滯：胸脅脹痛，或陣發性刺痛，痛處不定，伴胸悶不舒，善太息，心煩易怒。苔薄折，脈弦。 氣虛：胸部疼痛，左側尤甚，心悸，氣短，失眠，自汗，倦怠。舌淡嫩，脈弱或結代。