放環無痛手術為什麼不能吃東西

㈠ 為什麼手術麻醉前不讓吃東西

一會就要做手術了，我得吃幾口東西補充能量。

一會要做手術了，我得喝幾口水壓壓驚。

NO！

做手術之前很多患者都有這個疑問 : 不是說手術時睡一覺嗎，睡覺前怎麼不能吃點喝點呢？

其實，讓患者在術中「睡一覺」的體驗是我們所追求的。事實上，讓你們「安全睡過去，安全醒過來」是個高級活。高級到你沒有呼吸，我們來管理呼吸；你感覺不到疼痛，不能過深或過淺；你手術中心律不規則的出現，血壓忽高忽低的情況，都來調控。

看到這里大家都知道了，這個「睡覺」是帶有危險的，有的風險可以通過完善的術前准備來大大降低。

術前禁食水的目的是讓胃完全排空、減少胃內容物、降低胃液酸度，防止高酸度胃內容物反流如肺引起吸入性肺炎。

（圖片源自網路）

那麼， 為什麼全麻時胃內容物可能會反流入肺呢？

因為在全麻時，防止反流誤吸的生理功能被抑制，而引起反流的因素增多。

一、全麻時，食管下段括約肌鬆弛。在正常人，與胃連接的部分食管區域（食管下段括約肌）處的壓力比胃壓力高，以防止胃內容物逆流進入食道。而全麻時，由於神經的抑制，使食管下段括約肌鬆弛，壓力區消失，進而引發反流。

二、全麻時，吞咽反射和咳嗽反射被抑制。前一個反射是促使咽部的食物吞咽入胃的，後一個反射防止喉部異物進入氣管的。正常情況下時，即使我們發生了胃內容物的反流（嘔），也能避免它們進入肺（吐、吞咽、咳）。但是在全麻下兩種反射均被抑制，只能靠減少隱患（胃內容物）來降低風險。

三、麻醉和手術期間，引起胃內壓力增大的因素多。比如有的麻醉葯本身可引起胃內壓增大，其他情況如扣面罩、手術操作、患者蘇醒時用力咳嗽等都會導致壓力高於食管下段括約肌，進而發生反流。

（圖片源自網路）

所以，全麻時，非急診手術的患者需要術前禁食水。但是每個人的禁食水要求不同，跟年齡和身體狀況相關，這方面就等下一個問題出現時再詳細說吧。

做過手術的人應該都知道，手術的前一天，醫生都會給病人交代手術的注意事項。比如經常會說哪床 xxx明天要做手術了，晚上12點以後就不能吃飯，不能喝水了。

有的病人可能有誤解，不吃飯，不喝水可以，我吃點別的不會影響手術。碰到過一個病人，到病房接病人時醫生問:沒吃飯，沒喝水吧。病人回答很利索說:沒有。醫生又問:其它的也沒吃吧。病人回答:就半小時之前吃了個小蘋果。醫生很無奈，告訴病人推遲手術。

麻醉後病人感覺不到疼痛，肌肉處於鬆弛狀態，正常的生理反射就會消失。麻醉有很多種，麻醉就會有風險，手術的順利進行離不開病人的配合。

病人被麻醉後肌肉處於鬆弛狀態，正常的生理反射就會消失。如果病人處於「飽胃」狀態，胃內容物就有可能發生反流，誤吸，導致肺炎。當發生嘔吐時胃內容物有可能阻塞呼吸道導致窒息而死亡。所以手術病人一定要重視醫生交代的每句話。

不同病人禁食、禁飲的時間也不同。

所以為了保障麻醉的安全手術病人應常規排空胃，嚴格執行禁食、禁飲的要求。1.成人麻醉:麻醉前應至少禁食6小時，禁飲4小時以保證胃排空 2.小兒麻醉:小兒禁食、禁飲的時間可較成人短，術前禁食4 8小時，禁水2 3小時 4.急腹症，嚴重創傷病人，禁食不足或不明進食時間的麻醉前應留置胃管適當減少胃內容物，術前用止吐葯，准備吸引裝置，透明面罩隨時做好誤吸的准備。

一定對手術病人做好術前訪視工作，向病人及家屬（特別是小兒的家屬）說明禁食，禁飲的重要性，保證手術的順利進行。

本期答主：張曉玉，醫學碩士

「某某，明天要做手術了，今晚十點以後都不能吃東西了，連水都不能喝！」這是臨床醫生在手術前一晚經常和病人說的，大部分病人就很納悶了，甚至會自己認為就要做手術了，應該吃點東西或者喝點東西，補充能量。其實並非如此。

為什麼手術前不能吃東西呢？
在臨床中，病人做手術前都有個圍手術期，主要是為了病人做術前准備和促進術後修復的。其中圍手術期的處理就有一項是胃腸道的准備，一般指術前8到12小時開始禁食，術前4小時開始禁止飲水，最主要的原因是麻醉用到肌松葯，如果胃沒有排空，可能會引起胃內容物倒流，麻醉後病人又處於一種無意識狀態，就極有可能在麻醉和手術過程中發生窒息或吸入性肺炎，這是很關鍵的。有些手術，甚至術前還要做胃腸減壓，以滿足手術需求。

涉及胃腸道手術的患者，一般術前1到2天就開始進流質飲食，有幽門梗阻的病人，需要在術前進行洗胃。對於一般性手術，酌情在術前一日做肥皂水灌腸。對於結腸或者直腸手術，酌情在術前一日及手術當天清晨行清潔灌腸或結腸灌腸，並於術前2到3天開始口服腸道抑菌葯物，減少術後感染的機會。

所以術前禁食禁飲都是為了病人的安全考慮，而不是醫生故意不讓吃。對於全身麻醉來說，需要嚴格禁食禁飲，因為一旦發生窒息及吸入性肺炎就會危及到病人的生命。作為醫生，我們既要讓病人安靜地睡著順利地進行手術，也要讓病人安全地醒來。

這個問題問得好，也是很多病友感到困惑的問題。

為什麼手術麻醉前不讓吃東西？類似的問題包括，為什麼做氣管鏡、胃鏡、腸鏡前要禁食？

生理狀態下，人體的食管與胃連接處的食管下段括約肌可以起到一個「閘門」的作用，防止胃裡面的食物和胃酸反流到食道和口腔。

麻醉狀態下，食管下段括約肌被麻醉，處於鬆弛狀態，這個「閘門」的作用消失了，胃裡面如果有食物就有可能返流到食管和口腔，而在麻醉狀態下人體正常的某些生理機能（吞咽反射和咳嗽反射）被抑制，反射消失，這些返流到口腔的胃內容物（包括食物）就有可能返流、嘔吐誤吸到氣管，導致吸入性肺炎，嚴重者可導至缺氧，窒息甚至死亡。同時，某些麻醉葯也會導致胃內壓力增大，麻醉誘導過程中面罩加壓給氧，病人咳嗽，等，都可能引起胃內壓增高，導致胃內容物返流。

誤吸在臨床麻醉中是很嚴重的並發症，也是麻醉醫生重點關注的問題，因此，除了簡單的局部浸潤麻醉方式以外，其他所有的麻醉方式術前都要禁食禁飲，這也是麻醉醫生術前對病人隨訪重點交代的問題，本人在多年的麻醉工作中，手術前一天隨訪病人，一定要交代的問題就是，禁食禁飲，成人一般麻醉前至少8小時開始禁食，小兒術前也至少禁食禁飲8小時，但乳嬰兒術前4小時可以喂一次葡萄糖水，.美國ASA小兒禁食時間小於36個月禁清水2小時，禁飲料4小時，禁食物6小時包括牛奶。

有關禁食禁飲的重要性必須向病患和家屬交代清楚，以爭取合作。我在工作中也遇見過，由於口渴、飢餓等偷偷喝水喝牛奶甚至吃餅乾的病人，沒辦法，手術推遲，直到禁食時間足夠為止才被允許再次進入手術室手術麻醉。

有一種情況，即使吃了東西（飽胃）的情況下也必須麻醉，即，急救性、搶救性的急診手術麻醉，這也是麻醉醫生有時會遇到的比較棘手的難題，因為飽胃病人誤吸的概率較大，風險很高，而誤吸給病人帶來的傷害往往是致命的。麻醉處理原則，盡可能減少和處理圍手術期返流誤吸的風險，一切的考慮都是以飽胃病人的安全為前提。

謝謝！

曾經做過手術，尤其是全麻手術的朋友們應該知道，在手術前醫生都會叮囑你，從幾點幾點都要開始禁食水，忍住！餓也不要吃，水也不能喝！

這是為什麼呢？是醫生故意折騰人！錯！這是醫生為了保護你！讓你盡量安全地上去手術台，能夠再安全地下來！

在胃裡面有很多食物的狀態下，進行全麻手術，可能會出現誤吸的風險。當你麻醉了，沉沉睡去，是沒辦法控制自己的身體的。這時候因為葯物關系，食管下段括約肌會鬆弛，如果胃裡面沒有排空，出現了反流，造成了吸入性肺炎，甚至出現嘔吐，嘔吐物堵塞氣道，這些都是可能要人命的！

所以，為了盡量避免這種風險的發生在手術前會盡量讓胃留出排空的時間，提前就什麼也不吃不喝了，大家一定要遵醫囑遵醫囑遵醫囑啊！

曾經有個經典的笑話，醫生告訴病人手術前別吃飯也別喝水，結果病人很聽話，該手術了告訴醫生，我沒吃飯也沒喝水，我就吃了兩塊蛋糕喝了一杯奶茶！

"您好，我是您的麻醉醫生，明天您要做手術，我這里需要了解一下您的情況……今晚十點後您就不能吃東西不能喝水。"相信很多人在手術前都會聽到麻醉醫生這樣的叮囑！

那麼在手術前不讓吃東西有哪些科學依據？
不管是全身麻醉還是局部麻醉，我們都會要求手術前禁食，這是避免在手術過程局部麻醉改全身麻醉。

我們知道一旦全身麻醉後，很多生理性保護機制失去作用，這里與麻醉相關主要是噴門括約肌的鬆弛和咽喉反射、會厭失控。如果不禁食，導致嘔吐的食物殘渣進入呼吸道，引起誤吸、肺炎、窒息，嚴重的可直接導致死亡。

那麼我們術前禁食應該遵循什麼原則：

禁食主要依據食物在胃內存留的時間而定，根據最新的麻醉指南，術前禁食遵循2468原則：

2：禁飲少量清水時間為2小時。

4：是指母乳喂養的嬰兒，禁飲母乳4小時，如果是牛奶，則需要6小時。

6：指不含脂肪和肉類的容易消化的碳水化合物，比如說饅頭、稀飯等，至少禁食6小時。

8：普通食物至少禁食8小時。

對於外傷急診、腸梗阻或者胃腸蠕動問題的人，我們通常都要採用飽胃病人對待，就是害怕胃內有殘留食物引起誤吸！

您的點贊與關注是對我們最大的支持

西安市胸科醫院 熊朝剛

相信很多人都知道在手術前進行患者談話時，麻醉師會刻意的強調不能吃東西，但並不是所有的手術都不能吃東西。不同的麻醉方式，對於禁食的要求也是不一樣的。

麻醉手術分為局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉是指在患者神志清醒狀態下，將局麻葯應用於身體局部，使機體某一部分的感覺神經傳導功能暫時被阻斷，運動神經傳導保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態，體表的一些小手術都是採取局部麻醉方式，如胸腔穿刺、腰椎穿刺等手術時的麻醉方式。全身麻醉是指通過全身麻醉葯產生中樞神經系統的暫時抑制，臨床表現為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌鬆弛，大手術一般都是採用全身麻醉方式，如胸腔鏡手術、腹腔鏡手術等。

對於局部麻醉來說，因意識不受影響，不會有反流及誤吸的風險，一般不禁飲食，如胸腔穿刺或腹部穿刺等。但經消化道及呼吸道的局部麻醉手術術前不能吃東西。

對於全身麻醉來說，需要嚴格禁飲食，這是因為排空胃內容物，可以避免胃內容物反流和嘔吐，進入氣管發生誤吸。減少胃內容物可以降低麻醉時出現的反流和誤吸風險，一旦發生反流和誤吸，可能灼傷氣道，甚至引起吸入性肺炎。
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在進行手術麻醉前，醫生往往會要求病人們禁食，這究竟是為什麼呢?為何在手術麻醉前不讓患者吃東西呢?

事實上，在臨床麻醉中，誤吸是很嚴重的並發症，其也是臨床上的麻醉醫生所重點關注的問題。一般來講，除了簡單的局部浸潤麻醉方式以外，其他所有的麻醉方式都要求患者禁食禁飲，對於成人而言，一般在麻醉前至少8小時開始禁食，而小兒在術前也至少禁食禁飲8小時。

臨床的醫生們一定要注意，在術前有關禁食禁飲的重要性必須要向病患和家屬交代清楚，以爭取其積極的合作配合。對於一些較為特殊的情況，即使患者吃了東西，即在飽胃的情況下，此時也必須要進行麻醉的操作，即，一般是指急救性和搶救性的急診手術麻醉。

但是飽胃病人發生誤吸的概率往往較大的，其在臨床上發病的風險也很高，因而，在實際操作中，醫生們要盡可能減少和處理圍手術期返流誤吸的風險，以飽胃病人的安全為前提，盡可能減少一些不必要危害的出現。

指導專家：王家雙，國家二級教授，主任醫師，廣州十大名醫。中華醫學會疼痛學會原副主任委員，廣州中醫葯大學金沙洲醫院疼痛科首席專家，暨南大學醫學院廣州紅十字會醫院疼痛科終身榮譽教授。

專長：擅長神經疼痛的治療，特別是帶狀皰疹後神經痛和頸腰椎間盤突出症疼痛診療。

麻醉前空腹的目的是讓患者胃酸分泌降低，胃PH值升高，降低嘔吐，反流造成誤吸入肺導致化學系損傷的危險性。麻醉過程中使用的葯物，操作，以及手術醫生的操作，尤其是胃腸道的手術，都能導致患者手術中胃內容物反流，要是吸入入肺就是引起化學性損傷，酸性越高，損傷越嚴重，甚至有致死的可能性。所以平診的手術術前一定要禁食水。急診手術由於疾病的危急性就不能要求一定是空腹了，但是一定要告知麻醉醫生是否吃了，喝了，以便讓麻醉醫生做好准備，防止誤吸。

主要是麻醉時會用肌松葯，如果胃沒有排空的話可能會導致為內容物反流，如果嗆入肺內誤吸會導致吸入性肺炎，嚴重者有生命危險

㈡ 在手術前不能吃東西，原因有哪些

在我們日常生活中都知道，在手術之前，患者是不可以吃任何東西的，也不能喝水。因為患者在做手術之前，如果吃了東西或者喝了水的話，很可能會影響到手術的結果，給醫生的治療也會帶來非常大的難度。今天小編就來跟大家說一說，在手術之前為什麼不能吃東西？

三、做腸胃手術

如果病人在做手術的時候做的是腸胃手術的話，是必須要禁食的，而且要求特別高，手術之前必須要嚴格的把自己的腸胃准備好，如果有可能的話，需要用灌腸的方式來幫助病人清理消化道，因為在手術的過程中由於腸胃道的牽引很可能會引起病人出現反射性的嘔吐，而且讓患者進食能夠防止手術之後腸胃道的其他一些並發症，所以如果病人做常規手術的話，必須要嚴格的禁食。

㈢ 為什麼麻醉後不能吃東西

剖宮產一般來說是急診手術，即使是吃了東西，必須做的時候還是要手術。不過這樣增加了麻醉和手術的風險。雖然說絕大多數採用椎管內麻醉，產婦手術中都是清醒的，風險並不會很大。
麻醉前禁食是為了降低麻醉的風險。吃了東西增加麻醉風險，但並不一定就是危險。
換句話說，10000個麻醉前禁食的，可能9999個都沒事；而10000個麻醉前吃了東西的，可能只有9000個沒事的。
——很幸運，這次你在這9000個之列。
如果有下次的話，不知道你是否還願意碰碰運氣？

㈣ 做手術前為什麼不能吃進食

您好，不是所有的手術在術前都不能吃東西的，一般腹部手術及需要硬膜外、全麻等手術才需要術前禁食禁水的。
指導意見：
腹部胃腸道的手術術前禁食是為了潔凈腸道，減少術後感染的發生。而麻醉需要禁食水，是為了防止術中、術後出現嘔吐導致胃內容物進入氣管而發生危險的。

㈤ 做手術前醫生總是不讓喝水，為什麼手術前後不能吃東西喝水

其實主要還是因為手術的時候需要進行麻醉，以便讓患者在無痛苦的情況下完成手術。但是麻醉的時候身體很多活動就會受到阻礙，畢竟這個時候你是處於一種麻醉的狀態，所以你的吞咽動作也會有阻礙。如果在術前吃得太飽或者水喝得太多，很容易造成嘔吐的症狀。所以通常都要求術前不要喝水也不要吃東西。

同時在某些胃腸道手術中，更需要讓患者清空整個胃腸中的食物，只有這樣才能夠更好的進行手術。手術後的恢復時間，身體機能也是逐漸恢復的，所以如果胃腸中有食物的話可能會造成感染等現象，這樣就會造成不必要的再次手術了。