新生兒全麻手術為什麼不能吃東西

A. 全麻手術前為什麼不能吃東西

在進行大型手術之前，醫生會要求病人不要進食，甚至是不允許吃粥和喝水，很多人害怕手術的一大原因就是恐懼斷食，但手術為什麼一定不能進食呢？很多人理解不了這個問題，尤其是急診室里大出血的患者渴得受不了，有會認為醫生太不近人情，覺得偷偷給病人喝口水也沒什麼，然而在醫生看來，這是非常要命的。

所以，從患者安全的角度考慮，手術之前是絕對不可以進食的，還是忍忍為好。

B. 為什麼麻醉前不能吃東西

剖宮產一般來說是急診手術，即使是吃了東西，必須做的時候還是要手術。不過這樣增加了麻醉和手術的風險。雖然說絕大多數採用椎管內麻醉，產婦手術中都是清醒的，風險並不會很大。

麻醉前禁食是為了降低麻醉的風險。吃了東西增加麻醉風險，但並不一定就是危險。
換句話說，10000個麻醉前禁食的，可能9999個都沒事；而10000個麻醉前吃了東西的，可能只有9000個沒事的。
——很幸運，這次你在這9000個之列。

如果有下次的話，不知道你是否還願意碰碰運氣？

C. 為什麼手術前不能喝水吃東西

手術前一般我們醫院是病房第二天手術的擇期手術病人，前一天晚上10點鍾就要禁食、禁飲了，但是為什麼呢？就是因為患者如果在手術前一兩個小時乃至說一個小時以內吃了一些固體的食物，和喝了一些液體的飲料和水等等。在麻醉的過程中容易引起一些胃腸道的反應，比如說惡心嘔吐，把胃內容物吐出來，在麻醉的狀態下容易引起誤吸，什麼是誤吸呢？就是胃裡的東西經過食道反流到口腔，然後進入呼吸道引起誤吸，會產生非常嚴重的後果，乃至於心臟驟停死亡等等，所以在術前我們不能吃東西也不能喝水。

手術前胃腸道的准備是術前准備的重要組成部分，這主要是為了防止在麻醉或手術過程中出現嘔吐反應而引起窒息或吸入性肺炎。而這種嘔吐反應在麻醉過程中，特別在氣管插管、吸痰管吸痰及拔出導管時可能隨時發生，因為一些麻醉葯物減弱人體正常的保護性反射。例如，肺對胃內容物有保護性咳嗽反射，防止它們進入肺內，但是麻醉以後，這些反射消失了。而胃酸對肺的刺激非常大，一旦進入肺內常引發吸入性肺炎，可導致呼吸衰竭，影響生命。如果進食或大量飲水後進行麻醉手術，則胃內容還沒有消化進入腸道即可反嘔出來，不僅會影響手術的正常進行，還可能造成嚴重的並發症，威脅病人的生命安全。那麼手術前從什麼時候開始不能吃飯、喝水呢？這取決於手術的部位、種類、大小及病人的年齡、一般狀況等，一般的外科手術術前6-8小時都應禁止飲食，2小時開始禁止飲水。在我院，第二台或者第三台甚至更晚的患者，有配置的專用液體補充能量，不需要餓到很晚，胃腸手術，常規要求成人在術前一日晚飯後開始禁食，清潔灌腸後，可於睡前飲250—500ml白開水或糖水，但千萬不可再食用其他任何高營養飲料或固體食物。這里需要強調的是，奶類食物不屬於飲料，而屬於固體食物，因為其在胃內需較長時間才能被消化。手術當日若為第一台手術，早晨起床後不要喝水或吃任何食物。

D. 兒童全麻手術的注意事項

全麻理論上手術前6小時不能吃任何食物，4小時不能喝任何液體 全麻後人體不能控制自己，食物如果嗆到氣管很危險。

E. 麻醉前為什麼不能吃飯、喝水

很多病人對麻醉前不能吃飯、喝水不理解、不明白，有部分病人和家長生怕委屈了自己和孩子，甚至有的人認為在手術前要吃得飽飽的，才能更好地「耐受手術」，「餓著肚子手術是會受不了的」。因此，有時由於病人或家屬不聽醫師的勸告或忘記了護士的囑咐而在手術前吃東西，而不得不停止這次手術，擇期另做。胃腸道的准備是術前准備的重要組成部分，這主要是為了防止在麻醉或手術過程中出現嘔吐反應而引起窒息或吸入性肺炎。而這種嘔吐反應在麻醉過程中，特別在氣管插管、吸痰管吸痰及拔出導管時可能隨時發生，因為一些麻醉葯物減弱人體正常的保護性反射。例如，肺對胃內容物有保護性咳嗽反射，防止它們進入肺內，但是麻醉以後，這些反射消失了。而胃酸對肺的刺激非常大，一旦進入肺內常引發吸入性肺炎，可導致呼吸衰竭，影響生命。（麻醉科 鄒平）

F. 為什麼麻醉後不能吃東西

剖宮產一般來說是急診手術，即使是吃了東西，必須做的時候還是要手術。不過這樣增加了麻醉和手術的風險。雖然說絕大多數採用椎管內麻醉，產婦手術中都是清醒的，風險並不會很大。
麻醉前禁食是為了降低麻醉的風險。吃了東西增加麻醉風險，但並不一定就是危險。
換句話說，10000個麻醉前禁食的，可能9999個都沒事；而10000個麻醉前吃了東西的，可能只有9000個沒事的。
——很幸運，這次你在這9000個之列。
如果有下次的話，不知道你是否還願意碰碰運氣？

G. 為什麼人在做手術之前不可以吃飯

我曾在病房見過不少偷偷讓病人吃東西的家屬。當你囑咐他們在手術前一夜就不能吃喝後，他們答應的好好的。可到了手術台，病人羞赧地告訴你：「醫生，我早晨喝了一杯牛奶」。當醫生准備大發雷霆時，病人會說：「你說不讓喝水，我聽你話了。於是，我只喝了一杯牛奶……」。還有的病人會說，「我的確忍了一晚上沒吃沒喝，可早晨我感覺很餓呀，於是就悄悄吃了半個饅頭，問題應該不大吧？」

簡單點說，術前如果沒有按照要求禁食禁水，最直接的後果是手術臨時取消或推遲手術。這樣做的目的只有一個，為了醫療安全。醫生最擔憂的事情是，胃內容物反流誤吸引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息死亡。

有文獻報道，成人麻醉相關的反流誤吸發生率是萬分之五，兒童的發生率是成人兩倍，新生兒及嬰兒的這一發生率則是兒童的十倍。尤其值得一說的是，孕婦反流誤吸的發生幾率，又比一般成人高許多。主要原因有以下幾個：懷孕會導致食管下段括約肌張力下降；隨著子宮增大，胃被向上推移，更容易出現嘔吐。
手術時的誤吸是怎麼發生的？

正常人的咳嗽及吞咽反射十分敏感。在飲水或進食時，食物總會乖乖地通過食管進入胃，不會鑽到鼻孔或者誤入氣管內。想體驗這個過程嗎？不妨吞一下口水試試，這個動作看上去簡單，實際上涉及了復雜的反射活動。其中的重要一點是，食物通過刺激咽喉，會使氣管的起始端聲門關閉。此時，食物就沒有進入氣管的可能，只能乖乖進入食管。

即使有異物不小心進入氣管，健康清醒的人也會通過嗆咳反射盡量將異物排出來，這是一種人體自發的保護性動作。回想下自己喝水或進食時，是否曾發生過強烈的咳嗽動作？人體會通過咳嗽將氣道內的分泌物或異物有效清除，這是保證「人活一口氣」的重要基礎。

很多老年人、腦卒中患者，由於這些反射功能減弱甚至消失，常會發生吞咽障礙導致誤吸，成為吸入性肺炎的高發人群。
而當病人在接受深度鎮靜或全身麻醉後，其保護性的嗆咳反射和吞咽反射也會減弱或消失，同樣也容易發生誤吸。我們可以舉一個活生生的例子，很多人飲酒過度後，會嘗試用手指摳弄咽喉部催吐，這一我並不推薦的招數盡管有效，但比正常清醒狀態下已大大減弱。其中的原因就是，飲酒過度相當於中或深度鎮靜。
你也可以網路搜索關鍵詞「醉酒窒息」，你會看到許多令人驚駭的因醉酒導致氣管異物而死亡的真實例子。

不吃不喝怎麼活？
俗話說，「人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌。」禁食禁飲對身體有什麼壞的影響嗎？對嬰幼兒、兒童及部分成人而言，過長的禁食禁飲時間，會增加口渴和飢餓等不適感，甚至引起煩躁等不良情緒，嚴重者還會出現低血糖和脫水等。

在中華醫學會麻醉學分會 2014 版《成人與小兒手術麻醉前禁食指南》里，麻醉專家們給出了這樣的建議與注意事項，「嬰兒及新生兒因糖原儲備少，禁食 2 小時後可在病房內輸注含糖液體，以防止發生低血糖和脫水；急診手術在禁食時也應補充液體；糖尿病患者手術時間應盡可能安排在第一台手術，如若不能，可在病房內靜脈輸注極化液。」換句話說，盡管你不能吃喝，但醫生會通過別的途徑為你補充水分及能量——靜脈輸注相應的液體

H. 全麻手術前為什麼不能喝水和吃東西

因為在手術時，手術的刺激會使我們的胃腸功能減弱，吃進去的食物不容易被消化，會儲存在胃腸道里。而在麻醉狀態下時，很多生理反應和肌肉功能被抑制，人很容易惡心嘔吐。通常，我們嘔吐以後，會厭會像一個蓋子一樣把聲門（氣管的入口）蓋住。這樣，嘔吐物就不容易進入氣管。但在麻醉狀態下，這個生理反應變弱或者直接就消失了。這使得嘔吐物能夠順利進入氣管和肺部，醫學上稱為返流誤吸。進入氣管的嘔吐物將氣管完全或不完全的堵住，氣體無法進入人體，人就被自己的嘔吐物給「淹死」了。即使只是很少的嘔吐物進入氣管，沒有導致氣管堵塞，也有危險。我們的胃腸內存在大量的胃腸液。這些液體是強酸或鹼性的。嘔吐的時候，嘔吐物里含有大量這些酸性或鹼性的液體。當嘔吐物進入氣管，這些液體順著氣管就進入肺部，對肺部造成化學性的損傷。肺部損傷以後無法打開（化學性的肺不張），氣體即使能通過氣管到達肺部，也無法與血液進行交換，人體仍然缺氧，最終造成組織和器官的壞死。一但出現了返流誤吸，搶救起來是非常困難的。只有當時就發現，立刻進行氣管吸引，肺部支氣管灌洗等緊急措施，盡快的把嘔吐物從氣管和肺部盡可能多的清理出來，才有可能保住生命。但即便是這樣，也無法保證病人能順利出院。因為人腦對於缺氧是相當敏感的。國際上公認的大腦可以承受的缺氧時間是5分鍾。而5分鍾內要完成那麼多的搶救措施，幾乎是不可能的。因此，返流誤吸的搶救成功率是0.5%（指可以生存下來的），而幾乎100%的病人都將留下大腦損傷，具體出現什麼樣和什麼程度的後遺症，就看返流誤吸的嚴重程度和搶救過程中嘔吐物的清理程度了。