為什麼有的人找不到病灶
⑴ 低分化鱗癌找不到原發灶,怎麼回事
這個病例有點意思。從診斷到治療都有可以討論和思考的地方。而且此類型的UPM(原發灶未明的惡性腫瘤)臨床不少見。
1)診斷。
我想確認一下網友所說的「頸部淋巴結」是真的「頸部」還是指「鎖骨上窩」部位的淋巴結。兩者會有所不同,從而影響醫師的臨床思維方向。
頭頸部的UPM的確是以鱗癌,特別是低分化鱗癌多見。原發病灶主要集中在頭頸的:鼻咽,口咽,喉,腮腺,扁桃腺,甲狀腺等。
考慮病人還存在縱隔淋巴結轉移,還要考慮肺癌,縱隔腫瘤,食道,胃等。
但是如果病人沒有腹部以下的腫物,一般原發灶是不會在胸部以下的部位的。
我相信該院會對病人進行了上述的逐項診斷排查的。
在找不到病灶的情況下,有兩種可能:
A)原發病灶很小。(亞臨床病灶)
B)原發病灶在形成轉移癌後消失了。
如果常規影像學檢查(X線,CT,MRI)不可確診,目前還可選擇的,最先進的檢查手段是 PET-CT檢查。此種檢查非常昂貴,大概要1萬塊錢做1次,而且僅在部分大城市的最高級醫院有開展。如果病人經濟較好,診斷和治療願望積極,此檢查是值得去做的。當然,即使做了,也只是多了一個獲得診斷的機會,不可能付出了就一定會有肯定的結果。
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2)治療。
病人出現聲嘶症狀是一個很壞的信號,一般已經是局部晚期甚至是全身晚期的表現。如果任由聲嘶症狀發展,出現上腔靜脈壓迫綜合症,病人會比較辛苦。所以,目前進行適當的放療,緩解症狀,並防治嚴重的後期症狀出現,我非常贊成此種治療。當然,既然都放療了,順帶進行頸部淋巴結引流區的放療,效果會更加好一點。
另外,單純放療是不足夠的,在適當放療,取得療效後,應該考慮在適當的時機進行化療。以從全身的范圍殺滅腫瘤病灶。
我推薦最佳的化療方案是 」紫杉醇+順鉑「方案。
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以上意見基於目前」原發灶不明的轉移性鱗癌「的診治最新進展。本人作為復習,並給網友提供幫助。
而且我目前剛好在為一例類似的病例進行治療(放療中)。
⑵ 病灶是什麼意思
病灶是機體上發生病變的部分。如肺的某一部分被結核菌破壞,這部分就是肺結核病灶。
一個局限的、具有病原微生物的病變組織,就稱為病灶。
病灶,隱藏在體內的某一個「角落」或部位,裡面藏著致病的細菌或其他病原微生物。
人體中任何組織器官的病變都會成為病灶。如牙周病、牙齦炎、牙根周圍炎、骨髓炎、慢性扁桃體炎、鼻竇炎、膽囊炎、慢性闌尾炎等,都是病灶。
病灶裡面雖然有病原體,但是平時也僅能危害所在部位的組織。
(2)為什麼有的人找不到病灶擴展閱讀:
人體中的病灶除自身給人體造成損害外,還可引發遠隔器官的病變。這在醫學上稱為「病灶感染」。病灶一般是以慢性炎症的形式存在,可以是靜止的,也可能是活動性的感染「基地」。
病灶感染是指人體的某一局部病變,盡管其本身症狀並不明顯,然而可能引起遠端部位器官或組織的器質性或功能性障礙者。
出擊的路線有兩條,一是通過血液及淋巴液,於是病原體順著血管和淋巴管,來到遠隔的器官和組織,造成新的感染;
另一條是病灶中病原體產生的毒素及代謝產物,成為「抗原」,然後刺激人體產生相應的「抗體」,抗原和抗體之間的反應也會給人體帶來嚴重的損害。
⑶ 為什麼CT+增強檢查出來有腫塊,做PETCT又發現找不到病灶,請問是怎麼回事急
PETCT也有假陰性的時候,尤其是甲狀腺部位,本來正常甲狀腺就是葯物濃聚的,在這樣的背景下比較難發現小病變。
⑷ 老人反復發燒半個月,咽喉潰瘍,血小板偏低,無感冒症狀,骨穿顯示有炎症,找不到病灶
病情分析:
從你描述的情況來看,考慮你家的老人可能患有血液系統疾病之類的。
意見建議:
建議到血液專科就診,也可以做下腫瘤標記物及內分泌系統(如甲狀腺功能等)的檢查,以便明確病因,好早日對症治療。希望對你有幫助。
⑸ 做骨掃描、核磁共振檢查懷疑是髖骨轉移癌,但找不到原病灶。後來又檢查了身體所有器官都正常,是怎麼回事
病情分析:你好,對於你的情況,建議最好是進行一下腫瘤因子檢查,明確是哪項水平升高
意見建議:
⑹ 淋巴瘤做petct找不到病灶是什麼原因
PET-CT具有一定的假陽性率,並不是百分之百的,病理活檢是可以准確的明確性質的,它是診斷病理學中最重要的部分,對絕大多數送檢病例都能做出明確的組織病理學診斷,被作為臨床的最後診斷,但對一些疑難、罕見病例,還需要在上述的常規檢查基礎上,再通過組織化學、免疫組織化學、電子顯微鏡或分子生物學等技術進行輔助診斷。
⑺ 經PET/CT檢查,爸爸得了淋巴結轉移性癌,但是找不到病灶,血檢完全正常。身體也沒明顯不適。
指導意見:
你好,這個可以進行放化療等保守治療,沒有其他很好的治療方法,
⑻ 胸水裡有癌細胞,但CT沒有發現病灶
你好,胸水中有癌細胞如果檢查沒有發現在病灶考慮是胸膜癌的可能有性大,建議採取治療。
⑼ pet一ct檢查為肝轉移為什麼找不到願發病灶
可能原發灶比較小,建議查病理進一步明確腫瘤來源。
⑽ 老人反復發燒半個月,咽喉潰瘍,血小板偏低,無感冒症狀,骨穿有炎症,找不到病灶
病情分析: 反復發熱有感染性和非感染性發熱。既然骨穿有炎症,那就可以從感染性發熱入手,進行細菌培養:需氧菌和厭氧菌培養和其他常見的發熱檢測:抗O、血沉、肥達外斐氏實驗等等。
意見建議:但是老年人有些非感染性發熱也應該注意,必要時檢測甲胎蛋白、癌胚抗原等。