有機磷中毒為什麼中毒症狀不一樣

A. 有機磷中毒的表現性狀

有機磷農葯中毒症狀出現的時間和嚴重程度，與進入途徑、農葯性質、進入量和吸收量、人體的健康情況等均有密切關系。一般急性中毒多在12小時內發病，若是吸入、口服高濃度或劇毒的有機磷農葯，可在幾分到十幾分鍾內出現症狀以至死亡。皮膚接觸中毒發病時間較為緩慢，但可表現吸收後的嚴重症狀。本類農葯中毒早期或輕症可出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視物模糊、乏力等。病情較重者除上述症狀外，並有瞳孔縮小，肌肉震顫，流淚，支氣管分泌物增多，肺部有干、濕羅音和哮鳴音，腹痛、腹瀉，意識恍惚，行路蹣跚，心動過緩，發熱，寒戰等。重症病例常有心動過速、房室傳導阻滯、心房顫動等心律異常，血壓升高或下降，發紺，呼吸困難，口、鼻冒沫甚至帶有血液（肺水腫），驚厥，昏迷，大、小便失禁或尿瀦留，四肢癱瘓、反射消失等，可因呼吸麻痹或伴循環衰竭而死亡。吸入中毒患者，呼吸道及眼部症狀出現較早，口服中毒常先發生胃腸道症狀，皮膚接觸中毒則以局部出汗和鄰近肌纖維收縮為最初表現，敵敵畏與皮膚接觸處多出現紅斑樣改變，漸肆謹成水泡，患兒有瘙癢、燒灼感。
小兒有機磷中毒的臨床表裂陸基現有時很不典型：某些患兒主要表現為頭痛、嘔吐、幻視、抽搐、昏迷等神經系統症象；有些則主要表現為嘔吐、腹痛、脫水等消化系統症象；另有一些中毒病兒以循環系統症象為主，如心率減慢或增快，血壓下降，出現休克現象；也有些主要表現呼吸系統症象，如發熱、氣喘、多痰以及肺部有干、濕羅音、哮鳴音等；偶有中毒病兒僅以單項症狀或體征為主要表現，如高熱，腹痛，驚厥，肢體軟癱，行路不穩，以致傾跌，全身浮腫伴尿常規改變等。因此，臨床有時誤診為腦炎、腦膜炎、急性胃腸炎、腸蛔蟲病、中毒型痢疾、小兒或新生兒肺炎、腎炎、癲癇、急性感染性多發性神經根炎、葯物（如巴比妥類、阿片類、氯丙嗪類、水合氯醛）中毒等。
對可疑病例，必須詳盡詢問與有機磷農葯的接觸史，對有關患兒的食（哺乳）、宿、衣著、接觸物及遊玩場所等均須全面了解；細致檢查小悉祥兒有無有機磷農葯中毒的特異體征，如瞳孔縮小（中毒早期可不出現，晚期瞳孔散大，偶有中毒病兒不出現瞳孔縮小，或在瞳孔縮小前有一過性散大），肌束震顫，分泌物增加如多汗、流涎、流淚、肺部羅音（急性肺水腫），皮膚出現紅斑或水皰等。某些有機磷農葯具有特殊的蒜臭味或芳香味。