為什麼慢性肝病治不好

A. 乙肝為什麼難治癒

不少乙肝患者，在治療上花費了大量的時間和金錢，但療效並不明顯；到目前為止，應用於肝病治療的葯物和療法雖然很多，但效果卻差強人意，這是為什麼呢？不同乙肝病毒感染者的乙肝治療難度不同，乙肝病毒一但侵入機體會很快和肝臟正常細胞結合，並且侵入肝細胞核內，和肝細胞包成一團很難分離。所以說乙肝是很難治癒的。乙肝難治的客觀原因具有四十多年臨床經驗的專家認為無論中醫還是西醫，治療的主要目的都應該是：1.持久抑制或清除病毒，使肝炎病變緩解，防止肝硬化乃至肝癌的發生。2.降低或消除傳染性，即阻止肝病的蔓延。乙肝難治的主要原因有以下幾個方面：①病毒多處存在。乙肝病毒為泛嗜性病毒，可在肝臟、膽管上皮細胞、胰腺、淋巴細胞等組織和細胞中存在和復制。抗病毒葯物較易清除血中的HBV（乙肝病毒），而組織細胞中的HBV則不易被清除或清除較晚，成為復發的重要原因。②免疫耐受。母嬰垂直傳播與嬰幼兒水平傳播為我國HBV的主要感染特點。嬰幼兒的機體免疫系統發育與HBV感染、復制相伴隨，待免疫系統成熟後，會誤將HBV認為是自身成分而難以發揮排斥清除反應。這是我國慢性乙肝難治療的重要原因。③基因整合。早期感染上乙肝病毒後，由於免疫耐受，常無症狀表現，至成年期發現而開始治療時，中間往往已間隔了十餘年，乙肝病毒脫氧核糖核酸早已發生了多處基因整合。此時治療，即使血清中乙肝病毒多項指標，如「兩對半」中的e抗原等下降或消失，細胞內整合的病毒基因仍可在停葯後復制、表達，造成反跳、復發。這是造成乙肝難治的又一重要原因。④基因變異。傳統上認為，病毒轉陰（如「大三陽」轉為「小三陽」）是病毒復制減弱、傳染性降低、病情好轉的標志。但最新研究表明，即使「大三陽」轉為「小三陽」，只要乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）為陽性，就可能預示著乙肝病毒已發生變異。這種變異說明，病毒仍復制活躍，仍有傳染性。而且e抗原（HBeAg）不能表達，表示病毒不易被清除，易致慢性化發展。更糟的是，這種變異株對抗病毒治療不敏感，表現為復發率高、遠期療效不佳。乙肝難治的主觀因素以上所講的主要是慢性乙肝難治的一些客觀因素，另外還有不少的主觀因素在很大程度上影響了療效。如：①對象選擇不合適。許多患者不屬於抗病毒治療的范圍（如慢性病毒攜帶者、中晚期的肝硬化患者等），卻硬要使用干擾素治療，非但難以取得療效，反而容易造成不良反應。②用葯方案不正確。一些患者雖然屬於抗病毒治療的范圍，但是所選用的抗病毒治療葯物及劑量、療程卻不正確，臨床上也難以奏效。例如，我國乙肝患者對於α-干擾素的合適劑量應為500萬至1000萬單位，療程為半年至1年，但是卻很少有患者照此堅持進行。③濫用和亂用葯物。有的患者四處求醫，今天用西葯，明天用中葯，再加上名目繁多的廣告，更讓他們無所適從。濫用葯物的結果只能增加肝臟負擔，耽誤了病情，加大了治療難度甚至加劇了病情惡化。正確治療肝病的方法專家最後總結歸納了正確治療肝病的答案：配合醫生治療，注意一些禁忌，輕松樂觀=肝病康復。他主張治療肝病的意義是：1.抑制病毒復制，促進病毒清除。2.減輕肝臟炎症，改善肝臟組織，促進肝細胞修復。3.阻止或延緩肝硬化。4.降低HBV相關性肝癌的發生率。5.改善患者的生活質量，延長患者的生存期。6.延緩、解除患者的臨床症狀。他認為目前最有效的乙肝治療方法是抗病毒、免疫調節，是改善肝功能和阻止肝硬化，而不是刻意追求病毒陰轉。

B. 為什麼肝病治癒不了

乙型肝炎是否可以治癒, 要取決於人體的免疫狀況和患者的年齡。 一般來說, 嬰幼兒機體的免疫機能發育還不完善,不能識別像乙型肝炎病毒那麼小的「敵人」,反而把「敵人」當成體內的「自己人」, 長期「和平共處」。因此很難完全治癒。而成人機體免疫功能已發育完善, 乙型肝炎病毒一旦進入體內, 免疫功能即可識別, 並將其排出體外, 這樣的急性乙型肝炎是可以根治的。如果乙肝病毒指標全部陰轉, 並產生抗HBs就不會復發。如果患者僅肝功能正常,乙型肝炎病毒學標志仍為陽性,則有復發的可能 眼下在全國各地，到處都有說得神乎其神的治乙肝廣告，很多「專科」、「中心」公然宣稱「陽轉陰，一年包愈」等，這種大話引得很多患者趨之若鶩。 真的有如此神奇的「陽轉陰」效果嗎？ 記者為此走訪了醫療專家，請聽專家的特別提醒。 「乙肝包治」是騙人的 乙肝是目前世界上公認的疑難病症，按照目前世界肝病學界對慢性乙肝的認識，該病治癒率平均不會超過5%。醫學界曾有人這樣說過，誰能找到根治乙肝的辦法，那麼當年的諾貝爾醫學獎肯定非他莫屬。 那些宣稱「包治乙肝」的人，說其奧妙在於所謂的「基因療法」和「特有的特效葯」。對此，有關專家明確指出，病毒性肝炎的基因治療目前仍在試驗室研究階段，並沒有應用於臨床。而對於所謂的「特效葯」，專家指出，目前世界上治療乙肝葯物的功能只是抑制病毒再生、保護肝臟。「乙肝包治」根本無從談起，那是欺騙患者的不實之詞。 專家認為，識別乙肝病毒陽性轉為陰性的指標，目前主要根據通用的檢測血清中的病毒指標，包括表面抗原及其抗體等指標。根據醫學界的跟蹤觀察，每年的自然轉陰率僅為3％—7％。陽轉陰不僅緩慢，而且目前也並不存在肯定能使陽轉陰的葯物。 「轉陰」，也不是乙肝治癒的標准。乙肝「小三陽」是人體感染乙肝病毒以後的一種免疫狀態，是一種標記物，一般不會轉為陰性，也不一定要轉為陰性。 雖然至今還沒有能殺滅乙肝病毒的特效葯物，但通過抗HBV、免疫調節、護肝等中西醫結合的多種措施治療，可以抑制及遏止乙肝病毒的復制，使其減少甚至消失，e抗體轉為陽性，即所謂的「大三陽」轉為「小三陽」。對「小三陽」患者繼續治療，可能會提示乙肝臨床治癒，但「小三陽」不會再轉陰。而對於病毒曾經感染人體的血清標記物，轉陰或不轉陰都沒有任何意義。 由此可見，在一些廣告中，那些所謂採用「特效葯物」、「高精尖手段」、「創新基因療法」等，「保證」使乙肝「大小三陽全部轉陰」的說法，是多麼的站不住腳。 「轉陰」具有兩重性 過去認為乙肝病毒多項指標檢查(如乙肝病毒「兩對半」、乙肝病毒脫氧核糖核酸等)轉陰了，病情自然也就好轉了。其實，乙肝轉陰具有雙重性。 有的患者通過葯物治療或其他方式等，出現乙肝病毒指標的轉陰。最常見的是「大三陽」轉為「小三陽」或是「小二陽」(即表面抗原和核心抗體陽性)，有時甚至轉為e抗體和核心抗體陽性，這種情況多見於急性乙肝恢復後，慢性乙肝病毒攜帶者的自愈和自限，一部分患者經治療後發生的積極反應。 但有的患者反復用葯治療，或者未經特殊治療，也出現了乙肝病毒指標的轉陰，而他們的症狀、體征卻不斷加重，出現疲乏勞累，腹脹納差，面色萎黃、肝功能損害加劇，凝血機制惡化等。這種情況說明，這些轉陰可能是病毒變異造成的。乙肝病毒變化形式是極其復雜的，決不能用一元化解釋。病毒變異後，使乙肝病毒e抗原不能產生，以致檢查e抗原為陰性，但它並不代表病毒復制的減輕或消失，病毒復制依然在暗中進行，使病情遷延不愈。 病毒變異導致轉陰，不僅導致醫生的誤判，還會導致乙肝疫苗接種失敗。因此，乙肝治療過程中不必一味要求病毒指標轉陰，而應首先強調肝功能的長期正常及穩定。 不要過分焦急擔心 乙肝患者對自己的病情不要過分焦急擔心。臨床證實，焦慮、挫折感等不良精神因素有可能進一步降低免疫力，並將活化一些遺傳上存在的不良基因而並發其他疾病。治療過程中，要放下包袱，保持樂觀向上的心情。注意勞逸結合，忌酒。 此外，患者要注意定期檢查，自備一份檔案。每半年做一次肝功能及B超檢查，以及時發現是否已發生隱匿型肝炎（轉氨酶正常但B超光點粗糙不勻或球蛋白升高），及時治療就可能防止發展成慢性肝炎或肝硬化及其他合並症等。若出現明顯的或難以恢復的疲勞感或腹脹、腿軟、右上腹隱痛、食慾下降等，就應及時就醫，延誤治療易導致慢性重型肝炎，甚至危及生命。 患者求治當心誤區 誤區一：陽性指標就要治療 乙肝病毒標記物陽性，有的僅僅是無症狀的乙肝病毒攜帶者，並不影響其正常學習和工作。 誤區二：新葯、貴葯就是好葯 抗病毒新葯、貴葯，多系進口，前期實驗或臨床研究都在國外進行，有許多葯物國外尚未大量用於臨床，長期效果仍是未知數。有的抗病毒葯在治療歐美人的肝炎時療效明顯，但用於我國的肝炎患者時，卻療效不佳，表現出明顯的「水土不服」。 誤區三：偏方能夠治大病 偏方多出自民間，葯物組成不詳，其中是否含有有效治療肝炎的葯物以及含量多少常不得而知。偏方未經任何葯監部門審核，也無批准使用文號，患者切勿盲目使用。 誤區四：肝炎必向肝硬化發展 肝硬化、肝癌與乙型肝炎有關，但不是必然轉化。最終發生肝癌的為少數，這很大程度取決於機體的免疫狀況，免疫狀況則與情緒息息相關，因此要正確認識乙肝，不要為盲目轉陰到處跑。 仔細識別葯物廣告 近年來，大大小小的乙肝葯物廣告隨處可見，將所售之葯吹得神乎其神。那麼，如何在這些鋪天蓋地的葯物廣告中識別真偽呢？ 1、針對葯物適應症 乙型肝炎的臨床表現多種多樣，治療的葯物也有所不同。有的側重改善肝炎症狀，有的降酶效果良好，有的能抑制乙肝病毒復制。患者在用葯前一定要弄清楚所服葯物的主要成分及其作用，避免盲目購葯。 2、區分葯品與保健品 葯品具有治療作用，而保健品和保健食品只能增強體質、補充營養。區分的辦法是看葯品包裝上的批准文號。有「准」字批准文號的才是葯物。 3、動物適用，未必適用於人 有些廣告有「此葯經動物試驗可使動物產生乙肝抗體」等說法。動物細胞和人體細胞相差很遠。實際上，一種葯物在動物體內和試管內的作用，不一定能夠體現在人體內。 4、不要批發和郵購葯物 用葯須遵醫囑。患者圖省事、省錢，從廠家批發或郵購了大量葯品，在用葯過程中出現不良反應或醫生建議更改治療方案時，就會造成很大損失。 5、不要輕信承諾 一些廣告動輒承諾「無效可退葯」，「60％的轉陰率」，並宣稱有所謂的權威部門「監制」、「推薦」、「認定」等等。其實，這種部門並無推薦任何葯品的資格，至於那些「獎狀」「證書」之類也不能輕信。 6、警惕藉助專家作宣傳 某些葯廠假借專家名聲，未經專家本人同意就進行宣傳，或者這種宣傳純屬專家的「代言」行為。對此，只需打電話到專家所在的醫療單位，就可了解到真實情況。

C. 慢性肝病好治嗎

慢性肝病並非絕症，但其治療過程復雜而漫長。

慢性肝病並非指肝臟在短期內受到損害，而是指一種或多種肝臟疾病持續存在，無法在短期內恢復的狀態。它通常表現為肝臟功能受損，導致一系列症狀的出現。

慢性肝病患者可能出現黃疸、肝掌、蜘蛛痣、食慾不振、惡心嘔吐、疲乏無力、精神倦怠、面色不佳等症狀。這些症狀表明肝臟已經受到了長期的損害，需要通過葯物治療來控制和緩解。

慢性肝病的治療需要長期堅持，並且葯物的選擇和用量需要根據患者的具體情況來確定。治療的過程可能需要數年甚至更長時間，因此患者需要有耐心和毅力，同時也需要有專業的醫生進行指導和監控。

慢性肝病的治療不僅僅是葯物治療，還需要患者在生活方式上做出改變，比如戒酒、控制體重、避免攝入過多的脂肪等。這些措施有助於減輕肝臟的負擔，促進肝臟功能的恢復。

總之，慢性肝病雖然難以完全治癒，但通過科學的治療和生活方式的調整，患者可以控制病情，提高生活質量，甚至實現長期的穩定。關鍵在於患者和醫生之間的緊密合作，以及患者對治療過程的耐心和堅持。