肺癌為什麼感覺胸腔有東西

『壹』 肺癌會有哪些症狀

肺癌目前已經成為全球第一的「癌症殺手」。肺癌之所以死亡率高，主要原因在於缺乏有效的早期發現手段，在肺癌早期進行治療，對病情的恢復非常有幫助，那麼如何在早期發現肺癌呢？下面來為大家介紹一下肺癌的早期症狀。一、局部症狀局部症狀是指由腫瘤本身在局部生長時刺激、阻塞、浸潤和壓迫組織所引起的症狀。01 胸痛 近半數患者可有模糊或難以描述的胸痛或鈍痛，可由於腫瘤細胞侵犯所致，也可由於阻塞性炎症波及部分胸膜或胸壁引起。若腫瘤位於胸膜附近，則產生不規則的鈍痛或隱痛，在呼吸、咳嗽時加重。肋骨、脊柱受侵犯時可有壓痛點，而與呼吸、咳嗽無關。腫瘤壓迫肋間神經，胸痛可累及其分布區。02 痰中帶血或咯血 痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見症狀，以此為首發症狀者約佔30%。由於腫瘤組織血供豐富，質地脆，劇咳時血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。肺癌咳血的特徵為間斷性或持續性、反復少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。 03 杵狀指 肺癌的早期常見症狀可能還會出現杵狀指，是指與趾第一節變得肥大，指甲也會突起變彎，而且常伴有疼痛，這也是不能忽視的肺癌早期症狀。04 咳嗽 咳嗽是最常見的症狀，以咳嗽為首發症狀者佔35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不張及其他胸內合並症有關。腫瘤生長於管徑較大、對外來刺激略敏感的段以上支氣管黏膜時，可產生類似異物樣刺激引起的咳嗽，典型的表現為陣發性刺激性乾咳，一般止咳葯常不易控制。腫瘤生長在段以下較細小支氣管黏膜時，咳嗽多不明顯，甚至無咳嗽。對於吸煙或患慢性支氣管炎的病人，如咳嗽程度加重，次數變頻，咳嗽性質改變如呈高音調金屬音時，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。05 胸悶、氣急 約有10%的患者以此為首發症狀，多見於中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。06 聲音嘶啞 有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。聲嘶一般提示直接的縱隔侵犯或淋巴結長大累及同側喉返神經而致同側聲帶麻痹。聲帶麻痹亦可引起程度不同的上氣道梗阻。二、全身症狀01 發熱 以此為首發症狀者佔20%～30%。肺癌所致的發熱原因有兩種，一為炎性發熱，中央型肺癌腫瘤生長時，常先阻塞段或支氣管開口，引起相應的肺葉或肺段阻塞性肺炎或肺不張而出現發熱，但多在38℃左右，很少超過39℃，抗生素治療可能奏效，陰影可能吸收，但因分泌物引流不暢，常反復發作，約1/3的患者可在短時間內反復在同一部位發生肺炎。周圍型肺癌多在晚期因腫瘤壓迫鄰近肺組織引起炎症時而發熱。二為癌性發熱，多由腫瘤壞死組織被機體吸收所致，此種發熱抗炎葯物治療無效，激素類或吲哚類葯物有一定療效。02 消瘦和惡病質 肺癌晚期由於感染、疼痛所致食慾減退，腫瘤生長和毒素引起消耗增加，以及體內TNF、Leptin等細胞因子水平增高，可以引起極度消瘦、貧血、乏力、多臟器衰竭等惡病質表現。如果出現了以上「症狀」，也不必驚慌，也有部分人群早期是沒有任何症狀的，所以這就造成了早期肺癌篩查的「苦難」。雖然早期肺癌症狀不明顯，但有體檢最牢靠，所以身體一旦出現以上「症狀」的信號，就一定需要及時就診體檢。 肺癌的早期發現特別困難，因為它在早期基本沒有什麼特別的症狀，即使肺葉中已經有1～2厘米的腫瘤，也沒有明顯的症狀。即便不易發現，但也要注意一些發病過程中的蛛絲馬跡，如長期咳嗽、痰中帶血、低熱、胸痛、胸悶、發熱、消瘦等症狀，往往容易被忽略。有些患者則表現為關節疼痛，類似關節炎，特別是腕關節和踝關節疼痛，如果按關節炎治療效果不見好轉的情況下，應考慮腫瘤。還有些患者的手指會變粗，醫學上稱之為杵狀指，也應考慮有腫瘤風險。要想盡早發現肺癌，最有效的辦法就是體檢。肺癌的篩查手段主要包括：X線胸片+痰細胞學；低劑量螺旋CT；血、痰生物標記物；呼出氣體監測等診斷技術。其中，「低劑量螺旋CT檢查」已成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具，與胸片相比，它可以提高檢出率，降低肺癌患者的死亡率。高危人群及普通人群的篩查建議： 美國癌症學會2013年更新的肺癌篩查指南建議，對年齡55～74歲、吸煙史大於30包年(包年=每天吸煙的包數×連續吸煙的年數)、當前吸煙或過去15年內已戒煙的人群進行肺癌篩查。我國雖未出台明文的規定，但也建議，健康人群應該在50歲時做一次低劑量螺旋CT，及時排查肺癌；重度吸煙等高危人群，應每年做一次CT；如果出現長期不能治癒的咳嗽、痰中帶血等肺癌早期症狀，應盡快做CT檢查，以便早發現、早治療。治療要分級，早期可治癒已經確診的肺癌患者也不必過於恐慌和緊張，肺癌已經是一種常見病，應該抱著像治療糖尿病、高血壓等慢性病一樣的心態，去治療、控制肺癌。只要及時規范地治療，肺癌患者一樣可以活得長、活得好。手術、放療、化療，再加上新興的靶向治療，構成了目前世界上主流的治療癌症的四駕馬車，其工作原理大致都是利用癌細胞兩個基本特點（一是大部分癌症在擴散之前都是局部疾病，二是腫瘤細胞的生長速度極快），對癌細胞進行剝離、射殺或者抑制。一般來說，要根據患者癌症的嚴重程度進行分級治療。早期肺癌患者，主張盡快手術，一旦發現腫塊，確診為肺癌，千萬不能拖。中期肺癌患者，主張進行放療、化療同時做的綜合治療，可治癒部分患者。當肺癌已經到達晚期，無法治癒時，治療仍然能幫助患者延長生命和提高生存質量。放療和化療能幫助患者縮小腫瘤、控制症狀，如骨骼疼痛、氣道阻塞等。腫瘤標志物，升高先別慌患者在治療以及隨訪階段的定期復查中都要接受影像學檢查，以及腫瘤標志物的檢查。但是，並不是所有患者都會出現腫瘤標志物異常。在治療前，如果存在腫瘤標志物的升高，治療後下降或回復正常，可以將其作為檢測腫瘤的輔助性指標。腫瘤標志物持續升高，要警惕腫瘤的復發或進展。但腫瘤標志物的升高與臨床上發現影像學可見的腫瘤復發，並不完全同步，會相隔較長的時間，而且腫瘤進展或復發的方式常常會有較大不同。例如，有時候患者表現為孤立的轉移灶，此時通過局部處理就能得到很好的控制。因此，在我的臨床實踐中，當患者出現單純腫瘤標志物的升高時，多不推薦進行針對腫瘤的治療。最後，肺癌患者還要保持積極樂觀的心態，增強治癒疾病的信心，加強與醫生的溝通，有助於提高治療效果。了解和學習更多肺癌、癌症治療等相關知識請點擊本人主頁：肺癌病人可咨詢的臨床試驗相關（不收取任何費用，成功參與可至全國各地大三甲醫院進行免費治療和定期復查）：1.晚期肺腺癌/肺鱗癌/非小細胞肺癌，剛剛確診未經任何治療：可以有機會參與PD-1免疫治療聯合化療的臨床試驗；2.晚期小細胞肺癌：剛剛確診未經任何治療，可以有機會參與PD-1免疫治療聯合EP方案化療的臨床試驗；3.針對有EGFR基因突變的肺腺癌/肺鱗癌：如無經濟能力負擔靶向葯，或服用1、2代EGFR靶向葯（易瑞沙、特羅凱、阿法替尼等）出現耐葯，可選擇參與最新EGFR靶向葯研發的臨床試驗獲取免費靶向治療；4.針對有ALK基因突變的肺腺癌/肺鱗癌：服用1代ALK靶向葯（克唑替尼）出現耐葯的病人，可選擇參與最新ALK靶向葯研發的臨床試驗；5.肺癌患者（小細胞肺癌、非小細胞肺癌），經過一線/二線化療耐葯病情進展：可以有機會參與單葯抑制腫瘤血管生成的靶向葯臨床試驗，或者單葯PD-1免疫治療的臨床試驗；6.所有治療均用過，目前病情進展：CAR-T細胞療法、CTLA-4單抗相關臨床試驗可咨詢；7.肺癌及其餘癌症病種同步開展相關臨床試驗，請私信咨詢，描述病人基本病情情況，並留下有效聯系方式，會有專業工作人員在2個工作日內取得聯系詳細溝通病情是否符合參與條件。8.臨床試驗開展醫院為全國多中心，均為國家公立大三甲醫院，具有臨床試驗資質和葯物研發資質，成功參與根據患者所在地就近安排研究中心醫院就診。

『貳』 肺癌疼痛的原因

肺癌為當前世界各地最常見的惡性腫瘤之一，是一種嚴重威脅人民健康和生命的疾病。那麼肺癌疼痛是怎麼引起的呢？接下來就跟著我一起去看看吧。

肺癌疼痛產生的原因是什麼?

(一)腫瘤侵犯性疼痛

輕度胸痛常是肺癌的第一個症狀。疼痛可以局限在胸、肩某一部位，常無壓痛點。嚴重胸痛常見於晚期肺癌，胸痛部位可能與腫瘤部位不一致，如右側肺癌可出現在左側胸痛。肺癌的胸痛症狀無特徵性。當腫瘤生長在胸膜附近時，產生不規則的鈍痛或隱痛，可無明確的固定位置，並且與腫瘤部位不一致。癌腫直接侵犯胸膜時，出現尖銳的胸痛，呼吸、咳嗽時加重。腫瘤壓迫肋間神經時，胸痛可累及受浸之分布區。

(二)腫瘤壓迫性疼痛

1、壓迫上腔靜脈可引起頭面部、頸部和上肢水腫、靜脈曲張、頭痛、頭昏等症狀。

2、壓迫臂叢神經可引起同側肩關節鈍痛、椎旁痛、肘痛、手指感覺異常、上肢下垂、前臂旋轉不利、手內收肌萎縮，如交感神經受累則出現霍納氏綜合征，小指、無名指燒灼樣痛及感覺異常。肺上溝癌等腫瘤可發生潘可斯特(Pancoat)綜合征，表現為肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛，常誤診為肩周炎或肋間神經。

3、壓迫肋間神經時，可引起肋間神經痛。

(三)腫瘤轉移性疼痛

1、淋巴結轉移。

當腫瘤轉移至縱隔淋巴結時，如壓迫上腔靜脈，則出現上腔靜脈限塞綜合征，而致頭痛;當腫瘤轉移至頸部淋巴結時，可壓迫頸交感神經和臂叢神經，出現頸交感神經綜合征和臂叢神經壓迫征，前者見同側瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球凹陷、額部少汗或無汗;後者則見同側肩關節、上肢內側感覺異常並呈放射性劇烈疼痛。

2、腦轉移。

肺癌發生中樞神經系統轉移的以小細胞肺癌最多，依次為未分化大細胞癌、腺癌，鱗癌最少，約20%-50%患者出現腦轉移。肺癌轉移至腦所表現的症狀可因轉移的部位不同而異。病人可出現頭痛、嘔吐、頭暈、共濟失調、神志異常等症狀。

3、骨轉移。

骨轉移是肺癌晚期常見的症狀，骨轉移早期無任何症狀，晚期則表現為局部的頑固性疼痛，並有固定的壓痛點。骨轉移可導致骨質溶解、高鈣血症及病理性骨折，給病人帶來痛苦，使其生活質量下降、生存期縮短。尤其是小細胞肺癌和分化差的非小細胞肺癌，發生率在30%一70%。多發生在中軸骨，主要是脊椎骨、脅骨和骨盆骨，四肢較為少見。

骨同位素掃描可發現有病變的骨骼，敏感性高，但其特異性較低，MRI和CT能顯示骨轉移局部情況，故特異性及局部定位較骨掃描為佳，特別是局部MRI較CT更有優越性。X線片敏感性較低，溶骨性病灶大於1厘米時才能顯示。但由於其對扁骨仍有其優勢，且價格低廉。

骨轉移症狀與腫瘤轉移的部位、數量有關，如肺癌肋骨轉移引起的胸痛，多表現為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀乾的骨轉移引起該部位的局限性疼痛。骨轉移並非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重後果。因此對肺癌出現骨轉移患者應及時治療。如骨磷、博寧、阿可達等磷酸性葯物及密鈣息，對抗轉移性骨腫瘤的溶骨作用，降低發生病理性骨折的危險性。放射治療，給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛並殺滅癌細胞、控制病灶發展的作用。約50%的病人在放射治療後，疼痛可完全緩解，約75%的病人疼痛可顯著減輕。

4、肝轉移。

肺癌轉移至肝臟時，可出現肝區疼痛，並伴有肝臟腫大、惡心、厭食、黃疸及腹水，多發生在晚期。

(四)肺源性骨關節增生

鱗狀上皮癌是肺癌常見的病理類型之一，好發於老年男性，吸煙是致癌的主要“元兇”。由於鱗癌上皮細胞在增主分化過程中.會引起生長激素分泌異常，生長激素的血中濃度可高達每升20毫微克，是正常人的2一4倍。如此大量的生長激素勢必刺激骨關節異常增生，最終導致肺源性骨關節綜合征。病變主要累及踩、腕等大關節。臨床表現為長骨遠端疼痛，骨膜增生，新骨形成，關節腫脹和疼痛。

(五)肺癌引起皮肌炎

皮肌炎是一種以皮膚和肌肉病變為主的全身疾病，皮膚發生紅斑、水腫。肌肉的炎症和變性引起無力，疼痛及腫脹。可伴有關節，心肌等多器官損害，如只有肌肉症狀無皮膚損害者稱為多發性肌炎。

(六)神經病理性疼痛

痛覺過敏是少見的肺癌的肺外表現之一，痛覺過敏是指輕刺激可引起劇烈疼痛，並可擴散到患側半身，刺激消除後，疼痛仍維持一段時間。肺癌可引起末梢神經病變，導致痛覺過敏。肺癌的生物學特性與其痛覺過敏有密切關系。鱗癌以局部浸潤為主，導致轉移性癌末梢神經病變，即癌細胞彌漫性浸潤神經外鞘並引起神經廣泛性脫髓，而小細胞癌或腺癌具有內分泌功能，故以非轉移性癌末梢神經病變多見。

(七)抗癌治療並發疼痛

現在對於肺癌的治療，多採用外科手術、術後放射治療與化療相結合等綜合療法，此法已成為當前肺癌治療的主流。但無論哪種 方法 ，在治療過程中及治療後，不可避免地會出現一系列副反應，影響病人的生活質量，疼痛為其症狀之一。

創傷性氣胸：為化療需中心靜脈置管術時如操作不慎可造成氣胸，或由於肺癌胸腔積液需抽胸水不慎穿破臟層胸膜亦可產生氣胸，均稱為創傷性氣胸。臨床表現為突感患側胸背部強烈的刺痛，疼痛可向同側的肩及手臂放射或向上腹部放射，繼之氣急。

(八)合並症疼痛

肺癌晚期，由於長期卧床，機體消耗過度，營養不良，加之惡性胸腹水的形成，導致低蛋白血症，以致肢體脹痛、浮腫，褥瘡疼痛，肌肉痙攣等。

(九)心因性疼痛

癌症患者心理問題復雜多變，多數患者情緒壓抑、憂郁甚至絕望，身患癌症後恐懼為主要的心理反應，有關疼痛的基礎研究和臨床觀察均已證實，任何疼痛過程都有心理成分的參與，軀體疾病的疼痛也必然受心理過程的影響，因此負向的心理作用定會增加軀體性疼痛的強度，這種增加的強度也就是心理性成分。

肺癌的飲食建議：

一般早、中期的肺癌患者其消化功能是相對較健全的，肺癌術後飲食應該以補充足夠的營養為主要目的，以便提高患者身體素質，增強抵抗力，有效防止腫瘤細胞的侵潤和轉移，延緩惡病質的出現，增強手術耐受力。肺癌手術後配合合理的飲食結構可快速有效的促進患者盡快康復，補充因手術或放化療導致的機體免疫能力下降及白細胞減少症等。

飲食中要注意忌口，多吃蔬菜瓜果。肺癌的忌口要根據病情而定，由於患者營養狀態較差，免疫功能低下，不利於患者身體的恢復，因此，腫瘤患者不宜過分強調忌口。腫瘤病人的復發與轉移，與是否忌口並無關系，只要是想吃就可以吃，吃下去舒服就行。