肝病為什麼不好治療

Ⅰ 乙肝為什麼難治癒

不少乙肝患者，在治療上花費了大量的時間和金錢，但療效並不明顯；到目前為止，應用於肝病治療的葯物和療法雖然很多，但效果卻差強人意，這是為什麼呢？不同乙肝病毒感染者的乙肝治療難度不同，乙肝病毒一但侵入機體會很快和肝臟正常細胞結合，並且侵入肝細胞核內，和肝細胞包成一團很難分離。所以說乙肝是很難治癒的。乙肝難治的客觀原因具有四十多年臨床經驗的專家認為無論中醫還是西醫，治療的主要目的都應該是：1.持久抑制或清除病毒，使肝炎病變緩解，防止肝硬化乃至肝癌的發生。2.降低或消除傳染性，即阻止肝病的蔓延。乙肝難治的主要原因有以下幾個方面：①病毒多處存在。乙肝病毒為泛嗜性病毒，可在肝臟、膽管上皮細胞、胰腺、淋巴細胞等組織和細胞中存在和復制。抗病毒葯物較易清除血中的HBV（乙肝病毒），而組織細胞中的HBV則不易被清除或清除較晚，成為復發的重要原因。②免疫耐受。母嬰垂直傳播與嬰幼兒水平傳播為我國HBV的主要感染特點。嬰幼兒的機體免疫系統發育與HBV感染、復制相伴隨，待免疫系統成熟後，會誤將HBV認為是自身成分而難以發揮排斥清除反應。這是我國慢性乙肝難治療的重要原因。③基因整合。早期感染上乙肝病毒後，由於免疫耐受，常無症狀表現，至成年期發現而開始治療時，中間往往已間隔了十餘年，乙肝病毒脫氧核糖核酸早已發生了多處基因整合。此時治療，即使血清中乙肝病毒多項指標，如「兩對半」中的e抗原等下降或消失，細胞內整合的病毒基因仍可在停葯後復制、表達，造成反跳、復發。這是造成乙肝難治的又一重要原因。④基因變異。傳統上認為，病毒轉陰（如「大三陽」轉為「小三陽」）是病毒復制減弱、傳染性降低、病情好轉的標志。但最新研究表明，即使「大三陽」轉為「小三陽」，只要乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）為陽性，就可能預示著乙肝病毒已發生變異。這種變異說明，病毒仍復制活躍，仍有傳染性。而且e抗原（HBeAg）不能表達，表示病毒不易被清除，易致慢性化發展。更糟的是，這種變異株對抗病毒治療不敏感，表現為復發率高、遠期療效不佳。乙肝難治的主觀因素以上所講的主要是慢性乙肝難治的一些客觀因素，另外還有不少的主觀因素在很大程度上影響了療效。如：①對象選擇不合適。許多患者不屬於抗病毒治療的范圍（如慢性病毒攜帶者、中晚期的肝硬化患者等），卻硬要使用干擾素治療，非但難以取得療效，反而容易造成不良反應。②用葯方案不正確。一些患者雖然屬於抗病毒治療的范圍，但是所選用的抗病毒治療葯物及劑量、療程卻不正確，臨床上也難以奏效。例如，我國乙肝患者對於α-干擾素的合適劑量應為500萬至1000萬單位，療程為半年至1年，但是卻很少有患者照此堅持進行。③濫用和亂用葯物。有的患者四處求醫，今天用西葯，明天用中葯，再加上名目繁多的廣告，更讓他們無所適從。濫用葯物的結果只能增加肝臟負擔，耽誤了病情，加大了治療難度甚至加劇了病情惡化。正確治療肝病的方法專家最後總結歸納了正確治療肝病的答案：配合醫生治療，注意一些禁忌，輕松樂觀=肝病康復。他主張治療肝病的意義是：1.抑制病毒復制，促進病毒清除。2.減輕肝臟炎症，改善肝臟組織，促進肝細胞修復。3.阻止或延緩肝硬化。4.降低HBV相關性肝癌的發生率。5.改善患者的生活質量，延長患者的生存期。6.延緩、解除患者的臨床症狀。他認為目前最有效的乙肝治療方法是抗病毒、免疫調節，是改善肝功能和阻止肝硬化，而不是刻意追求病毒陰轉。