為什麼心臟早搏有時不好

❶ 關於心臟早搏

一、關於心臟早搏 答：心臟早搏屬於心律失常中的一種類型。它只是一種症狀，還不是一種獨立的疾病。若頻發出現，不要驚慌，可先行動態心電圖檢查，以分清早搏的類型，再決定是否要治療。心臟早搏可分為室上性和室性早搏兩大類。 室上性早搏可見於正常人，體內因素（如發熱、情緒激動）或體外因素（如飲酒、吸煙等）均可誘發室上性早搏。心源性因素中常見的有二尖瓣病變、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黃葯物中毒等。 室上性早搏的處理應針對上述病因和誘因，一般無需用抗心律失常葯物治療。但若成為室上性心動過速、陣發性房顫等觸發因素時，則應予以重視並積極治療。此時除應用抗心律失常葯物外，還應治療引起早搏的基本病因，如二尖瓣狹窄、心功能不全等。 室性早搏在正常人和有器質性心臟病的病人中均可見到。大量證據表明，無明顯器質性心臟病的單純性室早病人的存活率與無室早的正常人並無差異，其猝死的風險也不增加。對於這些病人，宜搜尋誘因並努力消除，一般不主張用強力的抗心律失常葯物治療，因為葯物引起不良反應的風險可能大於葯物的療效。若室早引起嚴重心悸或胸部不適，應考慮使用毒副作用較小的抗心律失常葯物治療。 二、心臟早搏形成的原因以及處理 答：正常心臟的跳動是規則的，各次心跳間隔時間基本相等，如果出現突然提前的心跳，在醫學上稱為過早搏動（早搏），或稱期外收縮。早搏是因為心臟內某一部分的興奮性過高而引起，若心房內有一處興奮性過高而產生的早搏，便稱為房性早搏；如在房室結或心室內有較高的興奮點引起的早搏，則稱為房室結性或室性早搏。搭脈搏時可出現早跳或「漏跳」。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發生的頻度，每分鍾在6次以上的，被稱為頻發性早搏，不足6次的為偶發性早搏。若早搏兩兩成雙地出現，則稱為二聯律；若三個三個一組出現，則稱為三聯律。 早搏在正常人中十分常見 如果用心電圖對正常人作24小時的連續觀察，可能記錄到早搏的人會達到70～80％，早搏雖是心臟的不規則的跳動，但早搏並非皆由疾病造成。情緒緊張、激動、焦慮，過多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏。但多數人並無不適的症狀，或僅僅感到心盪一下，或1次跳得很重，或心臟扭動一下等感覺。頻繁的早搏，大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。 許多疾病可引起早搏 如甲狀腺機能亢進、貧血、低血鉀、發熱等非心臟疾病的病人，會發生早搏。各種心臟病當然都可引起早搏，但早搏多見於風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、心肌炎及心肌病等心臟疾病。在有較為嚴重的心臟病的基礎上發生頻繁的早搏，甚至有可能引起心絞痛，或心力衰竭。 發現早搏怎麼辦？ 1. 出現早搏時不必過於緊張，請醫生進一步檢查早搏原因，評價早搏 的嚴重程度。如果能找到早搏原因，只要將誘發早搏的原因去除，治好誘發早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因，請醫生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人預後都是良好的。 2. 偶發性早搏，對血液循環的影響不大，尤其是並非由其它疾病引起的，早搏本身亦非嚴重疾病，一般不必治療，所以病員應消除思想顧慮，保持樂觀情緒。 3. 頻發性早搏，尤其在心臟病基礎上可能演變為嚴重心律紊亂，或可能導致心絞痛與心力衰竭的，應注意治療。可以緩解早搏的葯物很多，如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因醯胺等，這些葯的葯性多較劇烈，應在醫師的指導下服用，治療應有耐心，不要頻繁地換葯，待早搏控制後，仍需用少量葯物維持，以免病情反復。 葯物治療無效的頻發早搏，病人無法耐受，或有一定惡性程度，可做射頻消融治療，部分病人可獲根治。 對於找不到病因的頻發早搏，可能很早以前就已發生，許多病人已經習慣，經醫生評價為良性者，可以不必治療。 4. 不吸煙，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物。注意勞逸結合，睡眠充足。活動後早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動。 另外，在選擇心臟早搏的治療方法時要注意以下幾點： 1、出現心臟早搏時不必過於緊張，請醫生進一步檢查早搏原因，評價早搏的嚴重程度。如果能找到早搏原因，只要將誘發早搏的原因去除，治好誘發早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因，請醫生建議或決定心臟早搏的治療方法。絕大部分早搏的病人預後都是良好的。 2、無心臟病的病人室性早搏並不增加其死亡率，對無症狀的孤立的室性早搏無論其形態和頻率如何都無需葯物治療。對伴有器質性心臟病的室性早搏應對其原發病進行治療，需緊急處理的室性早搏可靜注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或總量達250mg為止。 3、對於頻發性早搏，尤其在心臟病基礎上可能演變為嚴重心律紊亂，或可能導致心絞痛與心力衰竭的，應注意治療。可以緩解早搏的葯物很多，如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因醯胺等，這些葯的葯性多較劇烈，應在醫師的指導下服用，治療應有耐心，不要頻繁地換葯，待早搏控制後，仍需用少量葯物維持，以免病情反復。 4、對於葯物治療無效的頻發早搏，病人無法耐受，或有一定惡性程度，可做射頻消融治療，部分病人可獲根治。