腰部軟組織損傷為什麼長時間不好

Ⅰ 腰扭傷長時間不好

急性腰部損傷是泛指腰部一切軟組織的急性損傷，在日常生活中經常被稱國「閃腰」、「損腰」、「岔氣」，是覺的一種腰痛疾病。病症的各個患者的輕重程度不一，損傷部位不同，所以要求醫者有很豐富的臨床經驗，如辨證正確，治療及時，可有立竿見影的效果；但如果辨證有誤，處理不當，往往會造成損傷加重，遺留損傷性腰部疼痛。

腰部運動與四肢關節的運動一樣，它是通過腰脊椎周圍的肌肉群、韌帶、筋膜和關節囊等的協調運動而產生腰部前屈、後伸、左右側彎和左右旋轉的運動功能。如果在外因或內因的作用下，致使這些肌肉、韌帶、筋膜、關節囊等組織的不協調，使腰部的動態平衡被破壞，產生某一組織的損傷造成腰部的急性損傷。

急性腰部損傷的病因與病理。
急性腰部損傷的分類。

急性腰部損傷的症狀。

急性腰部損傷的診斷。

急性腰部損傷的病因與病理：

一、外因：這是本病症的主要發病因素。

1.本症往往是體力勞動者的易發疾病，常因勞動時沒有充分准備或者勞動中用力過猛，或用力的姿勢不正確而又突然地加勁，或兩人以上搬抬重物的動作不協調，使腰部軟組織動態平衡失調，導致損傷，或腰部直接打擊致傷等。

2.在日常生活中常可因為在無精神准備的情況下倒洗臉水、彎腰取物、打噴嚏等致腰部傷痛，以及行走時不小心腳踩果皮滑跌等均可致腰部損傷。

3.人體的豎脊肌在保持軀乾的直立起著重要的作用。而當人休在直立或彎腰工作時，也是靠豎脊肌來維持軀乾的位置和抵抗體重的。所以如果腰部負重超過豎脊肌的功能范圍，必然會造成肌肉的損傷。

4.當腰部前屈時，豎脊肌即不再收縮，而主要靠棘上、棘間韌帶的力量來限制脊柱的過屈和維持軀乾的位置。如外力繼續增加，進退過韌帶的負荷量，即進一步可造成韌帶的損傷，這在臨床上稱之為棘上韌帶或棘間韌帶的損傷。

5.肌肉和韌帶的關系其為密切。當肌肉的舒展與收縮的力量很強時，韌帶的堅韌性也較強，關節就很穩定。如果肌肉損傷後舒展與收縮的力量減弱，關節的穩定性能主要靠韌 帶來維持，久而久韌帶也會疲勞損傷；此時又需肌肉來代償，從而產生惡性循環，造成肌肉和韌帶的慢性損傷。

二、內因：主要是指體弱和下腰局部解剖結構的變異。

1.體弱的患者，尤其是腰背肌薄弱的人，常可因大笑、刷牙轉身取物而致腰部急性傷痛。

2.下腰段局部解剖結構變 者，主要指後關節發育不對稱，常可影響到脊椎的協調運動。

3.另外腰椎骶椎化、骶椎腰椎化，骶椎隱性裂、游離棘突等，都是引起腰部疼痛的發病因素。

急性腰部損傷的分類 ：

在臨床上，一般將腰部急性損傷分為急性腰肌損傷，棘上、棘間韌帶損傷和後關節滑膜嵌頓三類。

一、急生腰肌損傷

病變的發生部位是豎脊肌。輕者疼痛不十分劇烈，沿能堅持工作數小時，以後逐漸加重。重者腰部劇痛難九，坐立不安，鄱身都有困難，甚至不能起床，邊咳嗽、深呼吸、講話都會感覺疼痛加重。

在損傷部位有局限性壓痛點和肌肉痙攣，另外可因保護性肌肉痙攣引起腰脊柱生理曲線改變和側突，腰部運動功能障礙，步履不便等。

該病的診斷並不困難，主要是四個方面：

1.有明顯的外傷史；

2.局部有疼痛、壓痛，肌肉痙攣；

3.腰部運動功能障礙；

4.對外傷程度較重，一時診斷有困難者可利用X線攝片幫助診斷。

二、棘上、棘間韌帶急性損傷

病變的發生部位分別為棘上韌帶和棘間韌帶。腰部正中，疼痛如裂，前屈運動時其痛尤烈，局部壓痛明顯。

在診斷上主要分三個方面：

1.腰部有過前屈位受傷史；

2.體檢時腰前屈運動嚴重受限；

3.壓痛很淺表，局限在棘突上或棘突之間。

三、後關節滑膜嵌頓

腰骶關節為人體軀乾和肢的橋梁，負重大、活動多、易遭受外傷，所以本病好發於腰骶關節，占急性腰損傷的70%-80%。

主要的病因是由於後關節的突然率亂而發生的。當腰椎前屈或旋轉時，滑膜可進入關節面之間，此時若腰椎突然伸直時，就易發生關節滑膜嵌頓。

急性腰部損傷的症狀：

主要的症狀有：

1.腰骶部疼痛、壓痛，運動受限。

2.腰椎生理弧度消失及腰肌痙攣。

3.腰部前屈運動沿可，但後伸十分受限。

4.直腿抬高試驗多屬正常，但當突然放下時可出現急性下腰部疼痛。

急性腰部損傷的診斷：

本病的診斷主要從四個方面：

1.有彎腰、旋轉動作後直腰時突發腰痛的病史。

2.腰肌痙攣，腰部後伸障礙。

3.腰骶部後關節壓痛明顯。

4.腰部X光平片正常。

急性腰扭傷應予綜合治療。

(1)卧床休息：急性腰扭傷後，卧床休息是最基本的治療。卧床休息不僅有利於解除腰肌痙攣，減少活動和減輕疼痛，而且有利於促進損傷組織的修復和癒合。床鋪以加有10cm厚棉墊的硬板床，自由體位，以不痛或輕痛為宜。急性腰肌和筋膜扭傷，卧床休息至少應在1周以上，急性腰部關節扭傷應堅持卧床3～4周，以保證損傷組織充分修復，以免遺留慢性腰痛。在卧床同時應配合其他治療。

(2)解痙止痛劑：口服阿司匹林、保太松、消炎痛等葯可止痛；中成葯七厘散、跌打丸、百寶丹、傷痛寧、舒筋和血片等具有止痛和血作用，可在醫生指導下選擇應用。

(3)理療：可根據病情選用超聲波、高頻電療、離子透入、紅外線、坎離砂等，理療一般不宜過早。

(4)局部封閉：如急性腰扭傷後疼痛劇烈並伴有肌肉痙攣者，可選用主要痛點局部封閉的方法。選好痛點，用0.5%普魯卡因20ml作損傷組織浸潤，如為局部損傷，浸潤正確，則可立即止痛。此方法既有診斷價值，又可解痙止痛、改善血運、防止粘連。葯液內加入強地松龍1ml，可減輕炎症反應，防止粘連形成。有效者3～4天後重復1次。

(5)手術療法：對於久治未愈的棘上、棘間韌帶撕裂，疼痛嚴重者，可行手術修補。