為什麼耳朵有的聽力不好

① 聽力不好的原因

當聽覺系統中的傳音或（和）感音部分或（和）聽神經或（和）其各級中樞發生病變，聽功能出現障礙時，即發生不同程度的聽力下降
按病變發生的部位，聽力下降可分為傳導性聽力下降、感音神經性和混合性。
（一） 傳導性
經空氣徑路傳導的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達內耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退者稱為傳導性聾。傳導性聽力下降的病因有：
1.炎症 急、慢性化膿性中耳炎，急、慢性分泌性中耳炎，粘連性中耳炎，大庖性鼓膜炎，急性乳突炎以及外耳道炎症、癤腫使外耳道狹窄甚至閉塞影響鼓膜運動者。
2.外傷 顳骨骨折累及中耳、鼓膜外傷、聽骨鏈中斷等。
3.異物或其他機械性阻塞 外耳道異物、耵聹栓塞、腫瘤、膽脂瘤等。
4.畸形 先天性外耳道閉鎖、聽骨鏈畸形、鼓膜缺失、前廳窗、蝸窗發育不全等。
（二） 感音神經性
內耳聽毛細胞、血管紋、螺旋神經節、聽神經或聽覺中樞的器質性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息的傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失稱為感音神經性聽力下降。感音神經性聽力下降的病因有：
1. 遺傳性 系繼發於基因或染色體異常等遺傳缺陷的聽覺器官發育缺陷而導致的聽力障礙。包括先天性遺傳性及獲得性先天性遺傳性。
（1） 先天性遺傳性：出生時已存在聽力障礙者。①單獨內耳發育異常，主要有Scheibe、Mondini、Michel和Alexander等型。 ②內耳發育異常伴其他畸形，如頜面骨發育不全綜合征(Treacher-Collins syndrome)、顱面骨發育不全綜合征、佩吉特病（Paget"s disease）等。 ③染色體異常，如三染色體綜合征。
（2） 獲得性先天性(acquired congenial)遺傳性：出生以後的某個時期(多發生在嬰幼兒期、兒童期或青少年期)開始出現聽力障礙者。①單獨耳聽力下降，如家族性進行性感音神經性耳聾和耳蝸硬化症等。②聽力下降伴其他異常，如伴有眼部異常的先天性聾視網膜色素變性綜
合征(Usher』s syndrome)，以性腺功能低下(hypogonadism)、共濟失調及聽力下降為主要特徵的Richards-Rundel病等。

2. 非遺傳性先天性聽力下降 指由妊娠期母體因素或分娩因素引起的聽力障礙。病毒感染、產傷和核黃疸症為其發生的主要病因，母親患梅毒、艾滋病或在妊娠期應用耳毒性葯物等亦可導致胎兒耳聽力下降。非遺傳性先天性聽力下降往往為雙側性重度聽力下降或極度聽力下降。
3. 非遺傳性得性感音神經性聽力下降 發病率占臨床確診感音神經性的90％以上。
（1） 葯物性：由於應用某些耳毒性葯物治療或接觸其他化學性毒物所致的聽力下降，已知的耳毒性葯物不下百種，包括氨基苷類抗生素如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、新黴素等，抗腫瘤葯物如順鉑、長春新鹼等，襻利尿葯如呋塞米(速尿)和依他尼酸(利尿酸)等，水楊酸鹽類以及奎寧和氯喹等抗瘧葯。另外，銅、磷、砷、苯、一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳等化學物質通過全身或局部途徑應用或接觸，均可能經血循環、腦脊液或蝸窗膜等途徑進入內耳，損害聽覺器官，造成中毒性聽力下降。
（2） 老年性聽力下降：隨著年齡增長，聽覺系統逐漸衰老和退化所致的聽力下降，稱為老年性聽力下降。老年性聽力下降的出現年齡和發展速度因人而異，與遺傳因素有關，也在很大程度上與機體遭受內、外環境中各種有害因素的影響有關。老年性聽力下降的臨床特點是由高頻向言語頻率緩慢進行的雙側對稱的感音神經性，可伴有高音調耳鳴，多數有響度重振，言語識別率與純音測聽結果不一致。
（3） 突發性聽力下降：指瞬間發生的病因不明的重度感音神經性聽力下降。目前認為其發病與病毒感染、迷路水腫、血管病變和迷路窗膜破裂有關。但一般主張將窗膜破裂所致外淋巴列為獨立疾病，因其病因明確。臨床上突發性聽力下降指原因不明的特發性聽力下降。
（4） 感染性聽力下降：各種感染因素導致或並發的感音神經性聽力下降。臨床較常見的致聾感染有流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎、流行性感冒、耳帶狀皰疹、
斑疹傷寒、猩紅熱、艾滋病、瘧疾、傷寒、麻疹、風疹、水痘、梅毒等。

（5） 雜訊性聽力下降：指急性或慢性強聲刺激損傷聽覺器官而引起的聽力障礙。
（6） 創傷性聽力下降：廣義來說，所有導致聽覺系統損傷和聽力損失的機械性創傷都屬於創傷性聽力下降，包括爆震性聾、雜訊性聾、顳骨外傷和手術創傷等。這些機械損傷引起內耳的內環境紊亂，聽覺感受器發生不可逆損傷而導致聽力下降。
（7） 全身疾病相關性聽力下降：某些全身系統性疾病如高血壓與動脈硬化、糖尿病、甲狀腺功能減退、高脂血症、腎衰竭、系統性紅斑狼瘡、紅細胞增多症、白血病、鐮狀細胞貧血、多發性硬化、多發性結節性動脈炎等均可造成內耳損傷，導致感音神經性聽力下降。
（8） 某些必需元素代謝障礙：目前認為，碘、鐵、鋅、鎂等必需元素代謝障礙與感音神經性聽力下降、耳鳴有關。
（9） 自身免疫性感音神經性聽力下降：內耳組織對特異性抗原起反應或自身免疫性疾病引起內耳損害所表現出的感音神經性聽力下降。抗內耳組織特異性抗體檢測有助於診斷。
（10） 中樞性聽力下降：指耳蝸核至大腦皮質的病變所致聽力損失，與腦干聽覺通路和聽皮質及其附近的各種病變有關，如多發性腦梗死、多發性硬化等。每側的聽覺系統由雙側聽覺皮質管理，故皮質病變所致聽力下降涉及雙側聽覺皮質。
（11） 聽神經病：指病變位於第Ⅷ腦神經的特殊類型的感音神經性聽力下降。臨床特點為誘發性耳聲發射正常而聽性腦干反應嚴重異常或消失，言語識別率差，與純音聽閾不成比例，鐙骨肌反射消失。
（12） 腫瘤：聽神經瘤及其他小腦腦橋角腫瘤可導致感音神經性聾，多由腫瘤壓迫導致神經傳導障礙所致。
（13） 功能性聽力下降：無聽覺系統器質性改變，客觀測聽聽力正常而患者主訴不能聽到聲音，
（三） 混合性聽力下降
中耳、內耳病變同時存在，影響聲波傳導與感受所造成的聽力障礙稱為混合性聽力下降，混合性可由同一疾病引起，亦可因不同疾病引起。可能以傳導性聽力下降為主或以感音神經性聽力下降為主，也可能以傳導性聽力下降和感音神經性聽力下降成分大致相等或相似的形式存在。

② 耳朵聽力不好是什麼原因

1、先天性的，受到遺傳因素的影響，患者可能攜帶有耳聾基因。
2、主要考慮患者耳道里傳導發生了問題，比如外耳道里有大量的耵聹堵塞或者耳道里有肉芽形成，甚至是有膽脂瘤、外耳道的囊腫，也會導致患者聽力下降。
3、主要考慮是神經性的問題，患者可能是由於年紀增大，神經營養性供應不足也會出現聽力下降。
不管是以上的哪種原因導致患者聽力下降，一定要到醫院詳細的檢查，明確聽力的具體程度之後積極的對症治療。

③ 耳朵聽力不好是什麼原因

引起聽力下降的原因：
1 潔耳過度 破壞鼓膜所致
2 五官疾病所致 如中耳炎鼻炎等
3心腦血管疾病所致 如高血壓 等
4 工作壓力過大所致 如疲勞過度 休息不好等。
5 工作或生活周邊噪音較大所致
6葯物不良反應
蚌埠第一人民醫院附近(朝陽一小對面)就有專業的聽力服務中心，可以做專業、免費的聽力檢查，還可以檢查患者的言語理解能力的損失程度。