磁共振為什麼找不到肛瘺內口

⑴ 肛瘺是怎麼檢查判斷的

1.直腸指診：在內口處有輕度壓痛，少數可捫到硬結。探針檢查，只在治療中應用，一般不能作為診斷用，防止穿破瘺管壁，造成假內口。X線造影，自外口注入30%～40%碘油，照相可見瘺管分布，多用於高位肛瘺及蹄鐵形肛瘺。
2.影像學檢查：Yang(1993)對臨床疑有肛管直腸膿腫或瘺管17例，6例臨床上疑有膿腫，肛管超聲AUS檢查也有膿腫表現;另外82%(9/11)AUS查出有瘺管，而臨床常規檢查未能發現。Lunniss(1994)對比了AUS及磁共振成像檢查，認為前者對括約肌間瘺有時有確診價值，而無法確診括約肌外瘺及經括約肌瘺，而後者對復雜性高位肛瘺，蹄鐵型肛瘺及臨床難以確診的疑難病例有絕對的優越性和准確率。

⑵ 肛周膿腫破瞭然後去拍了磁共振結果考慮肛瘺形成建議增強掃描是什麼意思醫生叫我吃消炎葯一個星期在找他

消炎葯基本上沒用

⑶ 為何有的肛瘺無內口或外口

一般的肛瘺，都有兩個口：一個外口，位於肛周皮膚；一個內口，位於肛竇附近。但若內口閉縮，只有外口下連瘺管，稱為單口外瘺，又叫外盲瘺。

⑷ 為什麼說治肛瘺的關鍵是找到內口

肛瘺的內口是初起感染生成肛瘺的入口，是發病的起源，因此，肛瘺都有其內口，同時，瘺管長期不能癒合，充分證明有病灶內口的存在。手術中的觀察也證實了這點，一般來說，絕大多數內口在肛竇內及其附近，集中在肛管後正中部兩側發病。內口可在直腸下部或肛管的任何部位，但多在內外括約肌連接處的平面上。有的有二處內口，一在肛管，一在直腸。臨床中，若內口在直腸下部，表示瘺管復雜，手術操作較困難；若同一平面上有兩個內口時，表示有兩個瘺管，各有內口通入肛管。一般內口較小、圓形，在齒線附近可摸到變硬的凹陷；有的內口較大，形狀不規則；內口較大的多為結核性肛瘺。肛瘺的內口處理是治療的關鍵所在。手術時如找不到內口，或內口處理失當，瘺管則不能完全治癒。即便有時傷口暫時癒合，因入口仍然存在，感染時仍易復發，形成肛瘺。因此，在手術之前，一定要仔細檢查肛瘺的內口，完全切除或切開它，才能徹底治癒肛瘺。海南肛腸醫院祝您早日康復~~~

⑸ 肛瘺手術後未找到內口，皮下又出現索狀物，如何處理

肛瘺手術未找到內口是手術失敗的一個重要因素，同時應排除骶前囊腫、骶前畸胎瘤的可能性，應做核磁檢查可明確疾病的性質與內口的關系

⑹ 指檢有瘺管,手術時為什麼找不到內口

肛瘺，肯定是有內口和外口的，否則的話，就稱不上是肛瘺，這種情況很有可能是內口很高，沒有辦法直接檢查到，或者說內口不是特別的明顯，需要進一步做腸鏡檢查才能夠找到。

⑺ 肛瘺的最佳治療方法有哪些

肛瘺的治療方法有哪些？
肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是發生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的後遺病變。肛瘺是膿腫後時代，是一個疾病的兩個階段。英文名Anal fistula，中醫稱為肛漏。典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內口而沒有外口，或雖有內口又有外口，但中間瘺管閉塞，或只有外口，內口找不到，或乾脆就只有一硬結。

1.葯物治療

肛瘺有間歇期和發作期。間歇期會完全沒有症狀，這時可以不用葯。發作期出現流膿、紅腫、疼痛等症狀，如果不能馬上手術，也可以採取葯物治療暫時緩解症狀。

（1）外治 用消腫止痛洗劑坐浴，外塗金黃膏。

（2）使用抗生素 急性發作期可以使用抗生素，但一般不要超過一周。

（3）中葯內服 用萆薢滲濕湯加化毒除濕湯加減，伴發熱用仙方活命飲。

2.手術治療

（1）切開引流 肛瘺發作期合並感染，此時因身體其他因素不能手術，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽膿處理。這種方法效果立竿見影，但只是暫時緩解，日後還需再行根治手術。

（2）置管或掛線引流 對高位瘺或多瘺管的復雜瘺，沒有把握手術，但為了防止病情加重或蔓延，可以在瘺管內放置引流管或引流條，每天葯物沖洗，雖不能根治，但可以控制病情。

（3）肛瘺切開術 肛瘺最經典與最主流術式，90%以上低位肛瘺的治療採用此方法。

（4）瘺管剔除術 對瘺管完全粘連、較細的低位肛瘺，探針無法探入，可以採用剔除術。

（5）主灶切開支管曠置術 適用於各種復雜性肛瘺。操作時首先要對主灶進行定位，及內口和肛管處的瘺管，這部分採取直接切開。對外口行擴創。打通外口與主灶間的瘺管，並放置引流條或引流管。術後7～10天左右拆除。

（6）掛線術 適用於高位肛瘺。掛線術是目前國內外治療高位肛瘺的最主要方法。以線代刀行慢切割，在切斷肛瘺管壁的同時，造成斷端的炎症粘連，防止回縮，可以適當起到保護肛門功能的作用。但缺點是，疼痛明顯，尤其是還需要二次緊線，療程相對較長。

（7）雙向等壓引流術 適用於高位肛瘺和復雜性肛瘺。採取半切割掛線，可有效保護肛管的核心結構「肛直環」術中不被完全切斷，在保證療效的前提下，有效保護了肛門功能不受破壞。

（8）瘺管填塞術 考慮到切開和剔除術都會斷開瘺管經過的肛門括約肌，國內外嘗試採取一些特殊材料來填塞瘺管，可以不傷及肛門肌肉而治癒肛瘺。這些材料包括纖維蛋白膠、用凍干豬小腸黏膜下層脫細胞基質製作的生物修復栓等。本方法應用條件非常苛刻，瘺管完整、暢通，內外口清晰的低位瘺。術後填塞劑流出或出現感染，治療將失敗。目前尚不能作為一種替代療法在臨床廣泛應用。

（9）Lift術 該術式是2007年Arun等提出，全稱是，中文意思是「括約肌間瘺管結扎術」，可用於低位瘺的治療，優點是不切開瘺管，但治癒率低。作為對保肛術式的一種探索，由於無肛門失禁風險，文獻報道的成功率14%～60%

（10）VSD負壓封閉引流技術 負壓封閉引流技術（vacuumsealingdrainage，VSD）是一種處理各種復雜創面和用於深部引流的全新方法。近年來國內外諸多學者將其應用於各種急慢性復雜創面的治療取得了良好的效果。肛腸科近年來有些單位開始應用，效果有待進一步驗證。高位肛瘺的治療需要更多的探索，VSD技術在其他外科領域已取得良好效果，可以嘗試在高位肛瘺、大范圍的肛周膿腫治療中應用。缺點是患者活動受限，肛門還要排便，這都給該技術在肛腸科的應用設置了障礙。

⑻ 肛瘺核磁共振什麼感覺

沒什麼特殊的，放寬心，配合檢查，積極治療。肛瘺一定要做好肛門護理，能減少復發率。建議准備肛腸康復包，裡面有手持式衛洗麗幫助便後清洗才能保證便後清潔，肛部水療器用高錳酸鉀熏蒸坐浴。注意很多看似便宜的是魚缸消毒和獸用的，別買錯了。無痛透氣墊幫助懸空傷口，促進水腫消退。醫院有但比較貴，可以在網上選擇時，注意鑒別，小心看似便宜的假貨。有的手持式衛洗麗噴頭是一體的，這樣既省成本，但是沒法消毒，長期用也有隱患，正規廠家的都是分三段設計的。醫院用的無痛透氣墊架空面積比較大，可以很好的架空傷口，而假的架空要小的多。飲食增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習慣，保持大便通暢。

⑼ 什麼是肛簍

肛直腸膿腫、肛瘺--肛門上的"偷糞老鼠"
肛瘺，是肛門直腸瘺的簡稱，是指肛管或直腸與肛門周圍皮膚之間有一個相連通的感染性的管道，在外科學上，肛瘺是屬於一種慢性感染，一般認為肛瘺是肛周膿腫發生後的後遺症，即徑過膿腫的切開引流手術或膿腫潰破自我引流後，感染局限化，並形成一個瘺管，它是身體內存在的一個潛在感染病灶，當身結抵抗力下降時，可出現反復的感染發作。又稱肛漏，屁漏，四川人將辦錯事、搞砸了，叫做"出屁漏"。因膿糞常流，淋漓不盡，反反復復，就象有一隻專打洞偷糞的老鼠，民間又形象地比喻為"偷糞老鼠"。可想而知，患上瘺管多麼難堪和痛苦。哪什麼是肛周膿腫呢？是指發生在肛門直腸周圍間隙的急性化膿性感染。
近年來，有人認為：肛周膿腫與肛瘺本是一個病不同階段的表現，過去一直分成兩種疾病。肛瘺的初期以膿腫、炎症為主，即為肛周膿腫。炎症消退，瘺道逐漸形成，即為肛瘺，局部症狀可逐漸減輕，但復雜性肛瘺或有急性感染時，局部有明顯的炎症反應及全身的症狀。

分期
一、膿腫期
細菌感染肛竇、肛門腺導管和肛門腺，進一步侵襲肛門直腸周圍，而引起化膿性炎症。最常見的症狀為肛門部不適，灼熱墜脹感或跳痛，劇烈疼痛，坐卧不安，行走不便，紅腫發熱，甚至全身不適，全身倦怠，納差，大便因難，排尿困難。總之，以紅、腫、熱、痛、活動不便為典型症狀。自我診膿： 據發病急，肛周皮膚發燙、局部觸及腫塊、壓痛明顯。潰破後有膿血流出等症狀，肛周膿腫的識別並不困難，至於是什麼部位的膿腫、什麼性質的膿性、什麼性質的膿腫、會不會引起肛瘺等就得請專科醫生檢查後才能確診。
二、肛瘺期
肛瘺是肛門直腸周圍膿腫的後遺症。
流膿 是肛瘺的主要症狀，當感染化膿破潰或手術後，瘺道逐漸形成，炎症局限，膿液隨之減少，一旦流膿停止，局部又出現腫脹、疼痛等炎症反應，如此反復發作，呈周期性變化。
疼痛 肛瘺感染或膿液積存於管腔內引流不暢時，而腫脹發炎，則引起疼痛。若瘺道通暢，無急性反應時，則疼痛不明顯，僅有局部墜脹不適。
瘙癢 因從瘺管道經常流出膿血，刺激肛門周圍皮膚而引起肛周炎及瘺道外口組織增生，引起潮濕、瘙癢。
排便不暢 由於瘺管壁及瘺口的反復刺激，使纖維組織增生，尤其是復雜性肛瘺，如馬蹄形肛瘺，管道圍繞肛管呈環狀或半球環狀，結締組織增生，影響肛門舒張排便不暢。肛瘺長期不愈，反復細菌感染刺激，可轉變成癌症。
全身症狀 多數無全身症狀；為肛瘺侵犯范圍較大較深或支管較多時，反復炎症感染，會導致消瘦、貧血、便秘等全身症狀。

分類
肛瘺的分類方法很多，簡單介紹下面三種：
按瘺管位置高低分類
1) 低位肛瘺：瘺管位於外括約肌深部以下。可分為低位單純性肛瘺(只有一個瘺管)和低位復雜性肛瘺(有多個瘺口和瘺管)。
2) 高位肛瘺：瘺管位於外括的肌深部以上。可分為高位單純性肛瘺(只有一個瘺管)和高位復雜性肛瘺(有多個瘺口和瘺管)。此種分類方法，臨床較為常用。
按瘺管與括約肌的關系分類
1)肛管括約肌間型：約占肛瘺的70%，多因肛管周圍膿腫引起。瘺管位於內外括約肌之間，內口在齒狀線附近，外口大多在肛緣附近，為低位肛瘺。
2)經肛管括約肌型：約佔25%，多因坐骨肛管間隙膿腫引起，可為低位或高位肛瘺。瘺管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙,開口於肛周皮膚上。
3)肛管括約肌上型：為高位肛瘺，較為少見，約佔4%。
4)肛管括約肌外型：最少見，僅佔1%。這類肛瘺常因外傷、腸道惡性腫瘤、克羅恩病引起，治療較為困難。
按內、外口數量分類
只有單一的內口、瘺管和外口的稱單純性肛瘺。有兩個或兩個以上內口、瘺管和外位的稱復雜性肛瘺，進一步根據瘺管在外括約肌深部的位置(下或上)分為低位復雜性肛瘺和高低復雜性肛瘺。
自我診瘺
總之，一般可根據有肛周膿腫的病史、肛門周圍有潰孔、經常有膿水流出，並且間斷發炎腫脹疼痛的情況，基本上就可以認定自己患了肛門瘺管病。患有肛瘺病者應早期手術治療，以免瘺管復雜化後增加麻煩。
當患者敘述了上述症狀後，醫師進行必要的臨床檢查：即望、觸、儀器診查。
首先，尋找外口，根據外口形狀和位置，可以初步判斷肛瘺的病情。1、外口組織增生，肉芽突起，多以時間較長，外口距肛緣近，一般表示瘺管部位較淺；2、外口較多，距肛緣遠，一般表示瘺管部位較淺；3、外口較大，平塌凹陷，邊緣不整齊，周圍皮膚淡灰色，且分泌物清稀發白，可能為結核性肛瘺，4、外口位於肛門兩側，可能為馬蹄形肛瘺。
尋找肛瘺的內口是診治的關鍵，有哪些輔助檢查手段？
肛瘺內口絕大多數在齒狀線附近的肛隱窩處，一般符合Goodsa11法則。輔助檢查方法有：
（1）觸診：是便於了解內口位置，同時了解有無索條狀硬結及其行走方向位置深淺距離或范圍。輕按可觸及明顯條索狀瘺管壁，則表明瘺管較淺，反之較深。
（2）探針檢查：探針檢查 探針是檢查肛瘺的重要工具。"肛瘺診治"篇已詳述。常用的探針主要有五種：球頭探針、槽探針、單鉤探針、雙鉤探針、探棒，臨床上運用最多的是球頭探針。檢查時要輕柔地將持針從瘺管外口輕輕插入，沿管道走行探至內口，另一手示指伸入肛門直腸內引導探針的尖端通過。如探針通過受阻，可能是管道狹窄、阻塞或彎曲，切記不要強行探，防止造成假管道，影響診斷及治療，必時應調整變換探針方向，或牽拉外口使彎曲管道呈垂直方向，再繼續探入。採用球形銀質探外從外口順瘺管走向探入，另將示指伸入肛內接觸探針尖端以確定內口部位。如瘺管彎曲，可將探針彎曲成與瘺管相似彎度，有時能順利探入內口。如管道彎曲過大或有分支不易探通，可注入亞甲藍(美藍)溶液或龍膽紫溶液檢查或在手術中邊切開瘺管邊檢查內口。
（3）亞甲藍(美藍)檢查：給瘺管染上點顏色，把隱藏的瘺管暴露在"光天化日"之下，一舉殲滅。用肛門鏡把紗布條放入肛內，拿出肛鏡後，再將裝有亞甲蘭(美蘭)溶液的針管生上小兒頭皮注射用塑料管，將其插入肛管外口，插入一定將度後將外口周圍用紗布緊壓，加壓往管內注入亞甲蘭(美蘭)。然後從肛門拉出紗布條，如有染色，則證實有內口，並可確定其部位。目前，常在亞甲蘭(美蘭)液中加入雙氧水，利用其產生的氣泡更好顯示內口位置(局部蘭染) ，也可用龍膽紫代替。
（4）瘺管牽拉法：在麻醉下鍋夾肛瘺外口向外牽拉，手指觸摸肛管齒狀線部位，如有牽動感伴有內陷，即可斷定內口的位置。
（5）其他方法：X線造影(採用碘油造影)、內鏡檢查、B起、磁共振檢查等。

預防
1、調理排便最為先，無論排便秘結還是時時稀溏，腹瀉頻作，均可導致肛隱窩炎，引起肛門直腸周圍膿腫。 便秘時貯存在直腸內的糞便易堵塞肛隱窩，引起肛隱窩炎，最終形成膿腫。大便乾燥硬結，排便擦傷肛隱窩也易引起感染。
同時，干便的糞便排出時可以撕破肛門皮膚，破壞了抗病的第一道防線，細菌容易從傷口進入引起感染形成膿腫。許多肛裂病人繼發膿腫就是這個道理。
腹瀉日久，時時稀溏，可使稀便進入肛隱窩，誘發感染。所以防治便秘和腹瀉對預防肛周膿腫和肛瘺形成有重要意義。
2、堅持每日排便後坐浴，洗凈肛門，因為肛門部有較多的汗腺和皮脂腺，經常分泌腺液。此處是細菌容易生長繁殖的地方，為了預防感染，應經常清洗，勤換內褲。不要在草地、濕土、石凳上久坐，肛門部受涼受濕，降低了抗病能力，寒濕邪易侵入肛門，引起感染。及時治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，不耍讓其發展成肛周膿腫。
3、及時治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如克羅恩病、潰瘍性大腸炎、腸結核等。
4、久坐久站的人肛門局部血液循環易發生障礙，降低了局部的抗病能力，容易發生感染，所以，久坐之人除要參加體育活動，增強肛門抗病能力，如在肛門灼熱不適，還可及時放入氯己定（洗必泰）痔瘡栓等，然後就醫，及時診治。

自我養治
膿腫病人的護理調養是減少活動，卧床休息，局部病變處防止碰撞和嚴禁自行擠壓，以防毒素擴散流入血管引起全身中毒症狀，導致生命危險。
以清淡易消化，並含有豐富纖維素的食物為主，即有清熱解毒的輔助作用，又有潤腸通便的功效。平日可飲一些綠茶、菊花茶、綠豆湯等飲料，保持小便通暢，從而使各類毒邪從二便得以排泄。
如果局部疼痛劇烈，伴有高熱時，吃一些米湯、粥、藕粉、面條等均可。對於一些辛辣油膩、剌激性強的食物，盡可能不吃，以免引起燥熱內生，加重病情。
外洗後，可外用消炎膏或外敷玉露膏。口服消炎葯作用不大。膿腫自潰或切開後，如由於臟液剌激，傷口周圍皮膚呈濕疹樣改變，瘙癢、潮濕明顯者，清洗後可塗抹-些激素類軟膏、收斂止癢的散劑，如氫考軟膏、痱子粉等。分泌物污染衣褲及時更換。
形成膿腫後，一般保守治療效果差，應及時請醫生手術治療。
肛瘺的調養護理
肛瘺是由肛門局部感染所引起，少數可為結核分枝桿菌感染或損傷引起。肛瘺形成後經常有膿水外溢，肛門部潮濕難受，所以注意肛門部清潔衛生極為重要。
清潔肛門：應經常用溫水泡洗肛門，最少每晚要洗一次，或大便後即沖洗。一則可保持局部清潔，二則可改善肛門部血液循環，增強抵抗力，減輕炎症反應。一般可用溫鹽水、明礬、新潔爾滅液外洗。
如肛瘺的分泌物多時，內褲要勤換、勤洗暴曬。肛門帶亦要經常換洗。亦可紙內褲、衛生巾替代，更方便。不要讓膿液、分泌物積留患處。
調理排便：保持大便通暢，防止腹瀉或便秘，以減少糞便對肛瘺內口的刺激。
適當用葯：肛瘺發炎化膿時，如外口閉塞，可用消毒的針頭挑破外口，排出膿液，既可減輕脹痛，又可預防膿液向其他部位蔓延。同時可用清熱解毒的中葯(黃柏15、蒲公英10、朴硝30克、大黃30克、地丁草15克)煎湯外洗。
擇期手術患者，為了減輕症狀和減少發作，可適當使用黃連素、替硝唑、氧氟沙星等抗生素口服，以控制炎症。也可適當使用葯膏等局部塗抹或中葯內服外用。
營養清淡飲食：此外中醫認為肛瘺是濕熱引起，所以辛燥油膩，滋淮濕熱的食物應有所節制，戒掉煙酒、飲濃茶的習慣，應多吃清淡並含有較多維生素的食物，如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。經久不愈的肛瘺多屬虛塞型。飲食上宜選有健脾和胃、益氣補血、含有豐富蛋白質、維生素的食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻等。

⑽ 做肛瘺手術需要做核磁共振嗎

一般情況肛瘺肛腸科檢查即可明確，不必核磁共振檢查，飲食清淡注意肛門清潔衛生，便後用水清洗肛門。最好准備個電動肛門護理包，裡面有肛部支撐墊幫助懸空透氣，肛部葯浴盆放在馬桶上用坐姿坐浴， 肛部清潔器每次便後水洗。若出現便血說明肛門有破潰傷口，便後水洗後還要用肛部消毒巾給傷口消毒，避免大便殘留的細菌讓傷口反復發炎癒合緩慢。特別提醒坐浴葯要用1：50濃度的高錳酸鉀溶液稀釋100倍後使用。在網上買時小心買到便宜的假貨，比如葯浴盆的導氣管，一定要透明的才是醫用級別的，假貨是回收橡膠做的有毒對肛門不利。