為什麼手肌肉後面長東西

『壹』 四肢近端肌肉里能摸到很多硬東西是什麼病

纖維瘤（fibroma）多見於皮下，生長緩慢，一般較小、邊緣清楚、表面光滑、質地較硬、可以推動。若混有其他成分，則成為纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。纖維瘤、尤其是腹壁肌肉內的硬纖維瘤（desmoid）可惡變，應盡早手術完整切除。纖維瘤有以下幾種類型。a．黃色纖維瘤：好發於軀干、上臂近端的真皮層或皮下，常起自外傷或搔癢後的小丘疹，腫塊硬，邊緣不清，因伴有內出血，含鐵血黃素，呈深咖啡色，瘤灶若超過1cm、生長較快，應疑為纖維肉瘤變，手術切除須徹底。b．隆突性皮纖維肉瘤：位於真皮層，突出體表，表麵皮膚光滑，形似疤痕疙瘩，好發於軀干，低度惡性，具假包膜，切除後易復發，多次復發惡性度增高，可血行轉移，應盡早切除含足夠多正常皮膚和深部相鄰筋膜的瘤灶。c．帶狀纖維瘤：腹壁肌肉因外傷或產傷後修復性增生所成，無明顯包膜，宜手術切除。纖維瘤病是來源於纖維組織的腫瘤。發病率為軟組織良性腫瘤的1.37％。腫瘤可發生在身體任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其鄰近肌肉的腱膜最為常見，好發於妊娠期和妊娠後期。腹壁外者則多見於男性，好發於肩胛部，股部和臀部。發病年齡多在30～50歲，兒童和青少年也不少見。本症發病原因尚不清楚，可能與外傷、激素和遺傳因素有關。纖維瘤病為來源於肌肉、腱膜、筋膜而富於膠原成分的纖維組織腫瘤。病理形成為良性或低度惡性。但腫瘤無包膜，呈浸潤性生長，有明顯的惡性生物學行為，就是頑固多次復發，但極少遠處轉移。復發率為25～57%。復發時間多在術後1月～1年，甚至可達10年以上，所以這類腫瘤又稱侵襲性纖維瘤病。多次復發，可致病變累及范圍更加廣泛，而出現不可抑制的生長，侵犯重要器官而危及生命。鏡下見腫瘤含有豐富的膠原纖維，病變無包膜，與周圍組織無界限，有時將周圍組織包括在病變中，核分裂罕見，毛細血管及脂肪細胞較少見。少數復發病例可出現纖維肉瘤的形態變化。腫瘤位於深部組織，無明顯自覺症狀或稍有不適感。生長緩慢。形狀不規則或呈橢圓形，其長徑與受累肌纖維方向一致。腫瘤的大小與病程長短有關，直徑從數厘米到十幾厘米。腫瘤周界不清，表面光滑，無壓痛，質堅韌如橡皮。與侵犯肌肉的縱向較固定，而橫向稍能移動，與皮膚無粘連。巨大腫瘤可影響活動和壓迫神經。瘤體不大，大多位於皮下組織內，生長緩慢，質硬，表面光華，邊界清楚，與皮膚無粘連，有一定活動度。主要是外科手術廣泛切除。放射治療和應用激素在個別病例可抑制腫瘤生長，但一般認為不能作為主要的治療手段，可作為無法手術者的姑息治療。一手術要點本症雖具有多次復發的惡性生物學行為，但手術廣泛徹底的切除，可杜絕復發。1.術中冰凍切片檢查大多數病人術前雖已擬診為本病，但主要根據術中冰凍切片證實。2.必須廣泛切除切除范圍必須有一定的廣度及深度。應該包括腫瘤周圍3～5cm的正常皮膚，肌肉、肌腱等組織及其深面一定的正常組織。如腫瘤侵及骨膜或腹膜，應一並切除。如腫瘤包繞著重要的血管和神經，應作銳分離，必要時可作血管移植。嚴重掌握截肢及半骨盆截肢的適應症。3.必須掌握組織移植的治療手段腫瘤廣泛切除，常造成局部軟組織的缺損及重要組織裸露，必須應用組織移植修復局部。反之，只有掌握了組織移植的治療手段，方能為腫瘤手術根治創造條件。二修復方法纖維瘤病廣泛切除後，常有肌肉缺損或大血管神經裸露，骨、關節的外露及軟骨組織缺損，局部肌皮瓣或肌瓣的修復最為理想。其優點為：①血運豐富，易成活。②操作簡便。③立即一次修復缺損。④抗感染力強。⑤組織豐厚，可為良好的襯墊，可起緩沖的作用。⑥旋轉弧度較大，便於各方向的轉移，若形成島狀肌皮瓣，可達180&dm;的轉位。茲將好好部位手術後缺損的肌皮瓣修復方法分述如下：1.臀部腫塊根治術後，常有坐骨神經裸露，髂骨外露，均需較厚的組織修復，可採用闊筋膜張肌皮瓣進行立即轉移，其營養血管為旋股外側動脈的橫文，從肌肉的上中1/3交界處進入肌皮瓣。肌皮瓣長寬比例可達15×35～40cm，供區一期縫合。2.股內側腫塊根治術後，較深的軟組織缺損或大血管的暴露時，也可採用闊筋膜張肌骨皮瓣修復。3.股外側腫塊術後，可應用股薄肌肌皮瓣修復，其血管蒂為旋股內側動脈或股深動脈的分支，從肌肉的上1/3進入該瓣，長寬比例為6×24cm，供區一期縫合。4.腘窩部腫塊切除後，常有腘動靜脈及腘神經的外露，時有腫物包繞血管神經束，如能銳性分離神經，

『貳』 手上長了一個瘤子似的東西

[中醫病名]

腱鞘囊腫

[概 述]

中醫

腱鞘囊腫是發生於手部或足部軟組織中最常見的一種腫塊。

西醫

腱鞘囊腫是指關節囊或腱鞘附近某些組織的粘液變性所形成的囊腫，有單房性和多房性之分。囊腫壁的外壁為纖維組織構成，內壁與關節滑膜相似，囊內充滿無色透明膠樣粘液，它與滑囊完全不同。囊腔可與關節腔或腱鞘相通，但也有與關節腔及腱鞘不相通而成封閉者。

[病 因]

中醫

外傷或慢性勞損。

西醫

腱鞘囊腫與關節腔或腱鞘滑膜腔密切相關，可因外傷後局部形成瘀狀物而成。目前，多數學者認為它是關節囊或腱鞘中多餘的結締組織發生粘液樣變性所致。

[症 狀]

患者自覺局部酸痛或疼痛，囊腫生長緩慢，發生於皮下，呈圓形或橢圓形，大小不一，突起於皮面，質軟而伴有張力感。發生於腕部背側和足背部的一般在2～3cm之大小。發生在手掌遠端屈指肌腱鞘上者如米粒或黃豆大，硬如軟骨，手握物或按壓時疼痛。個別可發生於腕管或小魚際者，可引起感覺障礙或肌肉麻痹。

[檢 查]

[診 斷]

中醫

1 有外傷史或慢性勞損史。

2 可發生於任何年齡，以青、中年多見，女性多於男性。

3 好發於腕部及腕掌面的橈側，掌指關節的掌側面，足背動脈附近等處。

4 主要症狀為局部腫塊，緩慢發生或偶然發現，局部酸脹不適，握物或按壓時可有痛感。

5 體征：腫塊小至米粒，大至乒乓球大不等，半球形，光滑，與皮膚無粘連，但附著於深處的組織，活動性較小，有囊性感。

西醫

1 本病臨床上多見於青年和中年，女性多於男性。

2 好發於腕部背側，其次為腕部掌側或手掌遠端附近。足背部於足背動脈附近。膝關節的側面和腘窩等處亦常可發生。

3 患者自覺局部酸痛或疼痛，囊腫生長緩慢，發生於皮下，呈圓形或橢圓形，大小不一，突起於皮面，質軟而伴有張力感。發生於腕部背側和足背部的一般在2～3cm之大小。

4 在膝關節側面和腘窩部的囊腫比其它部位大，並常見多房性。發生在手掌遠端屈指肌腱鞘上者如米粒或黃豆大，硬如軟骨，手握物或按壓時疼痛。個別可發生於腕管或小魚際者，可壓迫正中神經或尺神經，而引起感覺障礙或肌肉麻痹。

[治 療]

中醫

1 保守治療，可採用手法，以揉、按壓法為主。

2 針刺法。

西醫

1 西葯治療。

2 手術治療。

[預 後]

少數囊腫可自行吸收，不再復發。但多數囊腫持續存在或進行性增大，多數病例經多種方法治療後，仍有復發的可能。