為什麼夏季止咳葯賣得不好

① 咳嗽有痰老不好原來病因有3種，4個常用中醫方，止咳化痰

咳嗽是臨床常見病症之一，現實生活中，很多人有個誤區，一到夏季，出現咳嗽、咳痰，覺得吃點清熱解毒的止咳葯就可以了，殊不知，因用葯過於寒涼，傷及肺氣耗傷肺陰，導致咳嗽遷延難愈。

其實，這種咳嗽並不簡單，中醫將其稱之為「暑咳」，因該病具有暑邪常兼夾濕邪的致病特點，暑濕邪熱易蘊結肺胃，導致肺氣耗傷，若不從根本上調理，盲目用葯，很容易導致肺陰更傷，加重病情，變為慢性咳嗽。

《時病論·暑咳》曰：「暑咳之為病，獨在暑月也」，祖國醫學認為，在一年四季中，夏季暑邪較盛，若因感受暑邪所致的咳嗽則為暑咳。

暑咳的產生多在立夏到立秋大約4個月的時間，歷代醫家總結認為，暑因其火熱熾盛的特性，致病力強且多夾濕，更具有黏膩的特性，可耗氣、迫津外泄、阻遏陽氣。暑濕之邪首先犯肺衛，影響肺的宣發肅降功能，從而導致出現咳嗽。若不重視，暑咳遷延會耗傷氣陰，循經入脾胃累及肝腎，導致咳嗽遷延不愈。

簡單來說，我們可以將暑濕之邪理解成一種致病的因子，當它們侵擾人體時，會首先影響肺的功能，從而引起咳嗽。

正如《醫學三字經》記載：「氣上嗆，咳嗽生，肺最重，胃非輕，肺如鍾，撞則鳴，風寒入，外撞鳴，癆損積，內撞鳴。」 明確指出，咳嗽發生於肺，但與脾胃、肝腎等臟腑密切相關。

祖國醫學認為，夏季炎熱，暑熱之邪較盛，而在五臟六腑中，肺為嬌臟，故暑熱首先犯肺衛，導致肺的功能失調，肅降失度，氣上逆而為咳。加上暑季潮濕多雨，暑熱多兼夾濕邪，濕性黏滯，暑與濕膠著纏綿，如油入面，困遏肺臟，這也是肺氣不清而咳嗽頻發的重要原因。

暑咳在肺，患者一般表現為 咳嗽不暢，痰少色白，痰黏難咳出，咽癢咽痛，惡寒，或者出現口渴。內熱欲飲，煩躁，尿黃，大便干，舌紅苔薄黃或膩等症。

一般來說，如果咳嗽不重視，或者過用寒涼葯物，會導致肺陰更傷，使得暑濕之邪犯脾胃，影響脾胃的運化功能，因「脾為生痰之源」，所以，如果暑咳在脾胃，通常 咳嗽聲會較重，咳痰量多，痰色或白或黃或黃白相間，伴有胸悶，頭汗出，體倦沉重，口渴欲飲，納呆食少，或者有腹痛水瀉，小便短赤，大便溏黏，舌體胖大，舌苔黃厚膩等表現。

中醫認為，肺居於上，其氣肅降；肝居於下，其氣升發。肝升肺降，相互協調，是維持人體氣機正常升降的重要環節。若肺臟功能失調，也會累及肝，而肝陰虧，火盛又會循經犯肺，加重咳嗽，形成惡性循環昌州滲。另外，肺司呼吸，腎主納氣。久咳耗氣，久必及腎，肺之氣不能下納於腎，則肺腎兩虛，失於攝納，咳嗽不已。

暑咳在肝腎的人群通常表現為乾咳或者咳嗽少痰，咽部有痰或咽干氣短，質黏難咳出，咽部或者咳痰有鹹味，且多伴有心煩，體力差，容易疲倦，口渴，食慾不佳等症狀。

對於暑咳在肺，臨床常用三拗湯宣肺止咳，麻黃配杏仁，一宣一降，恢復肺宣發肅降功能，加以桑白皮清瀉肺熱、利水消腫，合麻黃恢復肺通調水道之則，痰多者配紫蘇子、萊菔子、葶藶子祛痰降氣，再輔以葯對赤芍、白芍，兩者合用，理氣活血，氣血同治，療效甚佳。

暑咳在脾胃，常以二陳湯為基礎方加減治療，痰多者配以葯對蒼術、白術健脾燥濕，蒼術苦溫辛烈，燥濕力強，散多於補，偏於平胃燥濕，白術甘溫性緩，健脾力勝，補多於散，善於補脾益氣，兩者配伍，一散一收，平胃健脾，則中焦得健，脾胃納運如常，水濕得以運化。

暑咳在肝，則多用四逆散或小柴胡湯等疏肝理氣，以助肺氣肅降止咳。暑咳在腎，除了用止咳跡畢宣肺葯之外，還常合用山茱萸、熟地黃、五味子等溫補腎陽之品，以補腎納氣止咳。

需要注意的是，暑咳的治療，除了應該辨清肺、脾胃、肝腎臟腑虛損程度之外，也要根據有無痰、痰的顏色和多少隨證治療，切不可盲目使用止咳葯。

在近期來咨詢的病友中，我們發現，有部分人群會有「白痰就是有寒，黃痰就是有熱」的錯誤觀念，並以此為標准自行用葯。

事實上，白痰量大也有可能是熱所致。當暑咳在肺和脾胃的時候，多表現為咳嗽劇烈，咳耐脊痰頻繁，咳痰量大且急迫，此時不少患者會吐出大量的白痰。但我們不能認為白痰就是屬寒。相反，對於暑咳的患者來說，這多是熱所致，正如《素問· 至真要大論篇》所說：「諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。」這種白痰多為外暑內熱相合，兩熱相加，熱盛急切，痰不得久留於體內而出，這一類情況多發生於體質壯實或者平時嗜好煙酒或陰虛內熱的人群。

由此可見，咳嗽的病因病機十分復雜，不同疾病的咳嗽症狀表現不一，只有深究其中，整體辨證施治，方可取效。

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② 克咳牌小兒止咳糖漿長春為什麼很難買到就連吉林大葯房都沒有，為什麼

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