心臟不好為什麼要搭橋

㈠ 為什麼要心臟搭橋

得了冠心病最常見的是葯物治療，如果效果不好的話，還可以介入手術，比如說放心臟支架，現在還有能夠降解的生物可吸收支架或者葯物球囊等等，這些新技術也越來越多應用了。說到心臟搭橋，如果上面兩種效果估計都不好的話可以考慮心臟搭橋，它的做法就是從旁邊繞過去，像架個橋一樣。不過這個手術需要開胸，風險也相對大一些。具體選擇哪種治療方法需要根據病情和個人情況綜合分析。

㈡ 什麼情況下心臟需要搭橋手術呢患者會有什麼症狀呀

心臟搭橋手術俗稱冠脈搭橋術，是國際上公認的治療冠心病最有效的方法.冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節段性分布。且主要位於冠狀動脈的近中段，遠段大多正常。冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹中位而到達遠端，如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。不過所用的材料不是鋼筋水泥，而是患者自己的大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈，是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上，一端與冠狀動脈狹窄遠端吻合，一端與升主動脈吻合，也可同時在一根靜脈上開幾個側孔分別與幾支冠狀動脈側側吻合，這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。用大隱靜脈搭橋，手術損傷小些，簡單一些，但遠期效果比動脈搭橋差些，因此適用於年齡大的病人。用動脈搭橋損傷大，技術要求高，手術更難，但遠期效果較大隱靜脈好，適用於年輕病人。一般情況下，80風以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內動脈加上大隱靜脈。手術通常在全身麻醉低溫、體外循環、心臟停止跳動的情況下進行，一般需要2-3小時。簡單的病例也不用體外循環，在心臟跳動的情況下手術。

得了冠心病應如何選擇治療

央視國際 2003年07月14日 17:34

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病或稱冠狀動脈性心臟病（coronary heart disease，chd），簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病；它包括粥樣硬化病變引致的冠狀動脈梗阻或狹窄。它是因供應心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。

冠心病的治療方法

目前有三種方法1、葯物治療2、介入治療3、外科搭橋手術。葯物治療是所有治療的基礎，介入治療和搭橋手術總稱為心肌血運重建術。

冠心病患者葯物治療

1、 防栓葯物（阿司匹林、泡騰劑、巴米爾）

2、 硝酸脂類葯物 硝酸甘油 消心痛

3、 β－阻滯劑 倍他樂克 康可

4、 調脂治療 舒降之

防栓類葯物是運用得最普遍的葯物，其中阿司匹林有100多年歷史了，原來是用作解熱鎮痛，後來發現它可以降低心臟病人發生急性病的風險。阿司匹林的副作用就是對胃腸道的刺激，胃潰瘍患者要慎用。硝酸脂類葯物為代表的主要是硝酸甘油，硝酸甘油最初用於炸山采礦，後來發現一些有心絞痛的工人聞到了硝酸甘油的氣味後心絞痛就能緩解，由此就把這種葯物用在了心絞痛的治療上，後來用的時間長了，發現有了一些耐葯性，由此產生了很多同功異構的葯物如消心痛、魯南欣康等，這種葯物除了由於耐葯性需要在醫生指導下間斷服葯以外，這種葯物還可能引起頭疼的副作用。β－阻滯劑類葯物就是以倍他樂克和康可為代表的，這種葯物在1994年就被全世界證實可以降低心臟病人的死亡率，得到了普遍應用，它的副作用是可能心律會慢一些，如果在55次／分鍾左右，可能需要醫生進行調整治療。調脂治療是指對高密度脂蛋白、膽固醇、甘油三脂這三個指標進行調節，提高高密度脂蛋白，降低膽固醇和甘油三脂。

介入治療

介入治療不是外科手術而是一種心臟導管技術，具體來講心臟介入治療是通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈，經過血管穿刺把心臟支架或其它器械放入冠狀動脈裡面，這樣來達到解除冠狀動脈狹窄的目的。 股動脈穿刺後把導管送入心臟，經過導管把支架放在狹窄部位，撐開狹窄部位後介入治療就完成了。放入支架部位以後還有可能再發生狹窄，發生再狹窄的幾率大約20％，再狹窄病人還可以再次做介入治療，另外還可以做搭橋手術。傳統用的是比較粗的導管，可能會把冠脈開口堵塞從而發生一些危險，現在隨著器械的改革，導管變得極細。過去用的造影劑水溶性很差，注入冠狀動脈後病人需要咳嗽才能排出來，這方面現在也有了很大改善。因此隨著器械和技術的革命使風險率有了明顯下降。

介入治療的局限性

有些十分彌漫的病變、多支病變、糖尿病合並的三支病變、某一支單一血管非常彌漫的病變、血管特殊的分岔病變、嚴重的多處鈣化和迂曲的病變等放入支架後可能當時的風險很大或放入支架後遠期的效果不好，這樣我們建議病人運用搭橋的方法處理問題更好。

冠狀動脈搭橋術是什麼樣的方法？

冠狀動脈搭橋術的目的與介入治療一樣，都是使有病變的冠狀動脈的血流恢復到正常或接近正常。具體來講搭橋手術就是在腿部、胸部、上臂取一段自身的血管，把主動脈和冠狀動脈之間連接起來，來供應心臟的血液。來看一個動畫片，在腿上取下一段血管用作血管橋，術後橋血管使血液從主動脈供應心臟，這樣就改善了自身血管不通暢的問題。一個靜脈橋，是從腿上取下來的，一端連著主動脈，一端連著狹窄的冠狀動脈遠端，中間的是動脈橋，把動脈橋的遠端截取下來，和冠狀動脈連接起來供應心臟的血液。另外還可以取上肢的橈動脈，這是常用的血管橋。作為長遠效果來說選擇動脈橋要明顯優於靜脈橋。

如何選擇治療方案

總的原則是要看病人的病情需要做哪一種治療。一般來說如果病變不復雜，介入治療可以成功，一般選擇介入治療。如果病變很復雜，介入治療做不成功而且葯物治療不夠，這種情況就需要做搭橋。另外如果介入治療的長遠效果比不上搭橋，一般我們建議做搭橋手術。搭橋和介入治療我們在各個年齡段作了一個對照，發現70歲以上的老年人和中青年在手術後的風險和死亡率上沒有顯著的差異。

冠心病的治療原則是什麼？

最好是能吃葯就不做介入治療，能做介入治療就不搭橋。掌握了這個原則然後根據病情需要決定最終的治療方法。

（資料來源：CCTV-健康之路）